广医口腔医院全麻术前术后注意事项

广医口腔医院全麻术前术后注意事项

1．为保证患儿安全，接受全身麻醉治疗前请家长如实告知孩子有无慢性疾病，如哮喘、癫痫、高血压、先心病、食道裂孔疝，胃食道反流等疾病。哮喘、癫痫、心脏病和高血压等疾病术前应进行药物治疗，由经治内科医师综合评价，病情处于平稳期，可进行全麻治疗。

2．因为饱食或胃没有排空的患儿在实施麻醉时会发生呕吐或误吸，出现呼吸道梗阻、吸入性肺炎，甚至危及生命。接受全身麻醉的患儿应在治疗前禁食水（包括清水、奶、固体食物）8小时以上。全麻术前晚应吃易消化的食物。

3．全麻术前应进行下列实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能和胸透或X胸片检查。对需治疗的牙齿拍摄X线片（全口牙曲面断层片或牙片）。

4．术前等待期间注意日常起居，尽量避免在术前患上呼吸道感染、腹泻等疾病，影响手术如期进行。

5．治疗当日请给患儿穿着易于穿脱的宽松衣裤。

6．术后患儿半清醒时需要家长搂抱或搀扶患儿，因此，离院时最好有两位成人陪伴。

【治疗后注意事项】

1. 患儿在全身麻醉口腔治疗后需留院观察1小时以上，获得经治医师许可后方可离院。在复苏过程中患儿可能会有哭闹，躁动等表现，绝大多数可以在一段时间后缓解。

2. 离院回家途中患儿应尽量保持卧位。到家后无恶心、呕吐等情况后可先喝温热的清水然后再进流食，全身麻醉后的患儿应有专人看护至次日晨，其间尽量不要下床活动以免摔倒。

3. 全身麻醉需要进行气管插管，某些患儿在插管后可能出现鼻腔不适、声音嘶哑、咽喉部不适等表现，多数患儿可在数天内自行缓解，若局部有炎症需按医嘱服用抗菌素。

4. 全麻下一次治疗全口患牙，多颗牙齿外形被修复后全口咬合关系会发生变化，患儿需逐渐适应新的咬合关系，在治疗后的头几天请给孩子稍软易咀嚼的食物。

5. 全麻术中有时需要加注局部麻-醉-药，术后患者可能会有局部软组织的麻木，请家长注意不要让孩子吸吮、咬抠局部软组织，避免创伤性溃疡。拔牙的患儿在治疗当日不要进食过热或其它刺激性食物，不要反复漱口，避免破坏拔牙窝血凝块，引发拔牙后出血，术后次日晨起再刷牙漱口。

6. 全身麻醉下对牙齿治疗的方法与常规条件下治疗的方法没有差异，对那些牙体硬组织缺损大，根尖病变严重的患牙并不会因在全麻下治疗而显著改善疗效。深龋充填后可能会在一段时间内有冷热刺激不适，根管治疗的牙齿可能会有咬合痛，自发痛等表现，请根据医师术后医嘱进行相应处理。

7. 全身麻醉下的牙齿治疗是对已经出现龋坏，牙髓根尖病变的牙齿进行治疗，治疗本身并没有预防作用，应遵医嘱定期复查，并培养孩子良好的口腔卫生习惯，预防再发口腔疾病，这需要家长在日常生活中与孩子一起努力。

广州医科大学附属口腔医院儿科

2012年3月

全麻术后的注意事项2017-03-16 21:47 | #2楼

1、 顾客去枕平卧，头偏向一侧，视病人清醒程度决定是 否接心电监护和吸氧。

2、 一般情况下顾客在回到病房大约30到90分钟会完全 苏醒，视其对麻药的敏感和耐受程度不同，时间可能会略有差异。药品进入血液以后,会被肝脏代谢,代谢产物通过肾脏最终排出体外,全麻药的品种目前常用的只有三四种,一般在12小时内基本上90%都排泄掉了,24小时以后100%全部排泄完毕。但全麻药的作用势必会影响到顾客术后的神志、精神和反应能力，对于顾客术后要求离院者，须尽到术后不能开车，不能进行一些需要反应能力的操作的告知义务，若顾客坚持开车离院，须签字为据。 

3、 作为手术后的常见并发症，恶心呕吐是由很多因素综 合作用的结果。首先是性别因素，女性发生率为男性的3倍多。并且与女性的月经周期相关，可能是由于激素水平的波动所致。年龄因素，有研究认为青年人容易发生手术后恶心呕吐，50岁以上患者发生率降低。平时就容易晕车晕船的患者以及有糖尿病的患者也容易发生手术后恶心呕吐。麻醉中所用的药物也是造成手术后恶心呕吐的重要因素之一。

很多全麻药都可以引起恶心呕吐，其中阿片类镇痛药可直接作用于大脑呕吐中枢，并且可以降低胃肠蠕动能力。所以全麻引起的恶心呕吐远远多于硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉和局麻。除麻

醉药物外，麻醉期间采用面罩给氧致使气体进人胃肠腔使其扩张、胀气等也有关系。随着手术的时间延长，恶心呕吐的发生率也相应增加，可能与引起呕吐的麻-醉-药物累积有关。手术后的低血压以及胃肠减压导管刺激也常引起呕吐。防治手术后恶心呕吐涉及许多方面，如减少手术麻醉方面的高发因素，药物和非药物防治等，目前用来预防和治疗的药物也有很多。对患者进行高发因素评估并根据评估结果对术前有明显发生恶心呕吐倾向的患者应用抗吐药物可减少手术后恶心呕吐的发生。常用的止吐药物包括胃复安和昂丹斯琼等。

4、 造成顾客术后寒战的原因很多，除了麻醉和手术本身 的因素外，因为在手术中用的消毒液是冷的,病人穿的也很少,有的手术需要在手术的体腔内输入大量的冷的液体,会带走大量的热量,还有空气中蒸发的,术中输入的冷的液体都会让体温降低。在全麻的时候,人体的这些反应是被抑制住的,因为有全麻药的作用年,等到麻药的药力消失,病人醒来,这些反应又恢复了,就会出现冷,不由自主的寒颤(就是打冷颤),浑身的肌肉都会抽动起来,而且不能自己控制。对于较严重的寒战患者，可静推杜冷丁25mg进行对抗。

5、舌后坠，原因：全麻或昏迷时，舌凭重力下坠并贴向 咽后壁，致使呼吸不畅，发出鼾声，严重时可导致呼吸道完全梗阻。处理方法：双手前托两个下颌角，让下颌前伸，达到一个下齿咬上齿的状态即可解决。

6、顾客术后要求离院的，必须请麻醉师或值班医生评估 其恢复程度，对于不符合自行离院要求的顾客，须进行规劝挽留，履行安全告知义务，尽量避免由此而产生的意外和纠纷。

总之，全麻手术的术前术后注意事项是极具个性化的一个问题，很难一概而论，切忌经验主义，盲目下结论，而造成由于沟通失误引发医疗安全意外和事故的被动局面。