心电监护时的注意事项

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心电监护时的注意事项

　　临床上不同品牌和功能的心电监护仪可能使用方法略有不同，下面是小编精心整理的心电监护时的注意事项，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

　　心电监护时的注意事项 1

　　随着医学科学的发展，心电监护仪在临床上的使用范围日益广泛，通过心电监护仪能及时监护患者的生命体征，为临床诊断和治疗提供重要依据，尤其为恶性心律失常患者赢得抢救时间。护士是心电监护仪的直接操作者和观察者，其识别和处理各种影响监护效果的原因的能力高低直接决定监护仪能否发挥其最大的效能。我院现有各种型号的监护仪一百多台，现就使用过程中影响监护效果的常见原因及处理对策介绍如下：

　　首先谈谈监护仪整机的使用注意事项：

　　1.监护仪工作环境温度应在20-35℃，湿度应在50%-80%，电源应为单相220V三线，带单独接地线，可有效防止干扰并保证电气安全，这也是电气设备使用环境的基本通用要求。

　　2.避免频繁开关仪器，因为在开关机器的瞬间会产生很大的浪涌电流对机器造成冲击，影响机器的寿命。患者需要短时间暂停监护时不必关机。

　　3.大多数监护仪都内置蓄电池供停电时应急使用，实际使用中很多科室的监护仪长期采用交流电源工作，电池长期过充电而不放电，这样很容易导致电池损坏，进而损坏监护仪；有些科室有备用监护仪，备用监护仪长期闲置不充电，也会导致电池损坏。这里我们建议：在用的监护仪每一个月用电池做电源使用一次，给电池放电；备用闲置的监护仪每个月拿出来使用一次，给电池充电以延长电池寿命。

　　4.保证监护仪使用中的通风散热，不能靠墙太近，也不能在监护仪上覆盖布单等影响散热的物品。监护仪散热不良的话容易导致监护仪内部元器件损坏，或者监护仪程序紊乱，死机等。

　　5.减少因监护仪报警引起的噪声，尽量调低报警音量，监护仪显示屏上暂时不需监护的项目应及时在屏幕菜单上关闭，以消除不必要的报警音，从而为患者创造安全舒适的环境，并且减少患者不必要的恐慌心理。

　　下边谈谈监护仪最基本最常用的心电，血压和血氧测量中需注意的问题：

　　一、心电监护时应注意的问题

　　1.由于我院地处北方，空气比较干燥，建议在纽扣电极上滴一滴生理盐水增加其导电性。

　　2.重视皮肤的预处理，监护前一定要对病人皮肤进行清洁处理。

　　3.我们发现护理人员在操作中先贴电极，后连接导联，这样容易造成电极后部的.耦合胶与皮肤对合不良，电极容易脱落。建议先接上导联再贴电极。

　　4.我们发现很多科室的心电导联线外皮龟裂，露出内芯，建议尽量减少浸泡消毒，一般使用沾有消毒液的纱布擦拭即可。要浸泡消毒，消毒后也一定要立即擦干导联线上的消毒液，防止对导联线的腐蚀。

　　5.严禁拉拽扭折导线，严禁野蛮拔插导线，导联线不用时应以打圈的形式收起。

　　6.当传感器安装到监护仪上时，应仔细对准定位槽，禁止强插，避免导联线插头内的插针变形或折断损坏。

　　二、血压测量时应注意的问题：

　　1.使用正规袖带，挤出袖带中所有空气;袖带包扎应松紧合适;确保软管不扭结或卡死;对漏气的袖带可以直接更换乳胶橡皮袋。

　　2.袖带与心脏水平位置有高度差、袖带大小不合适、袖带漏气、与袖带连接的管道接头漏气等都会引起血压测量值不准。建议袖带捆-绑位置尽量与心脏处于同一水平位置，根据被测对象选择大小合适的袖带。

　　3.根据患者实际选择正确的袖带和患者类型。对一个成年人选择幼儿模式或者幼儿袖带是测不出血压或者测不准血压的。

　　4.日常监护中无需频繁测量血压时，请将血压测量改为手动模式，避免机器频繁充气，影响寿命。

　　5.病情允许时，最好间隔6～8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成不必要的皮肤损伤。

　　三、血氧测量中需注意的问题：

　　1.血氧探头要避开在强光下使用，如果不可避免时，可用不透光的布料遮住血氧探头，以免强光对血氧的测量产生干扰导致测量不准。

　　2.正确的操作应是探头线置于手背侧(指甲面朝上)，注意肢体保暖，并且去除指甲油，避开灰指甲，不要将探头夹在缚有血压袖带的肢体上，以免在测血压时袖带充气压迫手臂影响血氧测量不出。

　　3.应每1～2h更换一次测量部位，防止指(趾)端血液循环障碍引起青紫、红肿现象发生。

　　4.血氧传感器不能进行高压消毒，也不能浸泡在消毒液中，可以用医用酒精棉球或软布擦拭其外表、发光管和接收器件;对传感器和导联线要轻拿轻放，保护传感器及导联线不被尖锐的物体损伤。当传感器安装到监护仪上时，应仔细对准血氧插头的定位槽，禁止强插，避免导联线插头内的插针插歪插断。

　　5.如果能看到发光管亮，却测不出量血氧值，请尝试用酒精棉球或软布擦拭发光管和接收管，往往可以解决问题。

　　心电监护时的注意事项 2

　　1、心电监护使用时需要连接电源，注意用电安全；

　　2、连接患者身体部位的电极片，要注意其位置的准确性；

　　3、使用电极片时，最好将患者的皮肤脱脂（一般临床上使用酒精擦拭、消毒、清洁皮肤），从而减少皮肤导致的.电阻；

　　4、当出现出汗、沾湿电极片时，要及时更换，定期观察电极片处皮肤情况，一旦出现皮肤破溃、溃疡、过敏严重等情况，及时停止粘贴电极片；

　　5、心电监护的报警系统需要时刻打开，且不可自行关闭；

　　6、测量血压的袖带、测量血氧饱和度的指夹，长期使用需要定时更换位置或者放松一段时间。

　　心电监护时的注意事项 3

　　1、我们在进行心电监护的时候要注意将电极头和被检测者进行准确的连接，在连接的时候要注意清除连接皮肤部位的汗渍以及角质层，从而有效防止电极片接触不良的情况发生。

　　2、我们在对测量部位的皮肤进行表面清洁工作的时候需要应用到浓度为百分之七十五的乙醇，等乙醇挥发之后再将电极片接触起来，这样可以有效避免电极片脱落的'情况出现。

　　3、我们在使用心电监护设备的时候一定要连接好地线，这对于心电监护的准确正常记录而言有着非常重要的意义。

　　4、病人以及相关的医护人员要注意不要随意拉扯心电监护设备的导联线以及电机线，以免引发接触不良的情况，导致心电监护结果不够准确的情况发生。

　　心电监护时的注意事项 4

　　1、心电监护需要检查电源安全性；

　　2、电极片的体表位点一定要准确，否则影响判断；

　　3、在贴电极片之前，需用酒精擦拭皮肤，除去患者体表油脂，减少皮肤产生的电阻；

　　4、观察患者皮肤有无感染、出汗、红肿、过敏、溃疡等，必要时及时更换电极片。

　　5、必须一直打开心电监护的报警系统，有危机情况时能及时发现。

　　6、袖带、指夹需定时松开或更换，防止患者肢体缺血缺氧影响血液循环。

　　心电监护时的`注意事项 5

　　1、使用心电监护时应注意用电安全。

　　2、连接患者身体部位的电极片位置必须准确。

　　3、使用电极片时，用酒精擦拭患者皮肤脱脂，以减少皮肤产生的电阻。

　　4、如有出汗、过敏、溃疡等情况，需及时更换电极片。

　　5、心电监护报警系统需要随时开启。

　　6、测量血压的袖带和指甲需要定期更换或释放一段时间，以防止患者肢体缺氧和缺血，影响血液循环。

　　7、注意监测与患者症状的`结合，发挥实时监测的作用，并注意记录。

　　心电监护时的注意事项 6

　　心电监护仪的使用对象：

　　凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者

　　各电极安放的位置

　　有五个电极安放位置如下：

　　右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。

　　右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。

　　中间(C)：胸骨左缘第四肋间。

　　左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，

　　左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。

　　心电图主要观察指标

　　1.定时观察并记录心率和心律。

　　2.观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度如何。

　　3.测量P-R间期、Q-T间期。

　　4.观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。

　　5.观察T波是否正常。

　　6.注意有无异常波形出现。

　　操作流程

　　准备物品：主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。

　　操作程序如下：

　　1.连接心电监护仪电源。

　　2.将患者平卧位或半卧位。

　　3.打开主开关。

　　4.用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。

　　5.贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现

　　6.将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量—设置报警限—测量时间。

　　不同功能监护时需注意的事项：

　　一、心电监护时的注意事项：

　　1.取出心电导联线，将导联线的.插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可

　　2.心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有：

　　a.用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。

　　b.将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。

　　c.乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。

　　d.将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。

　　3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。

　　二、血压监护时的注意事项

　　血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。

　　1.袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。

　　2.手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。

　　3.测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。

　　4.测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。

　　5.不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。

　　6.一般而言，第一次测压值只做为参考

　　三、血氧监护时的注意事项：

　　1.血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。

　　2.要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。

　　3.病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。

　　4.血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样

　　四、外接电源的注意事项：

　　1.配电盒质地应优良可靠，插接应牢靠。以免会出现插头接触不良，使主机不能正常工作，甚至造成主机电源损坏。

　　2.以电源供应不间断、稳定为原则。

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