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眉山市大学生肝健康促进效果评估
一、概述
（一）评价的概念
是客观实际与预期目标进行的比较，是一个系统地收集、分析、表达资料的过程，贯穿于整个健康教育与健康促进项目管理过程的始终。
（二）评价的作用
了解健康教育与健康促进项目的效果；对项目全面检测、控制；最大限度地保障计划的先进性和实施质量。
二、评价的种类和内容
（一）形成评价
1.相关概念
是为健康教育计划设计和发展提供信息的过程。包括为制定干预计划所做的需要评估及为计划设计和执行提供所需的基础资料
其目的在于使健康教育计划符合目标人群的实际情况，使计划更科学、更完善
2.具体内容
了解目标人群的各种基本特征
了解目标人群对干预的看法
了解教育材料发放系统
对问卷进行预调查及修改
了解干预策略及健康教育材料的适宜性
针对早期问题，适度调整计划
3.方法与指标
方法：文献、档案、资料的回顾，专家咨询、专题小组讨论、目标人群调查、现场观察、试点研究等。
指标：一般包括计划的科学性、政策的支持牲、技术上的适宜性、目标人群对策略和活动的接受程度等。
（二）过程评价
1.相关概念
起始于健康教育计划实施开始之时，贯穿于计划执行的全过程。可有效地保障和促进计划的成功，可评估项目运作情况，并能修正项目计划。
2.实施方法
现场观察
社区及目标人群调查与访谈
举行项目工作者会议
3.评价指标
开展情况：干预活动执行率、覆盖率等
参与情况：干预活动暴露率
干预活动有效指数：
有效指数=干预活动的暴露率/预期达到的参与百分比
4.质量控制
内部质控：项目内部工作人员进行过程评价时，严格掌握评价标准
大学生肝健康促进效果评估2017-03-15 20:04 | #2楼
[摘要] 目的 了解肝健康促进前后大学生对肝炎的认知情况，评价开展普及肝炎知识健康促进效果，为肝健康促进方案提供可靠的依据。 方法 在眉山市高校抽取部分大学生，在健康促进前后进行肝炎防治知识问卷调查，内容包括对肝炎的相关基本知识、传播途径、预防措施及对乙肝携带者的态度等。结果 经健康促进后，被调查大学生对肝炎基本知识及传播途径的知晓率提高了17.78%～77.22%，对肝炎预防措施的知晓率提高了23.34%～47.77%，均高于促进前，差异有统计学意义（P<0.01）；在对乙肝携带者的正确认知方面也提高了
3.89%～51.67%。健康促进后，大学生从医生、教师、广播电视、网络、宣传单宣传画、书本、朋友家人等以上途径获取肝炎知识的比例均显著提高（P<0.01），并且希望从这些途径获取肝炎知识的意愿也明显提高（P<0.01），同时接种乙肝疫苗的意愿高达95%。结论 大学生在肝健康促进后对肝炎的知晓率显著提高，知晓率高达95%以上，对乙肝携带者85%以上有正确的态度，在大学生中间加强肝健康促进是预防肝炎的有效措施。
据2017年全国乙肝血清流行病学调查结果显示，15～59岁人群的携带率水平仍为8.75%，处于高流行水平，尤其以20～25岁年龄组乙肝表面抗原携带率最高，达12%[1]。另据中国肝炎防治基金会对全国60所高校大学生人群乙肝预防状况调查和西北地区大学生乙肝防控项目的实践来看，不仅在校大学生肝炎防治知识知晓率低，而且乙肝疫苗接种率也较低，是乙肝病毒感染的高危人群[2-3]。为此，中国肝炎防治基金会从2011-11/2012-07对四川省百万大学生开展系统的肝健康促进活动，目的在于使在校大学生掌握肝炎的危害性、传播途径、预防接种的科学常识以及对乙肝病毒携带者的正确认识等，提高大学生人群肝炎防治常识普及率，提高大学生人群的乙肝疫苗接种率，使大学生能够科学对待肝炎，消除肝炎歧视，并能积极主动地向社会人群开展肝健康促进活动。对眉山市大学生在肝健康促进前后对肝炎知识的掌握水平及态度倾向等进行分析，以了解眉山市大学生肝健康促进项目效果，为学校及社会针对肝炎开展有效的健康促进提供依据。
1 对象与方法
1.1对象 眉山职业技术学院和四川大学锦江学院2011年度在校的18324名学生，为非医学专业，年龄为18～23岁。
1.2方法 在培训宣传前先进行肝炎知晓率基线调查。按1%比例，随机抽取183名在校大学生，用统一的调查表，以问卷调查的形式，当场发卷，当场收卷。基线调查后，按项目方案由市县级疾控中心到高校对校医、骨干老师和学生干部及志愿者培训肝炎防治知识，再由校医、骨干老师和学生干部及志愿者在全校范围内开展形式多样内容丰富的一系列肝健康促进活动。肝健康促进3～4个月后，再按1%比例，随机抽取183名在校大学生，用同样的方法进行终期调查[2]。
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1.3 统计分析 对基线调查和终期调查的问卷采用Epidata3.1 软件进行数据录入和整理，运用excel软件进行统计分析，率的比较采用 检验。
2 结果
2.1总体情况 基线调查和终期调查分别发放问卷183份，共366份，回收率100%；有效问卷360份，有效率98.36%。调查对象为非医学专业，年龄为18～23岁，男生42.62%，女生57.38%，汉族占89.34%，其中大一学生221人，大二学生112人，共占90.98%。
2.2 肝健康促进前后大学生肝炎知识认知情况 调查对象对病毒性肝炎有几型、乙肝是一种严重的疾病吗、引起乙型肝炎的病原体、慢性乙肝可发展为肝硬化肝癌吗、感染乙肝病毒的年龄越小，发展成慢性乙肝的可能性、慢性丙肝可发展为肝硬化肝癌吗等肝炎基本知识在教育后的知晓率均显著升高（+66.72%、+38.33%、+40.55%、+30.00%、+43.34%、+51.11%）（P<0.01）；对甲戊肝的主要传播途径中，经水传播和经食物传播在教育后知晓率较教育前分别提高
77.22%、40.56%（P<0.01）；对丙肝的传播途径中，血液传播、性接触传播、母婴传播在教育后知晓率较教育前分别提高14.15%、32.78%、37.78%（P<0.01）；对乙肝传播途径的认识方面，多人使用同一注射器能传播哪种类型的肝炎、哪项不是乙肝的主要传染途径、哪个人群不容易感染乙肝病毒、乙肝是否经蚊虫叮咬传播、一般的日常生活接触能否感染乙肝病毒的知晓率教育后经教育前分别提高35.00%、67.22%、63.89%、46.67%、17.78%（P<0.01）。肝健康促进前后差异均有统计学意义（表1）。
2.3 肝健康促进前后大学生对肝炎预防知识的知晓情况 肝健康促进前后大学生对乙肝疫苗免疫程序、丙肝防治的关键、以及如何预防丙肝感染（从杜绝毒品、避免不必要的注射输血和使用血制品、保持单一性伴侣、正确使用安全套、杜绝非法采供血、感染丙肝病毒的女性在治愈前应避免生育）等方面的知晓率在教育后较教育前分别提高40.00%、31.11%、36.11%、33.88%、47.77%、23.34%、27.78%，均明显高于教育前，差异均有统计学意义（P<0.01）（表
2）。
2.4 肝健康促进前后大学生对乙肝携带者的态度认知情况 在肝健康促进前，被调查的大学生中，85%的被调查者表示对身边的乙肝病毒携带同学会保持交往但注意防护；9.44 %的表示像往常一样，不会因此影响两人之间的交往；在“你介意与乙肝病毒携带者共同进餐吗”这问题上，有33.89%的表示不介意，和他共同进餐不会被感染；有33.33%的表示不太介意，但之后还是会担心自己因此感染乙肝。从这些数据可以看出，大学生群体对乙肝患者的态度是比较宽容的，但也怕在日常生活接触中被传染，是矛盾的，这与大学生的自身素质较高，但对乙肝传播途径不清楚有关。经健康促进后，在介意与乙肝病毒携带者共同进餐这问题上，表示不介意共同进餐不会被感染的提高了51.67%，表示不太介意但之后还是会担心自己因此感染乙肝的下降了27.22%，差异有统计学意义（P<0.01）。对乙肝病毒携带者能结婚、能生孩子吗，教育后较教育前分别提高17.77%和35.00%（P<0.01）。见表3。
2.5肝健康促进前后大学生接种乙肝疫苗意愿情况 基线调查和终期调查，被调查者对预防乙肝的最有效措施知晓率均较高，分别为95.56%、98.33%；乙肝疫苗接种率分别为67.78%、75.00%；愿意接种（补种）乙肝疫苗分别为87.22%、95.00%（P<0.01）。
2.6 肝健康促进前后大学生肝炎防治知识获得途径情况 肝健康促进后大学生从医生、教师、广播电视、网络、宣传单宣传画、书本、朋友家人等以上途径获取肝炎知识的比例均显著提高（P<0.01）。此外，健康促进后大学生希望从这些途径获取肝炎知识的意愿明显提高（P<0.01）（表4）。
3 讨论
病毒性肝炎是一组病源明确、发病率高、传染性较强、传播范围较广的传染病[4]。乙肝的广泛流行对人民的健康和经济发展造成严重危害，同时引发一系列社会问题，成为现阶段最为突出的公共卫生问题之一[5]。没有抓好肝炎防控知识的宣传教育或者说是宣传教育力度还不够是造成肝炎流行的原因之一。
从基线调查和终期调查结果显示，此次肝健康促进取得了明显的教育效果，各项目的知晓率，于实施肝健康促进后，均有明显提高，且差异有统计学意义（P<0.01）。大学生在对肝炎的危害、传播途径以及预防知识方面澄清了一些模糊认识，知晓率大幅提高，普遍高达95%以上。在对乙肝携带者的正确认识方面也出现了积极的变化，能正确认识对待率达到85%以上，接种乙肝疫苗的意愿也提高，达95%。
从调查前后大学生对乙肝携带者正向态度的转变可看出，大学生大多能尊重和关怀乙肝携带者，但在某些认识上还存在一定误区。向大学生宣传肝炎知识，让他们了解肝炎传播的途径与正确科学的预防方法，提高自我防护意识与能力，消除对乙肝携带者的恐惧感，正确认识乙肝疾病，是当务之急，也是行之有效的[6]。
从此次肝健康促进活动中可以看出，大学生思想活跃，接受知识能力强，是乐于获得肝炎知
识的。在学校内开展形式多样的宣传教育活动，经一传十，以点带面，全体参与的这种健康促进模式是积极有效的[7]。据有关资料显示：我国70%以上的突发公共卫生事件发生在学校，80%以上的学校突发事件为传染病流行事件[8]。学校应积极开展肝炎等卫生科普知识健康促进活动，有计划、有针对性地采取大学生喜闻乐见的形式开展切实有意义的宣传教育，把肝炎等卫生基本知识和行为指导相结合，全面系统地渗透到教学中，这有益于卫生知识的传播、态度的转变和健康行为的建立，使高校成为塑造良好社会行为的主要场所，使大学生成为抵御肝炎等传染病蔓延的有生力量[9-10]。
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