医改政策对医院药品销售的影响

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医改政策对医院药品销售的影响

医改政策的实行，对于医院和医药行业都产生了很大的影响。其中，颇受关注。药品是患者治疗和康复的关键，是治愈疾病的主要方式之一。其价格影响着患者看病治病的难易程度，而药品价格的虚高，是造成“看病难，看病贵”主要原因之一。就这个课题，我们进行了下面的调查和研究。

医改政策对医院药品销售的影响

一、医改政策有关内容

在调查中之前，我们通过网上资料研究发现，医改政策中关于医院药品改革的要求主要有以下两点：

1、建立基本药物制度，遏制虚高药价。

以前我国有医保药物目录，没提出过基本药物制度。而这次新医改提出，我国将建立基本药物制度的决定，同样具有划时代的意义。实施基本药物制度，对医保药物实行统一招标、配送，规范药品流通，将大大降低医药费用，就能保证老百姓有药可用，用得起药，合理用药。

2. 增设药事服务费，推行医药分开。

新医改指出，通过实行设立药事服务费逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。药事服务费主要用于补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本，与销售药品的金额不直接挂钩。对于看病就医的患者来说，大大减轻了医院以往多开药、开高价药带来的负担。

通过这两点，我们了解到，通过基本药物制度的建立以及增设药师服务费用，医院的药品价格下降，以及患者在用药时得到补偿，是否意味着医院的饿药品销售销量就会大大的提高，更多的患者成为医院药品的消费者，这会不会是医院药品销售的一大机遇？药品下降，是否全部药品都已经下降？而由于药价的下降，医院的药品利润受到冲击，医院是否会面临财政问题，是否会因此药品销售也面临着极大的危机？医院药品销售面临着这种种机遇和挑战，该如和面对？带着这些问题，我们小组走向医院，进行社会调查研究。

二、医院医改现状

在调查中，我们通过开设了医改后医院药品价格是否全部下降、医院药品利润、医院是否增设药事服务费等相关的问题进行了问卷调查，再发出去的问卷收集回来后，得出了相应的结论。

（一）让利于患者，实现“全民医保”

医改政策推出之后，大医院都积极实行医改政策，实行了基本的药物制度，增设了药事服务费等。患者也不再像以前一样对医院的药价高而埋怨连篇。表1-1表1-2

通过上面两个表格，我们也不难发现，医院的药品价格下降，不是全部下降，只是大部分下降，因此大部分药品的利润也有所下降，不过仍然有一部分药品利润上升。

药品价格实行差别加价，在大部分药品价格下降的情况下，一部分药品的价格却高于平时价格，利润也随之上升，因此，总的来说，药品利润的变化不大。之前药品加成到现在的差别加价，只是的统一加价15%标准变成现在的差别加价标准，药品价格平均水平变化不大，对于患者看病成本的减轻是很有限的。

（二）推行医药分家

我们所调查的医院已经设立了药事服务费，对医疗服务价格进行了调整，实行了药品差别加价，推行医药分家，基本上践行了医改政策中的要求，改变了医院和医生的趋利现状，变“创收”为“补贴”。而改革支付方式因基础性工作十分庞大和复杂，实施过程中遇到很多障碍，因而收效甚微。

突围“以药养医”也是此次医改的目标之一，其改革路径是，实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革药养医的补偿机制。具体方式有设立药事服务费、实行药品差别加价、调整医疗服务价格、改革支付方式等。

药事服务费是指医疗机构在提供医疗服务过程中收取的一项费用，主要用于补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本。药事服务费是根据医务人员提供药品服务的劳务价值来核算的，与销售药品的金额不直接挂钩，有利于切断医疗机构和药品销售之间的直接经济利益联系。

实行医药收支分开管理亦是突围“以药养医”的有效方式之一。实行医药收支分开管理是将药品的进销差价与医院和医生的利益分开，切实扭转医院的趋利行为，医护人员的收入分配不再以经济指标为导向，不再与经济指标挂钩，药品进销差价作为对医院的补偿，以维护医院的正常运行。

所谓药品差别加价，是指医院在销售药品的过程中，根据药品购进价格的高低，按照有差别的加价率加价销售，进价低的药品允许加价率高一些，进价高的药品加价率则要从低。

改革支付方式是指改变按项目付费的方式，变为按病种付费，将原来医院靠多检查、多化验、多用药来增加收费水平的模式，转变为现在千方百计降低医疗成本的方式，是医院和医生主动消除不合理用药和过度使用贵重药和“大处方”的行为。

三、医改政策对医院销售药品的影响

（一）益处

药品价格和药品利润的下降，使“看病难，看病贵”的情况有所改善，让利于患者。而基本药物全部纳入医保报销范围，并且报销比例要高于非基本药物，实行“全民医保”，促进人人享有基本医疗卫生服务，进一步提高全民健康水平。

分清药师与医师的劳务费，避免医师用药唯贵，减免患者的额外支出和不必要的医疗费用，站在患者的位置上，做到为患者着想，急患者之所急，促进患者与医师相互信任，缓解紧张的医患关系。

实践证明，实施按病种付费，医院和医生主动消除不合理用药和过度使用贵重药和“大处方”的行为，是进行“医药分家”和解决群众“看病贵”，遏制医药费过快上涨的重要而有效的措施。

（二）弊端

实行药品差别加价，虽然在一定程度上缓解了“以药养医”的现状，但如果允许医院对药品进行差别加价，就最终结果而言，却与药品加成制度有着相似的结果。药品加成是对所有药品加收 15%的加成价，而差别加价只不过是医院根据不同药品的进价有差别地进行加价，这不过是将统一的加价标准变为浮动标准。因而药品价格依旧有升有降，对于患者来说，获益不多。

四、结论

综上所述，医改政策对于医院药品销售，影响不大。虽然在一定程度上对减轻患者看病和用药成本、缓解紧张的医患关系有所帮助，纵然有许多的益处，然而事物都有两面性，医改政策的实行过程中亦存在着不少的缺陷，某些措施实行过程中也遇到很大阻碍。因此，应该扬长避短，改变药品差别加价，在保证医院正常运行的前提下，减少加价药品数量，降低加价标准；加快支付方式的改革，实现按病种付费，有效减轻患者就医用药的成本；实行医药收支分开管理，将药品利润与医生利益分开，转变医院的趋利行为。

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