医改工作会议讲话

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医改工作会议讲话

同志们：

医改工作会议讲话

这次会议是在医改工作推进的关键时期召开的一次会议，也是、市政府决定召开的重要会议。会议的主要任务是，深入贯彻落实全国、全区医改重点工作推进会议精神，总结全市医改工作进展情况和成效，安排部署今年的工作。刚才，郑军同志通报了全市医改工作进展情况，对2012年工作作了安排布置，东禄同志作了全市卫生工作报告，财政、人社部门的同志作了发言，黎丽副对全力抓好卫生工作、加快卫生事业发展作了指示，讲得很全面、很深刻、很到位，希望同志们按照要求，认真抓好贯彻落实。下面，我重点就全市深化医药卫生体制改革工作讲几点意见：

一、进一步坚定深化医改的信心和决心

、市政府高度重视医改工作，自医改启动实施以来，先后多次召开会、市政府常务会和专题会议做研究和部署。成立了专门的工作组班子，出台了一系列政策措施，坚定不移地将医改工作向前推进。全市各级各有关部门按照、市政府的部署要求，加大投入，建立机制，知难而进，扎实工作，完成了自治区下达的各项医改重点工作任务，全市医改取得了阶段性成果，个人卫生支出占卫生总费用的比重在逐年下 1

降，人民群众得到的实惠在持续的增加。这些阶段性成果主要表现在以下几个方面：

一是全民基本医疗保障制度建设进展顺利。医疗保障的财政投入逐年加大，城镇职工、城镇居民和新农合的覆盖面在不断扩大。2011年，全市参保人数达到了361万人，基本实现了全覆盖。政策范围内住院费用报销比例提高到70%以上，群众就医负担明显减轻。三项医保全部实现统筹区域内医疗费用即时结算，异地医疗保险关系转移接续工作逐步推行。

二是基层医疗服务能力不断增强。县、乡、村三级医疗卫生机构基础设施建设得到明显加强，基层医疗卫生机构网底建设逐步筑牢。2011年共争取中央和自治区资金1.01亿元，投资建设精神病医院、中心卫生院、村卫生室及农村卫生急救体系等卫生项目。基层医疗卫生资源进一步优化，基础设施明显改善，人才队伍建设得到加强。

三是基本药物制度实施成效明显。全市11个县（市、区）实施了基本药物制度，157个基层医疗卫生机构实现了制度全覆盖。基本药物采购价格大幅下降，门诊次均费用和住院次均费用不断降低，就诊人数逐步增加。

四是基本公共卫生服务惠及千家万户。基本和重大公共卫生服务以免费或补助方式向群众提供，艾滋病防治、地中海贫血防治等特色医改项目取得实质性的成果，基本公共卫生服务均等化水平不断提高,为实现“强基层”目标夯实了基础。

五是体制机制建设迈出新步伐。基层医疗机构综合改革全面展开，新的基层医疗卫生机构运行机制初步建立，人事管理 2

和收入分配机制改革逐步深化。稳定多元的基层医疗机构长效补偿机制初步形成。

在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒的看到，我市医改工作还存在很多困难和问题，突出表现在：一是一些地方的负责同志对医改工作的重要性、紧迫性认识还不足，还存在畏难发愁情绪，缺乏攻坚克难的勇气和信心，对医改工作局限于一般性的部署，抓落实的力度不够，等“钱”改革思想重。二是城乡区域发展差距较大，资金投入压力很大。三是医疗卫生机构基础设施投入严重不足，欠账多、基础差，2011年，全市每千人口床位数2.40张，低于全区平均2.91张水平。三是医务人员总量不足，基层卫生人员缺乏，2011年，我市每千人口卫生技术人员2.80人，低于全区3.33人水平。四是基层医疗卫生机构综合配套改革进展还不平衡，新的运行机制尚需完善，运行还不稳固，绩效工资制度的激励作用尚未得到充分发挥，公立医院改革进展缓慢。五是医改办系统人手少、队伍不稳定，造成协调不够、部门配合不力、信息不畅。

总的来说，当前医药卫生体制改革开始步入深水区，难点问题集中显现，体制性矛盾集中暴露，改革面临的困难更多、挑战更大，必须充分认识医改的长期性、艰巨性和复杂性。但也要看到，与改革的起步阶段相比，也存在很多有利条件和重大机遇：一是改革的认识更加深化，深化医改已经形成了广泛的社会共识；二是改革的方向更加明确，推进医改的基本路径已经清晰；三是改革的基础更加扎实，医改经验积累丰富；四是经济发展为医改的进一步深化提供了更为雄厚的物质支撑。 3

我们各级各部门一定要准确把握形势，充分认识到深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略性选择，是实现人民群众共享改革成果的重要途径，深入推进医改是扩大内需加快转变经济发展方式的重大举措，是加强社会管理创新，促进社会公平和-谐进步的重要内容。改革如“逆水行舟，不进则退”，只有持续前行，才能巩固和发展前一阶段的改革成果，取得更大进展。全市各级各部门要紧紧围绕、市政府“五大工程”部署要求，以民生保障提升工程为工作的出发点和落脚点，进一步统一思想，切实增强责任感、使命感和紧迫感，以创新争先的精神、扎实有效的措施和求真务实的作风，强化执行力，坚决打好这场硬仗，全力推进医改工作不断实现新的突破。

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二、进一步把握好深化医改的重点

当前，是深化医改的重要时期，也是实施“十二五”规划起步与展开的衔接时期，做好当前的医改工作，在一些关键领域取得新的突破，方向已经明确，关键在于行动。各级各部门必须牢牢把握工作重点，推动各项工作沿着健康的方向发展。

（一）以推进全民基本医保为目标，使人民群众得到更多实惠。基本医保关乎国运、利及个人、惠及子孙，它一头连着“需方”，一头连着“供方”，与医疗服务体系、公共卫生体系、药品保障供应体系密切相关，是医改的关键环节。要坚持把建立全民基本医保制度、构筑社会安全网作为基本医疗卫生制度的核心内容。在2011年医疗参保（合）率达到 96% 的基础上，进一步查遗补漏，积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加医保，努力实现全民医保。要按照国家

和自治区的要求，把新农合和城镇居民医保政府补助标准提高到每人每年不低于 240元。要全面实施门诊统筹，逐步提高城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例。要逐步完善城乡医疗救助制度，研究探索建立重特大疾病和无负担能力患者的医疗保障新机制，提升保大病的能力，逐步解决因病致贫、因病返贫问题，切实巩固医疗保障成果。

（二）巩固完善国家基本药物制度和基层医疗卫生机构运行机制。要把巩固完善实施基本药物制度及相关改革成果作为今年医改的重点之一，把基本药物制度扩大到政府投资建设的村卫生室。要紧紧抓住规范采购这个关键环节，认真落实基本药物零差率销售政策，确保基本药物质量可靠、价格合理、供应及时、安全有效，切实减轻群众用药负担。要加大对基层机构综合改革的财政投入，发挥医保支付资金的重要补偿作用，逐步调整服务收费项目，全面实行门诊一般诊疗费制度，确保基层机构正常运转。进一步完善人才到基层服务的政策，开展基层医疗卫生机构和村卫生室特设岗位试点工作，完善分配激励机制，充分调动基层医务人员积极性，构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗卫生机构运行新机制。推行乡村一体化管理体制，实现村卫生室和乡村医生“两覆盖”，落实乡村医生补偿和养老政策，保证村卫生室正常运转，保障村医合理的收入，确保农村基层医疗卫生服务体系“网底”不破。

（三）以改革试点为突破口，探索公立医院发展的新模式。开展县级公立医院综合改革试点工作，积极探索制定县级公立医院多渠道补偿政策，建立富有活力的内部运行机制和有利于人才队伍建设的相关制度等措施。统筹规划市级医院、县级医

院和基层医疗卫生机构对口协作，建立和完善分级医疗和双向转诊机制。全面推行便民惠民措施，围绕改善病人就医感受和就医环境，创新医院运行机制和管理体制。逐步形成县级公立医院改革的基本路子，积累和总结改革经验，积极稳妥扩大改革范围。鼓励社会资本举办医疗机构，消除政策障碍，实行与公立医院同等待遇，加快发展非公立医疗机构，与公立医疗机构相互补充、相互促进，形成公立医院改革的外在推力。

三、加强领导，团结协作，形成推进医改工作的强大合力医改是一项民生工程，也是一项政府工程，涉及面广、政策性强、任务艰巨，必须进一步加强领导，加大投入，强化督导考核，确保医改各项任务落到实处。

一要加强组织领导。各县(市、区)政府主要负责同志对本地区医改工作负总责，要定期听取汇报，对一些涉及全局的重大问题，要及时协调解决。分管常务工作或医改工作的负责同志要具体负责，分管卫生的负责同志要将更多的精力放到推进医改上。各级要把工作重心放在基层一线，坚持眼睛向下看、身子向下沉，深入基层开展调查研究，了解掌握第一手资料，及时研究制定推进改革的政策措施。要建立健全责任制，把任务明确分解到具体部门和责任人，确保各项工作落到实处。

二要加强团结协作。医改各相关部门一定要站在讲政治、讲大局的高度，本着对我市发展改革事业和对全市四百万父老乡亲高度负责的态度，认真履行职责，增强工作的积极性和主动性，互相配合，加强沟通，同心协力，共同推进医改各项工作。发改、医改部门要充分发挥统筹协调作用，加强各级医改办的力量，务必按照中央和自治区的要求将其实体化；卫生部

门作为改革的主力军，要全力以赴；财政部门要保证补偿经费按时足额到位，建立起财政补偿的长效机制；人社、机构编制、物价、食品药品监管等各相关部门要齐抓共管，在人事分配制度、编制管理、价格机制、监管机制等方面大胆改革创新。

三要进一步加大投入。医改是建立在民心之上的德政工程，必须千方百计保障投入。各县（市、区）要积极调整财政支出机构，完善筹资机制，进一步加大投入力度，确保医改所需资金及时足额到位。要把加大投入与建立机制结合起来，发挥好投入效益。要认真执行基层医疗卫生机构经常性收支核定和差额补助办法。要强化资金监管，防止浪费资金和违法违规使用资金，确保资金使用安全、规范、有效，真正使人民群众得到实惠。

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四要充分发挥医务人员改革主力军的作用。医改工作艰巨复杂，各项改革要靠医务人员去实践、去落实，改革的成果也需要医务人员去传递、去体现。在推进医改中，要充分调动医务人员的积极性和主动性。要充分发挥绩效工资的收入分配调节作用，撬动扛杆，用足绩效增量工资政策，合理拉开收入差距。要为医务人员创造良好的执业环境，要切实维护他们的合法权益，使医务人员更受尊重。要切实加强医德医风建设，引导教育广大医务人员秉承职业操守，不断增加业务本领，更好地为人民群众服务，构建和-谐的医患关系。各级卫生部门作为医药卫生行业的主管部门，是医改的重要组织者、推动者和实践者，要争做改革的领头羊，切实做好医改政策的宣传解释和培训引导，深入挖掘医务人员改革的潜力和动力，确保医改各项任务措施落到实处。

五要强化督导考核。要进一步完善医改工作的考核指标体系，建立起按月通报、按季考核、全年评估的医改绩效考核机制，定期开展督导检查。要及时公布医改工作进展，主动接受社会各界和新闻媒体的监督。严格落实问责制，对弄虚作假、违反政策规定等违纪违规行为，要严肃追究有关人员的责任。

同志们，面对十分繁重的医改任务和广大群众的殷切期盼，我们要在、市政府的坚强领导下，坚定信心，真抓实干，开拓创新，锐意进取，全面完成今年各项医改任务，为不断增进广大人民群众福祉，加快推进富民强市新跨越，建设幸福河池做出新的更大的贡献！

在深化医改工作会议上的讲话2017-02-20 08:23 | #2楼

同志们：

根据会议安排，下面我对三年医改工作进行简要总结：

2017年4月以来，按照党中央、国务院的部署和、省政府的要求，全市上下紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”和五项重点任务，突出重点，突破难点，抓住关键，改革创新，圆满完成了三年医改任务。

一、医改保障措施全面落实

三年来，、市政府高度重视深化医药卫生体制改革工作，每年将医改纳入政府工作报告和重大民生工程，会议、市政府常务会议多次专题研究部署全市医改工作。、市政府主要领导多次带队调研和视察，及时研究解决医改过程中遇到的困难和问题。市政府成立了由常务副任组长，主管副和副秘书长任副组长，卫生、编办、发改、人社、财政、民政、食药监等部门主要领导为成员的深化医药卫生体制改革领导小组，率先在全省单独设立了医改办，配备专职人员，及时拨付专项经费。市政府与各城区、开发区签定了医改工作任务承诺书，细化医改重点工作任 1

务，明确各县（市）区、开发区、市直相关部门的工作职责，层层落实工作责任，建立起定期例会调度、督导考核、信息发布等工作制度。

为强化医改资金保障，全市城区三年投入医改资金13.5亿元，仅2011年城区财政医疗卫生支出就达到6.5亿元，是2017年的近2倍，医疗卫生支出占全市财政支出的比重，由2017年的5.9%提高到2011年的6.3%，其中，医疗保障制度建设投入约11.1亿元，占医改总投入的81.7%。在“保基本”的基础上，我市进一步加大了对市直医疗卫生机构的投入力度，2017年至2012年，市直医疗卫生机构预计总投入19.63亿元，其中，争取国家投入为2.83亿元，其余16.8亿全部为市本级投入，还新购置了1844台（件）医疗设备，其中400万元以上大型医疗设备29台（件），进一步改善了就群众医环境，提高了医疗服务能力。

为让医改政策措施更加深入人心，各级政府和相关部门组织开展了多层次医改工作培训班，利用宣传手册、宣传栏、医改简报等多种形式宣传医改政策和进展情况，宣传部门及时组织主流媒体上开辟专栏，有效营造了全民参与医改的舆-论环境。

二、五项重点医改任务全面完成

一是基本医疗保障制度建设成效显著。超额完成扩面提标任务，职工医保、城镇居民医保参保人数扩大到233.8万人，参保率由93%提高到100%；新农合参合人数扩大到196 2

万人，参合率由85.45%提高到99.34%；城镇居民医疗保险与新农合政府补助标准分别由人均80元提高到人均200元，政策范围内住院费用报销比例提高到70%以上，统筹基金最高支付限额新农合提高到6万元，城镇居民医保提高到5万元。试点推行了血液透析、白内障手术、阑尾炎手术等10余种病种的单病种定额付费支付方式改革。统一了城镇职工医疗保险、新农合统筹标准，开展县、乡两级定点医疗机构互认，重大疾病救助项目全部落实，为困难群众提供“一站式”服务的管理模式，被国家民政部誉为“吉林模式”，作为社会救助标准化建设的先进经验向全国推广。

二是落实国家基本药物制度稳步推进。2011年3月1日起，全市141所基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度，已累计让利4413.8万元；国家基本药物数据库全面建立，基本药物实行网上统一采购、统一配送、动态管理，严格实行药品价格公示制度。基层医疗卫生机构竞争性用人机制、激励性分配机制、长效财政补偿机制和药品采购机制等四项新机制基本建立。各县（市）区、开发区初步运行收支两条线财政管理模式，基层医疗卫生机构建立起以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心的“双考核、双挂钩”考核分配方案，每年将新增工资总额10%用于基层医疗卫生机构和医务人员的奖励，发挥了绩效激励作用。

三是基层医疗卫生服务体系建设得到加强。全市农村三级医疗卫生服务网络健全，城市社区卫生服务体系逐步完

善，五个县（市）医院均达到二级甲等水平，有49个乡镇卫生院、668个村卫生室、28个社区卫生服务中心全面达标。经市政府常务会研究批准，到2017年底，市区两级政府再投资建设10个标准化社区卫生服务中心，以满足区域发展规划和新增人口服务需要。三年来，我市超额完成全科医生转岗培训、村卫生室人员培训、社区护士理论培训等工作，组织为乡镇卫生院招聘执业医师16名。启动运营了吉林市远程医学中心，满足群众多样化看病就医需求。

四是基本公共卫生服务均等化水平持续提高。基本公共服务经费标准由人均15元提高到25元，三年累计建立城乡居民电子健康档案 302万份，建档率达61%。规范化管理高血压病人25.2万、糖尿病病人6.9万，为5274名贫困白内障患者免费开展复明手术，完成适龄妇女宫颈癌检查23445万人，乳腺癌检查12217人，农村孕产妇住院分娩率达到99.9%，开展农村生育妇女免费补服叶酸1.9万人，在全省率先完成基本公共卫生服务均等化工作任务，并在国家和省相关工作会议上做经验交流发言。

五是公立医院改革试点稳妥推进。在市中心医院和桦甸、磐石2个县级医院先行开展公立医院改革试点，所有三级医院全部开展预约诊疗服务，开展临床路径的县级以上公立医院由2017年的4所上升为16所，实现内部运行机制的新突破。

三、统筹推进医改取得明显成效

三年来，我市在深化医改过程中积极创新工作模式，在全省率先开展三级甲等医院国家基本药物零差率销售，相关做法和经验在2012年全省深化医药卫生体制改革工作视频会议上作书面交流。在全省率先实行新农合支付方式改革，实行门诊总额预付制，单病种定额付费等管理，试运行新农合就诊“一卡-通”，成为全省新农合管理中第一个使用卫生部规定的居民健康卡进行身份验证和报销的地级城市。积极开展基本公共卫生服务均等化管理模式创新，我市代表吉林省迎接卫生部、财政部预评估组对基本公共卫生服务项目绩效考核，以92.5分的优异成绩圆满完成任务，得到了国家的认可并代表吉林省在国家相关会议上作了经验介绍。在2011年全省医改考评中我市综合排名第二，医改信息工作在全省医改信息年终统计通报中排名第一。

在深化医改的同时，我市不断加大卫生惠民实事工作力度，深入实施大型医疗设备检查费和部分药品价格下浮、免费进行耐多药结核病治疗、提高新农合补偿标准、免收困难群众床位费、大型设备检查费、开展大型义诊活动、简化转诊手续、扩大特殊慢病门诊报销病种、提高农村儿童重大疾病医疗救助工作等多项惠民举措，截止目前，全市医疗卫生机构累计惠民让利近9000万元，让老百姓享受到了医改带来的实惠，受到了社会各界的广泛好评。

同志们，回顾过去三年，深化医改让人民群众得到了实惠，医疗机构得到了发展，广大医务工作者受到了鼓舞，医

改各项工作取得重要成绩。当前，深化医药卫生体制改革“十二五”规划已经启动，我们面临的形势更加复杂，任务更加艰巨，各级政府、各相关部门要切实增强使命感、责任感和紧迫感，特别是要认真落实好向东同志代表市政府在这次会议上的讲话精神，采取更加有力的措施，努力推进我市深化医改工作迈上新台阶，为全面实现“十二五”医改目标做出新的、更大的贡献。

谢谢！

在全市医改暨卫生计生工作会议上的讲话2017-02-20 08:21 | #3楼

同志们：

市政府今天以三会合一形式召开医改暨卫生计生工作会议，这是贯彻中央八项规定、开展党的群众路线教育实践活动的具体体现。会前，市政府先后听取卫生、计生部门的工作汇报。市医改领导小组会审定了今年医改重点安排，钱就做好有关工作提出明确要求。这次会议的主要任务是贯彻全国县级公立医院综合改革电视电话会议和省政府医改及卫生计生工作会议精神，总结2017 年工作，安排2017 年任务，推动我市医改及卫生计生事业在新形势下实现新突破，迈上新台阶，继续为全市经济社会发展提供有力保障。刚才，建国、王品同志分别做了具体安排，我都同意，请大家抓好落实。

医改及卫生计生事业是社会事业的重要组成部分，也是重大民生工程，、市政府历来高度重视。去年，全市上下以问题为导向，坚持政府主导、部门协作、各方参与原则，解放思想求突破，结合实际抓落实，做了大量卓有成效的工作，医改及卫生计生事业取得新的阶段性成效，鲤丝进胜全缈迪选业队人口计生方面：始终坚持基本国策和“三个一”机制不动摇，人口自然增长率多年控制在5 ％。以内，低生育水平保持稳定，人口性别比趋向合理，通过出生缺陷干预、“母亲健康”工程深入实施、倡导免费婚检和拓展优生优育服务等综合措施，人口结构与质量得到持续改善；顺应机构改革大势，在部分县区和基层单位试点卫生计生服务资源整合，探索出一些行之有效的管理机制；切切不忘计生弱势群体，在全省率先为448 户失独家庭给予一次性补助1100 余万元，再次表明党和政府没有忘记为国家计划生育政策做出巨大贡献和牺牲的人们。医改方面：五项重点任务都有进展和突破，群众健康保障水平继续提升。启动大病保险并与大病统筹救助制度顺利对接，在保证有限基金安全的前提下报付6000 余人，人均救助1 万余元，尽管救助水平还不高，但试点以来运行平稳，群众认可，为我们下一步调整积累了经验，留出了空间；在不同层级大力推行一般诊疗费、门诊及住院总额预付、住院单病种定额付费、按床日付费、先住院后付费、医疗服务价格调整等支付方式和服务模式改革，有效控制了退药费用增长，去年底，市级7 家医院人均门诊、住院费用同比分别下降5 ％和3 . 7 % ；基本药物零差率销售在县级得到巩固，鼓励市级使用基本药物，市、县公立医院药占比降至33 ％和40 ％以下，低于全省平均水平；在全省率先由市级政府层面制定医疗机构设置规划，用规划引领医疗资源优化配置，一批新项目建成投用，紧紧扭住重点专科和领军人才培养这个能力建设的核心不放松，硬软件服务能力同步提升；不同形式的医疗联合体建设、县镇一体化、镇村一体化、“三级帮扶、四级联动产机制深化、全科医生执业方式和服务模式改革试水、为县及县以下招聘医学专业学生、医疗信．息化建设等多方面工作联动，推动优质医疗资源下沉，力争把病人留在县域内。这些改革措施的综合运用，使我市医改事业在攻坚阶段继续“爬坡过坎”：让人民群众得到更多实惠，我们连续四年被评为全省医改先进市，去年底又被省政府确定为新一轮唯一的综合改革试点市。成绩来之不易，是各级各部门和卫生计生系统尤其一线干部职工共同奋斗的结果。理红鱼述立蜘目肪迹毕· · 淞逆鲤三迎‘妙次盼少红血坯立途竺塑壑塑

人口问题是经济社会发展的战略性问题。健康是人全面发展的基础。医改是世界性难题，强调要用中国式办法交出满意答卷。今年，是全面贯彻三中

全会改革决定的关键一年，是我市推进医改综合改革试点元年，是卫生计生加速融合的重要一年。我们要坚持边壑达止迹生匕的原则，齐心齐力齐步推进医改及卫生计生工作迈上新台阶。在建国、王品同志安排基础上，我就一些重点问题和关键环节再做以强调。一、以解决问题为导向抓好医改及人口计生综合改革当前，我市医改及卫生计生领域还存在不少问题，一些问题还比较突出。从事物发展规律看，优质服务资源向上、向强、向大集中的 “虹吸效应”和基本公共服务向下、向弱、向小分布的可及性、公平性之间存在矛盾，我们要在不断取得二者动态平衡

的基础上努力把资源向弱势群体和薄弱侧幻玺比从体制机制看，利益部门化、碎片化趋势导致一些政策没有打通和整合，发挥不出最大效果；从具体工作看，以药补医机制没有得到有效破除，现代医院管理制度有待建立，基层卫生计生人才匾乏，大病医疗保障不健全，过度医疗和基本医疗水平不高同时存在，慢病. . ? ? ? ～勺口口、～口～口～户

防治和健康干预任务越来越艰巨，化解医患矛盾缺乏制度支撑，出生性别比失衡、出生缺陷、老龄化等问题导致的人口结构、人口质量问题较为突出，生育政策调整带来稳定低生育水平和强化? , ～一．. ．户口洲，一一－一一，

计生优质服务的双重压力，等等。各县区，市级有关部门和卫生? ．日卜～? , ．户‘

计生系统各单位必须以深化改革来求得问题解决和促进事业发展。近期，按照省政府初步制订的指导意见，市医改办广泛征求相关部门意见，拿出了我市2017 一2017 年医改综合改革试点方案，经医改领导小组审议后决定提交市政府常务会议审定，总体目标是建立完善卫生治理、公共卫生、医疗服务、医疗保障、药, , . ．卜，一一，一一

品供应、支撑保障六大体系，为全省探索建立可复制推广的改革模式。凤翔县作为全省十个试点县之一，也要加紧研究制定试点方案，和市一级同步开展工作。其他县区要不等不靠，可参照市上和凤翔县方案抓好本县区综合改革。另外，人口计生综合改革近几年

一直是我市抓人口计生工作的重要载体，希望市计生局、市人口计生领导小组各成员单位和各县区政府按照既定工作部署，继续深入实施，力求实效。

二、以县级公立医院为主体推进服务能力建设

要根据4 月4 日国务院医改领导小组电视电话会提出的县级公立医院7 项主要改革任务，＿结合实际，＿市、县二镇、村四级联动，努力提高医疗服务能力。一是抓好布局规划．市级医院已有的建设项目要确保如期进行，市精神卫生中心整体搬迁要切实加快步伐，支持部队医院、行业医院的基本建设。各县区政府要根据市政府医疗机构设置规划，年内制定出县域内医疗机构设置规划，合理配置医疗资源。二是改革管理体制和运· 行保障机制．市卫生局要会同有关部门，建立完善“管、办、评”分离的新机制，尤其要健全第三方评价体系，强化对医院的管理考评。今年一定要在医疗事故鉴定、医疗纠纷调解和医院治安管理上有新的强有力举措和制度成果，既维护患者的合法权益，又要维护医务人员的职业尊严及医院的正常秩序。市人民医院、市口腔医院的法人治理结构试点年内要取得实质性进展。各县区可在公立医院管理委员会模式之外，探索行之有效的管办分开新模式。市级公立医院第二轮人事分配制度改革要更加注重调动所有医务人

员的积极性，合理确定收入差距。县级公立医院人事分配制度改革核心是全员聘任、绩效考核、能进能出；县区政府要敢于打破条条框框，赋予卫生部门和医院更大的用

人自主权。同时，各县区政府要履行政府办医职责，足额落实零差率销售后的财政补偿资金，落实对县级公立医院基本建设、大型设备购置、重点专科发展、公共卫生服务补助、县级综合医院人员70 ％以上工资及县中医院、妇保院工资全额预算等投入政策，落实乡村医生补助政策和养老待遇，逐步化解县级公立医院历史债务。乏垫奥些垫丝豺遗迎竺山丝毽遨市政府将继续千方百计争取省上支持，加大对市级重点专科的补助力度，同时支持更多的专科向省级、国家级迈进。而且要对非市直医院包括民营医院一视同仁，只要大家抓得好，就给予支持。四是强力引导优质医疗资源向基层下沉．医疗联合体的形式和内容都要有创新和拓展，在城区大医院要真正把社区带起来。医保管理部门要从政策上给予支持，促使双向转诊机制真正建立起来。医疗信息化二期建设要尽快启动，从技术上支撑上下级医疗机构之间的信息共享、互联互通。县镇一体化和镇村一体化是实践证明了的正确方向，各县区要坚定不移的推行下去，市卫生局要给以强有力的指导督促。全科医生执业方式和服务模式改革试点是国家交给我市的任务，市政府实施方案和相关配套方案已经确定，市医改办要把其作为今年的中心任务之一抓紧抓实，编制、财政、人社、物价部门要全力支持。这里我要强调一件事，近几年全市乡镇卫生院的运行状况得到极大改善，许多卫生院尤其是平原县区卫生院病人很多，但个别县卫生院的病人不升反降。究其原因，是指导

方向出了偏差，过多的强调公共卫生而忽略了基本医疗，一条腿走路必然走不稳、走不正。可以肯定的是，最近一段时间有了改观，但还不够。有关县政府要高度重视，加快解决问题的速度。五是坚持多元化办医。继续支持高新人民医院和第三人民医院提高整体服务能力。今后市区新建医院原则上留给社会资本。各县区也可加大这方面的工作力度。户进些丝塑丝迪醚幽各级公立医院要把持续优化就医环境和服务流程、改善群众就医体验作为医院管理改革的重要内容，在市上统一安排的措施

外，都能结合自身实

惠民措施，为患者提供优

质服务。

三、以提高保障水平为目标创新体制机制

要在医疗保障、基本药物制度、公共卫生等方面有序出台新的政策措施，提高群众健康保障水平，体现医改的可及性、公平性。一是完善医保政策。某种意义上，从医保角度着手改革，是解决群众看病就医问题的治本之策。针对大病保险受益人群偏少、保障水平偏低的现状，今年，市上已调整了相关政策，基金从人均20 元增加到25 元，同时降低了补助起付线、适度提高了报销比例，据测算，受益人群将增加一倍以上，补助水平也将有所提升。市医改办要加强新政策运行后的监测分析，加强对经办机构的监管，确保基金安全，确保群众受益。最近，

渭滨区居民王莉母-子寻求医疗救助的呼声得到市政府高度关注和及时回应，一7 一

我们已经给予了有力帮助。但要从个体看到群体，卫生、人社部门要抓紧研究制订特殊病人、特殊用药的门诊治疗报销新政策，从根本上解决类似问题。市卫生局要按照国务院要求，及时调研制订我市重特大疾病救助政策，提请市医改领导小组和市政府审定。配合医保政策的实施，一般诊疗费、门诊及住院总额预付、住院单病种定额付费、按床日付费、先住院后付费等支付方式和服务模式改革要在所有医院按情况全面推行，以合理控制费用增长，减轻群众负担。二是巩固基本药物制度实施成果。我在县区参加群众路线教育实践活动时，发现部分基层医疗机构对基本药、一卉扩介

物制度的理解、执行有问题升他们更多的强调基本药物不够用，实际上是医生没有形成正确的开药习惯、没有引导群众形成正确的用药习惯。市、县卫生部门要加大对乡医、村医的培训力度和对群众的宣传力度，一定要巩固基本药物制度来之不易的实施成果，不能走回头路。同时，县级零差率销售一定要不折不扣的执行，市级要继续鼓励使用基本药物。三是推进公共卫生服务均等化步伐．要健全疾控体系，确保传染病防治有力有效；要加强卫生监督体系，对二次供水、公共场所卫生等监管到位；要强化精神卫生，对重性精神疾病患者及时给予治疗和管理；要持续关注无偿献血和血液管理，保障血液供应，确保用血安全；要实施好公共卫生服务项目，对慢性病要特别重视和加强；要打造卫生创建升级版，深入开展城乡环境卫生综合治理，创建更多的国家级、一8 一

省级卫生镇村；要总结经验，深入调研，适应形势，研究适时启动“健康城市”创建工作，提高居民幸福指数。

四、以完善生育政策为核心拓展计生优质服务

三中全会适应我国人口事业新形势，做出完善生育政策的重大决定，具有战略意义和深远影响，群众衷心拥护。我省落实动作快，3 月1 日起启动实施一方是独生子女的夫妇可以生育两个孩子政策。我们市县两级要本着亲民为民的情怀，坚决贯彻执行。一要把单独两孩政策落实到位．凡是符合条件、按照程序提出申请的夫妇，各县区不得以任何理由拖延办理甚至不办。要根据中省具体规定，简化办理程序。要通过各种形式加大宣传力度，让好政策深入人心，做到家喻户晓、人人皆知。二要把低生育水平稳定在可控范围．单独两孩政策的实施并没有都要计划生育基本国策地位，某种程度上是一种加强。据统计，我市因新政策实施，未来五年预期增加出生约1 . 7 万一2 . 2 万人。按照十二五人口规划，稳定低生育水平仍是计生工作重中之重。计生部门要加强工作力度，引导群众科学安排生育。加大对违法生育的查处力度，严格控制政策外生育特别是多孩生育。三要把人口计生工作机制坚持好。计划生育“三个一”领导机制、经费投入稳定增长机制和目标责任“三线考核”机制是多年工作实践证明了的管用有效的好机制，县区政府和市计生局要坚持不动摇，今年的人口控制指标要保证完成。四要把工作重心逐渐转移到改善人口结构和质

量上来．要继续治理人口性别比，使其不断趋向合理。要因应人口老龄化趋势，加强对老年人口的健康服务。要推动母亲健康工程深入开展，提高育龄群众健康水平。要持续抓好关爱女孩行动，倡导婚育新风尚。要不断研究新办法，坚持不懈抓好出生缺陷预防工作，从根本上改善人口质量。要针对新情况新问题，加大

对大龄产妇的优生优育服务，保障特殊人群健康。计生、卫生部门要发扬好传统，进一步加强沟通协调，抓好产科医院建设，满足多样化服务需求。有关部门和单位要给予大力支持。五要把优先优惠政策继续实施好．已有的政策要全面落实到位，还要结合需要出台新的政策，增强计生贫困家庭和弱势群体自我发展能力，让他们持续感受到党和政府的温暖。

五、以机构改革为切入点推动卫生计生深度融合卫生计生机构改革是政府职能转变的一件大事，也是大势所趋，我们市县两级政府和卫生计生部门要认识明确，严格按中省要求执行。一是机构融合要认真准备．省级卫生计生部门机构改革已基本到位，对市县也有了原则要求，具体的时间节点和进度省政府肯定会有明确规定。卫生计生部门要统一思想，抓好落实，同时要保证任何时候工作不断、不乱、不散。市编办要总结去年我市市县镇食品药品监管体制改革的成功经验，做好调研，及时跟进，为改革顺利进行做好准备。二是资源融合要积极实施。县以下卫生计生资源整合县区和部门都有积极性，完全可以先期开一10 一

展起来。去年，我们提出乡镇卫生院和计生服务站、县区妇幼保健院（站）和计生服务中心分别进行资源整合的设想，一些县区做了试点，效果初显。希望市卫生局、市计生局加强调研总结，及时对县区工作给予指导。三是工作融合要无缝对接．卫生、计生工作本来就你中有我、我中有你，不宜切割。我市卫生、计生系统历来大局意识强，工作配合紧密。比如出生缺陷预防、性别比治理、妇幼保健、健康教育、信．息化方面都一直合作好、效果好。下一步，要继续推进和深度融合，确保机构改革前一加一大于二，机构改革后顺畅衔接，迎来开创事业的新局面。六、以解放思想为动力强化组织领导

改革关键是改思想、改脑筋。我市医改及卫生计生事业以往取得的成绩是解放思想、锐意改革的结果，今后推动事业又好又快发展依然要靠解放思想、锐意改革。各县区政府、市级有关部门和卫生、计生系统各单位要按照市政府统一部署，切实加强组织领导，加大投入力度，夯实工作责任，把各项工作抓紧抓实抓好。一要善于开拓创新。要不断的加强学习，不断的解放思想，看准了的改革事项要大胆推，强力推，蹄疾步稳，不见成效不收兵。市政府对大家的工作依然坚持以奖代补政策，大干大支持，小干小支持，不干不支持。二要强化督查督办。各牵头部门和职能部门要经常带着问题深入基层和工作一线调查研究，及时总结经验，解决实际困难，帮助县区开展工作。各县区要把注意力和一11 一

工作着力点进一步向镇村和基层单位倾斜，以点带面，整体推进。市政府将适时安排市政府督查室，对县区和部门工作任务落实情况进行督查督办。三要戏行群众路线。要结合党的群众路线教育实践活动，改进工作作风，下气力解决医改及卫生计生领域群众反映的突出问题，维护行业形象。要加大对改革成果的宣传力度，增加正能量，营造全社会支持参与事业发展的良好氛围。同志们，潮平两岸阔，风正一帆悬。今年全市医改及卫生计生事业改革发展任务艰巨。让我们以党的十八届三中全会精神为指引，团结一心，求真务实，为保障人民群众身体健康，为打造关天副中心、构建和-谐新宝鸡、走在建设“三个陕西”前列做出应有的贡献。

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