卫生院三年医改总结

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卫生院三年医改总结

为了贯彻落实国家、省、州、县医药卫生体制改革精神，加快我院医改工作，我院在县医改领导小组及卫生局的指导和大力支持下，采取了切实可行的措施、做了大量工作、取得了一定的成绩，先将医改工作总结如下：

卫生院三年医改总结

一、我院医改工作推进情况

（一）积极主动开展新农合工作，让农民得到实惠。

医改工作实施以来，我院花大力气积极推进新型农村合作医疗工作，通过早宣传、早发动、早参合、保平安的宣传，参合率均在98%以上，大病参保逐步被农民认可，参保率逐年增加，2012年达到了90%。新农合在乡镇卫生院住院可报销85%，门诊减免40%，简化报销手续，做到出院时即得到了报销，门诊当场减免，大大方便了参合农民，得到了群众的信赖和赞扬，增强了参合的积极性和信心，使农民得到了实惠。

（二）严格执行药物零差价政策，让利于民。

从2017年11月1日起，我院及辖区内卫生室均配备及使用国家基本用药目录药物，并进行集中招标采购，卫生院及卫生室用药均实行零差率销售，群众就医得到了实惠。

（三）积极推进公共卫生服务均等化工作。

今年，我院除确保正常的基本医疗服务外，花大力气，抽出人力，合理安排，做好各项公共卫生服务工作。

1、三年来，为居民建立档案14201人，建档率87.54%，录入居民健康档案12200份，录入率为60.56%。

2、执行国家免疫规划接种制度，实行卫生院及卫生室定点接种2011年共接种2582人次，接种率在99.49%以上。

3、免费为三岁以下儿童体检451人次，指导做好保健工作，逐步提高我乡儿童健康水平。

4、免费为我乡孕产妇做产前检查82人次，孕产妇系统管理率达97.9%，住院分娩率达97.9%。

5、为慢病患者体检并每年访视四次，为糖尿病患者登记建档100人，高血压患者登记建档640人，精神病患者登记建档80人，并进行系统管理，健康指导。

（四）积极推进人事分配制度改革。

为了顺利推进我院人事分配制度改革，我院召开医改工作动员会议，组织全体职工认真学习上级有关文件精神，把医改有关政策宣传到每位职工，我院严格按照南XX县医药卫生体制改革领导小组关于XX县XX乡卫生院及卫生室综合改革实施方案（试行）的批复执行，调动了广大医务工作者的积极性，适当拉开差距，使医务工作者有紧迫感和危机感。

（五）加强村级卫生室的建设。

三年内共投入6万余元对属危房的XX卫生室进行重建，现已投入使用，对6个卫生室进行了规模化建设，共投入资金4万余元，统一制作了宣传栏、科室牌及部分设备，进一步健全和加强村卫生室建 2

设，以使其更好地发挥村卫生室的功能，改善了就医环境，得到了患者的好评。

通过以上一系列医药体制改革群众对医疗机构的信任更加增强了，取得了良好的社会效益，出现了良好的态势，在院及门诊病人明显增多了，费用明显下降了，检查及用药更加规范。

二、医院医改工作的具体做法。

1、卫生局领导高度重视我院医改工作，县卫生局领导多次带领有关工作人员到单位调研并指导工作，帮助解决在医改中的各种问题，让医改工作顺利推进。

2、做好医改政策的宣传工作，将医改政策宣传到位，让群众理解医改的目的和意义，支持医改工作。

3、认真做好职工的思想教育工作，卫生院多以召开医改工作会议，组织并学习医改有关政策、加强职工沟通、使广大职工理解医改并积极参加医改各项工作。

医改工作我们在摸索中顺利完成，要使医改更加深入顺利开展，取得明显成效，群众得到实惠，医务人员积极性提高，还要在以后的工作中进一步的调整和不断完善。

XXX卫生院 2012年X月X日 3

庆发卫生院医改自查总结报告2017-02-20 07:32 | #2楼

根据国务院医改办《关于开展基层医改任务落实情况自查工作的通知》，（医改办<2012>7号）要求，和黑龙江省深化医药卫生体制改革领导小组办公室文件，《关于开展基层医改专项督查考核工作的通知》黑医改办发（2012）17号文件及县卫生局要求，为进一步巩固我院医改成果，确保医改措施落实到位，经院领导研究决定在我院开展一次全面认真的自查活动，现就具体自查情况作如下汇报：

一．管理体制改革

1，根据县卫生局人事局核定我院编制是13人，现有编制人数13人，其中管理人员1人，专业技术人员10人，工勤技能人员2人，专业技术人员中，中级职称4人，初级职称3人。下设内科1人、儿科1人、妇产科1人、中医科1人、护士3人、西药局1人、中药局1人。

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二、人事制度改革

1，岗位竞聘，根据医改相关要求，我院在岗人员已经实行全员竞聘上岗，根据岗位需要重新设置人员，确保基本医疗需求。 2，事业单位聘用合同，劳动合同签定情况;我院在岗人员已人员全部签定事业单位聘用合同，劳动合同。

三、分配制度改革

根据《基层医疗卫生机构绩效考核办法》文件要求，我院在全院开展了绩效考核，成立了绩效考核领导小组，制定了绩效考核，办法和细则，每月通过考核细则的相关内容组织考核小组，对每

位职工进行考核打分。考核是促进工作落实的保证措施。我们通过严格的绩效考核，将绩效考核结果与职工的工资挂钩，进一步调动了职工的积极性，推进了卫生院各项工作的有效落实。

1、明确考核内容。我们将医疗服务、公共卫生服务质量和数量以及收入和支出指标核定到各科室，各科室再分解到每位职工，做到考核指标量化、细化，可操作性强，使得人人有任务，人人有压力。

2、确定考核办法。我院对职工的绩效考核，每天职工进行自考并记录，每周监察监督组进行督查自考情况，每月有考核结果，结果公示后无异议将作为兑现职工奖励性绩效工资的依据。奖励性绩效工资的发放体现优劳优酬、多劳多得，对不同的岗位依据技术含量、责任风险、劳动强度等确定不同的分配系数，再按照考核得分和分配系数核定其绩效工资。

3、严格兑现奖惩。我们充分发挥经济杠杆的作用，制定了多项奖惩办法，如，值班、加班、误餐给予补助，出满勤、卫生清洁，给予满勤额外加分，兼职人员给兼职补助，科室负责人给职务补助，等等以经济奖惩促进了职工的行为规范。

四．基本药物制度改革

我院所有药品均为基本药物，基药品种达300余种，全部已实行零差率销售，每月制定采购计划，而且所有药品都是按照采购程序由网上采购，每月月末及时返回药款，药品配送到位率达95%。

五、新农合参合报销情况

2012年我村共参合1472人，参合率达98%，农民住院全部实行基本药物，按85%比例报销。每月进行公示，接受群众监督。

六、存在的主要困难和问题

一是公共卫生服务项目多、工作量大，公共卫生人员偏少，素质不高，资源共享差。二是基本药物制度的实施还存在品种偏少、药价虚高等制约医改推进的制度性问题。我们将进一步转变工作作风，增添更加有效的举措，确保全院医改工作不断取得新进展，坚决完成医改工作目标任务。

土龙山镇庆发卫生院

2012-8-15

王寨卫生院三年来医改成效和不足工作总结2017-02-20 07:35 | #3楼

自2017年4月启动以来，新医改已有三年。随着各项改革的循序推进，其效果也已经逐步显现。作为一道世界性难题，其解决必然是一个长期艰巨的过程 2017年被称为“医改元年”，这场在世界上最多人口的大国进行的制度变革，正在以一种积极、谨慎的方式推进。

5月21-22日，全国医改工作会议召开。此次会议对过去医改的成效给予了积极的评价，会议认为，过去1年医改工作基本实现了开好局、起好步的目标，同时也表明医改的基本方向、总体思路和实施路径是正确的。今后，医改还要积极稳妥地推进。会议还对今年的医改提出了明确目标：

2017年，国家基本药物制度在30%的基层医疗机构实施，今年，该制度还将在不少于60%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施。此外，新农合和城镇居民医保补助标准将提高，城镇居民医保门诊统筹范围力争达到60%，新农合门诊统筹达到50%。

事实上，医改注定是一个长期艰巨的过程，目前，医改的各项步骤都是试点先行、循序渐进的方式进行的，而行进一年，其效果也在逐步显现。

一、阶段性成果

作为一项制度性改革，政策制定是医改的重头戏。一份国务院医改办的工作表显示，几年来，医改办公室会同有关部门先后制定出台了关破企业退休人员参保、基本药物制度实施意见等17个配套文件，改革的政策框架初步形成。在地方政府的执行层面，进展总体良好。2017年的34项医改任务，大部分都基本完成，今后将进一步加强对地方工作的督促和指导，分解细化工作指标。事实上，最大的变化发生在基层医疗机构。基层医疗机构承担着为大部分人提供最基本医疗服务的任务，去年以来，这些医疗机构也成为医改最大的亮点。已经实施基本药物制度的地区药价明显降低，价格下降幅度平均在30%左右，在基层医疗卫生机构就诊人数也在逐步增加。医生和患者的用药和就医习惯也在悄然变化。这正是“公益化”的结果。

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因此，在新的医改方案中，基本医疗卫生服务被明确为政府应当承担的责任，并成为了公共财政安排的重点。

除了基础设施投资加速，政府对医疗机构经费的投入也在加大。随着基本药物制度的实施，过去需要以药养医的基层医疗机构，现在可以从政府投入中获得主要经费。

目前，经政府已经制定的相应的补偿政策，对基层医疗机构进行经营费用和人员工资的补偿。明显加大的财政投入效果也是显著的。根据卫生部的相关数据，

三年来我院医疗机构床位增加，2011年底，我院医疗机构床位数由2017年5张增加到2011年12张。不过，加大投入也令地方政府感到压力，一些地方资金拨付较慢，特别是基层财政的压力更加突出，影响到了医改的进展。

二、攻坚战

当政府投入成为医改资金的重要来源，那么如何让投资兼顾公平与效率，可能是医改决策者们考虑最多的一个问题。过去，农村的医疗费用居高不下，看病贵的问题一样困扰着农村人。可见，市场化并不总带来高效率，而公益化亦未必就无法兼顾效率。

医改最大的难题可能在于如何提供有效的医疗服务。科学技术发展使医疗服务的成本不断增高，人们的期望也非常高，但是资源是有限的，如何用有限的资源满足人们的需求，如何组织医疗服务是这次医改的难点。

这也给制度设计提出了很高的要求。虽然当前医改已经取得了一些进展和成效，但是作为一项综合改革，任何一个环节和因素的不适当都可能引起这些初步出现的好势头发生逆转。事实上，推动医改的政府部门各种矛盾开始凸显，利益格局深刻调整，改革的难度和阻力也在增大。

“医改是一道世界性难题，也是一个渐进过程。我们要充分认识改革的长期性、艰巨性和复杂性，及时研究改革中出现的新情况、新问题，把握改革的有利时机和条件，迎难而上，不断创新，打好医改攻坚战”。

今年将加快基本医疗保障制度建设，全面加强基层医疗卫生服务体系建设，确保基本药物制度建设初显成效，力争公立医院改革试点有所突破

这是一场关系全局、涉及亿万人民切身利益的重大民生工程，同时也是建立长效机制的制度变革。

新医改方案出台已经有三年，这三年来，我们看到，国家陆续出台了许多相关政策，各地也在组织实施，推行基本药物的“零差率”销售。您能否介绍一下，这三年中医改的进展情况如何？

2017年是医改开局之年，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，国务院办公厅印发了《关于医药卫生体制五项重点改革2017年工作安排》，明确了2017年医改的10项重点任务，34项具体目标和分工。经过各村卫生室的共同努力，2017年医改工作取得了明显进展和初步成效，截至2017年2月，5项重点改革全部启动实施，10项重点任务、34个具体目标大部分已经基本完成。

基本医疗保障制度建设取得显著进展，城镇职工医保、居民医保参保人数达到90%，新农合参保人数达到95%，城乡医疗救助覆盖所有低报对象和五保户，保障水平稳步提高。国家基本药物制度首先在30%的政府办基层医疗机构启动实施，已实施基本药物“零差率”销售的地区药品价格平均下降30%左右，群众基本用药负担得到减轻，制度实施的效果初步显现。基层医疗卫生服务体系建设步

伐明显加快，通过培养培训、对口支援、执业医师招聘等多种手段，提升基层服务能力。基本公共卫生服务朝着均等化的目标迈进，乙肝疫苗补种等6个重大公共卫生服务项目和建立居民健康档案等9类基本公共卫生服务向城乡居民免费提供，直接惠及千万家庭。

经过三年的努力，我院在基本医疗卫生制度中的责任进一步加强，基本医疗卫生服务的内涵进一步丰富，服务的公平性、可及性进一步提高，群众就医负担有所减轻，看病难、看病贵问题开始逐步缓解，基本实现了开好局、起好步的目标，为下一步深化改革奠定了基础。

在医改开局之年取得这样的成绩来之不易。这与各级领导的高度重视、地方的积极推进以及各部门的密切配合分不开，也与政策不断细化实化、财政投入努力落实分不开。

为确保任务落实到基层，为医改实施提供了组织保障。医改办以及各成员单位协调配合，共同推进改革。针对医改实施中的重点、难点，进行了专门的部署和落实，采取培训、座谈、集中调研等多种形式，加强督导，跟踪研究实施中出现的新情况、新问题，及时指导各地开展医改工作。

在把握改革方向重点方面，始终坚持把基本医疗卫生制度作为公共-产品向全民提供的核心理念，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”这一中心任务，遵循突出重点、循序渐进的基本方法，为改革实施提供了思想保障。三年的医改实践，表明医改的基本方向、总体思路和实施路径是正确的。

在政策措施的细化方面，国务院医改办会同有关部门陆续出台了《关于全面实施城镇居民基本医疗保险的意见》等17个配套文件，进一步细化和实化了医改政策，增强了改革的可操作性，为医改实施提供了政策保障。

此外，在舆-论引导方面，结合改革的重大政策出台和重要任务启动，主要加强政策解读，争取社会各界的理解、支持和参与。

在这三年的改革推进过程中，也有村卫生室反映遇到一些困难，如资金投入压力大、乡村医生受到一定影响等，确实，医改工作中还存在一些不足，如基本药物“零差率”销售后、老百姓对医改的认识不够，也影响到了医改的进展。另外，在医改实施过程中出现了一些新情况和新问题。例如基本药物“零差率”销售的补偿以及制度的实施对乡村医生、非医疗机构、药品流通行业的影响。虽然工作中存在不足，但是也应看到，我乡人口底子薄，经济发展水平低，城乡之间、区域之间差距大，医改本身涉及不少深层次的体制机制性问题和矛盾，是一项社会系统工程，这些都决定了改革必须付出长期艰苦的努力。

为缓解“看病难，看病贵”问题，其中重要的一条就是要扩大医疗保障覆盖面，提高保障水平。

这三年来，一方面，基本医疗保障覆盖面进一步扩大，从制度上实现对城乡居民的全覆盖。

另一方面，基本医疗保险保障水平逐步提高，一是医保大病的作用进一步加强，大部分统筹地区已经将城镇职工医保、城镇居民医保、新农合统筹基金最高支付限额提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入、农民人均纯收入的6倍。

2011年，我院制定了本地区基本药物制度实施方案或细则，确定了实施基本药物制度的基层社区卫生服务机构和乡镇卫生院，并搭建了基本药物集中采购平台。

此外，有1个村卫生室也纳入了基本药物制度实施范围，5个村卫生室增补了基本药物品种，增补的药品均按照基本药物的政策要求实行“零差率”销售。截至目前，已经开始实行基本药物“零差率”销售，基本药物监管制度逐步完善，从已经实施基本药物制度的地区看，基本药物销售价格比制度实施前平均下降幅度在30%左右，群众基本用药负担得到了减轻，制度实施的效果初步显现。

我们看到过去三年中，主要的医疗机构改革在基层，如卫生院、村卫生室等，效果也比较明显，无论是基础设施投资、还是机制体制的创新。

过去，群众不愿意去基层医疗卫生服务机构就诊，主要是基层医疗卫生机构条件差，对医疗水平不放心。因此，医改方案提出要健全基层医疗卫生服务体系，一方面要通过加大基础设施建设，形成方便快捷的基层医疗卫生服务网络，另一方面，要提高基层医疗卫生服务水平，尽可能把常见病、多发病的治疗解决在基层，减轻群众负担。过去三年中，主要从4个方面健全基层医疗卫生服务体系：机构建设方面，方便了基层群众看病，改善了就医环境。

人才队伍建设方面，各地通过培养培训，定点招聘，对口支援等多种形式来补充和提高基层卫生服务能力。

补偿机制改革方面，随着基层医疗卫生事业单位绩效工资政策的出台和基本药物制度的深入实施，已经开始在基层医疗卫生事业单位实施绩效工资制度。各省区市也都明确了对乡村医生公共卫生服务的补助政策，对乡村医生给予了合理的补偿。

加强对疾病发生的预防也是我们新医改的一个重要方面，并且提出“基本公共卫生服务逐步均等化”，也就是说要让每一个公民都能够平等享有这些服务。推进基本公共卫生服务均等化，健全和完善公共卫生经费保障机制，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，是老百姓“少得病”的重要保证。

过去三年，城乡居民健康档案管理、健康教育等9类基本公共卫生服务项目开始免费向城乡居民提供，预防为主的方针得到了进一步贯彻落实。

同时，乙肝疫苗补种、农村妇女“两癌”检查、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、贫困白内障患者复明、消除燃煤型氟中毒危害、农村改水改厕等6项涉及面广、对提高群众健康水平有重要作用的重大公共卫生服务项目启动实施，直接惠及群众和家庭。

目前，累计有100%15岁以下的儿童得到了免费的乙肝疫苗补种

在未来的医改工作中，我们应该始终坚持“把基本医疗卫生制度作为公共-产品向全民提供”的医改方向，这是不能动摇的。要始终坚持公共卫生公益性质的主线，明确面向全体居民提供基本医疗卫生服务是政府应当承担的责任，并且要作为公共财政必须安排的重点。当然，同时我们还应该充分发挥市场机制的作用，调动社会资源，满足人民群众多层次、多样化的健康需求。

为了确保改革让群众得实惠，医务人员受鼓舞，今后的医改要突出几个原则。一是要进一步突出惠民导向。将群众最关心、反映最迫切的现实问题作为改革的着力点和突破口，切实缓解看病难、看病贵，让群众感受到改革成果。同时，积极发挥医务人员医改主力军的作用，保障医务人员合法权益和合理待遇，加快完善有利于医务人员成长和发挥作用的政策环境。

二是要进一步突出机制创新。把增投入和建机制有效结合起来，大力推进体制机制创新。在政府投入与监管、医疗机构运行和补偿、医保经办和管理、医务人员激励和约束等多方面，积极探索切实有效的实现形式。

三是进一步突出地方实践。鼓励地方在医改总体方向和政策下，大胆实践改革的具体实现形式，及时总结推广地方先进经验，以典型引路，发挥先进经验的示范带动作用。

四是进一步突出统筹协调。着眼全局谋划改革思路、工作重点和进度安排，调动各部门、各地方积极性，确保各项工作落实到位，形成推进改革合力。

五是进一步突出实效考核。创新工作方法，加大对医改工作的督导和评估，确保各项工作按进度、按要求完成。加强改革实效考核，深入研究医改对经济发展、社会生活的深远影响。

王寨卫生院

2012年2月10日

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