市领导在医改工作会议上的讲话

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市领导在医改工作会议上的讲话

同志们：

市领导在医改工作会议上的讲话

这次会议是在医改工作推进的关键时期召开的一次会议，也是、市政府决定召开的重要会议。会议的主要任务是，深入贯彻落实全国、全区医改重点工作推进会议精神，总结全市医改工作进展情况和成效，安排部署今年的工作。刚才，郑军同志通报了全市医改工作进展情况，对2012年工作作了安排布置，东禄同志作了全市卫生工作报告，财政、人社部门的同志作了发言，黎丽副对全力抓好卫生工作、加快卫生事业发展作了指示，讲得很全面、很深刻、很到位，希望同志们按照要求，认真抓好贯彻落实。下面，我重点就全市深化医药卫生体制改革工作讲几点意见：

一、进一步坚定深化医改的信心和决心

、市政府高度重视医改工作，自医改启动实施以来，先后多次召开会、市政府常务会和专题会议做研究和部署。成立了专门的工作组班子，出台了一系列政策措施，坚定不移地将医改工作向前推进。全市各级各有关部门按照、市政府的部署要求，加大投入，建立机制，知难而进，扎实工作，完成了自治区下达的各项医改重点工作任务，全市医改取得了阶段性成果，个人卫生支出占卫生总费用的比重在逐年下 1

降，人民群众得到的实惠在持续的增加。这些阶段性成果主要表现在以下几个方面：

一是全民基本医疗保障制度建设进展顺利。医疗保障的财政投入逐年加大，城镇职工、城镇居民和新农合的覆盖面在不断扩大。2011年，全市参保人数达到了361万人，基本实现了全覆盖。政策范围内住院费用报销比例提高到70%以上，群众就医负担明显减轻。三项医保全部实现统筹区域内医疗费用即时结算，异地医疗保险关系转移接续工作逐步推行。

二是基层医疗服务能力不断增强。县、乡、村三级医疗卫生机构基础设施建设得到明显加强，基层医疗卫生机构网底建设逐步筑牢。2011年共争取中央和自治区资金1.01亿元，投资建设精神病医院、中心卫生院、村卫生室及农村卫生急救体系等卫生项目。基层医疗卫生资源进一步优化，基础设施明显改善，人才队伍建设得到加强。

三是基本药物制度实施成效明显。全市11个县（市、区）实施了基本药物制度，157个基层医疗卫生机构实现了制度全覆盖。基本药物采购价格大幅下降，门诊次均费用和住院次均费用不断降低，就诊人数逐步增加。

四是基本公共卫生服务惠及千家万户。基本和重大公共卫生服务以免费或补助方式向群众提供，艾滋病防治、地中海贫血防治等特色医改项目取得实质性的成果，基本公共卫生服务均等化水平不断提高,为实现“强基层”目标夯实了基础。

五是体制机制建设迈出新步伐。基层医疗机构综合改革全面展开，新的基层医疗卫生机构运行机制初步建立，人事管理 2

和收入分配机制改革逐步深化。稳定多元的基层医疗机构长效补偿机制初步形成。

在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒的看到，我市医改工作还存在很多困难和问题，突出表现在：一是一些地方的负责同志对医改工作的重要性、紧迫性认识还不足，还存在畏难发愁情绪，缺乏攻坚克难的勇气和信心，对医改工作局限于一般性的部署，抓落实的力度不够，等“钱”改革思想重。二是城乡区域发展差距较大，资金投入压力很大。三是医疗卫生机构基础设施投入严重不足，欠账多、基础差，2011年，全市每千人口床位数2.40张，低于全区平均2.91张水平。三是医务人员总量不足，基层卫生人员缺乏，2011年，我市每千人口卫生技术人员2.80人，低于全区3.33人水平。四是基层医疗卫生机构综合配套改革进展还不平衡，新的运行机制尚需完善，运行还不稳固，绩效工资制度的激励作用尚未得到充分发挥，公立医院改革进展缓慢。五是医改办系统人手少、队伍不稳定，造成协调不够、部门配合不力、信息不畅。

总的来说，当前医药卫生体制改革开始步入深水区，难点问题集中显现，体制性矛盾集中暴露，改革面临的困难更多、挑战更大，必须充分认识医改的长期性、艰巨性和复杂性。但也要看到，与改革的起步阶段相比，也存在很多有利条件和重大机遇：一是改革的认识更加深化，深化医改已经形成了广泛的社会共识；二是改革的方向更加明确，推进医改的基本路径已经清晰；三是改革的基础更加扎实，医改经验积累丰富；四是经济发展为医改的进一步深化提供了更为雄厚的物质支撑。 3

我们各级各部门一定要准确把握形势，充分认识到深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略性选择，是实现人民群众共享改革成果的重要途径，深入推进医改是扩大内需加快转变经济发展方式的重大举措，是加强社会管理创新，促进社会公平和-谐进步的重要内容。改革如“逆水行舟，不进则退”，只有持续前行，才能巩固和发展前一阶段的改革成果，取得更大进展。全市各级各部门要紧紧围绕、市政府“五大工程”部署要求，以民生保障提升工程为工作的出发点和落脚点，进一步统一思想，切实增强责任感、使命感和紧迫感，以创新争先的精神、扎实有效的措施和求真务实的作风，强化执行力，坚决打好这场硬仗，全力推进医改工作不断实现新的突破。

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二、进一步把握好深化医改的重点

当前，是深化医改的重要时期，也是实施“十二五”规划起步与展开的衔接时期，做好当前的医改工作，在一些关键领域取得新的突破，方向已经明确，关键在于行动。各级各部门必须牢牢把握工作重点，推动各项工作沿着健康的方向发展。

（一）以推进全民基本医保为目标，使人民群众得到更多实惠。基本医保关乎国运、利及个人、惠及子孙，它一头连着“需方”，一头连着“供方”，与医疗服务体系、公共卫生体系、药品保障供应体系密切相关，是医改的关键环节。要坚持把建立全民基本医保制度、构筑社会安全网作为基本医疗卫生制度的核心内容。在2011年医疗参保（合）率达到 96% 的基础上，进一步查遗补漏，积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加医保，努力实现全民医保。要按照国家

和自治区的要求，把新农合和城镇居民医保政府补助标准提高到每人每年不低于 240元。要全面实施门诊统筹，逐步提高城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例。要逐步完善城乡医疗救助制度，研究探索建立重特大疾病和无负担能力患者的医疗保障新机制，提升保大病的能力，逐步解决因病致贫、因病返贫问题，切实巩固医疗保障成果。

（二）巩固完善国家基本药物制度和基层医疗卫生机构运行机制。要把巩固完善实施基本药物制度及相关改革成果作为今年医改的重点之一，把基本药物制度扩大到政府投资建设的村卫生室。要紧紧抓住规范采购这个关键环节，认真落实基本药物零差率销售政策，确保基本药物质量可靠、价格合理、供应及时、安全有效，切实减轻群众用药负担。要加大对基层机构综合改革的财政投入，发挥医保支付资金的重要补偿作用，逐步调整服务收费项目，全面实行门诊一般诊疗费制度，确保基层机构正常运转。进一步完善人才到基层服务的政策，开展基层医疗卫生机构和村卫生室特设岗位试点工作，完善分配激励机制，充分调动基层医务人员积极性，构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗卫生机构运行新机制。推行乡村一体化管理体制，实现村卫生室和乡村医生“两覆盖”，落实乡村医生补偿和养老政策，保证村卫生室正常运转，保障村医合理的收入，确保农村基层医疗卫生服务体系“网底”不破。

（三）以改革试点为突破口，探索公立医院发展的新模式。开展县级公立医院综合改革试点工作，积极探索制定县级公立医院多渠道补偿政策，建立富有活力的内部运行机制和有利于人才队伍建设的相关制度等措施。统筹规划市级医院、县级医

院和基层医疗卫生机构对口协作，建立和完善分级医疗和双向转诊机制。全面推行便民惠民措施，围绕改善病人就医感受和就医环境，创新医院运行机制和管理体制。逐步形成县级公立医院改革的基本路子，积累和总结改革经验，积极稳妥扩大改革范围。鼓励社会资本举办医疗机构，消除政策障碍，实行与公立医院同等待遇，加快发展非公立医疗机构，与公立医疗机构相互补充、相互促进，形成公立医院改革的外在推力。

三、加强领导，团结协作，形成推进医改工作的强大合力医改是一项民生工程，也是一项政府工程，涉及面广、政策性强、任务艰巨，必须进一步加强领导，加大投入，强化督导考核，确保医改各项任务落到实处。

一要加强组织领导。各县(市、区)政府主要负责同志对本地区医改工作负总责，要定期听取汇报，对一些涉及全局的重大问题，要及时协调解决。分管常务工作或医改工作的负责同志要具体负责，分管卫生的负责同志要将更多的精力放到推进医改上。各级要把工作重心放在基层一线，坚持眼睛向下看、身子向下沉，深入基层开展调查研究，了解掌握第一手资料，及时研究制定推进改革的政策措施。要建立健全责任制，把任务明确分解到具体部门和责任人，确保各项工作落到实处。

二要加强团结协作。医改各相关部门一定要站在讲政治、讲大局的高度，本着对我市发展改革事业和对全市四百万父老乡亲高度负责的态度，认真履行职责，增强工作的积极性和主动性，互相配合，加强沟通，同心协力，共同推进医改各项工作。发改、医改部门要充分发挥统筹协调作用，加强各级医改办的力量，务必按照中央和自治区的要求将其实体化；卫生部

门作为改革的主力军，要全力以赴；财政部门要保证补偿经费按时足额到位，建立起财政补偿的长效机制；人社、机构编制、物价、食品药品监管等各相关部门要齐抓共管，在人事分配制度、编制管理、价格机制、监管机制等方面大胆改革创新。

三要进一步加大投入。医改是建立在民心之上的德政工程，必须千方百计保障投入。各县（市、区）要积极调整财政支出机构，完善筹资机制，进一步加大投入力度，确保医改所需资金及时足额到位。要把加大投入与建立机制结合起来，发挥好投入效益。要认真执行基层医疗卫生机构经常性收支核定和差额补助办法。要强化资金监管，防止浪费资金和违法违规使用资金，确保资金使用安全、规范、有效，真正使人民群众得到实惠。

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四要充分发挥医务人员改革主力军的作用。医改工作艰巨复杂，各项改革要靠医务人员去实践、去落实，改革的成果也需要医务人员去传递、去体现。在推进医改中，要充分调动医务人员的积极性和主动性。要充分发挥绩效工资的收入分配调节作用，撬动扛杆，用足绩效增量工资政策，合理拉开收入差距。要为医务人员创造良好的执业环境，要切实维护他们的合法权益，使医务人员更受尊重。要切实加强医德医风建设，引导教育广大医务人员秉承职业操守，不断增加业务本领，更好地为人民群众服务，构建和-谐的医患关系。各级卫生部门作为医药卫生行业的主管部门，是医改的重要组织者、推动者和实践者，要争做改革的领头羊，切实做好医改政策的宣传解释和培训引导，深入挖掘医务人员改革的潜力和动力，确保医改各项任务措施落到实处。

五要强化督导考核。要进一步完善医改工作的考核指标体系，建立起按月通报、按季考核、全年评估的医改绩效考核机制，定期开展督导检查。要及时公布医改工作进展，主动接受社会各界和新闻媒体的监督。严格落实问责制，对弄虚作假、违反政策规定等违纪违规行为，要严肃追究有关人员的责任。

同志们，面对十分繁重的医改任务和广大群众的殷切期盼，我们要在、市政府的坚强领导下，坚定信心，真抓实干，开拓创新，锐意进取，全面完成今年各项医改任务，为不断增进广大人民群众福祉，加快推进富民强市新跨越，建设幸福河池做出新的更大的贡献！

书记在2011年医改工作会上的讲话2017-02-19 21:02 | #2楼

同志们：

深化医药卫生体制改革是深入贯彻落实科学发展观的重大实践活动，是一项事关十几亿人口健康福祉的重大民生工程。党中央、国务院、、省政府对医改工作高度重视，2017年中共中央国务院作出了深化医改的重大决策，国务院也出台了推进五项重点改革的目标和任务，胡-锦-涛、温-家-宝、副多次就深化医改作出重要指示。今年是实现医改三年目标任务的最后一年，也是医改的攻坚之年，推进医改重在落实。、市政府决定召开全市2011年深化医药卫生体制改革工作暨表彰大会，主要目的是贯彻落实全国、全省和**市会议精神，总结前阶段工作，进一步深化认识，深入扎实做好今年医改工作，确保中央、省、市医改工作部署和要求落到实处。刚才，**同志代表市医改领导小组对全市2017年的工作进行了总结并安排部署了2011年相关工作，我都完成赞成。**同志组织对全市医改先进集体和个人进行了表彰奖励，在此，我对获奖的先进集体和个人表示祝贺，希望你们再接再厉，为全市医改工作做出新的更大的贡献。下面，我再强调三点意见：

一、统一思想，把握形势，深刻认识医改工作的重要性和紧迫性

医改实施两年来，各有关部门、各乡镇认真贯彻党中央、国务院的决策部署，克服改革在起步阶段面临的种种困难，加大投入，健全机制，使五项医改任务有序进行，取得了明显进展和初步成效。市医药卫生体制改革工作分解目标表58 1

项内容，33项阶段性目标任务按规定已圆满完成，其余25项跨年度目标任务按规定正在强力推进中，一些单项改革、重点环节改革及一些配套改革取得了新突破和新成效，在全市乃至全省、全国处于领先地位，如*****等等，省内外各县市党政考察团和卫生考察团纷纷到我市考察学习。

通过各部门、各单位的积极努力，我市医改工作的思路更加清晰、措施更加具体，为我们做好下一步工作积累了宝贵经验、奠定了坚实基础。总的看，我市改革起步稳健，势头良好，各有关部门、各单位的同志们作了大量艰苦、细致、扎实的工作，特别是各医疗卫生单位的同志们，承受了改革带来的阵痛，取得了新的更大的成绩，确保了改革顺利平稳推进！在这里，我代表、市政府向参加会议的同志，并通过你们向所有为深化医改作出贡献的同志们表示衷心的感谢！

今年是深化医改工作的攻坚之年，三年目标任务能否全面完成，做好今年的工作至关重要。各级各部门要进一步统一思想，深化认识，增强责任感和紧迫感，切实抓好医改各项工作。

（一）要准确把握医改工作的形势，进一步统一思想认识

要清醒地认识到，我市医改还面临着诸多的困难和挑战，从总体情况来看，长期存在的医疗资源总量不足、结构不合理、城乡发展不平衡、人才队伍建设滞后等问题尚未得到根本解决；从医改工作进展情况来看，我们工作中仍然存在认识还不够到位、措施还不够到位、政策效应发挥还不够到位等问题，我们需要高度重视，认真解决。目前，医改已进入深水区，改革不进则退，只有持续推进，才能巩固和发展前 2

一阶段的改革成果，取得更大的进展，尤其是能否做好今年的改革工作，能否在一些关键领域取得新的突破，不仅对完成医改五项工作任务，而且对于实现2020年医改目标都至关重要。因此，全市上下务必准确把握医改工作形势，要充分认识医改工作的艰巨性、复杂性和长期性，把思想和认识统一到国家和省上的总体要求上来，统一到、市政府的具体部署上来，坚持把群众是否满意作为检验改革成效的重要依据，进一步坚定信心、迎难而上，上下一心、开拓进取，正确处理好各方面关系，调动一切积极因素，努力把医改工作推向深入。

（二）要按照医改工作的进展要求，进一步增强责任感和紧迫感

根据医改工作进展要求，到明年3月要全面完成三年医改目标任务，使基本医疗制度作为公共-产品向全民提供，今年要明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”的问题。总体上看，实现这一目标，还有大量工作需要完成。对此，各级各相关部门一定要增强紧迫感，年初再次对相关工作进行全面梳理，瞄准目标，突出重点，制定切实可行的工作方案，加大工作推进力度，加快医改工作步伐，切实把全市医改工作抓紧抓好。

（三）要围绕医改工作的根本任务，切实加强政策研究和工作落实

随着经济社会的发展变化和人民生活水平的不断提高，基本医疗卫生服务已成为广大群众日益突出的基本公共需求。医改是一项系统工程，需要长期渐进式的推进，但改革的根本目的和取向，是立足群众得实惠、让群众满意，让改 3

革成果惠及广大人民群众。改革能不能取得成果，关键就是看通过改革，能不能使群众看病更方便、少花钱。为此，无论是贯彻执行医改政策，还是细化落实医改措施，都要把握这一取向，真正把医改政策吃透、把实际情况吃透，既不随意突破政策，又避免政策执行打折扣，从而积极稳妥地做好医改各项工作。

（四）要树立攻坚破难的意识，有力有序推进改革工作在推进医改工作中，要切实加大投入力度，使一些医药卫生体制问题得到有效解决，基本医疗的公平性和可及性明显提高，“保基本、强基层”取得初步成效。但与此同时，医药卫生体制长期积累的深层次矛盾也逐渐凸现，改革已经进入到攻坚破难的关键阶段。参加今天会议的同志，都承担着医改工作统筹协调的重要任务，一定要充分认识改革攻坚的繁重任务和复杂性，进一步把工作抓得更细更实、更加到位，确保医改有力有序、顺利推进。

二、突出重点，攻坚克难，全面落实各项工作任务 2011年是医药卫生体制五项重点改革的攻坚年。根据中央和省上的总体要求，今年全市医改工作要坚持“保基本、强基层、建机制”的总体原则，以缓解群众“看病难、看病贵”的问题为目标，因地制宜、探索创新，统筹安排、突出重点，加快推进基本医疗保障制度建设，初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化，推进公立医院改革试点工作。突出抓好三项重点工作：

（一）坚持保基本，努力提高医疗保障和服务水平 “保基本”就是群众人人享有基本医疗保障、基本医疗和公共卫生服务。目前，我市已初步建立了以城镇职工医保、 4

城镇居民医保和新农合三种基本医疗保险制度为主，困难群体和大病医疗救助为辅的医保框架体系，但由于受财政投入、体制机制、部分群众生活困难等因素制约，仍然有一部分群众没有参保，保障程度不够的问题依然存在。因此，要全力推进相关的几项重点改革工作：一是健全基本医疗保障制度。要巩固扩大基本医疗保险覆盖面，城镇职工、城镇居民和新农合的参保（合）率必须稳定在93%以上。今年，新农合总筹资标准要达到每人230元。要充分发挥医保对医疗服务需求的导向作用和对医疗行为的规范作用，重点提高保大病的能力，减少因病致贫、因病返贫的现象。二是推进基本公共卫生服务均等化。要提高人均基本公共卫生服务经费标准，今年人均基本公共卫生服务经费补助标准已经达到25元，省财政已落实了对承担公共卫生服务的乡村医生每人每年3000元的专项补助资金，我市已决定补助承担公共卫生的每个乡村医生每月300元。卫生部门要创新服务模式，加强能力建设，免费为城乡居民提供基本公共卫生服务并不断提高公共卫生服务的质量，使城乡居民真正享有均等公共卫生服务。三是着力推动公立医院改革这个难点。公立医院改革是一项复杂的系统工程，也是实施难度最大、最重要的一项改革。随着医改工作的不断深入，公立医院改革的重要性、迫切性日益凸显。今年，要以改革公立医院内部管理机制、突出便民惠民导向为切入点，按照“上下联动、内增活力、外加推力”的原则，加快公立医院改革试点。市级公立医院要结合实际，在预约诊疗、临床路径、单病种质量控制、信息化建设和住院医师规范化培训等五个方面加大改革试点力度，为公立医院改革积累经验，争取让人民群众得到更多的实惠和方便。

（二）坚持强基层，全面增强基层医疗卫生机构服务能力

基层医疗卫生服务机构是基本医疗和公共卫生服务的重要载体，也是我市医疗服务体系的一个薄弱环节。推进医改工作，就是要把工作的重心下移，加强对基层医疗卫生机构发展的支持力度、恢复基层卫生机构公益性、全面提升公共卫生服务能力。首先要合理配臵医疗卫生资源，建立和完善医疗机构分级分工制度，科学确定县、乡、村(社区)三级医疗机构的职能定位，合理划分各级医疗机构对应的患者群，有效分流病人。当前的重点是要加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，坚持优先发展乡镇医疗机构。要加快保质保量推进卫生项目建设，严格按照国家相关要求和基本建设程序规范实施，加强资金、工程质量等全过程监管，确保卫生投资项目按要求建设，及时发挥投资效益。其次要完善基层医疗卫生机构补偿和运行机制。全面落实对城乡基层医疗卫生机构的政府投入政策，保障人员经费，落实乡村医生补助。市人社局、市财政局、市卫生局要抓紧研究在基层医疗卫生事业单位实施绩效工资制度后的配套制度，扎实推进基层医疗卫生机构岗位设臵、全员聘用、收入分配、绩效考核、分级诊疗、双向转诊和乡村巡回医疗等运行机制改革。三是要加强基层医疗卫生队伍建设。加快推进基层医疗卫生单位人员编制核定工作，要通过制定完善职称评定、确定领军人才、启动住院医师规范化培训制度试点等政策规定，鼓励市级医院卫生专业技术人员向基层流动，扎实开展市级医院对口支援农村医疗卫生制度，搞好基层医疗卫生单位现有人员业务培训，着力培养全科医生，不断提高基层医务人员技术水平。

（三）坚持建机制，保障医药卫生体系规范有效运转医改的总体目标是把基本医疗卫生制度作为公共-产品向全民提供，核心在保障供给，关键在建立起新的运行机制。这就要求处理好政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系，全面推进医疗卫生体制创新，形成规范有效运转，有利于增加服务、提高效率的医疗卫生服务长效机制，建立起医疗卫生机构健康发展和正常运转机制。

一是要着力抓好基本药物制度这个重点。根据省上的部署精神，今年4月1日前，政府举办的基层医疗卫生机构要全面实施基本药物制度，并实现零差价销售。当前，要把握好三个关键环节。

第一，要抓好基层基本药物供应保障体系。基本药物由省集中招标采购、统一配送。省上已成立了独立的省级药品采购机构作为基本药物采购的责任主体，我市的基层医疗卫生机构也与省上采购机构签订了授权或委托协议，委托其采购药品，与药品供应企业签定购销合同并负责付款等，变分散采购为统一采购、变分散付款为集中付款，切断基层医疗卫生机构与药品销售之间的利益联系，确保实现基本药物质量优先、价格合理、供应及时。

第二，要切实保证基本药物零差价销售。医改工作是否取得成效，老百姓是最终评价主体。建立基本药物制度等一系列医改措施，目的就是为了降低医疗费用，让老百姓“看得起病”。要真正降低群众看病费用，最终要落脚到基本药物零差价销售上。基层医疗机构及其医务人员必须认真落实基本药物制度，保证基本药物零差价销售，规范用药行为，科学用药，让老百姓真正得到实惠。

二是要落实多渠道补偿机制。要进一步健全医改多渠道

补偿机制，按照量力而行的原则，切实加大投入力度。务必按照国家和省上文件精神，在预算中足额安排并及时拨付由本级财政按规定应承担的补助资金。省上已经出台政策，将基层医疗卫生机构现有的挂号、诊查、一般治疗费和药事服务成本合并为一般诊疗费，标准为10元，对城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗“三大医保”的参保（合）对象就医发生的一般诊疗费100%纳入报销支付。

三是要建立有竞争、有激励的人事分配制度。这是调动积极性、保障可持续的核心机制。要深化人事制度改革，实行以科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理为主要内容的聘用制度和岗位管理制度，建立能上能下、能进能出的用人机制；要建立保障基本、体现绩效的考核分配机制，保障医务人员其合理待遇水平不降低，以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心，将考核结果与基层医疗机构经费补助挂钩，与个人收入挂钩，鼓励大胆探索，充分调动医务人员积极性。

三、加强领导，强化措施，积极稳妥地推进医改工作医药卫生体制改革工作是群众期盼已久的民心工程，是各级政府和领导干部取信于民、服务于民的德政工程。我市医药卫生体制改革工作已经进入攻坚阶段，工作难度越来越大，社会各方面十分关注，热切期盼尽快实施并取得实际成效。各部门、各单位要按照省市的统一安排部署，切实提高抓落实的能力，强化抓落实的措施，加快抓落实的进度，确保各项任务按时、保质、保量完成。

一是要加强组织领导。、市政府要对全市医药卫生体制改革工作负总责，切实加强领导，加大投入，保障各项改革顺利实施。医改领导小组组长对全市医改工作的组织实

施负总责。要充实和加强医改领导小组和办公室力量，完善医药卫生体制改革工作领导和协调机制，制定针对性和操作性强的医改工作政策措施。要实行医药卫生体制改革工作问责制，市医改领导小组要定期向市政府报告医药卫生体制改革目标任务的完成情况，发现问题及时纠正、及时整改。各有关部门要顾全大局，统筹兼顾，密切合作，主动抓好自身工作，积极探索，保障医改各项工作顺利进行。

二是要注重调查研究。医改是一项新的探索，没有现成的模式可以借鉴，需要加强调查研究，不断探索总结经验。市级有关部门要加强调查研究，深入基层，了解和掌握各个层次、各个方面的情况，倾听基层医务人员和群众的意见与建议，把调研工作做细、做实，真正做到心中有数。市医改办和医改成员单位要密切跟踪医改实施过程中出现的新情况、新问题，适时组织专项调研，提出解决问题的思路和办法。对一些突出问题，要抓紧组织力量，尽快拿出应对措施，确保改革顺利推进。要主动学习借鉴周边区、市、县和外省市医改先进经验，使我市医改工作少走弯路，稳步推进。

三是要加强宣传引导。要坚持正确的舆-论导向，综合利用会议、文件、电视、广播、专栏、网络等媒介，广泛宣传医改方针政策，及时解答群众关心的问题，科学引导社会预期，消除群众疑虑，提高群众政策知晓率和改革受益面。要注重总结推广在实施医改工作中形成的好做法、好经验，及时报道医改中的典型事迹和取得的成效。要密切跟踪舆情，及时研究医改重点、热点问题，提高医改宣传的针对性和实效性，争取社会各界的理解和支持。通过深入宣传，使医改深入人心，坚定广大群众对医改的信心，为深化医改营造良好的环境和舆-论氛围。

四是要加大投入力度。今年新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险的财政补助水平将从现行的120元提高到200元；基本公共卫生财政补助标准也将从2017年的15元提高到25元。由于这些政策和群众的切身利益紧密相关，因此支出刚性强、责任大，各有关部门一定要算好帐，安排好资金，将这些政策性增支全部纳入预算予以安排和保障，确保惠民政策不折不扣地落到实处。同时，要进一步调整财政分配结构和支出结构，把医疗卫生机构人员工资、业务经费和项目配套经费，足额列入财政预算，及时拨付到位，并随着财政收入增长而提高。

五是要强化督促落实。各级各部门要进一步建立健全医改工作督查体制，创新督查工作运行机制，切实加强对医改各项政策落实情况的督促检查，密切跟踪医改各项任务措施执行情况，及时发现和解决工作中的问题和难点，要加强对工作部署落实情况的通报，督促工作措施落实，保证工作进度、质量和效果。省政府将把医改纳入2011年的目标考核，并将于今年3月起对各市州进行督查，6月将对医改工作进行一次考核评估，年底将对各地医改三年目标的完成情况进行考核验收。对此，一定要把监督考核作为推进医改的一个重要抓手，充分发挥奖励先进、督促落实的激励作用，坚定不移地把医改工作抓好抓落实。

同志们，深化医药卫生体制改革工作意义重大、任务艰巨。我们一定要坚定信心、齐心协力、攻坚克难，全力推进医药卫生体制改革，切实把这项惠民工程办实办好，为不断提高人民群众健康水平、促进全市经济社会跨越式发展作出新的更大的贡献。

在全市医改重点工作汇报座谈会上的发言2017-02-19 21:05 | #3楼

根据会议安排，我主要就秦州区医改重点工作落实情况向各位领导做汇报，不妥之处，请批评指正。

一、医改等重点工作开展情况

按照省、市深化医药卫生体制改革工作的总体部署，2011年,我区以基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化改革为重点，加强组织领导，强化责任落实，完善政策措施，全力推进各项医改工作的落实。

（一）建立健全医改工作机构机制

为切实加强对全区医改工作的组织和领导，区政府及时成立了区政府常务副区长任组长，区委宣传部长、区政府分管副区长任副组长，发改、卫生、财政、人社等相关单位负责人为成员的区医改工作领导小组。区政府坚持把医改工作当作全区一项头等民生工程来抓，凡医改工作重大问题均提交区政府常务会研究讨论决策，重要工作由区政府召开专题会议研究部署，并形成会议纪要，坚持跟踪督查落实。截止目前,经区政府常务会议研究，已制定出台了秦州区医改“一主四辅”实施意见、方案和办法。“一主”即《秦州区深化医药卫生体制改革实施方案(2017-2011年)》，“四辅”即：

《秦州区国家基本药物实制度施办法》、《秦州区促进基本公共卫生服务逐步均等化项目实施细则》、《秦州区公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资考核办法》、《秦州区落实医药卫生体制综合改革“包保”责任制》等文件。特别是今年以来，区政府召开了有关医改工作会议2次，听取医改工作汇报3次，区医改领导小组召开医改工作会议3次，区医改领导小组组长、副组长调研医改工作3次，成员单位召开医改工作会议5次，同时，区卫生局也成立了医改领导小组，明确了区卫生局机关各股室医改工作目标及责任。

为全面落实省政府办公厅《关于进一步推进基层医药卫生体制综合改革的意见》及《甘肃省医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》提出的各项医改工作任务，以及市卫生局提出的各项要求，我区医改办对照区政府与市政府签订的责任书内容将医药卫生体制改革五项重点工作任务进行了逐条分解，明确了各有关部门工作的目标及责任。为确保医改工作任务得到落实，我区建立了部门联动机制，全区医改相关部门确定一名专人，负责每月报送医改进展情况，区医改办及时汇总和通报医改工作进展情况，有力推动了全区医改工作的顺利实施。

（二）狠抓基本医疗保障制度的落实

1.巩固扩大医疗保障覆盖面。截止目前，全区城镇职工基本医疗保险参保2.72万人，参保率100%；城镇居民基本

医疗参保13.73万人，参保率95%。全区共39.42万农民参加了新型农村合作医疗，参合率为94.16%，实行门诊和住院统筹报销。

2.调整新农合报销方案，提高了基本医疗保障水平。今年4月，根据省市有关精神，及时调整了《秦州区新型农村合作医疗实施方案》，实现了新农合报销“两提高一降低”:一是提高了住院补偿比例,将省、市、区、乡定点医疗机构补偿比例分别提高到70%、75%、90%、95%。二是提高了住院封顶线,将省、市、区、乡定点医疗机构封顶线分别提高到80000元、60000元、30000元、5000元。三是降低了起付线，将省、市、区、乡定点医疗机构起付线分别降到500元、400元、100元、50元。截止8月底共为48536人补偿医药费用2671.72万元，其中住院补偿9845人，补偿2506.84万元，政策范围内新农合报销比例达到91%；门诊补偿33657人，补偿90.66万元。推行重大疾病医疗保障政策，截止8月底，全区有96人享受了重大疾病保障，落实住院费共计125.27万元，新农合报销87.91万元。落实民政部门城乡医疗救助政策，截止8月底，全区落实医疗救助共计1793人，救助资金1271.5万元，其中城市救助1071人，救助资金552.5万元；农村救助722人，救助资金719万元。

3.加强定点医疗机构监管，保证新农合制度顺利实施。区合管办组织督查组定期对各定点医疗机构进行了督查和

随机抽查，并对突出问题提出限期整改意见。完善了定点医疗机构资格准入和动态管理，资格退出制度、报销公示制度，促使医疗机构规范医疗行为，遵循用药规定，严格控制医药费用不合理增长、提高服务质量和水平。

4.稳步推行新农合“一卡-通”工作。为做好金穗惠农新农合“一卡-通”推行工作，7月初我局组织考察组赴武山县学习实施“一卡-通”工作的做法和经验，并结合实际制定了全区推行“一卡-通”的实施方案，及时召开全区实施新农合“一卡-通”工作业务培训会，就全区推行“一卡-通”工作进行安排部署。目前，经过广泛宣传动员，“一卡-通”工作已进入资料收集、搭建系统阶段，计划明年元月份起逐步进入刷卡阶段。

（三）积极实施基本药物制度

1.全区积极推进国家基本药物制度，分两批全面实施基本药物零售差率销售工作。一是在对乡镇卫生院、社区卫生服务机构销售库存药品摸底、清查的基础上，从2017 年8月开始，在天水镇等10所乡镇卫生院及西关等8个社区卫生服务中心率先配备了基本药物并实行零差率销售。二是从2017年12月底，全区所有政府办社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生室共465个基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，实行零差率销售，不再购进和使用非基本药物，之前库存的所有药品全部按进价销售，且不高于全省统一招

标价，全区零差率销售覆盖率达到100%。基层医疗卫生机构基本药物配备比率达到66.81%，使用率为100%。全面落实了国家基本药物报销政策，基药全部纳入报销目录。为了更好地做好基本药物零差率销售工作，我区利用制作横幅、标语、固定专栏、LED滚动屏，开展了药品零差率销售政策的宣传，使药品零差率销售政策家喻户晓。同时，对基层各医疗卫生机构药房工作人员进行专业培训260人次。

2.完善了基层医疗机构基本药物制度补偿工作。根据《秦州区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革以奖代补专项资金管理办法（暂行）》，积极协调区财政预拨国家基本药物制度和综合改革以奖代补专项补助资金357万元，其中已下拨至基层医疗卫生机构238万元，占资金总额的66.67%。根据省市要求及时调整了收费项目，从今年7月份起，我区基层医疗卫生机构全面执行一般诊疗费。

3.积极做好全省基层医疗卫生机构基本药物网上集中采购工作。为推进基本药品统一配送工作，规范药品采购行为、降低药品价格，为下一步网上药品集中采购打好基础，今年7月，我局组织专人对全区基层医疗卫生机构的基本药品价格进行统计、对比，并汇总出最低价格；对秦州辖区的药品配送企业及药品价格进行了前期调研，并积极报告区政府在财政部门设立基层医疗卫生机构财务核算中心，现正在区政府批复，为基本药品网上集中采购和货款结算工作做好

准备。9月15日，我局组织分管领导和医改办工作人员到兰州参加了省上组织的全省基层医疗卫生机构基本药物网上集中采购培训会议，拟定近日将组织全区基层医疗卫生机构基本药物网上集中采购相关人员业务培训会。按照省上要求，将于9月底全面开展基本药物网上采购工作。

（四）推进公共卫生均等化服务

根据省市要求，我区于2017年起先后落实资金2435万元，积极实施基本公共卫生服务和重大公共卫生项目，其中2017年到位资金753万元，拨付了681.52万元，拨付率为90.51%；2017年到位资金949万元，拨付了665.87万元，拨付率为70.17%；2011年到位资金733万元，拨付了371.85万元，拨付率为50.73%。

一是全面开展九项基本公共卫生服务。今年于3月底4月初和6月下旬对全区20个乡镇卫生院、11个社区卫生服务中心基本公共卫生实施情况进行了全面的督查。截止8月底，已建城乡居民纸质健康档案26.8万人，建档率为41.1%，已录入电子档案182961人，建档率27.18%，其中农村居民建档117127人，建档率28.80%，城市居民建档65834人，建档率24.63%。儿童免疫规划疫苗接种率98%以上；6岁以下儿童生长发育检查3.81万人，占同期6岁以下儿童的93.01%；3岁以下儿童系统管理人数是19881人，管理率99.28%；孕产妇系统管理5124人，管理率达94.23%；孕产

妇产前检查和产后访视5124人，占同期孕产妇的92.39%；孕产妇住院分娩3995人，住院分娩率94.66%。65岁以上老人健康检查1.8万人，占同期65岁以上人口的40.24%；高血压病人规范管理0.86万人；糖尿病病人规范管理0.78万人；重性精神疾病患者规范管理1701人，肇事肇祸登记确诊率达100%；接受普及健康知识宣传教育5.68万人次。

二是认真实施重大公共卫生项目。适龄妇女宫颈癌筛查4825人，贫困白内障患者复明手术项目和全区15岁以下人群补种乙肝疫苗项目全面完成。落实各项预防控制措施，认真组织实施辖区内适龄儿童免疫接种工作。全力做好麻疹防控工作，加强麻疹疫情调查处置，全面开展消除麻疹工作。今年，为确保消除麻疹目标的实现，先后召开消除麻疹安排部署会议4次，全面开展了麻疹疫苗查漏补种和麻疹疫情主动监测工作，麻疹疫情的主动监测率达到了100%；为辖区内8月龄—15岁儿童开展麻疹疫苗的查漏补种工作，应种7.39万人，实种7.22万人，接种率达到了97.70%。为确保持续维持无脊灰状态，针对新疆输入性脊灰疫情按照省市安排，先后3次召开会议专门部署脊灰防控工作，在全区范围内全面开展了AFP病例的回顾性调查，加强了AFP病例的监测，并与20日开始对全区4岁以下儿童开展两轮脊灰疫苗强化免疫。

（五）全面推进基层医疗卫生机构综合改革

按照省市关于基层医疗卫生机构综合改革的要求，我区已于今年3月完成了乡镇卫生院院长、副院长的公开竞聘上岗工作，通过竞职演讲、现场答辩、组织考察、任前公示等程序，20名院长，16名副院长全部上岗。4月实行了乡镇卫生院全员竞聘上岗，设岗427个， 393名符合条件的乡镇卫生院干部职工积极参加了全员竞聘工作。

（六）积极探索公立医院改革

虽然我区不是省列公立医院改革试点县区，但我区在区人民医院推行了医务人员“四个排队”、医疗机构“八个排队”的公示和评估制度。推行了医疗机构分级管理，将平安医院建设、医疗纠纷调解、医疗责任保险等工作纳入医院考核的重要内容。全面贯彻落实“22项制度”。健全完善医德医风考核制度和综合监督机制，开展了医德医风警示教育和患者满意度调查和患者维权工作，以及医疗纠纷处理工作。上半年共受理投诉7起，委托市医学会鉴定3起，协调处理2起，患者撤诉2起。在秦州区人民医院开展了5种疾病的临床路径管理试点工作。

（七）加快卫生项目及服务体系建设

积极实施卫生民生项目工程。一是完成中央预算内投资项目：王家磨、中城社区卫生服务中心建设项目以及关子、天水、娘娘坝3所乡镇卫生院的新建工程。二是完成了区眼科医院灾后重建项目及红十字会援建的7个卫生院住院楼和

16个村卫生室项目。三是完成了省列为民办实事项目：区人民医院异地迁建项目和25个村卫生室项目的前期准备工作。

进一步健全完善了基层医疗卫生服务体系建设。全区20所乡镇卫生院全部上划卫生行政部门归口管理，人员工资由区财政全额供给。2017年以来，全区招聘的139名医学类大学毕业生，已经全部补充到乡镇卫生院。2011年通过招聘考试的38人资质审查合格后录用。

（八）不断加强中医药工作

各医疗机构均设立了中医科、中药房，全区中医床位数占总床位数的21%。开展“中医学经典，西医学中医”活动，参加中医药继续教育项目覆盖达100%，全区参加培训486余人。开展全区乡村名中医评选工作，推荐区级乡村名中医4名。大力开展中医师承教育，2011年3月，省、市、县、乡、村五级中医师承教育在原有7名指导老师和18名继承人的基础上新增继承人3名。认真举办了《皇甫谧》巡演。积极开展中医药养生保健及专业知识宣传。贯彻落实扶持中医药事业加快发展各项优惠政策。调整新农合实施方案中医报销比例，扩大中医药报销范围。在乡镇卫生院全力落实“三三制”的考核。建成有中医药特色社区卫生服务机构8个，中医特色乡镇卫生院6个。下半年，我们将在5个乡镇卫生院开展中医特色乡镇卫生院创建活动。

（九）开展食品安全督查

认真履行食品安全综合协调职能。深入开展严厉打击食品非法添加非食用物质和滥用食品添加剂为主的农产品质量安全、畜产品质量安全、食品生产加工环节、食品流通环节、餐饮消费环节和畜禽屠宰等七项食品安全专项整顿行动，并在春节、高考、伏羲文化旅游节等节假日前夕，集中开展了大型食品安全专项检查和整顿8次，按要求开展了食品安全风险监测工作。重视食品安全事故发生信息报送，共报送食品安全信息20期，有力保障人民群众的食品安全。

二、存在的问题和困难

全区医改工作在市卫生局精心指导下，虽然做了大量工作，但还存在一些不容忽视的问题和不足：一是秦州区名为中心城区，但实为农业县的底子，农业人口多，立地条件差，新农合和基本公共卫生服务均等化业务运转和工作经费短缺，影响业务工作的正常开展。二是全区卫生基础设施滞后，服务设施不配套，服务功能不完善，特别是农村卫生基础薄弱，房屋、设备、人才技术还不配套，服务能力有待提高，农村居民健康保障水平较低，不能完全适应农民群众的医疗服务需求，往往让一些家庭经济条件较好的农民“看不上”，让一些贫困农民“看不起”，让一些优先富裕起来的农民感到“不满意”。三是社区卫生服务面临新的困难和问题。表现为社区卫生服务机构之间发展不平衡，服务内涵还不够丰富；社区预防保健等公共卫生服务能力还比较薄弱，政府的

主导作用没有完全体现出来；社区卫生服务水平偏低，服务质量有待进一步提高。四是村级医疗服务队伍亟待加强。现有防保员年龄偏大，服务能力不高，缺乏淘汰更新机制，不能适应当前医改要求。五是因受诸多因素影响，全区目前基层医疗单位还没有真正建立以服务质量、服务数量、服务效率和岗位责任为基础的绩效考核机制，尚未推行绩效工资政策。六是医改工作是当前卫生工作的重点工作之一，但是由于受机构编制改革的影响，我区医改办尚未落实机构、编制，工作人员均为临时借调人员，一定程度上影响了全区医改工作的正常开展。另外，随着医疗卫生事业的发展，现有基层医疗卫生机构人员编制数不能适应工作的需求，影响了农村卫生工作特别是乡村一体化管理工作的整体推进。

三、下一步的工作打算

我们将以这次座谈会为契机，按照“落实医改任务，提高服务水平”的要求，紧紧围绕省市确定的医改重点工作，进一步明确任务，借鉴学习兄弟县区经验，寻找差距，着力抓好以下五方面的工作：

（一）稳步推进医药卫生体制改革五项近期重点工作。继续实施好国家基本药物制度，加快推进基本医疗保障制度建设，加强基层医疗卫生机构建设和队伍建设。

（二）重点抓好民生工程卫生项目。加强新农合监管，完善监管制度，建立稳定的筹资及补偿机制；扎实推进疾病

预防控制、卫生执法监督、社区卫生服务体系建设。依托卫生惠民项目，使群众享受到医药卫生体制改革带来的实惠。

（三）统筹城乡卫生事业协调发展。推进城乡一体化建设，不断深化、规范城市社区卫生服务工作，缩小城乡差距，统筹城乡卫生事业发展。

（四）深化卫生人事制度改革。抓好乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行全员聘任制的基础上，完善公立医疗机构绩效考核管理办法，全面落实绩效工资政策。

（五）积极开展基本药物网上集中采购工作。9月底前成立秦州区基层医疗卫生机构会计核算中心，并在财政部门设立基层医疗卫生机构会计核算窗口，保障基层医疗卫生机构顺利开展基本药物网上集中采购和资金结算工作。

五、建议

建议：1.市卫生局协调编制部门落实我区医改办机构及人员编制。2.进一步增加基层医疗卫生机构人员编制数，解决乡镇卫生院人员不足的问题，并提高临时人员的待遇。3.加大对秦州区的项目倾斜力度，改善我区农村卫生机构基础设施薄弱现状。加大卫生经费投入，落实新农合办公经费，保证新农合制度顺利实施。

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医改工作会议通知05-17