医改汇报材料修改后

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尊敬的各位领导：

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热烈欢迎吴书记、张来我院调研医改工作，下面我就大瑶镇中心卫生院医药卫生体制改革工作向各位领导做个简要汇报。

一、大瑶镇中心卫生院基本情况

大瑶镇中心卫生院是一所集医疗、预防、保健、教学科研于一体的新型现代化医院，医院成立于1950年7月，1965年为大瑶区卫生院，1980年定为县属农村医院，1993年更名为浏阳市第六医院，2001年与大瑶中医医院合并为大瑶镇中心卫生院。2017年，在、市政府、市卫生局及镇党委政府的大力支持和帮助下，医院进行了整体搬迁，现占地面积24000平方米，建筑面积22000平方米，医疗业务用房20000平方米。医院地处浏、萍、醴交界地带，本辖区地域面积76平方公里，现域人口6万余人，医疗辐射人群达20余万人口。医院固定资产7105万元，设备总值1578万元，开设编制床位200张。医院现有卫生技术人员253人，其中副高级以上职称6人，中级职称以上30多人，退休职工44人。医院医疗医技功能设备齐全。临床科室设有内科、儿科、外科、骨伤科、妇产科，眼科、耳鼻喉科、口腔科、疼痛科、皮肤科、肛肠科、专家门诊，辅助设备有CT扫描机、500毫安高频X光机、日本富士CR、进口彩超、黑白B超、日产全自动生化分析仪、全自动分析心电图机，脑血流图，心电监护仪、TCT、电脑血球分析仪。近年来，由于业务的发展医院新购置腹腔镜、经皮肾镜，阴-道镜、宫腔镜、利普刀、体外碎石机等设备。能微创开展胆囊切除，阑

尾切除、子宫切除、宫外孕以及经皮肾镜下行肾及输尿管膀胱结石等手术。

2011年，医院完成医疗业务收入2820万元，其中医疗业务收入1470万元，公共卫生业务收入120万元，完成药品收入1230万元，占总收入44%，较去年下降了13%。共接诊门诊病人53752人次，较去年增长14.4%，收治住院病人11320人次，较去年增长7.3%，完成手术1180例。医院环境优美，设备齐全，完全达到了二级医院的标准，在这治疗的每位患者均享受到了乡镇医院的收费标准，市级医院的服务质量！

二、医改工作情况

1、实施国家基本药物制度。字2011年6月20日起，我院按照国家医药卫生体制改革方案实施基本药物制度，全部药品实行了零差率销售。政策实施以来，医院的门诊患者、住院人次均较前增加，老百姓治病费用下降了（门诊次均费用为182元，下降了58元，住院日均费用为277元，下降了50元，住院次均费用1185元，下降了218元），医院的收入结构也趋向打破以药养医的格局（医院药品月均收入下降了45万元，诊疗收入增加了10万元），医改政策的实施真正为广大老百姓减轻了经济负担，大大解决了老百姓看病贵的问题。

2、积极探索大型乡镇中心卫生院改革模式。今年元月份，在市医改办、市卫生局的指导下，我院又实行了乡镇中心卫生院的改革模式，根据湖南省人民政府办公厅文件《关于建立健全补偿机制推动基层医疗卫生机构综合改革的实施意见》中“大力推进基层医疗卫生机构综合改革，明确基层医疗卫生机构的功能定位。对服务能力已经超出基本医疗服务和公共卫生服务的基层医疗卫生机构，特别是一些人口多、服务能力已经达到二级医院标准的乡镇卫生院，可将其转为公立医院，或将其超出功能定位的资源整

合到县级医院，也可以对其承担的基本公共卫生服务和基本医疗服务采取购买服务的方式进行补偿，具体办法由省级卫生行政部门会同有关部门制定。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务”的政策要求，将医院分浏阳市第六医院和浏阳市大瑶镇中心卫生院两个医疗机构，浏阳市第六医院属一级甲等公立性医院，浏阳市大瑶镇中心卫生院属公益性一般卫生院。两院完全分开，人员相对独立，财务分开核算，按政府举办的基层医疗卫生单位相关政策规定执行。上述两个单位实行一个法人，二块牌子，二套人马，分开核算，统一管理，卫生院经费不足部分，由浏阳市第六医院按照支付租赁中心卫生院房屋租金的方式逐月补充，形成统筹结合、资源共享、相互促进、共同发展的格局。

3、加强公共卫生均等化服务工作

我们新成立了20多人的公卫队伍，集慢病管理、健康教育、预防保健、疾病控制等11大类公共卫生均等化服务项目为一体的社区服务队伍，采取联点分片的方式，专职负责公共卫生均等化服务工作的落实，下基层，走村入户，进行健康保健、健康宣教、健康干预等健康促进工作。同时通过参与政府的网格化管理、“百千万工程”管理以及动用乡村社区、医院志愿者、中层骨干力量，将公共卫生均等化服务项目参与其内，将医疗与公卫有机的结合起来，这样既搞好了工作，又得到社会认同、理解和参与，同时也增进医院与社会的了解，可大大避免了不必要纠纷的出现。

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4、探索人事体制改革。按照医改政策结合医院实际，严格遵照职代

会通过的科室岗位设置方案，采取“能者上、庸者下”的原则实行了定岗定人、易岗易薪制度。科室护士长实行了全员起立重新竞聘上岗，科室医师则实行了由科主任自由组合制，通过系列措施使得医院总编制人数比以前压缩了12个，减少了人浮于事的现象。同时完善奖金分配机制，将服务数量、服务质量、及群众满意度作为分配的重要指标，充分体现“按劳分配、多劳多得、优劳优得”的分配原则。加强制度考核，对各线每月进行一次工作考核，将考核结果与工资奖金挂钩，坚决落实末尾淘汰制（即：连续三个月考核为最后一名的实行待岗或辞退）。进一步的人事制度改革和绩效工资制度的实施有待于全市综合配套改革工作统一启动。

三、存在困难

1、运行压力较大：现在医院累计负债5933万元，流动负债达800多万元，支出：平均每年付利息500万元，职工基本工资发放300万元每年（还不包括未发放地方补贴每年约110万元及绩效奖金人均约1500元左右），五险一金每年付175万元，年水电开支约80万元，其他单位收费每年30多万元，医院收益年仅1200多万元。去年年底国家统一化债制度的实施虽然已圈定5064万元，但具体时间具体方案还为落实。目前由于医院负债多、业务总收入下降、政府投入少等原因，致使职工福利等都不能及时发放，严重影响了职工的积极性，许多专业技术人员都要求调动。医院现在技术人员流失情况比较严重。

2、医疗信息化系统建设不完善，导致信息利用不充分，资源达不到共

享，浪费现象严重，公众卫生管理手段落后，投入多效率低，加上目前宣传力度有限，老百姓主动配合意识淡薄。

3、人才流动较大，队伍整体素质有待提高；科室工作发展不平衡，工作人员不少，但业务拓展力度不够；各个层面执行力有待加强，制度落实不力，医院的管理还跟不上形势的发展和需要，管理效率有待提高；医疗质量和服务水平有待进一步加强；

4、公共卫生均等化服务工作与医疗衔接不牢；医院文化建设氛围不浓，名医名家名科效应不强，宣传方式、力度有待改善和加强；医院的部分设备设施与群众的需求仍有较大差距。

五、思路与建议

（一）、人才方面：

稳定人才队伍，减少人才流失，创建人才发展平台，制定合理的人才流动机制，本着以内部培养为主，外部引进为辅的原则，有计划地进行培养和招聘专业技术人员，逐步形成合理的人才梯队。同时为更好的把好人才输出和引进关，成立以中层干部为主体的人才评估小组，共同评定医院人才的输出与引进工作。抓好继续教育，重点培养科室业务骨干，利用多种途径加强医务人员的基本功学习，采取一些措施为其提供施展才华的工作平台，继续选送一批业务骨干到省级医疗单位培训学习，从而全面带动医院整体业务水平的提高。加强与上级医院的联动作用，聘请老专家作为顾问，充分发挥老专家的参谋、监督和传、帮、带作用。组织院中层干

部外出学习或聘请专家培训，强化中层干部和全院干部职工对医院各项制度、规定的执行力。其次是院内的培训内容亦更加丰富，更加具有实践操作性，采取多方位多途径的促进技术人员专业水平的提高，让医院人才得到有效的优化。继续配合抓好医改的人事制度和绩效工资制度的改革，按岗设编，定编不定人，按岗设薪，易岗易薪，做到人尽其才，人尽其能。

（二）、增收节支：

1、精简人员：部分科室人员编制还是过多，特别是辅助科室。按每个科室具体工作量合理定编人员，使医院每个职工做到人尽其才。

2、充分利用医改政策，挖掘医院各科室潜力，拓展各方面业务。加强与上级医院的业务协作，扎实抓好双向转诊工作。发挥公共卫生工作的翘板作用，加强与临床的衔接与协作。进一步树立中心卫生院的中心地位，起到联上带下作用。

3、严格实行全成本核算，努力抓好环节控制，对医院后勤设备、物资全部实行公开招标，同时成立由普通职工组成的院务监督员，每次随机抽调二人监督医院招投标过程或随同外出购买物资。争取后勤成本比去年同期节约超15%以上。

（三）、部分资产置换、加大闲置设备、设施的利用

医院现有瑶发街、瑶正街地产各一处。这两处地都只做了职工宿舍用，如果可以置换，可置换资金100多万元用来偿还医院部分债务，减少医院资金运转压力。加强与上级医院的业务联动，利用闲置的四层病房开设特色专科，如：根据地域优势可与市人民医院联合开展烧伤专科医院。

（四）、争取医保政策的倾斜，能否加快完善现行大型卫生院改革报销系统，落实慢病患者的门诊统筹以及四费合一制度实施，适当抬高中心卫生院月最高报销额度。

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（五）、公共卫生工作是一项重大的系统工程，它不但是卫生人的事而且是整个社会的事，我们作为卫生人不仅仅是个执行者，而且是整个事情的倡导者，按照现行的模式，我们必须得到整个社会的认可，要求社会、政府共同参与，建议确立当地政府的主导作用，加强对公卫工作的协调、监管、评估、宣传等工作，力争全民参与。继续利用镇政府的“网格化管理”及“百千万工程”创新慢病管理与健教方式，积极参与市政府提出的“城乡统筹、环境同治”活动。

（六）、在财政投入有限的情况下，能否调整医疗服务项目的收费标准，对部分营业性收费能否参照其他公益单位或给予减免。建议出台医疗单位银行贷款的便捷制度。提速化债进程，向债务重的单位予以政策倾斜。

（七）、能否“建立和-谐医疗市场、统筹资源配备、确保分级医疗” 卫生工作的完成与卫生事业的发展，绝大多数是靠我们卫生人自己来完成的，目前由于各个单位的负债情况、人才结构、设备设施、医疗点室设置、队伍素质以及领导者的决策与落实等情况不同使得整个医疗市场竞争氛围变得较为浓厚，当然有竞争才会有发展吗？但是这个现象使得一些综合实力不够雄厚的单位去发展过度医疗，导致隐患、行业风险系数大大增加，无事而已，一旦出事自身必将要受到重创，患者也将受到不公平医疗待遇，而且也增加社会对整个卫生系统的不理解和抱怨，所以我想是否

能在全市建立一种完整的全市统筹的医疗卫生体系即市级医院—中心卫生院（一般乡镇卫生院）—村卫生室统筹体系，市级医疗机构按照各自的特色统筹分配诊疗资源，乡镇将按一定区域将设备、人才、资源进行统筹安排，按照体系的级别逐级规范化建设，配备标准设备，合理搭配人才队伍，明确医疗权限，分级进行医疗服务。我个人认为这种体系要能真正完备建设，正常运转必须建立在以下几个条件下：1、全市卫生系统人员身份打破单位编制的界限，可以随时调度；2、统一薪金标准推行绩效考核，严格按照服务数量、服务质量、满意度来进行薪金统筹分配； 3、各个单位无经济压力化工作，资金、债务、建设全部统筹进行调整；4、统一人才队伍培训，统一服务行为，统一操作规程（推行临床路径环节控制）；5、在诚信、公平、公开、公正的基础上强化监督和考核。

（8）、尽快实行乡村一体化管理

全市乡村卫生室、诊所数量大、管理欠规范，存在滥输液、滥用抗生素的情况。现在村卫生室、诊所没有同步实施基本药物制度，村卫生室的用药档次高于乡镇卫生院，将不利于全民整体健康指素的提高以及分级医疗和双向转诊工作的开展。加上目前乡村医师老龄化严重，各自素质参差不齐，不利于公共卫生均等化服务工作的开展和全民健康促进工作的推行。建议能否减少诊所数量并在财政保障的前提下将村卫生室工作纳入医院一体化管理，按1/2500-3000人的要求配备相关资质的人员，让他们不再以医疗牟利为主，能在医院的指导和监管下开展公共卫生均等化服务工作。

（9）、进一步加强医院内涵建设，狠抓质量和服务。我们将利用“仁心工程”、“最美医院创建”、“三好一满意”工作为契机，着重抓好医院环境文化、行为文化、制度文化，通过完善制度、素质提升继续抓好医疗质量与医疗安全，搞好优质服务，为老百姓提供优质、满意的医疗服务。

（10）、体制改革：

引进民营资本：1）投入设备：这样既节约了采购资金，提高设备使用率，避免了风险，又提高了科室效益，还方便了设备维护。（2）注入资金：这样既可以缓解医院的巨大资金压力，又有利于职工的思想稳定。

以上是我汇报的内容，不到之处，请领导多包函！

医改工作汇报材料2017-02-19 16:35 | #2楼

尊敬XXX：

大家下午好。感谢各位领导在百忙之中到XX督查医改工作，在此，对各位领导的到来表示热烈欢迎，并对你们长期关心支持XX各项工作表示衷心感谢！

XXX医改工作，依照医改精神，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，彻彻底底地落实上级医改工作整体部署，兼顾安排，精心组织，积极运行，全面推动各项改革任务。现将我区医药卫生体制改革工作情况汇报如下：

一、工作推进情况

（一）三大医保覆盖面逐步扩大。2017年参合人口29.41万人，参合率99.97%，城镇职工参保人数2.18万人，参保率96.4%，城镇居民参保人数4.68万人，参保率 96.8%。新农合和城镇居民筹资标准分别提高到人均390元、 445.2元。新农合和城镇居民最高支付限额提高到一人一年15万元、11万元。

（二）继续实施国家基本药物制度。2017年10月1日全区16个乡镇卫生院全面实施国家基本药物制度。2011年12月15日国家基本药物制度延伸到村，全区所有村卫生室实施基本药物制度。2017年，全区基层医疗机构共采购各类药品938种，采购金额达1200万元。辖区内基层医疗卫生机构和公立医疗机 ─ 1 ─

构药品及耗材网上采购率达100%。2017年我区应下达村卫生室实施基药制度补助经费377.53万元，实际下达377.53万元。

（三）有效落实重大公共卫生项目。有效推进全区居民健康档案、健康教育、妇幼保健、传染病防治等11大类基本公共卫生服务项目的落实，不断促进基本公共卫生服务逐步均等化的实现。2017年城乡居民建立电子档案32.7万余份，建档率为96.46%，完成目标任务的100.48%。筛查孕妇4657人次，发现乙肝带菌者孕产妇303人，所生婴儿均进行规范阻断干预，发现梅毒感染者孕产妇18人，均进行了规范干预治疗，发现艾滋病感染者孕妇2人，均进行规范干预治疗；农村孕产妇住院分娩补助2128人次，补助金额106.4万元；继续优化婚检服务，婚检人数4162，婚检率为71.93﹪。2017年应下达基本公共卫生服务补助经费1186.5万元，实际下达1186.5万元。

（四）稳步推进县级公立医院改革。

1.取消药品加成，群众用药负担减轻。2017年10月1日起，区人民医院、区中医医院、区第二人民医院除中药饮片外，所有药品取消加成，实行零差率销售。实施公立医院药品零差率销售后，进一步加强对药占比的管理，严格按照医院等级标准控制比例，定期监测。鼓励优先配备和合理使用基本药物达到规定品种数和金额占比。2017年10月前，我区公立医院药占比为42.58%，其中西药占比为35.72%，住院实际补偿比为58.73％；2017年 ─ 2 ─

10月后，公立医院药占比为41.49％，其中西药占比为34.58％，住院实际补偿比为61.64％。药占比、西药占比分别下降1.1％、

1.14％，实际补偿比上升2.91％。截止2017年底，已累计惠及

3.1万余人次。2017年应下达县级公立医院取消药品加成补助经费122.78万元，乡镇卫生院取消药品加成补助经费437.25万元。

2.成功寻求合作伙伴，提高医药技术水平。2017年以来，我们通过多种渠道与省内外知名医院联系，广泛寻求合作伙伴与区人民医院和区中医医院合作。目前，XXX区人民医院和XXX医院于2017年12月12日签订了医疗技术合作协议，XXX人民政府、XXX市第二人民医院、XXX区中医医院三方于2017年12月18日签订了托管协议。

3.深化医疗技术协作，建立共享机制。区级医疗机构与乡镇卫生院建立了对口支援协作关系。2017年，上级医院一如既往在学科建设、人才培养、医院管理等方面帮扶和指导，共派驻了11名医师对口支援区级医疗机构；区人民医院、区中医医院、区妇幼保健院、区第二人民医院还与XXX市第二人民医院签订了区域医疗合作联盟协议。派遣了21名青年医师对口支援乡镇卫生院（任副院长），派遣了7名骨干医师到三州开展对口帮扶工作，帮助提高乡镇卫生院和民族地区卫生院的医疗卫生服务能力。

4.实行药房托管，百姓才吃上放心药。为了加强和完善对药 ─ 3 ─

品的管理，控制药品费用不合理增长，促进合理用药，减轻患者经济负担，缓解群众普遍关注的“看病难、看病贵”的难点热点问题，全区所有的公立医疗机构从2017年2月1日起实行药房整体托管。

（五）巩固基层运行新机制。2017年，区政府印发《关于进一步提升卫生服务能力和激励卫生系统优秀人才的实施意见》（2017100号），从2017年起每年投入不少于200万元专项资金，用于名院长、名科室、名医护人员评选表彰和提升卫生服务能力，实行区级医疗机构与乡镇卫生院院长间的双向流动机制，不断激发卫生系统干部职工活力，不断提升医疗机构服务能力。按照《关于进一步规范和完善基层医疗卫生事业单位绩效工资的管理意见》的要求将基础性绩效工资与奖励性绩效工资比例从原来的6:6调整为5:5，即基础性绩效工资占绩效工资总量的50%，奖励性绩效工资占绩效工资总量的50%。为进一步完善财政投入机制，按照“核定任务、突出重点、确保发展”的原则，区政府出台《关于印发XXX区基层医疗机构经费补偿调整方案的通知》。

二、存在问题我区在深化医药卫生体制改革工作中取得了一些成绩，但我们也清醒地认识到，医改工作离省市的要求和群众的期望还有一定差距，主要表现在：一是基层医疗卫生人才缺乏，基层医疗卫 ─ 4 ─

生机构人员业务素质和管理能力亟待提高；二是政府投入不足；三是基本公共卫生服务项目和基本药物资金到位滞后，影响工作开展及乡医队伍的稳定。

在今后的工作中，我们将花更大的力气、下更多的功夫，采取更有力的措施，扎实推进医改各项工作，尽全力去完成我区医改目标任务，同时，希望市卫计委各位领导继续关心支持XXX各项工作，谢谢！

─ 5 ─

医改汇报材料2017-02-19 16:33 | #3楼

各位领导、各位同仁：

大家好！根据会议安排，现将我院开展医改和各项重点工作作一汇报，不妥之处，敬请批评指正。

一、基本情况

我院是全县唯一一所集医疗、预防、康复、保健为一体的县级综合性医院，2017年被评为二级甲等医院，现有业务用房6132平方米，拥有固定资产总值2143万元（不包括新区医院房屋）。投资3000万元的新院现正在化隆群科新区新址建设，业务用房11700平方米，其中3000平方米的门诊楼于2011年3月已完工，8700平方米的住院综合楼正在建设中。现有两排CT机一台，DR一台，500毫安X光机一台、电子胃镜一台、全自动生化分析仪一台、彩色多普勒超声诊断仪一台等较大型设备25件（台）。

现有在岗职工179人（其中临聘人员106人），其中卫生技术人员129人，副高职称6名，中级职称43名。编制床位220张，开放床位200张。

二、工作开展情况

（一）摸清底线，做好宣传

一是将公立医院改革工作纳入到医院发展的整体规划，

成立了以院长为组长、院领导班子成员为副组长、各科室负责人为成员的领导小组。并多次召开会议进行研究部署，结合工作实际，进行了基线调查，将近三年的数据进行了梳理，建立了完善的工作制度，健全了内部考核机制和管理机制，定期研究医改工作，及时解决医改工作中出现的新情况、新问题。二是根据医改内容，利用悬挂横幅、LED电子显示屏动播放医改内容，加强宣传。

（二）加强内涵建设，确保医疗质量和医疗安全。坚持以科学发展观为指导，以提高医疗服务质量、减轻患者就医负担为目标，以“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“优质护理服务”等活动为载体，努力提高医疗质量和服务水平，主要表现在：一是健全了各项制度。二是认真开展了“创先争优”和“三好一满意”活动，把便民惠民措施做实做细，充分体现公立医院的公益性。三是强化绩效考核管理，提高了职工工作积极性。四是加强了业务内涵建设，提高精细化管理水平，成立了内二科、急诊科、质控科，开设了妇科门诊，开展了新生儿沐浴等新业务，开展院前急救演练和院内急救培训，加强了院前院内急救工作。严格落实三级医师查房制度、首诊负责制等十四项核心制度。五是开展了抗菌药物专项整治活动。六是加强医德医风建设，规范医疗行为，继续大力弘扬和倡导“崇医德、精医术、爱医院、重健康”的医院精神和“以人为本、诚信服务、精益求精、满意

温馨”的服务理念。七是加强医院信息化建设，远程教育和远程会诊系统已投入运行，HIS系统投入运行，减轻了医护人员工作强度，提高了工作效率。八是加强了“平安医院”创建活动，成立了保卫科，配备了监控及相关设施。成功化解了一起沉淀了二年多的的医疗纠纷。九是加强了基础设施建设，改善就医和办公环境，投入53.3万多元，安装了病房、办公室窗帘，维修了住院部和传染病区渗漏屋顶500㎡，粉刷病房及传染病区墙面1300㎡；给各临床科室办公室购置了更-衣柜、工作台、资料柜，购置了门诊点滴椅30把，添置了9具候诊椅，更新了各科室办公室设施；购置花卉，美化了室内环境；购置了360升脉动真空高压灭菌器及相关设施，全面改造了供应室；更新了手术室门窗，改善了手术室条件；购置了多功能产床、Leep刀、妇科治疗仪及电子阴-道镜，开展了门诊妇科业务等。电子胃镜、彩超已安装使用，CT机月底要进行安装。十是加强了医院感染控制工作。

（三）加大人才培养，提高整体素质

每周一召开院长办公会和科室主任、护士长会议，研究上周工作，部署下周工作，周二为科室政治学习时间，周五为业务学习时间。中级以上人员业务讲课19次。与青海大学附属医院建立了远程会诊及远程学术讲座协作医院，进行远程讲课7次，进行远程会诊13次，全院内进行“三基三严”考试4次，平均成绩81.7分。根据省医学会学术活动

安排，有79人次参加了省上的继续教育培训项目，在海东卫生局的大力支持下有5名业务骨干在北京朝阳区中日友好医院和垂杨柳医院进行“团队式”深造，还有9名医务人员在兰大二院、省医院、青大附院、省心血管医院进修CT、眼科、产科、彩超、病理等业务。

（四）积极开展便民服务

一是进一步完善了无假日门诊制度，为满足患者节假日就医需求，双休日及节假日期间开放所有门诊科室，聘请了化隆县较知名的内科专家2名天天上门诊。二是建立急危重患者“绿色通道”制度，由急诊科承担对急危重患者实行“三先三后”的制度，即先就诊、后挂号，先抢救、后交费，先住院、后办手续。三是在门诊和住院大厅设置了导诊台、轮椅、推车，招录了2名护理人员担任导诊，积极开展导诊、陪诊等服务。并在住院和门诊部都配备了饮水设施，24小时免费供应开水，方便患者使用。四是辅助检查做到随到随查，减少了等候时间。五是为方便患者就诊，医院在LED显示屏上公示院领导、职能科室、临床、医技科室的科主任电话，进一步方便患者提前预约就诊、电话就诊等服务，解答患者的健康咨询。六是住院医师为了进一步了解病人出院后的身体状况，指导患者后续治疗康复，建立了“患者回访记录”，电话回访率达到65%。七是为方便患者就医，减轻患者负担，实现医疗信息共享，应用上级医院的物理检查单及化验单，

在短时间内不重复开检查单。八是为患者提供就诊方便，医院完善了各楼层、各科室标示，设立了就诊流程图、专家简介、科室布局、服务及药品价格等信息。九是认真落实了院领导值班制度，医院领导24小时总值班，处理医院的医疗秩序及各类投诉举报，做好患者投诉的记录、处理结果等，并建立档案保存。院内设立了患者投诉箱和公布了投诉电话。

（五）积极实行“先住院后结算”服务模式

根据《青海省公立医疗机构推行“先住院后结算”服务模式实施方案(试行)》规定，从九月一日起我院实行了“先住院后结算”的服务模式。印制了“先住院后结算”服务模式宣传材料13000份已发放至全县群众中，院内利用LED电子显示屏滚动播放“先住院后结算”服务模式的内容，加大宣传力度，让全县人民知晓“先住院后结算”服务模式。自实施“先住院、后结算”服务模式以来，每日的住院人数增加了近5人次，截至9月13日已有59人次享受了“先住院、后结算”服务模式。

（六）深入开展优质护理工作

一是制定了《优质护理和推行文明用语方案》。二是将五月份列为“优质护理和推行文明用语”培训月。三是加强病房管理，提高护理服务质量和效率，着力营造温馨舒适的就医环境。四是在做好基础护理同时积极协助患者开展生活

护理，体现人性化服务。

三、存在的困难和问题

目前存在的困难和问题主要表现在：一是服务能力不足，科室开展的业务及病种单一，诊治能力不足，满足不了群众就医需求，转诊率高，加重了患者的负担。二是业务用房极其紧张，无法设置相应科室，增加床位，供需矛盾突出。三是学科带头人和骨干人才缺乏，人才断层严重。临聘人员多，学历低，开展新项目，创新工作有难度，无法进一步提升医院服务能力，与群众的现实医疗需求有差距。四是住院部大楼被城建部门鉴定为危房，门诊楼下陷严重，对职工和患者生命构成威胁，急需加固。五是基础差，底子薄，负债大，医院发展困难。

四、下一阶段的主要工作

一是紧紧抓住县级公立医院改革的良好机遇。以提高医疗护理质量为核心，以强化各项管理为抓手，以提升综合能力和服务水平为目标，完善人事和分配制度改革，建立比较完善的约束机制和激励机制，以改革促发展，以管理促效益。二是在加强医疗服务能力和水平建设，在“看好病”上下功夫。以内涵建设为重点，提高医院医疗服务能力。由院领导负责，根据各科的业务特点，逐科进行调研、分析，充分挖掘现有人力、物力、技术、设备等医疗卫生资源，重点在儿科、传染科、ICU、骨科、检验科等科室建设上取得突破。

三是加强医疗护理质量和医疗安全工作上下功夫。严格执行和全面落实首诊、首办负责制、三级查房和交接-班等核心制度。院领导、医务科、护理部、质控科和院感科要下移工作重心，经常深入临床、医技一线指导、检查、协调工作，改进工作方法，解决临床一线的困难和问题，督促落实有关制度。四是继续加强人才培养，提高服务能力。五是继续提高处置突发公共卫生事件的应急能力。六是继续深化开展优质护理工作。七是在精细化管理上下功夫，各项工作取的新突破。要严字当头、严肃纪律、严格管理，认真落实首诊负责制和三级查房等核心制度；全体医务工作者要树立“以人为本”、“以病人为中心”的工作理念，开展微笑服务，使用文明用语，积极主动地为病人服务。八是继续开展抗菌药物专项整治活动，规范辅助检查，努力降低药占比。九是加强医院文化和医德医风建设。大兴解放思想，实事求是之风，大兴真抓实干，雷厉风行之风，大兴实干就是水平，落实就是能力之风；形成“业务上竞争，操作上比武，工作中进取，落实上有力”的良好工作氛围，凝聚人心，提高全员职工的凝聚力和向心力，树立“医院发展人人有责”的责任意识，发扬人一之，我十之实干精神，以时不我待，只争朝夕的工作劲头，在各个岗位上贡献自己的力量。

2012医改工作汇报2017-02-19 16:35 | #4楼

为了贯彻落实省、市、区深化医疗卫生体制改革有关文件精神，把这项惠及民生的实事办好，让广大人民群众切实得到医疗卫生体制改革带来的实惠，共享改革发展成果，不断推进医疗卫生健康的发展，彻底解决人民群众看病贵的问题，努力提高人民健康水平,建设和-谐医疗秩序。我院新医改工作有计划、按步骤、扎扎实实地开展，取得了初步的成效，现将情况汇报如下：

一、基本情况

官底镇位于临渭区北部，距城区30公里，属四县交界处，辖区总人口约3.3万人，服务半径约10公里。院内设内、外、妇幼、防疫、疼痛、检验、放射、B超等科室，拥有全自动生化分析仪，微量元素分析仪， B超，经颅多普勒，200mAX线光机。现有职工12人，规范化村卫生室21所，承担着全镇21个行政村、3.2万余人的基本医疗、妇幼保健、计划免疫、健康教育等公共卫生及新型农村合作医疗等农村卫生服务工作。

二、加强领导，夯实责任

为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革有关文件精神，我院成立了由院长李青春任组长、副院长刘德良任副组长、各科室负责人为成员的新医改工作的领导小组，为我院顺利开展医疗卫生体制改革工作奠定坚实的组织基础。

三、主要做法

1、实施国家基本药物制度自2017年10月1日实施国家基本药物制度以来，我院认真落实、扎实开展，严格执行国家基本用药目录制度，取得了显著成绩。实施国家基本药物后，药品销售价格下降21.23%，门诊就诊人次同比增长18%，门诊人均药品费用12.31元，同比下降 13%；住院人数人次，同比增长43%，住院人均药品费用224.29元，同比下降19%。自实施国家基本药物制度以来，吸引了群众来院就医，门诊和住院病人数同步增长，而医疗费用明显下降，充分体现了国家基本药物制度的优越性，减轻了人民群众医疗费用的负担。

2、全面完成岗位设置

根据渭临卫发（2017）44号件《关于卫生院事业单位岗位设置方案核准意见的函》的批核，我院现定编制数12人，人员编制具体为管理人员1人，专业技术人员4人，工勤人员7人，我院工作职能是：（一）提供公共卫生服务。（二）提供基本医疗服务。（三）完成卫生部门规定的其他任务。其中单位正职（院长）1名，副职（副院长）1名。

根据我院实际，本单位确定岗位类别三类，分别为管理岗位、专业技术岗位、工勤岗位，其中卫生专业技术岗位占单位岗位总量的33%,岗位主体是医、药、技、护岗位；管理岗位占单位岗位总量8%，工勤岗位占单位岗位总量58%，其中：管理岗位1个，专业技术岗位4个，工勤岗位7个。

3、健全绩效考核体系

我院为深化人事制度和分配制度的改革，根据《临渭区公共卫生和基层医疗卫生及其他事业单位绩效工资实施意见》的精神，制定了《官底镇卫生院岗位绩效考核工资考核分配方案》，建立健全以医德医风、服务质量、服务数量和绩效考核“一票否决”事项为主要内容的综合目标管理责任考核体系，对绩效考核创新理念、科学量化，实行科室、个人双重考核，采取“一述两评三运用”的方式，建立客观公正的“考评用”工作机制，充分激发医院的内部活力，医德医风有效好转，医疗质量明显提高，业务收入大幅度增长，取得了初步成效。

4、开展公共卫生服务

官底镇辖区户籍人口约3.3万人，常住人口约2.9人，我院认真落实公共卫生服务项目，扎实开展工作，全镇应建立居民健康档案33501份，已建立居民健康档案30580份，建档率92%，其中高血压病人建档案265份，建档率80 %，II型糖尿病病人建档案201份，建档率89 %，重症精神病病人建档案6份，建档率99%，65岁以上老年人建档案2295份，建档率98%。

5、开展乡村医生服务一体化管理

按照区卫生局部署，我院有计划稳步地推进村卫生所“一体化管理",对村卫生所的规范建设、人员队伍、业务工作、药械配置、绩效考核进行统一管理。全镇辖区21个行政村配备村卫生所21个，业务用房合格率达100%，规范化药房合格率达100%，村卫生所全部配备基本药物，药品采用统一投招标，由具有配送资质医药公司

统一配送，价格不高于省招标价。2011年年底对全镇乡村医生实施绩效考核，考核组通过听取汇报、查阅资料、现场察看、入户随访等方法，对村卫生所每位乡村医生进行了认真细致的复核和评价，评出优秀卫生所3家，评出优秀乡村医生3人，发放公共卫生补助21人，总额7355元，我院乡村卫生服务一体化管理已取得初步成效，村卫生所医疗服务水平明显提高。

四、存在的主要问题

1、卫生院人才问题。卫生院人员队伍结合不尽合理，部分岗位人才已出现断层现象。专业技术人员紧缺，从事妇幼保健、计划免疫、放射、检验、药学等工作的人员多是临床兼职，经过短期培训，技术水平相对较低；中医药人员匮乏，不能满足农村居民多样化的健康需求。一直以来，受限于乡镇卫生院人员补偿机制和体制的原因，卫生院人员正常的流动机制没有形成，直接影响了部分基层医务工作者的积极性，建议在医改实施的有利条件下，主管部门制定出合理的人员流动机制。以上问题告诉我们出台灵活的人才交流激励政策迫在眉睫。敬请各位领导关注、关心、支持！

2、乡村医生队伍问题。乡村医生老龄化，对医改、一体化管理、公共卫生事项等新生事物接受不够深入，同时实行计算机网络管理，由于大多数乡村医生电脑实际操作和运用水平普遍偏低，有畏难情绪。公共卫生的主动意识及服务水平较弱，这个培养过程将会有一个很长时期，这些制约因素影响了医改和一体化管理的成效和推进。同时，也要考虑解决乡村医生的后顾之忧，亟需解决乡村医生的工资待遇问题。现有的乡村医生大部分已接近60岁或已超过

60岁，村卫生室后继乏人的问题有待解决，要想延续村卫生室的生存发展，需加大引进村卫生室人才的力度，充实卫生室人员力量。

3、药品零差率销售后，群众看病负担进一步减轻，从根本上解决了基层医疗卫生机构“以药养医”问题，杜绝了大处方、过度用药和过度治疗等现象。但药品招标实际操作中，基本药物的品种数偏低，品规不齐全，某些临床基本用药药品几乎为零，使临床医生提供基本医疗服务的能力受到很大的限制，也造成患者的误解。除了自身要加大基本药物的宣传力度外，督促省药招办和药品配送企业提高药品的配送率才是解决问题的关键。

4、基层医改实行药品零差率后，临床医务人员积极性有所下降。卫生院没有绩效工资以外的奖励性基金可供支配，调动职工积极性的手段非常有限，建议财政部门核定收支时要适当宽松，以落实院长奖励基金用于奖励业务人员，以充分调动业务骨干的积极性。

五、建议

1、进一步加强卫生队伍建设。

继续落实卫生技术人员定期补充政策，加强对现有基层卫生技术人员的培训。建立卫生人才激励政策，鼓励卫生专业技术人员向基层流动，营造人才下得去、用得上、留得住的良好氛围。

2、进一步落实国家基本药物招投标和集中配送制度。

动态掌握各单位基本药物和补充药物使用和供应情况，定期开展药品销售专项督查，严格实行药品销售监管体系建设，开展合理用药培训，密切跟踪和调研国家基本药物制度的实施对药品流通行

业的影响和百姓受益程度、基层医疗机构的可持续发展等关系。加大国家基本药物制度宣传，引导群众合理用药。建议上级部门进一步研究药品招标工作，使基层单位药品销售能更合理、及时、有效。

3、进一步完善乡村卫生服务一体化管理。

医改后，因考虑到村卫生室的收入减少，建议适当增加待遇，有利于一体化管理制度及新农合制度的推行。同时要加强对村卫生室的监管，因为我们医改相关惠民政策的落实，公共卫生项目的实施都离不开村卫生室。但是目前的村卫生室面临人员断、缺、老化问题，后备力量不足。

回顾医改走过的历程，有喜有忧，有成绩有不足，有主观原因有客观因素。如何在新体制的框架内卓有成效的运行发展，便成了我们共同的使命。为此我们在工作中必须加强各项管理，确保医改宗旨—“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”，为我镇广大人民的身体健康作出应有的贡献

官底镇卫生院

2012-06-28

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