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叙永县医改重点任务推进情况汇报
叙永县深化医药卫生体制改革工作，在、市政府的正确领导下，在市医改领导小组的关心指导下，、县政府以解决人民群众基本医疗服务为出发点，以提升医疗机构服务能力为重点，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，精心组织、认真实施、稳步推进，较好地完成了医改阶段性目标任务。现将情况汇报如下。
一、发挥政府主导作用，确保医改措施到位
、县政府高度重视医改工作，把医改工作纳入经济社会发展总体规划，统筹安排，确保医改措施做到“四个到位”。
（一）领导到位，强化组织保障。、县政府多次召开会和县政府常务会议，听取医改工作专题汇报，将医改工作纳入县综合目标管理，与各乡镇政府、医改领导小组成员单位签订了医改工作目标责任书，层层落实工作责任，建立了“包保”责任制，由县几套班子分管领导和医改成员单位挂钩联系乡镇，包干负责医改推进工作，为医改工作的顺利实施提供了有力保障。
（二）政策到位，强化制度保障。县政府制定了《叙永县深化医药卫生体制改革近期工作方案》、
《关于实施国家基 1
本药物制度推进基层医药卫生体制综合改革的意见》、《叙永县基层医疗机构实施基本药物制度财政投入补偿方案》等文件，对全县的医药卫生体制改革近期工作任务进行总体部署和具体安排，使医改工作做到了有章可循，有据可依，制度保障有力。
（三）投入到位，强化经费保障。县政府投入1000多万元支持县人民医院门诊住院大楼建设、中医医院住院大楼建设、3个中心卫生院扩建和村卫生站建设，每月预拨50万元对乡镇卫生院实施国家基本药物制度进行补偿，基本公共卫生服务经费按时足额拨付到位，落实新农合、医保、公共卫生服务及其它医改配套资金3700多万元，为医改工作的顺利推进提供了有力支持。
（四）履职到位，强化监督保障。、县政府主要领导和分管领导，经常带队检查卫生项目建设、基本公共卫生服务等重点工作，并现场办公，研究解决医改工作中的困难和问题；县人大、县政协对医改工作进行了视察和调研，并对视察调研中发现的问题提出具体的指导意见，督促各级政府和职能部门切实履行职责，认真抓好医改工作；县合管委、合监委组织成员单位开展了新农合专项治理工作，对新农合工作进行了全面督查，进一步规范了新农合定点医疗机构的行为；县纪委专门下发了《关于严肃工作纪律确保深化医药卫生体制改革顺利推进的通知》，县医改领导小组领导和成员单位多次深入到基层医疗机构对医改工作进行督促检查，县卫生局开展了乡村医生经费落实、公共卫生服务项目、药 2
械阳光采购等专项检查，确保医改工作各项任务按时完成。
二、以为人民健康服务为重心，全面完成医改阶段性目标任务
（一）进一步完善医疗保障体系建设，保证群众病有所医。各乡镇各部门广泛宣传动员，热情上门服务，动员群众参保，城镇居民医保参保人数为6.87万人、参保率达96.74%，城镇职工医保参保人数为2.72万人、参保率达99.02%，新农合参合人数为55.21万人、参合率为96.1%，到目前为止，已完成2012年新农合参合率97%，广大群众的基本医疗服务有了可靠保障。合管委及时研究调整提高了新农合住院报销比例、报销封顶线，开展了新农合门诊统筹及二次报销工作，提高儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病保障水平，全面落实各项救助政策，对贫困、低保、五保等人员实行医疗救助6247人次，救助费用达666.2万元，全面实现了新农合补偿与农村医疗救助的“一站式”服务；县合管委、合监委最近又专门召开会议对新农合政策进行了再次调整完善，进一步提高群众受益水平，对有效缓解群众“看病难、看病贵”问题起到了积极作用。
（二）稳步实施国家基本药物制度，切实减轻群众负担。 一是全县基层医疗机构已全部实施基本药物制度，统一配备使用中标基药，实行零差率销售；二是基本药物全部纳入医保和新农合报销范围，并提高5%的报销比例；三是县财政加大了对乡镇卫生院实施基本药物制度和药品零差率销售的补偿力度，450万元补偿经费已全部预拨到位，一般诊疗 3
费补偿机制已兑现落实，基本公共卫生服务经费已按时划拨，保证了基层医疗机构的正常运转。四是成立了卫生系统财务监管中心，负责乡镇卫生院的财务管理和基本药物采购货款集中支付工作，对乡镇卫生院的财务实行收支“两条线”管理，进一步规范了基层医疗卫生机构的财务管理工作。五是广泛开展实施国家基本药物制度宣传培训工作，县卫生局订购20000多份国家基本药物制度宣传手册发放到各医疗卫生单位学习宣传，举办了乡镇卫生院院长（副院长）、乡村医生和社区医护人员培训班，认真开展国家基本药物临床应用指南和处方集培训工作，培训乡、村（社区）医务人员1720人，为我县基层医疗机构全面实施国家基本药物制度工作营造了良好环境。
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（三）加快医疗卫生服务体系建设，营造良好的医疗卫生服务环境。一是加快了县、乡、村三级卫生服务体系项目建设进度，县人民医院门诊综合大楼主体工程已经结束、正在进行内外装修，县中医医院住院大楼已投入使用，马岭、水尾、分水中心卫生院项目建设主体工程已经完工，全县已建成规范化管理卫生院24个、甲级村卫生站285个，医疗卫生服务环境明显改善；二是卫生人力资源得到扩充，县编委根据我县实际，为全县医疗卫生机构增加了编制，开展了乡镇卫生院在职职工转录工作，已完成了第一批人员的入编工作，为基层医疗卫生机构留住人才、引进人才打好了基础。三是启动了卫生监督体系项目建设，完成了选址、土地划拨等前期工作；四是结合“创先争优”、“医疗质量万里行”、“三
好一满意”等活动的开展，全面加强了医疗质量管理，规范医疗行为，提高医疗服务水平，医疗纠纷发生率和赔偿金额得以大幅度下降，群众满意度明显上升。
（四）认真实施基本公共卫生服务均等化，提高群众公共卫生服务水平。一是认真执行国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，积极开展健康教育宣传工作，超额完成居民健康档案规范化电子建档任务，其中城镇居民电子建档率为71%、农村居民电子建档率为70.5%，高血压、糖尿病管理人数分别为19305人和6510人，农村孕产妇住院分娩率达98%，免费补服叶酸5000人，125例贫困白内障患者复明手术任务和400户无害化卫生厕所建设任务全面完成，启动和实施了艾滋病母婴阻断项目，产前筛查人数为7000余人；二是2011年的基本公共卫生服务项目经费已按要求足额划拨到位(已划拨1289.85万元，人均21元)；三是完成了基本公共卫生服务项目绩效考核。
（五）积极推进公立医院改革，为群众提供优质的医疗服务。一是制定了《叙永县公立医院综合改革试点工作实施方案》,明确县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院实施公立医院综合改革。二是进一步完善了委托管理机制，继续委托县人民医院、县中医医院对乡镇卫生院的医疗质量和中医工作进行管理，使县级医院的龙头作用得到进一步发挥。三是积极开展对口帮扶工作，县级医疗卫生单位派出医务人员到乡镇卫生院进行指导，对乡镇医务人员进行免费培训，提供设备援助；县人民医院派出医疗骨干人员支援甘孜理塘县
濯桑乡中心卫生院和中木拉乡卫生院，并负责对对方三名医护人员到县人民医院提供免费培训和食宿，全县卫生系统对两个受援乡镇卫生院共资助16.5万元，其中县卫生局组织捐资5万元、县人民医院资助11.5万元，对促进对口帮扶地区卫生事业的发展起到了积极作用。四是大力推行惠民、便民措施，加强医疗安全监管，积极开展优质护理服务和临床路径试点工作，其中县人民医院、县中医医院已在4个科室开展优质护理服务，开展了8个病种的临床路径试点工作,积极采取有力措施控制医药费用，深受群众欢迎。
三、大胆探索创新，促进卫生事业发展跃上新台阶
(一)以推行乡镇卫生院院长聘任制管理为突破口，强势推进人事管理改革。卫生局专门研究制定了《叙永县乡镇卫生院院长管理办法》，集中开展了卫生院家族式管理专项治理工作，对卫生院院长、副院长进行了重新聘任管理，将一批思想素质好、业务能力强、管理经验较丰富的骨干聘任到了管理岗位，促进了乡镇医疗机构管理的科学化和规范化，初步建立了乡镇卫生院院长聘任管理的长效机制。同时，在乡镇卫生院全面推进绩效工资制度，积极稳妥地开展乡镇卫生院在职职工转录为全额拔款事业单位人员身份工作，完善绩效考核制度，对进一步深化卫生人事管理改革起到了积极作用。
（二）以实行财务“收支两条线”管理为着力点，全面加强乡镇卫生院的财务管理。针对乡镇卫生院财务管理不规范问题，县编委为县卫生局专门设编4名，成立了叙永县卫生
系统财务监督管理中心，负责全县医疗机构的财务监督管理工作，并制发了《关于进一步加强乡镇卫生院财务监督管理工作的意见》、《叙永县基层医疗卫生机构财务管理暂行办法》，对乡镇卫生院经费实行“收支两条线”管理，财务管理体制的进一步健全和完善，为乡镇卫生院的规范管理和可持续发展奠定了基础。
（三）以委托管理机制为依托，不断提升基层医疗卫生管理水平。县卫生局委托县人民医院和中医医院对乡镇卫生院的医疗质量和中医工作实行“专家型”管理。由两家医院分别与乡镇卫生院签订目标管理责任书，组织专家组采取巡回指导和督查的方式，对乡镇卫生院的医疗护理核心制度执行、感染管理、病历书写、处方管理、中医药适宜技术的推广等进行指导和规范；对乡镇卫生院进行半年和年终考核，对考核排名在后的乡镇卫生院进行“专家”会诊和帮扶，极大地提高了基层医疗卫生机构的管理水平和技术水平，我县的中医委托管理新机制被省中医管理局在全省推广。
（四）以“提档升级”活动为载体，促进医疗卫生单位持续不断发展。县卫生局以实施“十二五”规划为契机，规划了将县人民医院创建为三级医院、县中医医院创建为精品中医医院，以及在基层医疗机构中创建精品乡镇卫生院、精品村卫生站等100个“提档升级”目标，促使各医疗单位进一步加强基础设施建设和内涵管理，力争在“十二五”期间使医疗卫生单位综合服务能力有新的飞跃，对促进卫生事业全面发展起到积极的推动作用。
四、正视困难，迎难而上，全面完成医改目标任务 我县深化医药卫生体制改革工作虽然取得了一定的成绩，但在原有机制体制运行中存在的困难和问题在短时间内难以解决。一是由于我县是全省首批新型农村合作医疗试点县，实施新农合制度以来，由于前期政策宣传、补偿方案、风险评估等方面的因素影响，新农合基金结余率较大。二是我县属国家级贫困县，受地域、交通、文化、经济等因素的制约，医药卫生人才“引进难、留不住”，对卫生工作的持续健康发展造成了一定影响。三是公共卫生服务规范要求高，现有乡镇卫生院和村卫生站专业技术人员数量少，业务素质不高，基层公卫人员的服务能力不足，在一定程度上影响着公共卫生服务均等化进程。
我们将正视困难、迎难而上，在市医改领导组和市卫生局的关心指导下，在、县政府的正确领导下，在各级各部门的共同配合和支持下，在深化医药卫生体制改革实践中，进一步加强领导，完善医改配套政策，加大工作力度，及时研究解决医改工作中的新问题，努力完成医改工作各项目标任务，为促进我县卫生事业又好又快发展作出积极贡献。
二○一一年十二月二日
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