2017年医改汇报材料

尊敬的xx-x局长及各位领导：

2017年医改汇报材料

为认真贯彻落实国家、省、市、区深化医药卫生体制改革有关文件及会议精神，将深化医改工作作为重要的民生工程、民心工程和德政工程，切实解决广大群众“看病难、看病贵”的问题，使医改各项任务不断推进，取得了积极的成效。我院在各级委、政府的关心支持下，在各级卫生及相关部门正确领导下，全面落实新医改的各项工作，现将情况汇报如下：

一、基本情况：

Xx乡位于xx区的北部，距离城区xx公里，全乡辖9个行政村，1个社区，总人口xx-xxx人。卫生院1所，一体化标准村卫生室x所，现有医护人员xx名，在职乡村医生x名。

二、加强领导，扩大宣传

我乡在改革初期即成立了相应的领导小组，由乡政府主要领导担任组长，政府相关部门及卫生院为成员。设立办公室在卫生院，负责日常事务，为我乡顺利开展医药卫生体制改革工作奠定了坚实的组织基础。我们通过定期对全院职工、各村乡村医生进行医改政策的学习和制作关于医改的横幅，宣传画及电子滚动屏等加强新医改工作的广泛宣传，使医改工作深入人心。

三、全面实施基本药物制度

我院（包括x个一体化管理的村卫生站）从2011年1月1日起，全面实施基本药物制度，并且进行零加成销售。我们一直做到了“四个百分之百”（即卫生院和村卫生站百分之百实施基本药物制度，百分之百执行基本药物零加成销售，百分之百实行省网集中招标采购配送，百分之百实施基本药物集中支付）工作。同时通过医务人员的业务培训，确保其正确引导人民群众优先，合理使用基本药物。经统计，实施药品零差率销售后，药品费用大幅下降，其所占比例下降约30%左右，医院收入受到一定影响，但老百姓真真切切的感受到了新医改带来的实惠，基层医改初现惠民性。

四、新农合工作稳步推进

新农合参合组织动员及补偿救助工作全面落实。历年来我乡新农合参合率均达99%以上。我院通过对对所有病人实行“先诊疗，后结算”的零首付服务模式，为新农合住院患者做到当日出院，当日结算直报，极大地方便了群众。今年3月我院开始实行一般诊疗费的减免，现共减免xx-xxx人次，村卫生站的一般诊疗费的减免也正在前期培训和准备中。实施基药来我院门诊药品次均费用为xx元，同比下降xx%；住院次均药品费用为xx-x元，同比下降xx%，从2011年1月至今，群众通过药品零加成政策性受益达xx余万元，有效地减轻了群众医药费用负担。上半年我院新农合补偿总人数xx-xx人，补偿金额xx万元；其中门诊补偿xx-xx人，补偿xx万元；住院补偿 xx-x人，补偿xx万元，实

际补偿比达到了75%。通过严格按照农合目录用药及诊疗行为的规范，努力提高补偿比例，有效缓解了农民“看病难、看病贵”的问题。

五、基本公共卫生服务稳步推进

“新医改“的重要内容是促进基本公共卫生服务逐步均等化。我们成立了基本公共卫生服务工作领导小组，制定了工作实施方案，对照《xx区基本公共卫生服务项目绩效考核办法》，每月对公共卫生科及乡村医生开展的工作进行绩效考核比与当月工资挂钩。截止目前，共录入建立了xx-xx份健康档案，健康档案项目内容完整、真实，建档率达90%，健康档案合格率达到了95 %，建立健康档案的同时对不同人群进行了健康教育及指导，对存在慢性病危险因素的居民进行了干预。今年来至今，共开展了健康教育讲座6次。开展主题健康教育活动2次，受益群众 600多人，发放健康教育宣传资料1180份。出版健康教育宣传栏6期12版，各村出版墙报3期6版。刻录了公民健康素养、艾滋病等传染病防治、高血压、糖尿病防治健康讲座、中医保健孕妇饮食与营养等健康知识内容的光碟，每天在输液室、候诊区轮流播放，每次播放在一个小时以上。截止目前，我乡无公害厕所改造376口。卫生院举办了健康教育业务学习培训每月两次，努力提高医务人员的健康教育能力。对辖区村卫生室开展每月两次的有关新农合、计免、妇幼等健教督导检查，并现场将督导结果反馈

给村医务人员，指出其存在的问题并提出整改措施，督促其进行认真整改。

六、全员聘用，绩效考核

我们严格按照卫生局人事及分配制度改革方案的要求，在科学设岗，合理定岗的基础上，实行全员聘用，人员竞聘上岗，实行合同管理。我院现有全科医生两名，全科护士1名，每年我们还安排有3-5名医护人员到上级医院进修学习。现在我院竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制初具竞争性。我们每年还通过科学核定本院所承担的公共卫生服务和基本医疗服务任务，同时把核定的任务数纳入每月及年度绩效考核，根据每个岗位的技术含量、责任风险、工作量等，制定相应的岗位系数，适当向临床等重点岗位倾斜，增加了职称、中层干部、兼职人员等加分因素，通过计算个人考核得分系数，直接把绩效考核结果与兑现奖励性绩效工资挂钩。人事及分配制度初展激励性。

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七、加强乡村一体化建设，健全农村卫生体系

我乡现有四个标准化卫生站，均为新农合门诊定点医疗机

构。2011年1月11日开始率先在全区的村卫生站全部推行基本药物制度及零加成销售，我院积极推行乡村一体化管理，推行的“六统一”，即：统一机构设置、统一人员管理、统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理、统一绩效管理，为省市区后来出台的关于一体化管理规范的“五统一，两独立”的模式提高了有力参考。我们通过对乡村医生的集中调配和平时的培训学习，充

实了村级卫生的网底的建设，也使广大农民更加便捷的享受到了质优价廉的基本医疗服务。

在下步医改推进过程中，我院将结合实际，及时进行“回头看”，认真进行总结，发现问题，找出不足，逐步完善，加快医改进程，适时开展评估模拟验收，确保各项工作任务按上级部门规定的时间节点扎实推进，全面完成医改任务。

二0一二年x月xx-x五日

XX医院医改情况汇报2017-02-19 08:51 | #2楼

我院2012年9月始纳入县级公立医院综合改革试点，现将情况汇报如下：

一、医院基本情况

我院是二级甲等医院，开放床位279张。人员编制数269个，现有职工385人（含在编人员173人），其中卫技人员335人（研究生3人，副高职称11人，中级职称65人），开设急诊、内一、内二、内三、妇产、骨伤、外、重症医学科、针推、口腔、五官、皮肤性病等15个临床科室。医院中医特色突出，骨伤科、针灸推拿科、脑病科为区基层中医民族医重点专科，脾胃科、妇科、肛肠痔瘘科为我院重点特色专科，糖尿病、高血压病、肾病、结石病、肝病为我院重点专病。

二、公立医院改革主要工作

（一）药品情况

1、使用的基本药物共有356种，占所用药品种类的70.5%,基药支出占药品支出的60.85%。

2、实施药品零差率，严格执行抗菌药物使用规范，开展抗菌药物专项治理活动。尽管我院药品管理走在全区前列，但我们仍然不定期开展抗菌药物专项治理活动，凡连续3个月位居用药第一的即被限用、停用。2017年1-9月住院患者抗生素使用率为43%，门急诊抗生素使用率13%，均控制在规定范围之内。

（二）实施临床路径及单病种付费。所有临床科室均按要求开展临床路径管理工作，2017年1-9月共入组临床路径管理病例1111例，单病种付费1077例。

（三）继续深化人事分配制度改革，充分调动职工工作积极性。 1

1、继续开展一年一度的科室与员工双向选择、两年一次的中层干部竞聘上岗。全面推行聘用制，按岗取酬。

2、完善医院内部收入分配激励机制。向关键岗位、临床一线倾斜，体现医务人员技术服务价值，多劳多得、优劳优得、同工同酬。医院分配制度经全院职工讨论通过。医改后职工个人收入较之前提高28%。

（四）强化内涵建设，提升基本医疗服务能力。

1、提高大病诊治的可及性。加强血液透析、ICU等科室的建设。血透室共有血液透析机10台，2017年1-9月透析治疗6525人次，较2012年同期增长65.06%。ICU于2012年9月开科，至今共收治病人673人次。

2、所有病区都开展优质护理服务。

3、加强信息化建设。投入350多万元完成医院信息化建设，目前临床科室基本无纸化办公。

4、开展便民惠民服务。优化服务流程、简化就医手续、缩短等候时间、改善服务态度。

三、取得的成效

（一）2017年1-9月门诊均次费用、住院均次费用分别为74.26元、3555.27元，较2012年同期下降1.2%、7.5%，切实减轻患者负担，群众对我院满意度在全县医疗机构领先。

（二）实施药品零差销售，但因我院多年来即使加成15%药品比例仍控制30%以内，所以调整医疗服务价格补偿后我院基本没有损失。

（三）实施临床路径管理及单病种付费，进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，增强了医患沟通，有效降低医患纠纷。2017年1-9月我院共接到投诉5起，较2012年同期下降16.67%。

四、存在问题

（一）医改禁止公立医院负债建设，但除了中央资金、自治区配套外，市、县级政府无力给予配套支持，医院不负债怎么办？

（二）医院出现编制不足与空编并存的现象，目前我院职工385人，核定可用编制269个，现实际在编173人，（我们的想法是争取医师全部入编，有利于稳定人才队伍，其他人员择优入编），但财政按173人拨付30%差额工资，导致财政拨付不足，其他200多人医院负担较重，社保缴费水平实在太高，医院无力承担，五险一金今年约支出450万元。

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（三）护理、手术、中医治疗等服务价格偏低，不能体现医务人员劳动价值。如一级护理每天9.5元，要求每30分钟巡视病人一次、完成基础护理、监测生命征、协助翻身及协助完成病人一般生活需要等工作，二、三级护理就更低了，一般专项护理（如口腔护理、床上洗发、擦浴）仅3.5元。一些手术如妇科手术输卵管整形术（包括单双侧）只能按次数收费，每例手术至少需要5人3小时左右才能完成，耗材成本价大约200元（其他水电、消毒成本除外），收费标准才576元。卵巢囊肿剔除术收费标准才513元，输卵管切除术477元；外科肛周常见疾病手术治疗261元，低位肛瘘肛瘘切除术252元，高位肛瘘切除术（包括复杂肛瘘）396元。中医治疗腰椎间盘突出推拿每次仅收32元。

（四）药品、医用耗材尤其是高值耗材价格虚高，一块骨科钢板少则几千，多则几万，实际上手术费才几百元，医用耗材越招越贵，医院没挣钱反背“看病贵”黑锅。

（五）医保、农合、妇幼等信息管理多部门各自为阵，医院信息化建设没有节省人力，效率低下，医院管理成本加大。

（六）门诊诊查费医保不纳入统筹报销范围，病人个人户余额为零时病人需自费。

（七）目前医院基础设施、设备等固定资产投资大部分来源于

医院自筹，医院债务增长，影响医院的发展。

五、建议

（一）按公立医院改革要求，医院现基础设施建设、大型设备购臵应由政府出资。

（二）财政按医院实际人数拨付差额部分工资及购买社保。社保基数核定按档案工资金核定。

（三）建议政府协调解决医保、农合信息系统整合。

（四）建议门诊诊查费纳入医保统筹报销范围。

（五）适当提高护理、手术、中医治疗等项目收费标准。

（六）医院原债务由政府消化。

（七）药品、医用耗材建议参照国家对食盐的管理，由发改统一核定价格，定点生产、定量供应。既能解决老药、便宜药无法供应、医院被-迫选用替代药品的问题，又彻底解决药品回扣、商业贿赂问题。

（八）人事薪酬制度改革建议国家层面定原则，比如人力成本支出占业务收入的百分比，具体分配由医院根据自己情况通过职代会决定。把用人自主权、内部分配权下放给医院。

（九）成本核算可以选择信息化基础较好的医院试点，成型后全面推开。

（十）医师多点执业可能会出现医师花较多精力到私立医院赚钱，影响在医院工作的效率和质量，建议多点最多2—3个点。

（十一）控费问题可采取多种形式，建议病种付费与人头付费相结合。

（十二）分级诊疗制度国外已很成熟，从柳州市今年3月农合实施分级诊疗后，确实效果明显。

（十三）鼓励和引导社会办医，只要给予营利性医院与公立医院同等政策即可，如医保报销、职称评定等，但也要加强对营利性医院的监管，尤其虚假宣传广告的监管。

2017年11月3日

医改工作汇报材料2017-02-19 08:52 | #3楼

尊敬XXX：

大家下午好。感谢各位领导在百忙之中到XX督查医改工作，在此，对各位领导的到来表示热烈欢迎，并对你们长期关心支持XX各项工作表示衷心感谢！

XXX医改工作，依照医改精神，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，彻彻底底地落实上级医改工作整体部署，兼顾安排，精心组织，积极运行，全面推动各项改革任务。现将我区医药卫生体制改革工作情况汇报如下：

一、工作推进情况

（一）三大医保覆盖面逐步扩大。2017年参合人口29.41万人，参合率99.97%，城镇职工参保人数2.18万人，参保率96.4%，城镇居民参保人数4.68万人，参保率 96.8%。新农合和城镇居民筹资标准分别提高到人均390元、 445.2元。新农合和城镇居民最高支付限额提高到一人一年15万元、11万元。

（二）继续实施国家基本药物制度。2017年10月1日全区16个乡镇卫生院全面实施国家基本药物制度。2011年12月15日国家基本药物制度延伸到村，全区所有村卫生室实施基本药物制度。2017年，全区基层医疗机构共采购各类药品938种，采购金额达1200万元。辖区内基层医疗卫生机构和公立医疗机 ─ 1 ─

构药品及耗材网上采购率达100%。2017年我区应下达村卫生室实施基药制度补助经费377.53万元，实际下达377.53万元。

（三）有效落实重大公共卫生项目。有效推进全区居民健康档案、健康教育、妇幼保健、传染病防治等11大类基本公共卫生服务项目的落实，不断促进基本公共卫生服务逐步均等化的实现。2017年城乡居民建立电子档案32.7万余份，建档率为96.46%，完成目标任务的100.48%。筛查孕妇4657人次，发现乙肝带菌者孕产妇303人，所生婴儿均进行规范阻断干预，发现梅毒感染者孕产妇18人，均进行了规范干预治疗，发现艾滋病感染者孕妇2人，均进行规范干预治疗；农村孕产妇住院分娩补助2128人次，补助金额106.4万元；继续优化婚检服务，婚检人数4162，婚检率为71.93﹪。2017年应下达基本公共卫生服务补助经费1186.5万元，实际下达1186.5万元。

（四）稳步推进县级公立医院改革。

1.取消药品加成，群众用药负担减轻。2017年10月1日起，区人民医院、区中医医院、区第二人民医院除中药饮片外，所有药品取消加成，实行零差率销售。实施公立医院药品零差率销售后，进一步加强对药占比的管理，严格按照医院等级标准控制比例，定期监测。鼓励优先配备和合理使用基本药物达到规定品种数和金额占比。2017年10月前，我区公立医院药占比为42.58%，其中西药占比为35.72%，住院实际补偿比为58.73％；2017年 ─ 2 ─

10月后，公立医院药占比为41.49％，其中西药占比为34.58％，住院实际补偿比为61.64％。药占比、西药占比分别下降1.1％、

1.14％，实际补偿比上升2.91％。截止2017年底，已累计惠及

3.1万余人次。2017年应下达县级公立医院取消药品加成补助经费122.78万元，乡镇卫生院取消药品加成补助经费437.25万元。

2.成功寻求合作伙伴，提高医药技术水平。2017年以来，我们通过多种渠道与省内外知名医院联系，广泛寻求合作伙伴与区人民医院和区中医医院合作。目前，XXX区人民医院和XXX医院于2017年12月12日签订了医疗技术合作协议，XXX人民政府、XXX市第二人民医院、XXX区中医医院三方于2017年12月18日签订了托管协议。

3.深化医疗技术协作，建立共享机制。区级医疗机构与乡镇卫生院建立了对口支援协作关系。2017年，上级医院一如既往在学科建设、人才培养、医院管理等方面帮扶和指导，共派驻了11名医师对口支援区级医疗机构；区人民医院、区中医医院、区妇幼保健院、区第二人民医院还与XXX市第二人民医院签订了区域医疗合作联盟协议。派遣了21名青年医师对口支援乡镇卫生院（任副院长），派遣了7名骨干医师到三州开展对口帮扶工作，帮助提高乡镇卫生院和民族地区卫生院的医疗卫生服务能力。

4.实行药房托管，百姓才吃上放心药。为了加强和完善对药 ─ 3 ─

品的管理，控制药品费用不合理增长，促进合理用药，减轻患者经济负担，缓解群众普遍关注的“看病难、看病贵”的难点热点问题，全区所有的公立医疗机构从2017年2月1日起实行药房整体托管。

（五）巩固基层运行新机制。2017年，区政府印发《关于进一步提升卫生服务能力和激励卫生系统优秀人才的实施意见》（2017100号），从2017年起每年投入不少于200万元专项资金，用于名院长、名科室、名医护人员评选表彰和提升卫生服务能力，实行区级医疗机构与乡镇卫生院院长间的双向流动机制，不断激发卫生系统干部职工活力，不断提升医疗机构服务能力。按照《关于进一步规范和完善基层医疗卫生事业单位绩效工资的管理意见》的要求将基础性绩效工资与奖励性绩效工资比例从原来的6:6调整为5:5，即基础性绩效工资占绩效工资总量的50%，奖励性绩效工资占绩效工资总量的50%。为进一步完善财政投入机制，按照“核定任务、突出重点、确保发展”的原则，区政府出台《关于印发XXX区基层医疗机构经费补偿调整方案的通知》。

二、存在问题我区在深化医药卫生体制改革工作中取得了一些成绩，但我们也清醒地认识到，医改工作离省市的要求和群众的期望还有一定差距，主要表现在：一是基层医疗卫生人才缺乏，基层医疗卫 ─ 4 ─

生机构人员业务素质和管理能力亟待提高；二是政府投入不足；三是基本公共卫生服务项目和基本药物资金到位滞后，影响工作开展及乡医队伍的稳定。

在今后的工作中，我们将花更大的力气、下更多的功夫，采取更有力的措施，扎实推进医改各项工作，尽全力去完成我区医改目标任务，同时，希望市卫计委各位领导继续关心支持XXX各项工作，谢谢！

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