关于县中医院医改进展情况汇报

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关于县中医院医改进展情况汇报

我院自深化公立医院改革工作启动以来，按照省、市、县医改工作要求，紧密结合我院工作实际，成立以院长为组长的的医改领导小组，明确了各项工作的责任部门、责任科室与责任人，并多次召开专题会议学习省市县的有关有关医改文件。部署并落实医改各项工作要求，并于20**年12月14日前完成了医院固定资产的登记，库存药品的盘查。县审计局对我院负债情况进行了审汇，为方便广大患者就诊，我院在门诊大厅新增设了挂号窗口，并安排两名护士在服务台负责向就诊病人宣传医改精神，发放医改宣传材料。我院于20**年15日零时对西药中成药实行零差率销售，设置了诊疗费，对ct检查降价20%。

关于县中医院医改进展情况汇报

县农合局给我院下拨了32.2万元医保基金，保证了药品零差率后医院资金的资金正常运转。县编办对我院床位及人员编制正在核定，药品配送公司的招标已经完成，正在对药品集中网上采购进行点击。

新医改取消药品零差率后，按去年药品差价计算，我院药品减少近674.8万元的收入。医改各项政策落实后，增设的诊察费，调整后的部分技术服务收费，不足予弥补药品零差率后减少的药品加成收入。加之随着物价的上涨及人员工资的合理增长，医院运行成本的明显增加。给医院的正常生长和发展带来的困难是显而易见的。

我院新区改扩建（县医院老门诊、住院部的医疗流程，新生儿室、手术室、消毒供应室的流程不能适应现有医院等级复审要求及行业技术准则必须改建，尚有近亿元的资金缺口）。

新医改后针对医院上述存在的困难，我院准备从以下几个方面做抓手。

一、抓思想解放：在更新医院发展理念上做文章，医务人员认清当前医改形式，根据医改精神，解放思想，更新观念，牢固树立”以患者为中心的原则”树立培养服务意识和品牌意识，把”患者围着医院转”变为“医院围着患者转”，把“你求于我”变为我为你服务。

二、抓内涵建设：在专科专病上做文章，狠抓各项医疗核心制度的落实，抓好人才队伍建设，狠抓中医专科专病建设，突出中医特色。

三、抓科学管理：在确保质量上做文章，建立建全医院医疗质量、效率管理体系，完善经济效益管理体系，构建合理用药与药品质量管理体系。首页12尾页

关于县中医医院医改工作进展情况汇报2017-02-19 08:33 | #2楼

一、医改开展以来工作进展情况

1、药品零差率工作顺利实施。已顺利完成了与新农合及医保中心药品价格匹配工作，从20**年9月1日起，医院正式实行药品零差率。20**年10月9日晚完成了医疗服务价格调整并正式实施，目前运行平稳，社会反响良好。

2、20**年10月底，县编制委员会已正式同意增加县中医医院差额拨款事业编制118名，增编后，我院差额拨款事业编制为265名，核定后勤服务人员控制数27名。

3、2017年7月17日经XX市卫生局执业校验后核定床位数由原来的90张变更为189张。

4、2017年9月完成了《XX县中医医院岗位设置方案》和《XX县中医医院人事制度改革方案》的制定，并上交县卫生局及县人力资源和社会保障局审核。

5、2017年8月承担国家中医药管理局县乡中医药服务一体化管理试点工作。

6、2017年12月，医院通过二级中医医院等级评审工作已顺利通过国家评审验收。医院被国家中医药管理局确定为第二批医改重点试点单位。

7、2017年3月25日正式启动新农合门诊病人门诊诊查费统筹直报工作。

8、2017年4月2日正式启动了医保门诊病人门诊诊查费价格调整及医保支付工作。

9、2017年7月16日起，医院实现了全区社会保障服务“一卡-通”，实现广西社会保障卡持卡人在我院直接结算的目标。

10、2017年9月1日召开了XX市实施“广西中医名医名家走基层两年（2017-2017）行动计划”启动会，正式启动了广西中医名医名家走基层两年（2017-2017）行动计划乡村医生培训活动。

（十一）医改有关数据完成情况

1、2017年上半年，总诊疗人次为46749人次，同比增加15.78%；总住院人次为6177人次，同比增加10.3%；病床使用率为76.82%。

2、基本药物品种数占全部药品品种数比例为 65.5%（285/435）；基本药品收入占药品总收入54.23%。

3、2017年1—8月，新农合住院报销比例为56.96%，拔款到位率84.91%。

4、2017年1－8月，实行“一取消两同步”调整的医疗服务价格补偿到位率100.4%。

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中医院2017年医改汇报2017-02-19 08:32 | #3楼

1、调整理顺医疗技术服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，体现医务人员技术服务价值，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及当地经济社会发展水平等因素调整医疗技术服务价格，理顺医疗服务比价关系。提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格。

2、规范医疗服务行为。完善公立医院用药管理、处方审核制度，加强抗菌药物临床应用管理，保障合理用药，确保临床用药安全、经济、有效。医生要根据实际情况，按照规定时间履行诊察职责。严格执行药品使用告知制度。允许患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。加强临床路径和诊疗规范管理，严格控制高值医用耗材不合理使用，加大对异常、高额医疗费用预警和分析。加强医疗行风建设，促进依法执业、廉洁行医。强化问责制，严肃查处工作中出现严重失误或失职渎职行为。

3、规范诊疗流程。对现行诊疗流程进行规范，减掉不必要的诊疗环节，减少不必要的诊疗项目，简化诊疗手续，加快诊疗速度，提升诊疗质量。要为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。

4、我们除中药饮片外，全部取消药品加成，实施零差率销售。自该方案发布之日起，除特殊、必备等药品外，其他常规药品库存原则上不得超过2个月使用量。

5、加强医院医疗质量安全、费用控制、财务运行等监管，严格控制医药费用不合理过快增长。做好医疗费用增长情况的监测与控制，加大对高额医疗费用、抗菌药物、贵重药品以及高值医用耗材使用等的回溯检查力度，加强对基本医保目录内外药品使用率、药占比、次均费用、参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的监控与分析，及时查处不合理用药、用材和检查检验等行为。

塔河县中医院

2017年3月27日

新宁县中医医院医改情况汇报2017-02-19 08:33 | #4楼

改革后5个月以来的情况汇报如下：

一、医院基本情况

我院是二级甲等中医医院，编制床位300张，实际开放床位168张，现有在职职工211人，其中中高级技术人员28人，医院设有内科、骨伤科、外科、妇产科、急诊科、针灸理疗科、检验科、B超室、心电图室、胃镜室、CT室等十多个临床科室和医技科室。医院中医特色突出，其中骨伤科、针灸推拿科为省级重点专科，医院始终坚持中医办院方向，靠科学管理治院，以改革统览全局，以不断创新求发展，坚持科技兴院，注重人才培养和技术发展，以全面提高医疗质量，力争把医院建设成一所中医特色突出、综合功能齐全、技术精湛、服务优秀、价格合理、社会认可的老百姓医院，为广大患者提供一流的中医医疗保健服务。

二、公立医院改革主要工作

（一）药品情况

1、使用的基本药物共有694种，占所用药品种类的61.19%,基药支出占药品支出的45%。

2、实施药品零差率，严格执行抗菌药物使用规范，开展抗菌药物专项治理活动。

（二）实施临床路径及单病种付费。所有临床科室均按要求开展临床路径管理工作，2017年4-8月共入组临床路径管理病例13 例，单病种付费60例（其中白内障42例）。

（三）继续深化人事分配制度改革，充分调动职工工作积极性。完善医院内部收入分配激励机制。向关键岗位、临床一线倾斜，体现医务人员技术服务价值，多劳多得、优劳优得、同工同酬。医院经管方案经全院职工代表大会讨论并通过。

（四）强化内涵建设，提升基本医疗服务能力。

1、提高大病诊治的可及性。开展新技术、新项目。

2、在病房开展优质护理服务，每个科室内都开展中医特色护理。

3、加强信息化建设。投入160多万元完成医院信息化建设，实行看病“一卡-通”，处方流失率基本上为零，目前门诊科室基本实现无纸化办公。

4、开展便民惠民服务。优化服务流程、简化就医手续、缩短等候时间、改善服务态度。

三、取得的成效

（一）2017年4-8月门诊均次费用、住院均次费用分别为170.5元、3105元，较2017年同期下降0.7%、 6.5%，切实减轻患者负担，群众对我院满意度在全县医疗机构领先。

（二）实施药品零差销售，2017年4-8月药品收入为419万元，较2017年同期562万元下降25 %，从源头上切实解决老百姓“看病贵”的问题。

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（三）实施医疗服务收费项目价格上调后，2017年4-8月医疗收入582万元，较2017年同期468万元，上升了24%。

（四）实施临床路径管理及单病种付费，进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，增强了医患沟通，有效降低医患纠纷。2017年4-8月我院共接到投诉2起，较2017年同期下降16.67%。

四、存在问题

（一）医改禁止公立医院负债建设，但除了中央极小部分配套资金外，市、县级政府无力给予配套支持，医院不负债，该如何生存和发展？

（二）医院出现人员不足与空编并存的现象。目前我院职工211人（实际在编人数104人），而核定可用编制495个，（我们的想法是争取内聘的有一定资质的专业技术人员全部入编，有利于稳定人 2

才队伍，其他人员择优入编），但财政按104人拨付不到30%差额工资，导致财政拨付不足，其他100多名内聘职工所有工资、绩效工资和保险费用全由医院负担，内聘人员社保缴费水平太高，仅五险一金今年约支出220万元。为维持医院正常运转，在财政未增加投入之前，医院只得负债经营。

（三）政府对县级公立医院的财政投入太少。医院退休人员的退休费在原单位向社保站交足养老保险的前提下，要求在原单位领取不合理。退休人员的生活补贴、伤残津贴、丧葬费、一次性抚恤金、遗属生活困难补助费等一系列的费用，在职人员的绩效工资，财政无任何投入，全部由原单位承担，医院根本无力承受。

（四）护理、手术、中医治疗等服务价格偏低，不能体现医务人员劳动价值。如一级护理每天18元，要求每30分钟巡视病人一次、完成基础护理、监测生命征、协助翻身及协助完成病人一般生活需要等工作，二、三级护理就更低了，一般专项护理（如口腔护理、床上洗发、擦浴）免费。一些手术如妇科手术输卵管整形术（包括单双侧）只能按次数收费，每例手术至少需要5人3小时左右才能完成，耗材成本价大约400元（其他水电、消毒成本除外），收费标准才845元。卵巢囊肿剔除术收费标准才845元，输卵管切除术700元；外科肛周常见疾病手术治疗261元，低位肛瘘肛瘘切除术400元，高位肛瘘切除术（包括复杂肛瘘）600元。中医治疗腰椎间盘突出推拿每次仅收35元。

（五）药品、医用耗材尤其是高值耗材价格虚高，一块骨科钢板少则几千，多则几万，实际上手术费才几百元，医用耗材越招越贵，医院没挣钱反背“看病贵”黑锅。

（五）医保、农合、妇幼等信息管理多部门各自为阵，医院信息化建设没有节省人力，效率低下，医院管理成本加大。

（六）门诊诊查费医保不纳入统筹报销范围，病人个人户余额为零时病人需自费。

（七）医院原有的基础设施、设备等固定资产投资大部分来源于医院自筹，医院债务增长，影响医院的发展。

五、建议

（一）按公立医院改革要求，医院基础设施建设、大型设备购臵应由政府买单。

（二）财政应按医院在职人员费用（工资、绩效工资等国家政策规定的福利待遇）的30%给单位预算卫生事业费（参照周边城步县中医医院标准）。

（三）建议政府加大投入，协调好医院退休人员的工资在县社保站领取。并将退休人员的生活补贴、伤残津贴、丧葬费、一次性抚恤金、遗属生活困难补助费等一系列的费用，全额纳入县财政预算。

（四）建议政府协调解决医保、农合信息系统整合。

（五）建议门诊诊查费纳入医保统筹报销范围。

（六）适当提高护理、手术、中医治疗等项目收费标准。

（七）医院原债务由政府消化。