全县医改工作情况汇报

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全县医改工作情况汇报

自医改工作启动以来，我县医改工作在、县政府的正确领导下，在省市卫计部门的悉心指导和大力支持下，全县上下紧紧围绕上级关于医改工作要求，精细谋划，精确举措，精准发力，扎实有序推进医改工作，取得了明显工作成效。现将工作开展情况汇报如下：

全县医改工作情况汇报

一、主要工作措施

1、坚持政府主导，夯实改革基础。一是加强组织领导。围绕医药卫生体制改革总体目标，及时调整县医改领导小组和医改办公室，由、常务副任组长，县政府分管副任副组长，成员单位包括县编办、宣传部、发改、人社、卫计、物价、残联等相关部门，医改办设在县卫计局，并制订领导小组议事规则，明确医改各成员单位各司其职，各负其责；印发分级诊疗工作实施方案，制订2017年医药卫生体制改革重点工作。二是加强宣传发动。通过**电视台、**政务网和利用各单位电子显示屏字幕滚动广泛宣传深化医药卫生体制改革的意义，宣传疾病防治知识，提高患者科学就医能力，引导群众提高对深化医药卫生体制改革的认知度和认可度。提升了群众对医改政策的知晓率。三是 1

强化监督检查。严格执行国家、省、市关于深化医药卫生体制改革的相关方针政策，把医药卫生体制改革工作纳入各单位年终目标考核责任状中，成立医药卫生体制改革检查监督组织，与财政、社保、审计部门联系，定期对改革单位进行检查督导，确保医药卫生体制改革工作平稳、有序运行。

2、巩固基层医改，突显改革成效。一是进一步深化基层综合改革。2011年5月31日和10月31日，乡镇卫生院及村卫生室药品实行零差价销售，全面实施基本药物制度。通过深化基层医疗卫生机构管理、人事、分配、补偿改革，增强了运行活力，建立完善了基本医疗与公共卫生体系，实现了群众满意度上升、职工工资待遇上升，门诊住院次均费用下降的“两升一降”，基层医疗卫生得到了发展。二是着力提高基层服务能力。全县乡镇卫生院全部实现了标准化建设和“国医堂”建设，有8家乡镇卫生院完成了创“四化”建设，172个村级卫生室已全部实现了标准化建设，完成了“五化”建设共有155个。三是继续增强公共卫生服务可及性。基本公共卫生服务项目扩大到12类45项，财政人均补助标准提高到45元，其中中央财政34元，省级财政6元，县级财政补助5元。截止目前为止，我县居民电子健康档案建档率达到92.3 %，高血压和糖尿病规范管理率分别达到79.6%和65%。

3、改革医保支付，提高保障水平。一是基本医保提标扩面。2017年新型农村合作医疗参合人数36.47万人，参合率达到100%。2017年新农合人均筹资标准提高到人平564元，其中：中央财政300元，省级财政98.4元，县级财政45.6元，全县集资金2.08亿元。新农合住院患者政策范围内报销比例达到75 %。二是改革医保支付方式。在开展医保付费总额控制的同时，推进按病种、按人头付费等为主的付费方式改革，科学合理测算和确定付费标准，2017年新农合住院病人单病种定额付费的种类已达到81种，同时将服务性收费调整部分纳入了医保报销范围。三是大病保障机制基本建立。重特大疾病保险覆盖儿童白血病、先心病等22个病种，截止目前共补偿103人,赔付金额120.75万元，大病保险补偿1399人，赔付金额893万元。居民个人卫生支出卫生总费用的比重持续下降。

4、推行县级改革，实现预期目标。一是群众满意率持续上升。改革后医院基层设施、重点专科、人才队伍建设得到了显著加强，医疗服务质量明显提升，实现了药占比、例均费用、县外转诊率降低，医疗服务效率明显上升，取得“三降一升”的初步成效。群众满意度达90%以上。二是推进管办分开，建立现代医院管理制度。理顺县级公立医院与主管部门的关系，成立**县级公立医院管理委员会，转变主管部

门直接管理医院为行业管理，真正当好裁判员。三是促进医药分开。取消药品加成、破除以药养医，调整医疗服务价格。截止目前，县人民医院取消药品加成减少药品差价收入914.02万元，降低大型仪器设备检查费用减少医疗服务收入269.58万元，全面破除逐利机制。切实减轻了群众“看病贵”问题。同时县级公立医院严格执行药品高值医用耗材网上集中采购，采购率达100%。

5、突出改革重点，实施分级诊疗。一是加强顶层设计，广泛宣传，积极营造分级诊疗服务氛围。印发了《**县推行分级诊疗和双向转诊实施方案》和《**县关于开展医疗联合体工作实施方案》，积极探索开展“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的小病在基层，大病到医院，康复回基层的分级诊疗就医模式。积极广泛开展分级诊疗和双向转诊制度知识宣传，让广大群众和就医患者知晓分级诊疗和双向转诊制度政策，引导基层群众理性就诊。截止目前，印制分级诊疗宣传资料2万余份，悬挂横幅20条，有力的营造了分级诊疗和双向转诊制度的服务氛围，提升了群众对政策的知晓率。二是组建医疗联合体，提升服务能力，引导群众理性就医。建立以县人民医院、中医院、妇幼保健院为龙头的县乡村三级医疗联合体，推动医疗资源纵向流动，促进优质资源与高级卫生人才的下沉，提高全县基层的医疗服务能

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力。使基层患者不出县，就能享受到上级专家的医疗救治，有效缓解了农村群众“看病难”问题。三是注重分级诊疗配套机制建设。全面推行实施以县、乡、村三级医疗机构的医、护、工三类人员组成服务团队的家庭医生签约服务，转变基层医疗卫生理念和模式，签约服务覆盖全县高血压、糖尿病、重性精神病、妇女儿童等特殊人群。2017年全县13家乡镇卫生院（社区医疗服务中心）的签约覆盖率达100%，重点人群签约率达60.2%。

通过今年分级诊疗和双向转诊制度的实施，截止目前我县上转至三级医院的转诊率由去年的17.7下降到现在的11.8%，与去年比较下降5.9%，县域就诊率达到88.2%，有效缓解了群众“看病难”问题。

二、存在的主要问题

1、基层医疗机构人才缺乏。现有的基层医疗卫生技术人才不能满足人民群众日益增长的就医需求，是制约我县医疗技术水平的一个主要瓶颈。

2、分级诊疗和双向转诊体制还不够健全和完善。我县分级诊疗和双向转诊制度才刚刚起步，在运行过程中出现了一些不可避免的矛盾和问题，还需要不断完善。各级医疗机构工作人员对分级诊疗政策的认识不够深刻，还需进一步加大培训力度。

三、今后工作计划

1、继续加大宣传力度。今后我们要不断加大宣传力度，广泛宣传疾病防治知识，促进患者树立科学就医理念，提高科学就医能力，引导群众提高对深化医药卫生体制改革的认知度和认可度。

2、完善分级诊疗和双向转度制度。不断完善分级诊疗制度，充分发挥医联体作用，让群众在乡镇卫生院享受县级医院的医疗服务。

3、进一步加强医改成员单位协调合作。全面深化医药卫生体制改革是一个系统工程，涉及的机构和部门比较多，要进一步加强各医改成员单位的协调合作，明确部门职责，各尽其职，各履其责。特别是人社部门要完善医保支付政策，推进医保支付方式改革；物价部门要根据医院等级尽快制定差异化的医疗服务价格，通过价格杠杆引导患者合理就医；财政部门要在基础设施、人才队伍建设、信息化建设等方面落实财政补助政策。

xx县人民医院医改工作进展汇报2017-02-19 07:11 | #2楼

自医改革工作启动以来，我院按照上级医改会议精神和文件要求，紧紧围绕公立医院改革的重点工作目标，以解决广大人民群众基本医疗服务为出发点，积极创新工作模式，扎实开展工作。现将医改工作开展情况汇报如下。

一、医院基本情况

我院是xx周边县域内首家集医疗、保健、科研教学为一体的二级甲等综合性医院，担负着全县15万人口的疾病救治、医疗报销、公共卫生、急诊急救等任务。医院核定人员编制169人，实际在岗职工312人（编内职工164人，编外职工148人），其中卫生技术人员247人，占全院职工79.2%；医院核定床位编制数230张，设有职能科室12个、临床及医技科室30个。2017年1—8月份业务收入1805万元，门诊人数35300人次，住院人数2120人次。目前，医院负债2244.55万元。其中，人员工资17.18万元，药品采购892.9万元，基础建设639.53万元，设备购置217.6万元，其他477.34万元。

二、医改工作进展情况

（一）严格执行药品销售制度，解决群众“看病贵”问题。按照省卫生厅的统一部署，我院于2011年9月份，正式实施了国家基本药物制度，将国家基本药物目录和黑龙江省新增基本药物目录中的药品全部实行零差价销售，并进行网上集中招标采购。今年9月1日起，我院又严格遵照省市县文件要求，取消所有药品加成，将全部药品实

行零差价销售，切实减轻了患者看病负担。

（二）加大基础设施建设，满足患者“大病不出县”就医需求。我院于2012年12月份正式建成了门诊、住院综合大楼，建筑总面积15976.82平方米；新增重症医学科、临床心理科、康复医学科、疼痛科、中西医结合科；将核定床位数由以前的100张增加到230张，有效的解决了患者“看病难”问题。

（三）调整医疗服务项目收费，真正做到让利于民。我院严格按照《黑龙江省县级试点公立医院医药价格改革方案》的文件要求，将诊查费、护理费、床位费、手术费、治疗费等进行相应调整，并已上报县政府相关部门审批。

（四）改革人事和收入分配制度，激发员工工作热情。医院有效建立了以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心，以岗位职责和绩效为基础的考核、激励机制。采取多劳多得、优劳优酬的分配制度，加大向临床一线、医技等创收科室，技术含量高、医疗风险大、工作量大的工作岗位以及医技卫生人员的倾斜力度，充分调动广大医务人员的工作积极性。

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（五）推进信息化建设，提高工作运行效率。2017年底，我院通过公开招标，购置了“医院信息管理系统（His）”，将医学检验、电子病历、临床路径管理、用药监测、抗菌素分级以及医院各部门的管理有效的结合在一起，全面提高了医院现行工作的运转效率。与此同时，医院还推行了“就诊卡”制度，患者可凭卡办理出、入院及门诊挂号、取药等流程，极大的方便了患者就医。

（六）积极探索优质护理服务，有效提升患者满意度。我院于2011年率先在医院内科、外科、妇产科开展了优质护理服务示范工

程活动，在取得良好的社会反响之后，医院将此项工作全面铺开，实现优质护理全覆盖，通过不断改善住院服务设施、加强护理三基三严培训、延伸护理服务内涵等措施，使我院护理服务质量得到显著提升，患者满意度逐年提高。

（七）扎实开展临床路径管理，优化诊疗救治流程。目前，我院已开展28个病种的临床路径，10余种疾病的限价服务，严格将抗菌药物控制在35种之内。通过临床路径的实施，进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数。同时也增进了医患沟通，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷。

（八）发挥县级医院城乡纽带作用，带动农村医疗快速发展。医院积极开展对口支援活动，并与受援单位签订了长期合作协议。在对农村常见病、多发病、疑难病症的提供优质的诊疗服务的同时，开展业务和技术培训；帮助受援的乡镇卫生院制定、落实卫生事业发展规划、规范医疗，护理、医技等管理制度、完善医院整体功能，带动受援乡镇卫生院的快速发展。医院每年开展巡回义诊10余次，无偿送药品1万余元；免费接收乡镇卫生院进修人员10余人次，培养乡村医生40余人次。

三、亟待解决的问题

随着医改工作的逐步推进，在取得了良好的经济、社会效益的同时，一些人员、经费等方面的问题也随之而来，极大的阻碍了我院医改工作的前进步伐。

（一）医院在取消药品加成，将全部药品实行零差价销售后，仍未得到相应补偿，资金缺口不断扩大。

关于县中医医院医改工作进展情况汇报2017-02-19 07:14 | #3楼

一、医改开展以来工作进展情况

1、药品零差率工作顺利实施。已顺利完成了与新农合及医保中心药品价格匹配工作，从20**年9月1日起，医院正式实行药品零差率。20**年10月9日晚完成了医疗服务价格调整并正式实施，目前运行平稳，社会反响良好。

2、20**年10月底，县编制委员会已正式同意增加县中医医院差额拨款事业编制118名，增编后，我院差额拨款事业编制为265名，核定后勤服务人员控制数27名。

3、2017年7月17日经XX市卫生局执业校验后核定床位数由原来的90张变更为189张。

4、2017年9月完成了《XX县中医医院岗位设置方案》和《XX县中医医院人事制度改革方案》的制定，并上交县卫生局及县人力资源和社会保障局审核。

5、2017年8月承担国家中医药管理局县乡中医药服务一体化管理试点工作。

6、2017年12月，医院通过二级中医医院等级评审工作已顺利通过国家评审验收。医院被国家中医药管理局确定为第二批医改重点试点单位。

7、2017年3月25日正式启动新农合门诊病人门诊诊查费统筹直报工作。