平安医院整改报告

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平安医院整改报告

2003年，我院的安全生产工作在“三个代表”重要思想和党的十六大精神指引下，在省局和地方政府的正确领导下，始终坚持“安全第一，预防为主”的安全生产方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。通过全院职工的共同努力，较好的完成了省局和院下达的安全责任目标，实现了零伤亡指标；无中毒事故及重大交通事故的发生。我院在安全工作方面的具体做法是：

平安医院整改报告

一、提高认识，加强领导，层层落实安全生产责任制。

安全责任重于泰山。安全生产维系职工生命和国家财产安全；事关我院经济的兴衰。我院自今年以来，院领导高度重视安全工作，始终把它列为“一把手”工程，摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。并从加强学习，提高认识入手，全面提高我院职工对安全生产工作重要性的认识；及时传达省局关于安全生产的指示精神，经常利用本系统所发生的安全事故案例来教育大家，特别是对《安全生产法》以及相关法律、法规的学习更是抓紧抓实。通过学习，使全院职工认识到，安全生产是一项重要的细致的工作，稍有马虎，即可能酿成事故，从而进一步加强了从业人员自我保护能力。

加强领导，健全组织，是安全生产管理基础，我院自2001年改制之后，便成立了以院长为组长，分管领导为副组长，安保科及有关科室负责人为成员的安全生产领导小组，并设立专（兼）职安全员，形成了横向到边，纵向到底的安全生产管理体系，使安全管理工作在组织上不脱节。

为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，在年初第一季度的安全例会上，院长与各科室负责人分别签定了安全生产目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。

二、制定安全生产规章制度，使安全工作做到标准化、规范化。

俗话说：“没有规矩，不成方圆”。为确保我院的安全生产，自去年年底开始，我院根据省局有关规定，结合我院安全工作的实际特点，制定《省**安全生产责任制》、《省**消防安全责任制》、《省**安全生产管理制度》和《**消防管理制度》等一系列规章制度。并打印装订成册，下发至各科室班组，规章制度的建立，保证了我院安全工作有章可循，使所有从业人员做到日常工作有秩序，行为有规范。

为了保证各项安全生产规章制度得到落实，院有关科室及负责人坚持经常对照进行检查，院安全领导小组定期召开安全生产例会，对每次安全生产检查中发现的违规行为，按照安全生产规章制度有关规定，追究责任。用制度管理人，这样做既教育了大家，又有效地促进了从业人员遵章守纪的自觉性，保证了我院日常性的安全生产。

三、强化宣传培训，增强安全意识。

提高我院职工的安全素质，是搞好我院安全生产的基矗今年以来，我院充分利用安全生产例会、广播、宣传栏、安全知识竞赛等多种形式对职工进行安全教育，组织职工学习《中华人民共和国安全法》、《安全生产法》及其相关法律、法规，学习省局有关安全生产规定及院安全生产规章制度，并组织职工进行安全生产应知应会考试，考核合格后方准上岗，是他们熟悉岗位的安全要求，提高安全操作技能和自我保护意识。

为了搞好我院的安全生产，今年来，我院先后开展了“安全生产周”、“安全生产月”和“安康怀”知识竞赛等一系列活动。院特种作业人员都按要求进行外培，并做到持证上岗，从而有效的提高了特种作业人员的安全生产技能，为实现我院生产奠定了坚实的基矗

四、强化监督检查，注重隐患整改。

常言道：“磨刀不误砍柴工”，宁愿多点时间检查安全，排除隐患，也不能违章作业，在我院客房部、康复部、锅炉房等部门日常性的工作中，大家倍感安全检查的必要性和重要性，麻痹、侥幸、凑合、敷衍的思想万万要不得。只有通过检查，才能发现

问题。在每天上班前后，客房部、锅炉房、车辆、康复部等部门负责人兼职安全员都坚持对现场进行安全检查。同时，我院还主动接受地方各级安全监督管理部门的检查。无论是内部查处的隐患还是外部查处的隐患，一律按照“三定”原则进行整改，努力创造良好的安全生产环境。

总之，今年我们在安全生产中虽然取得一点成绩，但与省局要求仍有一定差距，我们将认真总结

利用今年的经验，在来年使我院安全工作再上一个新的台阶

医院安全生产工作维系着服务对象和职工的生命以及国家的财产安全，影响着医疗工作的正常有序进行，根据上级有关部门的要求，我院将2015年6月定为医院“安全生产月”。为了扎实开展安全生产月活动，营造和-谐、稳定的医疗环境，结合自身实际，医院着力抓好六方面的工作，深入扎实地开展安全生产月活动。

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一、建立健全创建“平安医院”的组织机构，完善安全生产管理长效机制，严防各类安全事故的发生。成立了创建“平安医院”领导小组，院长、书记任组长，各科室负责人任组员；成立了创建“平安医院”制度、资料落实小组，建立了安全生产列会制度，医院每月召开列会，通报各部门安全生产总体情况、存在的问题，明确下月整改重点，建立起安全生产的长效机制。

二、抓好安全生产宣传活动，使安全生产意识深入人心。在安全生产月活动期间，医院通过召开全院“创建平安医院动员大会”、科室负责人会议、制定并下发医院创建《“平安医院”活动方案》、悬挂横幅标语、制作板报、学校网站宣传报道等形式，大力开展安全生产月宣传活动，充分调动广大员工的参与热情，提高-干部职工对安全生产的意识。

三、抓好安全生产自查工作，及时发现和整改安全生产隐患。建立完整、严密的安全生产管理体系，使安全生产工作经常化、规范化、标准化，严格执行各项规章制度。一是各科室自查自纠，进行内部安全检查和隐患排查，有月安排、周计划，将事故隐患解决在萌芽状态。对科室无法单独解决的问题及时上报医院统一制定措施解决；二是全院排查、督导，由分管院领导成建初书记牵头，带领安全生产工作小组成员认真开展检查、督导，对检查出的安全隐患，责令相关科室明确整改时限、整改措施、整改责任人，确保安全生产隐患得以及时有效清除。

四、加强责任制。明确规定各科室负责人为安全生产第一责任人，医院与科室、科室与个人层层签订《创建平安医院责任状》，签字率100%。对不按规定落实责任出现事故隐患，或不积极采取防范措施导致安全事故的主要人员及有关负责人，将追究相关部门及责任人的责任。

五、组织安全生产培训，提高自防自救技能。在安全生产月期间，医院请了市消-防-队的专家对医护人员和义务消-防-队员进行了消防法律法规、医院消防设施作用和使用方法、防火灭火以及逃生自救方面的培训，有效地增强了员工的安全意识，提高了自防自救技能。

六、完善应急防范预案。组织一次停电和全院紧急会诊联合演练，提高医院安全应急能力，增强我院干部职工的安全生产责任感和使命感。

邵阳市第二人民

根据上级文件精神,医院迅速抓住上级安全生产管理的要点，严格落实医院内部各级各类安全生产的监督管理，全面开展安全生产隐患排查工作的宣传、部署、督查、治理、整改，进一步促进医院对安全生产主体责任的落实,现就有关情况汇报如下：

一、加强组织领导与制度保障

医院成立专项领导小组，认真落实、各级人员的安全生产责任制管理。形成医院主要领导负总责，分管领导具体负责，安全管理部门加强监管，医院各级人员全参与的多级责任网络，切实履行好各自的安全责任，提高人员的安全意识。建立健全本部门安全隐患报告制度，对发现的安全隐患要及时进行上报，不得出现不报、瞒报现象。对在检查中发现的问题要限时整改、彻底解决。

二、加强舆-论宣传

加强单位安全生产的宣传教育，利用宣传栏，横幅等宣传手段，广泛开展安全生产、消防、治安保卫、交通安全的宣传，在各科室、职能部门进行安全生产培训，完成培训考核，制定激励机制，形成人人关注安全、关爱生命、排查隐患、防范事故的氛围。

三、具体措施

（一）深入推进医院消防标准化管理和消防安全建设

加强对“习惯性”消防违法行为的整治。排查医院重点部位、重要设

施、重点人员的火灾隐患和管理漏洞，加强对火源、供电、易燃易爆物品的监管，做好医院病房、门诊、食堂、手术室、重症监护室、供应室等人员密集场所的防火管理，增强医务人员的防火意识，确保医院消防设施、消防器材的完好，消防管理到位，全面提升医院消防管理的能力。

（二）加强医院各类设备设施的安全监管

落实安全防范措施，重点对特种设备、压力容器、供电系统、供气系统、大型医疗设备等进行专项检查和维护，做好设备的定期年检，加强特种岗位人员的持证上岗和技能培训。严格要求人员按操作规程进行安全操作，加强职业安全防护措施的落实，确保安全设施处于正常完好。

（三）严抓内部治安

严密防范各类破坏事件的发生，加强对精神、麻醉、危险品、放射源的安全管理，注重使用和日常的管理，落实专人负责，严格执行存储和领用规定，完善台帐，提高医院安全防范的能力。完善内部通道、病区、门急诊、重要设施、行政办公区域等部位的技防配置、人员配置、物防配置。增强医务人员自身安全防护意识，确保医院安全稳定。

（四）后勤保障不放松

按照“突出重点、兼顾一般”的工作原则，加强医院后勤保障工作。对医院公共设施、水电气设施、食品安全进行全面的安全隐患梳理，提高二次供水、食堂、液氧、财物场所等部位的人防、技防，提高医

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院应急排险的能力，强化安全防范意识。加强医院各类零星基建项目的安全监管，严格按照规定，加强施工场所安全责任制、用火用电安全、暂住人员的管理，保证施工进度的同时提高安全防范措施。

医院各级各类人员对本项工作高度重视，认真落实隐患排查及治理工作责任制，严格督查和整改，突出重点，兼顾合理，抓重点、抓薄弱环节、抓安全隐患的死角，把排查整治与常态管理相结合，确保专项工作收到了实效。

邵阳市第二人民医院

二〇一二年七月十六日

创建平安医院自查自纠报告2017-01-19 14:18 | #2楼

2015年年初我院创建“平安医院”活动以后，医院成立了由院主要领导任组长、各分管领导为副组长，各科室负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组，在院领导的指导下，心内科多次召开了创建“平安医院”学习及自查自纠，医疗质量及医疗安全专项整治活动动员会，全科30多名医护人员分析了我科目前在医疗质量管理上存在的问题；并就如何抓好医疗安全提出了应对防范措施及要求，科室制定了工作方案，按照方案要求开展了自查自纠工作，现总结如下：

一：工作方案

1：认真执行各项医疗核心制度，规范服务流程，优化诊疗环境，为患者提供及时、方便、安全和人性化的医疗服务。

2：改善服务态度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务满意度；

3：坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，加强医患沟通，以患者的需要为出发点，着力为患者解决问题。

4：规范治疗，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，切实减轻患者医药费用负担。

5：加强医院普法教育工作，采取集中学习和个人自学相结合的方法，充分利用职工大会、党员会、科室每周一次的晨会认真开展各种法律法规的学习，学习《传染病防治法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》、《处方管理办法》等等，切实提高 1

广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。

二：实际工作中自身存在的问题：

1、1月份由于护理人员责任心不够导致给病人输错液引起医患纠纷事件大家反省自己，我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心。

2、依法执业问题

通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业。目前存在的问题是心电图室部分工作人员不符合资质，是历史遗留问题。

3 、核心制度的落实

医院制定了符合医院实际的 15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历；三级医师查房制度不能全面落实，查房质量不高；疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提高年轻医师水平的作用；病历书写质量仍较差，需要持续提高；交接-班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接-班等。

4 、院感控制方面

医院院感控制由于受设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题部分仍难以坚决，如手卫生规范的落实不够。

三、改进措施

1 、依法执业

要求不符合资质工作人员 2年内取得相应资格，诊断工作由有执业医师资格人员把关发送诊断性报告，避免安全隐患。

2 、核心制度落实

要求科室质控小组每月不定期进行督查，尤其是重点环节（病人住院期间的关键时期、围手术期、质控的关键环节）、重点人群（疑难危重复杂患者），严防医疗安全差错事故；

3 、院感方面

加强人员素质培养，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。

4 、加强人员素质培养

以前只重视人员卫生技术水平的培养，通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育，“医者仁术”的理念进一步加强；加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的进一步落实。

5 、加强沟通技巧的培养

医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我科多次组织学习了医患沟通技巧的相关知识，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，最大限度避免医疗安全隐患；医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。

四、取得的效果：

1.科室的医疗工作秩序井然有序，医患关系和-谐。

2.科室成员无后顾之忧，能全身心的投入到为患者服务的工作中。

3.医疗服务质量、群体保健质量得到了进一步的提升。

平安医院整改报告2017-01-19 14:17 | #3楼

为贯彻落实开展创建“平安医院”的活动精神，扎实推进医疗机构治安综合治理工作，切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题，我院积极开展平安医院创建工作，并制定实施方案，现将有关工作总结如下：

一、工作开展情况

工作的进展情况

第一阶段：动员部署，制订方案

1、成立了平安医院创建活动领导协调小组，制定下发实施方案，明确创建活动总体目标、主要任务、部门职责及工作要求，对全镇平安医院创建活动进行全面部署。

2、成立了相应机构，结合当地实际制定了创建活动实施方案，召开平安医院创建活动动员会议，对开展平安医院创建活动进行具体部署。

第二阶段：全面启动，重点突破

1、由院创建活动小组办公室牵头，相关科室人员参与，根据平安医院创建考核评价标准逐一落实，自查自纠。

2、对照平安医院创建目标和要求，以改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施为重点，全面加强医院安全生产管理，加强宣传教育，查找薄弱环节，制订整改措施，推动创建工作。

开展的活动内容

（一）积极完善机制建设

1、进一步完善医患沟通机制。

我院在原有基础上加强和完善了医疗信息服务公示制度，充分利用公示牌（栏）、服务手册等多种形式，将就医流程、医疗服务项目、服务价格等相关医疗信息公开告知患者及其家属。认真落实住院“一日清单”，根据病人需要提供门诊收费清单制度。便于患者及其家属了解有关价格、收费、服务信息，解释化疑，化解矛盾。各科室进一步改进和完善了现有的医患沟通制度，加强了医患之间的沟通和交流。定期召开了医院社会行风监督员会议，及时听取社会意见和建议。并坚持开展病人满意度调查活动，广泛收集病人意见，不断改进医院工作。

2、进一步完善投诉处理制度。

成立了医德医风检查小组，坚持每月到各临床科室、行政后勤单位进行医德医风检查。着重检查医患沟通工作的情况及病人满意度情况等。坚持和完善了医德医风考评制度，及时收集和汇总各检查小组的医德医风检查结果，定期召开医德医风建设领导小组会议，并将当月检查结果与科室、科主任目标考核挂钩。坚持和完善医德医风投诉处理制度，坚持全天接待病人来信、来电、来访的工作制度，及时受理病人的投诉和建议，协调和处理好病人的投诉工作。医院还将继续通过公布投诉电话、设立意见箱，畅通与病人沟通的渠道，及时将医患矛盾解决在萌芽状态中。坚

持和完善医德医风讲评制度，充分利用医院周会时间，坚持每季度的全院医德医风讲评，对受到病人赞誉的科室和医务人员及时进行了表扬；对病人意见相对集中的现象和存在的问题及时进行暴光和批评，促进相关科室和个人整改和提高。建立和完善突发医疗纠纷处理机制，通过协调，建立与公安部门沟通协调的畅通渠道，及时化解矛盾。

（二）开展丰富多彩的创建活动

1、开展全员教育培训。以社会主义荣辱观、医务人员行为规范、职业道德、医患沟通技巧等为主要内容，结合“医院管理年活动”、等工作的开展，对全体职工进行了教育培训，不断提升广大职工的职业道德修养，使之在思想上受教育；素质上有提高，行为上更规范。

2、开展落实各项核心医疗制度活动。医疗机构将“构建和-谐医患关系，创建平安医院”活动与医院管理年活动紧密结合起来，与医院创新年活动结合起来，通过定期公布投诉情况，不断强化医疗安全意识、法律意识、服务意识；不断规范医疗行为，努力提高医疗质量，确保医疗安全，为构建和-谐的医患关系奠定了良好的基础。

3、医院加强与基层社区组织、公安派出所的联系，建立健全治保会、护院队、义务消-防-队等群防群治组织，加强医院内部技防设施建设。配合公安部门落实安全生产责任制，开展安全隐患排查，及时发现问题并采取措施加以解决，消除内部安全隐患。制

定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等的制度和措施，以及应对相应突发事件的应急处置预案，并组织演练。加强医院内部重要部门和重点科室的安全管理，特别要加强对各类毒、菌种、放射源和各类危险化学品的管理，严防发生流失事件。

（四）完善医院内部安全防范体系。为切实预防和遏制重大安全事故的发生，结合开展“平安医院”创建活动，我镇安排部署开展医疗机构重点部位和人员密集场所安全生产隐患排查治理专项行动，对应急救援预案的制定和落实情况进行了检查，对存在的安全隐患进行了逐一排查和整改。

二、存在的问题和建议

1、平安医院建设是一个系统工程，需要多部门协同完成，如公安、工商等，目前，我院与以上部门之间的沟通机制尚不十分健全。下一步要在加大信息沟通力度，逐步理顺工作关系。

2、我院部分医务人员对平安医院建设工作的重要性认识还不是十分充分。下一步要加大宣传，结合医院管理年加大对各科室的考核力度，使我院平安医院创建成功。

3、我院由于各方面原因，未设立警务室、因经费原因，未建立与公安部门联网的报警设备，下一部我院将多方筹资，努力解决这一难题，以保障医务人员及患者生命财产安全。

我院平安医院建设工作虽然开展了一些，但部分工作还缺乏一定的深度，与上级领导的要求还存在一定的差距。我们将在上

级领导得关心支持下，进一步细化工作，协调各方力量，将平安医院建设工作深入扎实有效地开展下去。

天水长控医院 2015.7.12

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