卫生院纠风整改报告

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卫生院纠风整改报告

富平县纠风办：

卫生院纠风整改报告

2015年10月10日县纠风办和县卫生局对我院进行检查，在检查过程中发现存在以下几个问题：

1、单个药品售价不统一。

2、诊疗室环境不整洁。

3、医院内自行车、摩托车乱停乱放。

院领导针对上述问题，逐个进行了检查，发现问题及时整改，具体方案如下：

1、加强领导，落实责任。

2、单个药品售价不统一，是由于购药时，药品生产厂家的变化，购药价格的变化等因素所产生的（附三统一进药票据）。

3、立即对我院综合科进行整修，患者就医环境得到了改善。

4、我院对医院门前路面进行了硬化，并规划了停车位。

齐村镇卫生院

二O一三年十月十四日

卫生院关于开开展腐-败问题专项整治工作自查报告2017-01-19 07:03 | #2楼

今天我们召开201x年医院党风廉政建设暨纠风工作会议，主要任务是：认真学习贯彻中纪委十八届三次全会、省纪委十一届三次会议、市纪委四次会议和今年全国、全省、全市卫生计生系统纪检监察工作会议精神，回顾总结201x 年我院党风廉政建设和反腐纠风工作，部署今年工作任务。

一、2015年医院党风廉政建设和反腐纠风工作情况

2015年，医院纪委在院党委和上级纪委的指导下，围绕医院中心工作，坚持不懈地抓好党风廉政建设和反腐纠风工作，为医院改革、稳定和发展提供了有力保障。

(一) 加强监督检查，保证重大决策部署得到贯彻落实。

坚持把检查党的路线、方针、政策和中央、省市重大决策部署贯彻执行情况作为重要职责，在组织处级干部个人有关事项填报工作、落实党员领导干部述职述廉、清退纪检干部会员卡、依法依规选拔干部和监督“三重一大”制度落实的同时，组织开展对总支和相关科室执行党风廉政建设、贯彻落实中央“八项规定”和省市实施办法、开展公共服务廉洁化建设和诚信医院建设的督导检查。配合国家税务总局和上级纪委开展假发票清查工作，对23家涉及假发票的设备供应商停止采购，1家药品供应商停止药品采购。

(二)严格执行中央“八项规定”，作风建设得到加强

一是厉行节约见成效。严格控制各种会议和“三公”经费支出，规范公务接待，制定公务用餐标准;精简会议，改进会风;减少文件简报，推行电子办公，严格公车管理。今年医院接待费较去年同期下降52.54%，会务费下降57.14%，车辆购置及运行经费下降21.87%。二是改进工作作风取得实效，结合党的群众路线实践教育活动，领导班子认真查摆“四风”方面存在的突出问题，提出40多项措施进行整改。领导班子深入临床一线开展行政查房，了解真实情况，现场办公解决问题;党政一把手带队赴“双到”扶贫帮扶点、对口帮扶医院进行调查研究，及时调整帮扶计划。三是治理庸懒散奢，职能部门以提高执行力为重点，抓工作效率和部门间的协调配合;门诊窗口部门重点抓准时开诊和主任门诊停诊管理，2015年主任门诊临时停诊率比去年下降了91.50%;住院部门重点抓手术准时开台，检查结果在办公网公开，推进落实整改;医技部门重点抓缩短预约检查和报告时间，有效地提高工作效率。

(三)持续开展行风建设，不断提升服务水平

一是开展商业贿赂专项治理活动。组织全院职工开展了“医药回扣专项治理个人自查自排”。

二是开展检验科检验试剂采购管理专项整治工作。将原由检验科自行采购、储存、使用，收回医院设备科统一采购、管理，检验科负责申领、使用，建立检验试剂院、科二级物资管理系统，理顺和规范了检验科试剂采购管理流程。

三是开展廉洁诚信医院和公共服务廉洁化建设。按照公共服务廉洁化和“廉洁诚信医院”建设方案的六条标准、十项制度，开展了廉洁诚信医院、廉洁诚信科室创建活动，各部门、各科室向医院递交了《廉洁行医、诚信服务承诺书》。

四是持续开展“三好一满意”和优质服务年活动，不断改善就医环境，改进便民服务，提升服务质量。

五是建立和完善社会监督和评价体系。2015年邀请第三方机构广东省社情民-意中心对医疗服务和医德医风满意度进行评价，促进医疗服务水平的提升。开通了24小时投诉服务专线，进一步畅通投诉渠道，规范投诉管理。对行风建设特邀监督员进行了换届聘任，受聘的14名行风建设特邀监督员分别来自人大、政协、检-察-院、新闻媒体及公安、教育、社区等各界人士，便于更广泛地发挥监督作用。

六是推进阳光用药系统建设，围绕“建、用、评、奖、罚”五个环节进行监督，调整了阳光用药工作领导小组和阳光用药监控小组，制定和完善了《广州市第一人民医院药品使用动态监控方案(试行)》、《广州市第一人民医院处方点评和公示制度(试行)》、《广州市第一人民医院抗菌药物管理办法细则及奖惩措施》、《广州市第一人民医院抗菌药物分级管理制度》等规章制度。抓合理用药，严格控制药比，重新设定各科室药比，对药比控制情况进行考核及奖惩。对辅助用药实行限量采购，对不合理用药进行及时干预。2015年对不合理用药问题突出的科室由曹杰院长主持，对科室负责人进行集体诫勉谈话，对25名不合理用药人员由医疗分管院长和纪委书记共同组织进行诫勉谈话，并在院内进行公示。这些措施取得了实效，2015年医院药比下降1.79%。

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(四)加强廉政风险防控，构建预防腐-败的机制与氛围

一是强化反腐倡廉宣传教育。坚持每季度组织一次廉政主题教育，认真开展纪律教育学习月活动，组织观看《检测线背后的交易》等4部反腐倡廉专题电教片;举办反腐倡廉专题讲座，邀请了省卫生厅党组成员、省纪委驻厅纪检组组长、省监察厅驻厅监察专员钟利娟作《医疗卫生系统反腐倡廉建设》专题辅导报告，组织《医疗机构从业人员行为规范》知识测试;对新提任领导干部，进行了廉政谈话。抓好正面典型宣传，结合抗非典十周年纪念活动，大力弘扬抗非精神，开展“市一好党员”、“市一好医生”，每季度 “服务之星”评选宣传活动。拓展廉洁文化建设新载体，开通了手机廉政短信进行廉政提醒，在内网开设“廉洁教育课堂”，为干部职工提供一个便捷的自学平台;组织开展第六届“廉洁文化建设年”活动，以职工喜闻乐见的形式开展廉洁文化创建活动。

二是强化反腐倡廉制度建设。今年重新修订了《广州市第一人民医院开展廉政风险防控机制建设工作实施方案》，修订编印《广州市第一人民医院廉政风险防控资料汇编》，各部门结合工作实际深入查找风险点，健全防控措施。

三是运用科技手段加强对风险点的防控。针对物资采购管理存在的风险点，2015年在蒋少艾书记主持下，推动了医院物资三级库管理系统建设，完成了5200多条材料的重新分类与编码管理，制定物资管理相关制度和流程28项。

四是开展对供应商廉洁诚信风险排查。2015年在越秀区检-察-院支持下，对60余家检验试剂供货商进行廉洁诚信记录查询，对9家有行贿记录供货商，列入黑名单中，并停止其产品的进入与使用。

五是发挥内审的监督作用。开展对国家自然科学基金资助课题资金使用、检验科检验试剂管理、医院科研课题经费管理和使用、医院耗材采购管理、医院被服使用管理的监督审计，及时发现和纠正问题，规范了管理，堵塞了漏洞。

六是落实采购、仓管人员岗位轮换制度。对药剂科、设备科、服务公司、总务科等重点岗位的采购、仓管人员8人实行岗位轮换。

七是启用了防统方软件，实时监控各种类型的统方行为，进一步提高预控能力。

(五)完善责任机制，推动党风廉政建设责任制落实

按照局党委关于党风廉政建设工作的各项要求，成立了以党委书记为组长、院长为副组长、班子成员为成员的党风廉政建设责任制领导小组，定期听取汇报，分析解决存在问题，对党风廉政建设进行检查督促和指导。制定了《广州市第一人民医院党风廉政建设责任制实施办法》，把党风廉政建设作为硬任务、硬措施纳入医院党委班子、班子成员和各级管理干部的职责，建立了党委统一领导，书记负总责，党委成员分工负责，纪检部门组织协调，部门各负其责，党政齐抓共管，一级抓一级，层层抓落实的领导体制和工作机制，保证党风廉政建设和纠风工作有强有力的领导。

在肯定工作成绩的同时，我们也清醒地认识到，当前医疗卫生系统行风建设面临的形势依然严峻，在医药购销领域，医药回扣、商业贿赂问题还是比较严重，医务人员开方收回扣、过度治疗、乱收费、多收费、滥检查等侵害患者利益现象仍然突出。从医院内部来讲，个别科室和部门对党风廉政建设责任制认识不到位、反腐纠风意识不够强、工作抓得不够实;一些领域和环节的风险防控有待进一步加强，科学有效的权力制约监督机制尚未形成，对此，我们必须高度重视，认真研究解决。

二、201x年医院党风廉政建设和反腐纠风主要工作

201x年医院党风廉政建设和反腐纠风工作总体要求是：深入学习贯彻系列重要讲话精神和十八届中央纪委三次全会、十一届省纪委三次全会、十届市纪委四次会议和国家、省市卫生系统纪检监察暨反腐纠风工作会议精神，认真落实党风廉政建设责任制，按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，着力强化反腐-败体制机制创新，坚决纠正发生在医疗服务中的不正之风，推进党风廉政建设和反腐纠风工作取得新成效。

(一) 强化纪律和作风建设，持之以恒抓好作风建设

严明党的纪律。加强党的纪律建设，教育和督促党员领导干部以身作则，严格执行党的各项纪律特别是组织纪律，强化对上级的重大决策部署落实情况的监督检查，坚持不懈抓好作风建设，以纠正“四风”和治理“庸懒散奢”不良风气为重点，深入贯彻中央八项规定和省市实施办法，督促落实《党政机关厉行节约反对浪费条例》及系列配套制度，加强对“三公”经费使用和执纪情况的监督，巩固作风建设成果，健全改进作风常态化制度。

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(二) 深入推进廉洁诚信医院建设，纠正损害群众利益的不正之风

要以落实医疗卫生行风建设“九不准”为切入口和突破口，继续深化“廉洁诚信医院”创建活动，以“六条基本标准”、“十项制度建设”为创建内容，将“廉洁诚信医院”建设与“三好一满意”活动、“平安医院”创建活动和加强医院内部管理相结合，扎实开展四项专项治理活动，不断推动和促进医德医风建设。一是继续开展收受医药回扣专项治理活动;二是开展乱收费专项治理活动;三是开展非法行医专项治理活动;四是深入推动医院耗材管理专项治理活动，推动全院试剂集中采购管理，巩固去年检验科试剂专项治理成果，并在此基础上对检验科试剂品种和经销配送商进行遴选;加强对耗材、尤其是高值耗材采购管理的监督，理顺和规范采购和管理流程。

建立医院从业人员廉洁诚信电子档案，不断完善医德医风投诉和患者满意度评价机制。坚持有案必查，严肃查处违反“九不准”行为，让“九不准”和建立医药购销领域商业贿赂不良记录等规定真正成为带电的高压线。

(三) 推进惩防体系建设，不断完善廉政风险防控机制

认真落实中央《建立健全惩治和预防腐-败体系2015-2017年工作规划》，并结合我院实际，认真研究制定具体实施方案，抓好惩防体系建设各项任务的落实。今年重点要做好：一是进一步完善和健全《廉政风险防控手册》等一系列相关制度，尤其是医药、设备、耗材、物资等购销、财务管理、行政审批等高风险环节，要结合实际制定和完善相关防范制度和监控措施，逐步形成一套权责清晰、流程规范、风险明确、制度管用的廉政风险防控机制。二是深化阳光用药制度建设，将合理用药纳入科室目标管理，完善阳光用药电子监察系统的建设，增加功能模块，充分发挥预警管理和监控作用。三是强化内审的监督和制约作用，加强对重点项目、重大资金流向和关键环节的审计监督。四是探索开展内部控制测评工作。借鉴试点单位的经验，结合医院的实际，挑选内部控制基础较好的部门梳理业务流程，为推进内部控制测评奠定基础，不断完善内部控制。

(四) 坚持不懈抓好廉政教育，筑牢拒腐防变思想防线

将反腐倡廉宣传教育和廉洁文化建设纳入医院党委思想政治教育和医院文化建设总格局，统筹考虑，统一规划。坚持每季度开展一次拒腐崇廉主题教育活动，加强法律、法纪、政纪教育，加大对医疗卫生行业“九不准”的宣传教育;以“严明组织纪律，锻造优良作风”为主题，开展纪律教育学习月活动和第七届“廉洁文化建设年”活动，联合多部门举办“汇聚正能量，展示新风采”系列文化活动，营造风清气正的医院风尚。大力弘扬正面典型，继续开展“市一好医生”和服务之星评选活动，积极培育发掘身边的学习榜样，以先进典型引导人、鼓励人、激励人，传递正能量。不断创新教育活动载体，利用反腐倡廉教育基地进行现场教育，建立医院廉政文化宣传网站，继续运用短信平台、微信、墙报、多媒体等传播手段开展宣传，增强教育实效性。

(五)加强纪检监察队伍建设，提高履行职责的能力

要加强职能建设。纪检监察主要职责是监督，要围绕监督、办案、预防、追责，强化纪检监察执纪监督，做到不越位、不缺位、不错位，通过转职能、转方式、转作风，使纪检监察部门成为医院党委组织协调党风廉政建设和反腐纠风工作的得力助手。要加强履职能力建设，纪检监察干部要适应新的形势新的要求，加强学习，提高善于发现问题、善于研究问题，善于协调解决问题和善抓工作的能力，学会在繁杂的事物中分清轻重缓急，严格要求、严格监督、从严管理，以务实有效的作风抓好重点工作的落实。

同志们，医院党风廉政建设和反腐纠风工作任务艰巨、责任重大。我们一定要统一思想、坚定信心，扎实工作，不断推进我院党风廉政建设和反腐-败工作取得新成效，为实现我院快速发展提供坚强保障。

为贯彻落实乡镇乡政府政府关于“为官乱为、为官不为”(以下简称“两为”)专项整治的工作部署，切实解决群众反映强烈的乱作为、不作为等热点问题，根据乡镇委办公室、乡镇政府办公室《关于印发〈淮安乡镇“为官乱为、为官不为”专项整治实施意见〉的通知》(淮办发〔2015〕11号)及乡镇卫计委《关于印发〈淮安乡镇卫生计生委“为官乱为、为官不为”专项整治实施意见〉的通知》(淮卫办发〔2015〕11号)文件精神相关要求，结合卫生院工作实际，现将工作情况汇报如下：

一、专项整治活动目的

针对医院一些党员、特别是领导干部和个别医生中存在的“不作为、慢作为”问题，积极开展以治理“平庸、懒惰、散漫”为重点的作风专项整治活动，以改进工作作风、规范优质服务、健全长效机制为抓手，消除“不求有功，但求无过”“只要不出事，宁愿不做事”“不求过得硬，只求过得去”等消极敷衍心态，以自查自纠、明察暗访、查处问责等措施为保障，对“不作为、乱作为、慢作为”实行零容忍。通过开展专项整治活动，不断深化医院效能风暴行动，促进医院作风建设有力提升，努力实现高效廉洁、服务优质、长效管理、患者满意的目标。

二、专项整治活动范围、时间

(一)专项整治范围

各机关职能、后勤科室和各临床、医技科室。

(二)专项整治时间

8月份12月份。此次整治活动共分为4个阶段：

一是安排部署阶段。医院于8月份完成方案制定，并召开专题会议传达市卫生局文件精神和医院工作安排。

二是自查自纠阶段。医院各科室于8月中旬完成自查自纠，并于8月20日前向院办报送本科室自查自纠情况报告。

三是明查暗访阶段。医院效能风暴领导小组将于将于911月份对各科室组织进行明察暗访和全面检查，并随时通报检查情况。届时，兰州市效能风暴领导小组和市卫生局效能风暴领导小组将分别对全市机关、窗口单位和局属各单位进行明察暗访。

四是总结汇报阶段。12月份各科室完成专项整治活动的总结报告，于12月10报送院长办公室，医院做出综合报告报市卫生局纪检组。

三、专项整治重点工作

医院各机关职能、后勤科室和各临床医技科室，尤其是窗口科室，着力整治以下问题：

(一)落实工作问题。在落实上级管理部门和医院重大决策、工作部署时，推诿扯皮、敷衍塞责、执行不力，致使重点工作、目标任务落实不到位的现象。

(二)执行政策问题。执行中央八项规定、“双十条”规定及“十四项”规定要求不严的现象。

(三)党员教育问题。党委和各支部履行党风廉政建设主体责任落实不到位，对党员、干部特别是领导干部疏于教育、监督、管理的现象。

(四)医疗行为问题。落实十三项医疗核心制度和医生“四排队”、医疗机构“八排队”不到位，医疗行为不规范，导致医疗事故隐患甚至事故发生等现象。

(五)服务态度问题。坚决纠正医务人员和工作人员服务意识淡薄，对待患者咨询漫不经心，接待病人态度生硬，落实首问负责制、一次性告知制和限时办结制不到位等现象。

(六)工作效率问题。深入整治患者就医过程中的“三长一短”现象，便民利民服务措施不落实，业务生疏、程序繁杂、时限过长，久拖不办等不作为、慢作为现象。

(七)工作作风问题。严厉整治不执行制度规定，工作岗位职责不明确，管理制度不健全，自由散漫，无故旷工，迟到早退，擅离职守，工作时间干私活、玩游戏、上网购物、看视频、炒股、聊天等“庸懒散”现象。

(八)办事环境问题。以科室为单位大力开展环境卫生脏乱差治理活动，相关部门要加强院内外公共卫生区域监督检查并及时整改、大力整治。

(九)廉洁从业问题。坚决杜绝利用医疗服务谋取不正当利益现象;坚决打击吃拿卡要、假公济私等违反廉洁行医和从业规定的行为。

(十)其他群众反映强烈的突出问题。

四、专项整治方法

(一)自查自纠。医院领导干部要将主要精力放在抓医院管理工作上，认真对照个人工作职责，逐项检查履职情况，紧紧抓住工作重点、难点，经常性深入分管科室和临床医技科室，解决医院和科室发展实际问题，确保主管工作落实到位。同时，各科室要围绕专项整治活动内容，认真细致地开展自查自纠，对照医院2015年度重点工作思路和科室目标责任书，逐项检查工作进展情况，对尚未开展的或进度缓慢的工作，要分析原因，制定计划，采取有效措施，推进工作开展。

(二)受理投诉。畅通群众投诉渠道，积极接受群众监督，设置专题意见箱、电子邮箱、公示栏等，及时收集并回应群众意见建议。广大群众和医院职工可向纪委(2360032)、院办(2337286)、党办(2352655)、医务科(2311735)进行投诉，相关科室会及时办理并回复投诉举报。

(三)明查暗访。医院效能风暴领导小组将定期开展常态化监督检查活动，采取随机抽查、专项检查、调阅监控等明察暗访方式进行。坚持“三个不固定”，即：明察暗访组人员不固定、督查对象不固定、督查时间不固定，明察暗访组一次一授权，加大监督检查力度。

(四)查处问责。对专项整治中发现的各类问题坚持快查快办，发现一起，处理一起，公布一起，严格问责追究。涉及违纪违法案件要从快从重查处，严肃追究监督部门及相关领导责任，并对典型案例在院内进行实名通报。

(五)倒查追责。对查处的各类违纪违法问题，实行“一案双责”，既严肃追究党委、党支部的主体责任，又要追究纪委的监督责任。

(六)宣传教育。通过医院院报、飞信、网站等宣传平台对专项整治活动进展情况进行通报，并按照医院相关规定进行处罚。通过曝光突出问题，宣传先进典型，营造群众参与和支持的氛围，形成专项整治正能量。

(七)群众评议。把开展不作为慢作为问题专项整治情况纳入2015年民-主评议政风行风和机关作风的重要内容，认真开展好民-主评议工作，并在绩效考评中应用评议结果。

卫生院卫生监督协管自查整改报告2017-01-19 07:03 | #3楼

针对20xx年公共卫生年终考核情况反馈的结果,我院在第一时间召开了全体公共卫生工作人员会议，就年终检查中出现的问题逐一进行分析讨论现将整改意见向卫生局领导汇报如下：

一.项目管理、卫生监督协管、传染病及突发公共卫生事件：

1.要求我院公共卫生科深入展开对卫生室的督导和考核并及时整理出督导报告，要把督导和考核分开进行并进一步提高文书质量；要求我院防疫科认真填写传染病报告登记卡和存放好传染病报告等相关材料。

2.要求卫生室规范公共卫生监督协管工作及时填写每一期信息报告表。

二.健康档案：

于农历年底前的乡医大会上依据《国家基本卫生公共卫生服务规范》对全体在职乡医进行健康档案规范填写的再培训工作对再培训后仍不能按规定填写的乡医给予处罚或劝退处理

三．健康教育：

今后我院将强化高血压干预措施向已纳入管理的高血压患者免费提供减盐控压小工具，同时更换没有记录时间的老旧相机加强对健康教育活动现场记录资料的保管和整理，确保所有图片记录的及时性和真实性。

四．孕产妇保健：

妇保科计划增加妇保工作人员1名，继续完善孕保手册，孕产妇随访表的规范填写和管理，将孕保工作做的更加踏实。

五．儿童保健：

我院将在下一步的工作中强化0-6岁儿童管理的规范化和标准化，对每个已纳入管理的儿童，在规定体检时间没来体检者儿保科都将采取电话随访的方式跟踪好服务好每一个儿童填写每一份档案，严格做到不缺项不漏项，真实实际。

六．老年人管理：

就卫生局公共卫生专项督导小组在赵庄卫生室检查老年人管理档案中指出的问题，院长在检查结束后立即带领分管院长和公共卫生科长到达赵庄卫生室针对检查中发现的问题逐一给予现场解决，针对老年人管理档案中出现的辅助检查不全面，空项漏项较多的问题，院长指示：

1. 卫生室工作人员对所有在管档案重新给予查漏补缺，没编码的编码，有空项的实事求是给予补全，没认真对老年人用药情况随访的重新随访。

2. 有辅助检查需要而没时间检查的老年人我院组织专人上门体检，对于个别因身体残疾无法进行辅助检查的老年人要求在辅助检查项旁边注明原因并有家属签字或手印。

3. 立即联系复印社当晚补印3000份老年人生活自理能力自测表，

通知司机明天下午前分送至各个卫生室。

4. 现场联系生化分析仪厂家解决不能检查总胆红素的问题。

5. 要求卫生室工作人员严肃分工纪律必须保证纸质档案和电子档案的一致性和真实性，严禁弄虚作假再有敷衍马虎者一经查出严肃处理。

6. 责令公共卫生科就日常对卫生室督导和随机抽查工作中中出现的漏洞和失职做出深刻的检讨和保证，并给与待定处理。

7. 要求卫生室自检查30天内完成所有查漏补缺任务，并责成公共卫生科工作人员给予监督和复查，确保档案的真实有效。

七．慢性病（高血压、糖尿病、精神病）管理：进一步强化对卫生室公共卫生工作人员的培训制度和对卫生室慢性病管理的督导力度要求卫生室加强对高血压、糖尿病、重性精神疾病患者的筛查和管理力度，要求填写档案必须规范真实准确，不能有空项缺项和漏项，要编码完整排序有列；对如管理的患者要按时随访并及时填写随访记录表。要有视患者如亲人的思想变被动的随访为探亲访友般的“拜访”坚决杜绝一切弄虚作假现象发生，如连续多次被发现有弄虚作假现象的发生且经过批评教育后仍然执迷不悟者将责成院委会直接给予解聘处理。

八. 资金管理:

正确使用公共卫生资金关系到百姓的身心健康必须专款专用，不能有丝毫差错，鉴于这次检查中出现的问题，院长已责令财务作出深刻检讨和严肃的自我批评并取消财务室全年参加任何争先评优的活动，同时要求财务人员重新学习国家基本公共卫生管理中的“资金使用规范”要进一步明确支出范围和支出的内容且支出内容分类要明确，支出附件要据实，实事求是严禁弄虚作假，如果在今后的工作中再发现有类似的问题给予调岗或清退处理情节严重者交司法机关处理。

九．预防接种：

我院将重新整合预防接种室和儿保室将预防接种和儿童保健工作全面协调统一，同时依据计生部门反馈的信息1对1落实确保我院免疫接种率再上新台阶！

xx卫生院 2015.2.4

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