小区卫生整改报告

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小区卫生整改报告

201 年月，县卫生局检查组对我站申请《医疗机构执业许可证》进行了现在审查，针对检查存在的问题，社区居委会及相关负责人召开会议，成立整改小组，在县卫生局、县卫生监督所、中心卫生院的指导下，根据《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构执业许可证》管理条例等相关政策法规并制定出：“关于进一步加强医疗安全质量管理，防止医疗差错事故发生”等系列相应的整改措施、实施方案。现将整改情况报告如下：

小区卫生整改报告

一、规范人事管理，完善专业技术人员档案

按照《执业医师管理办法》、《护士条例》等法规的要求，医、护、药、技人员必须持证注册上岗，对目前未取行执业资格的护士由服务站指定的相应科室负责人带领下工作。同时建立人事档案，将在岗人员相关资质、资格证书复印存档备查。

二、加强内部管理，建立健全各项管理规章制度

1、建立完善医疗质量监督控制体系

A、建立有完整的医疗管理组织，提高了医院的服务质量与服务水平，充分满足了临床需要。

B、各科负责人深入到临床第一线，随时对医疗质量中存在的隐患和不足进行监督，及时发现、及时改正。

C、站里成立了质控小组，对全站当月医疗质量进行分析研究改正。

2、制定和完善医疗质量标准化作业体系

A、完善各科人员岗位职责，各部门主任，对其工作职责积极学习并认真履行其职责。

B、制定了以下规章制度:

1）、医疗投诉处理制度，2）、落实医疗核心制度，3）、传染病防控制度，

4）、院内感染工作制度，5）、处方点评及病历评审工作制度，6）、消毒、隔离制度，7）、药品、器械管理制度，8）、医疗文书规范与管理制度，

9）、人员培训、工作自查、重点科室监测工作制度，10）、人员岗位职责等。

C、开展了培训

1）、强化基础训练，护理培训2次；全院业务学习4次；合格率98%。

2）药品、设备管理规范，加强了培训，分类正确、标记清楚，相关医护人员对设备和药品能够熟练操作。

3）严格执行相关制度和职责，健全医疗记录，规范检查审请单和报告单，门诊日志、门诊处方。

4）、公开透明各项收费标准。

三、提高了医疗纠纷的防范意识

把医疗安全作为服务站发展永恒的主题，追求卓越，持续改进，不求最大，但求最好。

1、为使服务站安全管理的各项制度落到实处，形成站内人人关注安全、人人参与安全的自觉意识，在实际工作中，主要抓好以下几项工作：

一是广泛宣传、加强教育。站里通过举办讲座、开设法制课和安全教育

课，增强职工的医疗纠纷防范意识，

二是以强化职业道德建设为载体。增强了职工的安全责任感。

三是定期深入科室开展安全隐患大排查。按照全方位、不留死角、整改到位的要求。对查出的安全隐患建立台账，落实责任，限期整改到位。四是规范对外广告，事实宣传本单位的执业范围的技术水平。

2 、完善安全管理制度

完善安全管理人员责任制：服务站各科室按照谁主管谁负责、谁签字谁负责、谁组织谁负责的要求，明确有关岗位的安全工作责任人，以强化站里安全管理人员的责任意识，便于职能部门监督、通报情况。要完善档案管理记录制。对全站的安全工作的布置、检查、整顿情况建立规范的档案，准确记录安全管理的日常工作。站里建立自下而上的安全隐患报告制度。各岗位存在的安全隐患要向主管领导报告，属于职权范围的要认真解决。

3、把握服务站安全的特点

一要把握安全隐患的细微性。站里的安全隐患往往是某一方面的细小疏忽、某一环节的不规范性、某一种程序不落实造成的，一些细小失误极易导致事故发生。二要把握安全隐患的广泛性。站里工作涉及医疗活动交往的各个环节，每一个环节、每一时刻都存在安全隐患问题。安全问题，无处不在、无时不有。三要把握安全隐患的潜在性。隐患来自于麻痹，意识上麻痹、思想上放松、行为上粗略，是最大的潜在隐患。

通过这次审查，我们清醒的认识到，以往的工作存在的缺陷与不足、同时这也不是我们的终极目标。我们将按照“持续改进”的原则，坚持做

到以下几点：

1、充分巩固本次整改的成绩，按现定的方案更加深入地、更加细致地、更加规范地把医疗质量、医疗安全作为服务站管理工作的中心。

2、要抓好员工的培训，特别是新进员工，除了岗位职责、规章制度、服务规范、行为规范的培训外，重点是抓好岗位技能、技巧培训、三基培训，经过培训合格才能正式聘用上岗。

3、把岗位职责、规章制度、操作规范作为全站的行为准则。

4、严禁使用没有执业医师资格的医生管理病人，开具处方。

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社区卫生服务站

二Ｏ年月日

卫生服务中心查摆整改报告2017-01-19 06:36 | #2楼

为进一步加强中心作风建设，提高工作效能，树立良好的示范社区卫生服务中心形象，更好的为辖区居民服务。2015年6月5日中心组织了全体职工开展组织性、纪律性教育，认真学习了阜阳市卫生局文件《关于对安徽电视台暗访界首市人民医院工作人员上班迟到服务态度差等问题的通报》（卫办涵[2015]110号），同时落实“强管理、优服务、转作风”专项整改活动。

存在问题：

1、部分职工缺乏遵守纪律的自觉性。有时上班迟到、早退；平时休息、调班不跟领导请示，擅自离开工作岗位、旷工。部分职工工作时间衣冠不整，不穿工作服、佩戴工作牌；工作期间自由散漫，玩手机、浏览购物网站等，做一些与工作无关的事情。

2、部分职工在业务学习上，缺乏主动性。在业务学习上不积极、不认真、不刻苦、不系统。产生这一问题的原因，一是认为自己是基层卫生人员，没有必要掌握那么多，许多系统性的知识，只要有所了解就行了；二是缺乏上进心，认为自己工作稳定，而且已经工作很多年，即使不具有相应资格证书，已具备的知识也能胜任现在工作的需要；三是认为在工作中只要掌握不违背党的政策，不做侵犯人民利益的事，学习不学习新知识无所谓。没有意识到社会在发展，科学在进步，不注意学习，随时有可能被抛弃的现实，没有意识到注意学习党

的理论、方针政策，就无法准确把握，进而工作中违背党的精神、方针政策的基本常识。

3、在思想观念上，创新意识不强。表现为工作中新思维、新举措、新方法不多。产生这一问题的原因，一是“怕”，怕工作出问题，怕犯错误；二是担心工作中出问题，在领导和同事面前丢面子。导致工作中即使有好的想法、建议、举措，也由于怕担风险而不想说、不敢说、不敢实施，致使工作中开拓意识不强，谨小慎微，因循守旧。

4、在医疗卫生服务方面，积极性不够，水平不高。表现为不愿积极主动服务，服务缺乏热情，服务质量不高，产生这一问题的原因主要是医务人员服务意识淡薄和责任心不足。

5、在廉洁自律方面，防治腐-败的意识在头脑中没有达到应有的高度。产生这一问题的原因，主要是认为卫生人员无职无权，没有腐-败的机会和条件，导致了对腐-败侵蚀的危险、警惕没有放到应有位置，贪图享受的意识在思想深处仍占有一定地位。

整改措施：

1、负责人要以身作则，职工要以身守则。中心负责人和各科室负责人要以身作则，带头遵守中心各项规章制度和劳动纪律；全体职工要以身守则，爱岗敬业，遵章守纪，充分认识遵守劳动纪律的重要性。同时加强中心考勤制度，全体职工互相监督，发现上班期间玩手机、、浏览购物网站等与工作无关事情将给予批评教育和一定的经济处罚。

2、加强学习，努力提高政治素质和业务素质。首先要端正学习态度，努力做一个合格的医务工作者，只有不断学习，不断更新知识，

才能更好地为党、为人民服务；其次要正确处理学习与工作的关系，以学习促进工作发展，以工作促进学习提高；同时要加强政治理论学习，使自己的思想观念、工作作风、精神状态、为民服务意识等方面得到新的提高。

3、创新思想观念，推动工作不断发展。要树立只要有利于人民的工作就要勇于去做的理念。工作中要解放思想，勇于开拓，做到人无我有，人有我优，推动工作不断发展。

4、提高服务质量，密切联系群众。端正服务态度，提高医务人员责任心，积极、主动、热情为病人服务，要把服务质量落到实处，以更高的标准严格要求自己。同时要深入到群众中去，利用公共卫生服务体检、随访、家庭签约等机会加强与群众联系，提高人民群众对医务人员的信任和支持。

5、要进一步树立廉洁自律的思想意识。党员要起到带头作用，以标准严格要求自己，严格遵守《廉政准则》，时刻以腐-败分子的案例警示自己，坚决做到不利用职权和职务上的影响谋取不正当利益，不脱离实际，不损害人民群众的利益，不利用公-款大吃大喝，永保共-产-党员本色。

xx社区卫生服务中心

2015年6月14日

城南街道社区卫生服务中心医疗质量整改报告2017-01-19 06:33 | #3楼

在2015年上半年卫生院医疗质量检查中我院各项工作得到了上级领导的好评。当然也存在着一些不足之处，在院领导的带领下我们进行了一次自查整改，现将整改情况报告如下：

（一）加强制度落实情况，严格贯彻执行相关医疗安全、医疗质量规章制度，加强医护人员的法律、业务学习和培训，提高基本技能，使医疗质量和医疗安全得到进一步落实。

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(二)全面执行新的医疗护理文书书写标准，病例等及时完整的书写，做到书写认真清楚，无缺漏项，建立病案室，由专人负责病例的收放、存档及借阅，处方书写规范，项目填写完整，医师签名认真清楚，药师计价，发药签字完整。

（三）健全急诊室设备及药品，有专职人员值班，急救药品做到无过期药品，急救器械完好备用。

（四）依法执业。各临床科室及医护科室工作人员都具备相应的职业资格。

（五）加强无菌观念及院内感染管理，手术室、供应室做到布局合理、设备齐全、制度完善、操作规范。

（六）加强中医中药及中医适宜技术推广工作，进一步配备中医大夫及相关诊疗设备。

在下一步的工作中我们将认真贯彻《执业医师法》、《医疗质量管理条例》，将各项工作做好，服务好广大社区居民，并在工作中不断完善。

公共卫生项目工作整改报告2017-01-19 06:32 | #4楼

我院在卫生局的正确领导下，严格执行《单县基本公共卫生服务规范认真贯彻落实卫生局各类文件精神，严抓基本公共卫生服务项目工作，调动医院项目办和社区的工作积极性和主动性，在工作中也存在很多问题，导致工作进展怠慢，现将我院基本公共卫生服务项目工作情况和整改报告汇报如下：

一、基本公共卫生服务项目开展落实情况

（一）、居民健康档案工作

一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向镇、村进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我院成立了由院长吴永清同志任组长的居民健康档案工作领导小组，加强全镇居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。各社区遵照医院统一部署、采取入户调查体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。

三是加大宣传力度，提高居民-主动建档意识。为提高我辖区居民-主动参与建档意识，我院大力宣传发放各类宣传材料，让每一名农村居民了解居民健康档案，积极主动配合各社区顺利完成居民建档工作。四是加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员和社区医生进行

了多次业务培训，让每一名工作人员和社区医生熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。

（二）、老年人健康管理工作

开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访。

（三）、慢性病管理工作

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者并建立档案。

2、2型糖尿病患者管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者并建立档案。

（四）、健康教育工作

一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实县卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏等各种方式，针对重点人群开展健康教育和健康促进活动。今年共举办各类知识讲座10和健康咨询活动10次，发放各类宣传材料42000余份，更换宣传栏内容11次。

二、基本公共卫生服务项目工作中存在的问题：

通过2015年第一季度基本公共卫生服务项目工作检查验收，工作进展相比以往虽取得了一定的成效，但也存在不少问题：