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门诊医院感染奖惩制度
一、环境要求
（一）急诊室布局合理，配备足够的手卫生设施，并符合以下要求：流动水、非手触式水龙头开关，洗手液、干手设施、每诊室均配备快速手消毒剂。
（二）注射室、换药室、诊室等室间定时通风换气，每日用紫外线进行空气消毒。
（三）注射室、换药室等操作室间的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭，地面应湿式清扫，被体液、血液污染时随时用1000mg／L-2000mg／L含氯消毒液擦拭。
（四）诊床上的床单、枕套等不得带有血、尿、便痕迹，每周更换1-2次，并做到随脏随换。禁止在诊室、走道上清点布类。
（五）抽血台、加药台等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。
二、工作人员要求
（一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。医护人员每年接受医院感染继续教育培训，熟悉医院感染诊断、预防原则、报告程序。
（二）着装要整齐、规范，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不得穿工作服离院外出。
（三）严格遵守《医务人员手卫生规范》要求，在以下情况应进行手卫生： 接触患者前；进行无菌操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后；戴手套操作后，脱下手套立即洗手。
（四）工作人员在诊疗护理操作中遵守各项操作规程，严格执行无菌操作。
（五）各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒。
（六）做好传染病预检分诊及病人的卫生宣教工作。
（七）职业暴露防护：严格遵守各项规章制度，防止发生职业暴露。意外发生职业暴露后，严格按《韶关市第一人民医院职业暴露防护制度》进行暴露后的相关处置工作。
三、各类物品管理
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（一）注射、输液实行一人一针一管，止血带一人一用一消毒，溶解不同药物应使用不同注射器。
（二）无菌容器、持物钳干燥使用，每4小时更换一次。
（三）治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。
（四）抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好使用小包装。
（五）碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌2次。无菌包中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。
（六）无菌物品必须放置在无菌物品保存专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚，有效期内使用。有专人每天检查，过期物品需重新灭菌。
（七）体温表使用后用清水冲净后浸泡于1000mg/L的含氯消毒剂或75%酒精30分钟，清水冲净后用无菌纱布擦干放入消毒容器内备用。血压计，听诊器、手电筒、诊脉枕等每天用消毒液擦拭消毒一次，每周彻底清洁消毒一次。
（八）氧气湿化液应用灭菌水，每天更换，湿化瓶、换药用过的弯盘、治疗碗等用后保湿，送消毒供应中心处置。
（九）一次性使用医疗用品用后放入医疗废物袋内，锐器放入利器盒内。被传染病人血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、隔离衣等放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。
（十）传染性引流液、体液、血液等标本用有效氯1000mg/L- 2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟后排入下水道。
（十一）治疗室、病室、办公室、卫生间等拖把、抹布专用，标记明确，分开清洗消毒，悬挂晾干。
四、环境卫生学及消毒效果监测
（一）感染监控护士每月对空气、物表、医务人员手、每季对使用中消毒液等进行细菌学监测。
（二）监测超标项目及时查找原因，并落实整改措施，重新监测至合格。
（三）各项监测结果认真记录、存档，定期进行分析。
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医院感染管理奖惩制度
一、【制度和考核标准】：
按照《医院感染管理办法》以及医院的各项医院感染管理制度及考核细则执行。
二、【督导检查】：
由医院感染管理科按照《安岳骨科医院医院感染管理考核细则》具体落实
三、【奖励】：
1、科室感控医师、护士熟练掌握感控知识及技能，认真履行职责，按时组织科室感控质量考核及感控知识学习并记录，每月每人奖励50元。
2、24小时内上报医院感染病例，经感控办确认为院感病例，1例奖励20元，迟报不奖励。
3、市、县医院感染管理质量检查中受到表扬的科室，经医院感染管理委员会讨论确认后予以奖励100元。受到表扬的个人，奖励50元。
四、【处罚】：
（一）医院感染病例监测
1、医院感染管理病案登记表漏登记1例扣罚责任人30元。
2、漏报医院感染病例1例扣罚责任人20元。出现医院感染流行趋势未及时上报感染管理科，扣罚责任科室100元，造成严重后果者， 交由医院感染管理委员会处理。
（二）消毒隔离
1、未在规定时间内空气消毒，扣罚责任科室20元。 2、未按规定监测消毒液浓度或更换消毒液，扣罚责任科室20元；专职人员检查时发现浓度不达标，扣罚责任科室30元。 3、未按时监测紫外线灯强度或擦拭紫外线灯，扣罚责任科室20元，专职人员检查时发现强度不够或不亮，扣罚责任科室20元。
4、未按规定对灭菌器进行监测，扣罚责任科室20元。 5、县疾控中心环境卫生学及消毒灭菌效果监测中，一项不合格扣罚责任科室50元。
6、本院环境卫生检查，不合格扣罚责任科室10元。 7、发现一件过期消毒灭菌物品，扣罚责任科室20元。发现一件潮湿包，扣罚责任科室20元。发现一件包布破损消毒灭菌物品，扣罚责任科室10元。
8、未对传染病患者或多重耐药菌感染或定植患者采取正确的消毒隔离措施，感控专职人员指出后拒不采取整改措施者，扣罚责任科室50元。
9、违反无菌技术操作原则，屡教不改者，扣罚责任人20元。
10、违反其他消毒隔离制度，屡教不改者，扣罚责任人20元。
（三）职业暴露与防护
1、未按要求使用防护用品者，扣罚责任人10元。
2、因违反操作规程发生职业暴露者，扣罚责任人30元。
（四）医院感染知识培训
1、无故缺席医院感染知识培训者，扣罚责任人20元。
2、在各级医院感染管理质量考核中，医院感染知识掌握不熟练者，扣罚责任人20元。
（五）医疗废物及污水管理
1、生活垃圾中发现医疗垃圾，扣罚责任科室20元。
2、锐器没有放置在锐器盒中，扣罚责任科室10元。
3、医疗垃圾监管不到位，造成医疗垃圾流失，情节轻微扣罚责任科室30元，情节严重者交由医院感染管理委员会处理。
医院感染管理奖惩制度
一、奖励
科室医院感染管理工作认真，各项医院感染控制措施落实到位，完成下列医院感染管理工作要求的，根据医院具体规定给予精神及物质奖励。
1、认真执行医院感染管理工作制度，严格按规范进行操作，科室全年医院感染漏报率＜10﹪，医院感染病例24小时之内报医院感染管理科。
2、科室全年清洁手术切口部位感染率＜0.5﹪。
3、科室监测护士和监控医师每月查验各种感染管理登记本，要求登记和监测项目齐全、合格、有效。
4、积极配合院感科开展医院感染控制工作。
5、科室医院感染管理小组每季度召开一次会议，组织学习医院感染相关知识，研究本科室消毒隔离、医院感染控制、抗菌药物合理使用等工作，有记录。
二、罚则
科室医院感染管理出现下列问题，根据医院相关规定给予经济处罚。
1、科室医院感染病例未能及时填写卡片并报告医院感染管理科，全年漏报率＞10﹪。
2、按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，使用不
合理抗生素。
3、科室医院感染管理小组不能发挥监、控、管作用，发生医院感染暴发又未及时上报，未采取有效措施，造成不良后果的。
4、接受上级检查时出现问题，并给医院造成不良影响的。
5、其他事项按《工作质量考核惩扣细则》执行。
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