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骨折现场急救常识
在日常生活和劳动中，难免有跌、坠、撞、扭伤等不幸发生，轻者造成软组织损伤，重者会发生骨折，现场急救是保存伤员生命的重要措施之一，对创伤发展和预后影响极大。 现场急救，首先要及时止血和治疗休克，骨折后引起休克的重要原因是出血、疼痛和内脏损伤，一般出血多数可用纱布等消毒物品在伤口处加压包扎止血，如果现场没有消毒物品，可用干净的手帕或衣服等包扎，四肢大出血可用止血带在伤口上端进行止血，止血带扎在衣服外面，时间一般不超过一小时；时间长时，每间隔一小时松一次，见到伤口渗血时再扎上。如果没有止血带，可用布带等物代替。
现场急救中，对疑为骨折的伤员，可做临时固定，目的是防止因骨折断端活动而造成新的损伤。减轻疼痛，预防休克，这对骨折的治疗起到重要的作用。临床固定的范围应包括骨折处的上、下两关节，对开放性骨折(骨折断端穿出皮肤)必须先行止血、包扎，再固定骨折肢体，固定的材料可用绷带、棉垫、木夹板等，亦可采用树枝、竹杆、木棍、纸板、书卷、雨伞、衣服、腰带等代用品，固定夹板与肢体之间要加棉垫、衣片等衬垫，防止皮肤受压损伤；四肢固定要露出指、趾尖，便于观察血循环。固定完成后，如出现指、趾苍白、青紫，肢体发凉、疼痛或麻木，表明血循环不良。应立即检查原因，如为缚扎过紧，需放松缚带或重新固定。下面介绍几种主要部位骨折的急救法：
前臂骨折：用一块从肘关节至手掌长度的木板或用一本16开杂志，放在伤肢外侧，以绷带或布条缠绕固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂悬吊胸前。
上臂骨折：把长达肩峰至肘尖的衬垫木板或硬纸板。放在伤肢外侧，以绷带或布条缠绕固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂悬吊胸前。
上肢骨折如无固定器材，可利用躯干固定，将上臂用皮带或布带固定在胸部，并将伤侧衣襟角向外上反折，托起前臂后固定。
锁骨骨折：可用三角巾固定法，先在两腋下垫上大棉垫或布团，然后用两条三角巾的底边分别在两腋窝绕到肩前打结，再在背后将三角巾两个顶角拉紧打结。
肋骨骨折：可用多头带固定之，先在骨折处盖上大棉垫或折叠数层的布，然后嘱伤员呼气后屏息，将多头带在健侧胸部打结固定。
大腿骨折：用一块相当于从足跟至腋下长度的木板放在伤肢外侧，然后用6～7条布带扎紧固定。
小腿骨折：可用两块由大腿至足跟长的木板，分放于小腿内、外侧，或仅用一块木板放于大腿、小腿外侧，然后用绷带缠绕固定。
胸腰椎骨折：病人不宜站立或坐起，以免引起或加重脊髓损伤，抬动病人时不要让病人的躯干前屈，必须仰卧在担架或门板上运送。
颈椎骨折、脱位：患者头仰卧固定在正中位(不垫枕头)。两侧垫卷叠的衣服，防止颈部左右转动。勿要轻易搬动，否则有引起脊髓压迫的危险，发生四肢与躯干的高位截瘫，甚至死亡。
实用常识：骨折的现场急救 先做临时固定
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现场急救，首先要及时止血和治疗休克，骨折后引起休克的重要原因是出血、疼痛和内脏损伤，一般出血多数可用纱布等消毒物品在伤口处加压包扎止血，如果现场没有消毒物品，可用干净的手帕或衣服等包扎，四肢大出血可用止血带在伤口上端进行止血，止血带扎在衣服外面，时间一般不超过一小时；时间长时，每间隔一小时松一次，见到伤口渗血时再扎上。如果没有止血带，可用布带等物代替。
现场急救中，对疑为骨折的伤员，可做临时固定，目的是防止因骨折断端活动而造成新的损伤。减轻疼痛，预防休克，这对骨折的治疗起到重要的作用。临床固定的范围应包括骨折处的上、下两关节，对开放性骨折(骨折断端穿出皮肤)必须先行止血、包扎，再固定骨折肢体，固定的材料可用绷带、棉垫、木夹板等，亦可采用树枝、竹杆、木棍、纸板、书卷、雨伞、衣服、腰带等代用品，固定夹板与肢体之间要加棉垫、衣片等衬垫，防止皮肤受压损伤；四肢固定要露出指、趾尖，便于观察血循环。固定完成后，如出现指、趾苍白、青紫，肢体发凉、疼痛或麻木，表明血循环不良。应立即检查原因，如为缚扎过紧，需放松缚带或重新固定。下面介绍几种主要部位骨折的急救法：
前臂骨折：用一块从肘关节至手掌长度的木板或用一本16开杂志，放在伤肢外侧，以绷带或布条缠绕固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂悬吊胸前。
上臂骨折：把长达肩峰至肘尖的衬垫木板或硬纸板。放在伤肢外侧，以绷带或布条缠绕固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂悬吊胸前。
上肢骨折如无固定器材，可利用躯干固定，将上臂用皮带或布带固定在胸部，并将伤侧衣襟角向外上反折，托起前臂后固定。
锁骨骨折：可用三角巾固定法，先在两腋下垫上大棉垫或布团，然后用两条三角巾的底边分别在两腋窝绕到肩前打结，再在背后将三角巾两个顶角拉紧打结。
肋骨骨折：可用多头带固定之，先在骨折处盖上大棉垫或折叠数层的布，然后嘱伤员呼气后屏息，将多头带在健侧胸部打结固定。
大腿骨折：用一块相当于从足跟至腋下长度的木板放在伤肢外侧，然后用6~7条布带扎紧固定。
小腿骨折：可用两块由大腿至足跟长的木板，分放于小腿内、外侧，或仅用一块木板放于大腿、小腿外侧，然后用绷带缠绕固定。
胸腰椎骨折：病人不宜站立或坐起，以免引起或加重脊髓损伤，抬动病人时不要让病人的躯干前屈，必须仰卧在担架或门板上运送。
颈椎骨折、脱位：患者头仰卧固定在正中位(不垫枕头)。两侧垫卷叠的衣服，防止颈部左右转动。勿要轻易搬动，否则有引起脊髓压迫的危险，发生四肢与躯干的高位截瘫，甚至死亡。
现场医疗急救常识——骨折固定
1、固定注意事项
（1）凡是骨折、关节伤、血管神经伤、广泛软组织伤等伤员，在送往医院前均须做好伤肢固定。
（2）先进行止血、包扎，然后固定。
（3）刺出伤口的骨折端不要送回伤口内，一般畸形则按原形态固定，以免增加污染和刺伤血管、神经。
（4）固定范围应包括伤部上下两个关节，固定物要扶托住伤肢。
（5）肢体骨突部位应用棉垫或其他柔软材料作衬垫。
（6）送往医院途中应重视伤员主诉，注意观察伤肢，适当抬高并予以保护。严寒地区应注意保暖。
2、固定材料选择。骨折应用夹板临时固定。常用的有木制、铁制、塑料制临时夹板。如无临时夹板，可就地取材，用木板、木棍、树枝、竹竿、硬纸板等临时代用。
3、固定方法
（1）舷骨骨折。一种是木制夹板固定。用木夹板两块置于上臂内外侧，再用两条三角巾折成带状扎牢，肘关节弯曲成90度，前臂用三角巾悬吊。另一种三角巾自体固定。 用一块三角巾悬吊前臂，另一块三角巾固定上臂于胸侧。
（2）前臂骨折。用两块长短适当的木板垫以柔软衬物，分别安置前臂屈侧与背侧，用三角巾包扎，再予悬吊。若固定需要包括手及腕部时，则屈侧木板一端长达手指尖远处，用布团置于手掌使手呈半抓握位置固定。
（3）股骨骨折。用一块长木板或扁担，自腋部起至外踝处以5～6条三角巾，分别绕胸、腰、大腿、膝、小腿及踝部等处扎紧。无木板时也可利用健肢与伤肢绑扎在一起作固定。
（4）小腿骨折。用一块木板自大腿中部至足部，用三角巾或绷带绑扎。
现场急救安全常识—骨折固定
骨折通常用夹板固定，夹板一般用木料、塑料、铁器等制成，也可就地取材用竹竿、树枝、木棒、木板等代替夹板，临时固定。
上臂骨折固定法
夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸，廓。
前臂骨折固定法
夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、 腕两关节(腕部8字形固定)，用三角巾将前臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。
下肢自体固定法
将患者两下肢合并，在膝关节处，膝关节上、下处，踝关节处，大腿根部各扎一条三角巾，打结在健侧下肢、踝关节处8字形固
小腿骨折固定法
将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端， 固定膝、踝两关节(8字形固定踝关节)，夹板顶端再固定。
骨折的急救常识
一、定义：
现场急救是指伤病员在发病或受伤时，由医务人员或目击者在现场对其进行必要、有效的医疗救治，以维持患者基本生命体征、防止再损伤和减轻患者痛苦。及时有效的现场急救，对维持患者生命、防止再损伤和提高抢救成功率，均具有极其重要的意义。
二、现场急救原则：
骨折的急救常识"
1、立即使病人脱离险区；2、先救命后治病，先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤；3、争分夺秒，就地取材；4、保留离断肢体和器官；5、加强途中监护和详细记录。
三、现场急救护理评估和紧急处理：
1、颈部制动、气道维持评估气道是否通畅：查看口腔内有无异物或舌后坠。
处理：立即清除口腔内异物或呕吐物，然后用仰头举颏法开放气道。
2、检查呼吸通过观察、听和感觉来评估患者有无呼吸，如果不能在10秒钟之内检测到适当的呼吸，应先行人工呼吸。
3、检查脉搏，建立循环，控制出血检查脉搏一般检查颈动脉搏动。如果10秒内不能确定脉搏，就开始胸外按压。有效胸外按压的部位在胸骨下半部、双乳头之间，频率为100次/分，挤压深度4~5cm，按压和放松时间一致，按压与通气比例为30：2。如患者有脉搏，查看有无明显出血来源。处理：直接压迫止血，建立静脉通道，快速补液，监测脉搏、血压等。
4、简单检查中枢神经系统评估伤员意识水平，瞳孔大小、形态、反应性。
5、暴露和环境控制注意保暖，防低温。
四、固定：
固定是针对骨折的急救措施，目的是限制受伤部位的活动度，防止骨折断端的移动，避免损伤血管、神经等组织，并减轻疼痛，便于途中运输。
注意事项：
1、在急救现场可就地取材，选用树枝、木棍、竹棒等。紧急情况下，可直接借助病人的躯干或健侧肢体进行临时固定。
2、骨折固定时，不要盲目复位，防止加重损伤程度，露在伤口外面的骨折断端不应该回纳，防感染。
3、夹板的长度和宽度要与骨折的肢体相适应，夹板固定应包括骨折部位上、下各一个关节。
4、固定时应动作轻巧，快速稳妥，松紧适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，如棉花、纱布或用剪开的衣服条作衬垫。
5、肢体骨折固定时，要将指（趾）端露出，以便密切观察患肢末梢血运情况。
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