麻醉科绩效考核标准

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麻醉科绩效考核标准

麻醉科绩效考核制度

医院绩效考核应以要素考核系统支撑方法

在医院的绩效考核工作中，常常遇到两方面难题：一是要处理好庞大的考核指标群或层次复杂的考核指标树，二是面临繁琐持久的考核程序和周期。我院依托现代化的信息技术平台，以“要素考核、系统支撑”等方法，不断创新医院绩效考核的内容和形式，有效提高了管理效率和水平，调动起全院医务人员的工作积极性，促使医疗质量全面提升。

建立要素考核指标体系

目前，医院绩效考核指标体系建立的方法很多，如关键业绩指标(kpi)、平衡计分卡(bsc)等。我们认为，要较好地体现绩效考核的科学性、合理性和可行性，运用科学的理论和方法建立要素考核指标体系，是一条行之有效的路径。

第一，医院绩效要素评价体系的设计，应符合我国《医院管理评价指南》的精神，符合新医改政策中关于绩效考核的要求，立足医院常用的统计指标，选择操作性强、确定性好、人为影响因素小的指标，作为要素考核指标，覆盖医院绩效的各方面。根据这样的思路，我院从医疗质量、效率效益、医疗服务三大方面，选择了最能反映医院绩效的15个要素指标，对全院各临床医技科室进行绩效考核。

第二，科室考核指标不能千篇一律，应该既有共性又有个性。据此，我院将医院所有科室分为手术科室、非手术科室、医技科室、门诊科室(儿保、中医、针伤科、感染性疾病科)、急诊科、麻醉科等6大块，分门别类地设计、制定绩效考核要素评估指标体系。同时，科学合理地确定各层次指标的权重，向医疗质量、效率效益和综合满意度倾斜，充分发挥绩效考核的目的性和引导性。

以手术科室、非手术科室两类要素评估指标体系为例，这两类科室的普遍性考核指标是医疗质量、医疗服务和部分效率效益指标。两类科室考核的不同，主要表现在特殊性考核指标的选择上，如手术科室考核甲类手术率、手术占比、i类切口围手术期预防性应用抗菌药物规范等。非手术科室则考核危重病人抢救成功率、危重病人占比、抗菌药物的使用率达标。两者之间既有考核的普遍性，也有考核的特殊性，方便了考核者和被考核者的运用和掌握。

第三，在考核要素的设计中，充分考虑考核要素指标的可操作性。对一些可以量化的客观效率效益指标，要充分利用医院高度现代化的信息系统作为支撑。对一些主观评价的要素指标，则通过建立专业委员会的方式实施考核。

为了加强医院的绩效管理，我院在外科、内科、门急诊、儿童医院四个片区，建立了科技管理委员会、质量管理委员会和人力资源管理委员会，使其承担主观要素指标的评价任务，收到了较好的效果。

依托信息技术提高考核效率

如果说要素考核指标解决了考核的标准问题，建立现代化的信息技术平台，就是解决了绩效考核的效率问题。目前，我院信息系统已有5大模块、90多个子系统，全面应用到了临床、影像、检验、病理、手术、设备管理、人力资源管理、财务管理等各个方面。全院所有科室的管理核算覆盖所有物资，门诊和住院全部医疗过程均实现了智能化管理与服务。

医院信息系统数据库中采集、存储了数以亿计的费用信息、病历信息、诊断治疗信息、影像信息、检验信息等海量数据，为开展绩效考核提供了强大的系统支撑。信息技术平台对绩效考核的支撑，主要通过以下途径得以实现。

一、医疗质量指标的信息支撑。通过患者病历数据的处理，能够全面分析医生诊断、治疗的规范性及病历、处方书写内容的完整性，全面、准确地反映出每个医生、护士的实际工作量及工作质量。通过护理管理系统及移动护理信息平台，实时记录护理人员在床边执行医嘱、采集病人生命体征的执行情况。

二、效率及效益指标的信息支撑。通过分析医院、科室乃至每个医生的病人费用构成，为手术占比、平均住院天数、危重病人占比、药占比等指标提供实时数据;慢病申报系统、感染管理系统为感染指标提供依据;医院考、教、训平台及科研管理系统，可为三基抽查、科研项目跟踪等实施统计监控。

三、医疗服务指标的信息支撑。“门诊医生站”的建立和实施，可为门诊的大处方管理、门诊出诊情况、门诊退方等指标提供可靠的依据。“满意度测评及客户关系系统”的启动，使临床科室与医技科室之间的满意度、行政职能科室之间、临床科室对行政职能科室、出院病人的满意度等，都通过信息化平台得以快速实现。

新型绩效考核模式良性运行

医院绩效考核模式是否取得成效，关键有三个评价标准。一是绩效考核是否有利于医院管理效率的提高，二是能否受到干部职工的欢迎，三是能否增强医院的综合竞争力。用这三个评价标准衡量我院的绩效考核管理，证实有较好的成效。

一、从季考核到月考核，绩效考核的效应及时得到彰显。我们建立的以“要素考核、系统支撑”为特征的绩效考核模式，带来的最大成效是考核周期明显缩短，使通过考核发现的问题均能得到及时纠正和解决，确保了医院管理的效率和效能。

二、完全透明的考核形式，确保了考核结果的公开、公平和公正。医院的信息中心专门设计了医院绩效考核综合分析平台，制定出绩效考核“关键要素”分析模型，使不同科室的各项指标信息一目了然。加上各类专业委员会和职能部门在考核结束后，均定期举行考核反馈会，让所有员工对考核过程和结果充分知情，得到了临床科室的认可和好评。

三、关键要素指标的考核增强了医院综合竞争力。通过对医疗质量的要素考核，使医院的核心制度落实率、医疗文书合格率等指标，均保持在较好的水平。通过对效率效益的要素考核，使医院的手术占比、危重病人抢救成功率等指标持续上升，医院的综合满意度也长期稳定在90%以上。

临床科室结构设置为：

临床科室：病区→责任医疗组，临床科室直接考核到责任医疗组，病区医生上门诊考核到个人。其中，五官科、急诊科、肾内科、icu、中医科、放疗科的医疗组在病区工作部分按照责任医疗组考核，五官科医生在门诊工作的部分，作为门诊医生考核和执行科室的考核；急诊科医生在急诊的工作部分按照急诊科护理组的固定比例份额考核；肾内科医生在血透室工作的部分按照血透室护理组的固定比例份额考核。麻醉科（手术室）医生和护士的绩效考核按照固定比例份额分别考核。

另有特殊类临床科室包括：麻醉科（手术室）、产房、血透室、icu、急诊科、放疗科等。

考核内容：

（1）病房责任医疗组考核内容为：①基础分②药材占比③出院均次费用控制④医疗质量⑤医保政策执行情况；⑥医疗安全、行风建设⑦各项规章制度的执行；

（2）病区主任除以上指标外，还需考核实际占用床日以及科室管理等内容；

门诊医生考核：①基础分②药材占比③次均费用④医疗质量⑤医疗安全、行风建设⑥医保政策执行情况。

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