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医疗安全月专项活动方案
为继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，和全力创建二级医院的需要， 5月份在全院开展以“规范医疗行为，保障医疗安全”为主题的医疗安全月活动，进一步提高医务人员的服务意识、质量意识、依法执业和安全防范意识，构建和-谐医患关系，门诊部结合医院的安全月活动特制定本方案：
一、指导思想
以“加强医疗安全管理，防范医疗事故”为目的，通过医疗法律法规学习、核心制度执行落实、医疗文件评析、医疗安全隐患排查、医疗服务质量环节控制等有效措施，不断强化质量意识和安全意识，促进我院医疗服务质量持续改进，为创建和-谐医院打下坚实基础。
二、活动目标
通过开展门诊部各科自查与医院督查相结合，阶段性工作与建立长效机制相结合的“医疗安全月”活动，达到规范医疗行为，转变服务观念，全面提高医疗服务质量，消除医疗安全隐患。
三、组织领导
为确保医疗安全月活动的顺利进行，成立“医疗安全月活动”门诊门领导小组。
组 长：李本军
成 员：王华芬、温津、倪伟、冉晓锋、叶常彬、周晓芹。
四、活动安排
从2015年5月1日—2015年5月31日结束
5月10日门诊部参加医院举办的“医疗安全”讲座培训。
5月14日门诊部参加医院举办“医疗核心制度及危急值报告流程”培训。
5月23日门诊部进行《医疗纠纷防范与处理》及“手卫生洗手法”培训，要求全科医技人员参加，由李本军和王华芬主讲。
通过剖析寻找纠纷产生的原因，提高医务人员的安全意识及自我保护意识，防范医疗纠纷的发生，并现场进行七步洗手法考试。
5月23至5月30日各科室学习法律法规和医疗工作制度，化验室、放射科、由各科主任负责组织学习，急诊科、内科门诊、外科门诊、五官科门诊由门诊部组织学习。
通过自学和科室集中学习相结合的方式，认真学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《护士条例》等法律法规。 检查方法：
1、门诊处方质量检查
检查方法：每个科室抽查5月份门诊处方10张。
检查内容：门诊处方的规范及抗菌素合理使用情况。
2、科室各种记录本检查（10%）
检查方法：现场查看各科室记录本
检查内容：各种记录本的完善情况及内涵质量。
五、总结、
1. 由医务科、质控科、护理部等部门组织人员对各科室落实情况进行检查和考评，并进行打分。
2.对各科室进行督导检查，检查考核结果及时反馈
3.进行总结、评比，优秀的予以奖励。
质量求生存，质量谋发展。质量是医院的生命线，通过“医疗安全月”活动促进我科医疗质量的提高，但我们也应清醒地认识到，质量的保证不在于检查，而在于自觉遵守规范，持之以恒，持续改进。
门诊部
李本军
2015.5
医疗安全月专项活动方案
为继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，和全力创建三级医院的需要， 6月份在全院开展以“规范医疗行为，保障医疗安全”为主题的医疗安全月活动，进一步提高医务人员的服务意识、质量意识、依法执业和安全防范意识，构建和-谐医患关系，特制定本方案：
一、指导思想
以“加强医疗安全管理，防范医疗事故”为目的，通过医疗法律法规学习、核心制度执行落实、医疗文件评析、医疗安全隐患排查、医疗服务质量环节控制等有效措施，不断强化质量意识和安全意识，促进我院医疗服务质量持续改进，为创建和-谐医院打下坚实基础。
二、活动目标
通过开展各科自查与医院督查相结合，阶段性工作与建立长效机制相结合的“医疗安全月”活动，达到规范医疗行为，转变服务观念，全面提高医疗服务质量，消除医疗安全隐患。
三、组织领导
为确保医疗安全月活动的顺利进行，成立“医疗安全月活动”领导小组。
组 长：XXX
成 员：XXX XXX XX XX
各科主任、副主任和护士长
办公室设在医务科。
四、活动安排
从2015年5月20日—2015年6月21日结束
1、举办医疗安全培训（10%）
5月22日护理部安排《护理安全质量管理》为主体的讲座。6月5日安排《护理人员书写质量》为主题的讲座。
6月12日举办《医疗纠纷防范与处理》讲座，要求全院医护人员参加，通过剖析寻找纠纷产生的原因，提高医务人员的安全意识及自我保护意识，防范医疗纠纷的发生，并现场进行法律法规知识考试。
2、学习法律法规和医疗工作制度（10%）
通过自学和科室集中学习相结合的方式，认真学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《护士条例》等法律法规以及我院的15项医疗核心制度，学习和讨论近期下发的《医疗纠纷处理通报》、
落实《关于下达药品收入最高指标的通知》，和卫生部下发的《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》。
3、病历（含护理）处方质量检查（40%）
①现住院病历质量检查（10%）
检查方法：现场抽查5份能反映该学科医疗水平的住院病历；以术后、疑难病历为主。
检查内容：核心制度落实、抗生素合理使用、病历的内涵质量。 ②现门诊病历质量检查（10%）
检查方法：抽查住院病历后的门诊病历。
检查内容：门诊病历完善情况及内涵质量。
③门诊处方质量检查（10%）
检查方法：每个科室抽查6月份门诊处方10张。
检查内容：门诊处方的规范及抗菌素合理使用情况。
④护理病历展评（10%）
展评活动由护理部另行制定具体实施方案。
4、科室各种记录本检查（10%）
检查方法：现场查看各科室记录本
检查内容：各种记录本的完善情况及内涵质量。
5、检查、演练（20%）
检查方法：举行院前院内急救演练1次，抽查值班及夜查房情况，抽查参加科主任、主治医师查房。
6、各科室今年的医疗投诉及医疗纠纷情况（10%）
各科对1-6月份发生的医疗投诉及医疗纠纷进行分析讨论（查看医疗安全记录本），一起医疗投诉扣1分，一起医疗纠纷扣2分，扣完为止。
五、总结、评比
1. 由医务科、质控科、护理部等部门组织人员对各科室落实情况进行检查和考评，并进行打分。
2.对各科室进行督导检查，检查考核结果及时反馈
3.进行总结、评比，优秀的予以奖励。
质量求生存，质量谋发展。质量是医院的生命线，通过“医疗安全月”活动促进我院医疗质量的提高，但我们也应清醒地认识到，质量的保证不在于检查，而在于自觉遵守规范，持之以恒，持续改进。
医疗安全月活动方案
为进一步强化医务人员医疗质量和医疗安全意识，促进医院管理和服务水平持续改进与提高，以优异的成绩迎接二级中医医院复评，结合医院实际，特制定本方案。
一、指导思想
认真贯彻落实科学发展观，坚持以病人为中心，以质量为核心。不断强化医疗质量、服务的内涵建设，加大医疗环节、细节管理力度，保证医疗质量与医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、活动主题
活动主题：“规范医疗行为，提高医疗质量与内涵建设”。
三、活动原则
（一）加强医院质量内涵建设。按照等级医院评审要求强化医疗质量管理，突出内涵建设，加强医务人员医疗安全教育和质控管理人员培训。
（二）全面梳理、排查隐患、重点整治。坚持“安全第
一、预防为主、加强治理”的方针，全面梳理和排查临床科室、医技科室等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节。
（三）加强医院自查自纠，认真整改。按照方案对全院医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。
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（四）完善制度、总结经验、建立长效管理机制。逐步探索和完善医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、安全管理的长效机制。
四、组织管理
成立医院“医疗质量安全月”活动领导小组，制定计划，完善制度，自查、排查、整改，保障医疗质量和安全。
五、活动内容和时间安排
本次“医疗质量安全月”活动的时间集中安排在二月份。
（一）、开展全员医疗安全教育 （2015年2月1—7日） 医院召开医疗安全专题会，安排部署医疗安全月活动及春节期间医疗安全的具体要求，编印发放《法律法规、医疗安全案例分析手册》。各科室应高度重视，形成“人人重视质量与安全”的良好氛围，保证“医疗质量安全月”活动的有序进行。
（二）医疗安全大检查 （2015年02月08—14） 医疗质量安全活动小组组织人员对各科室医疗安全隐患，病历质量、急诊交接-班、疑难危重病人管理、急救药品的配备、护理安全、医院感染管理安全、各类保障措施、设备运转、突发公共卫生事件的预案等方面做专项排查。发现为题，及时整改，确保春节期间的安全。
（三）培训考试（2015年02月15-21）
1、举办《病历书写基本规范》、《多重耐药菌预防控制技术》、《十五项护理核心制度》培训，要求全院医护人员全部参加。通过培训提高全院医护人员对加强病历书写质量提
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高的的认识，强化医护人员的病历质量提高和自我保护意识，提升多重耐药菌防控技术水平。制定《病历质量管理规范》文件加强病历质量考核。
2、对医护人员进行心肺复苏操作培训。
3、对医护人员消毒隔离及标准预防技术现场指导。
4、对医护人员进行医疗、护理、院感三基本和法律法规考试
（四）安全月讨论总结
1、邀请同级二级医院人员来我院开展典型医疗纠纷案例交流讨论会，对近年发生的医疗纠纷和医疗诉讼案例进行分析和点评，指出存在的问题，给全院医务人员以警示教育并从中吸取教训。
2、各业务院长、医务科、门诊部、药械科、护理部、医院感染管理科将对有关医疗质量与安全方面内容，有重点、有针对性地对各科室进行督导检查，对住院病历、门诊病历、门诊处方质量进行检查和评析。检查结果及时反馈。落实考核奖惩。
3、医院感染管理委员会成员、各临床科室主任和护士长共同剖析目前我院多重耐药菌感染情况及控制措施的落实。
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2011医疗质量安全月活动方案
为进一步加强医疗质量和医疗安全管理，建立和-谐医患关系，全面落实科学 发展观，中心将开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院“医疗质 量安全月”活动。现结合医院实际，特制定本活动方案。
一、指导思想和目的
以“加强医疗质量和医疗安全管理”为主题，围绕“质量、安全、服务、费用”四个重点环节，通过制度学习、典型案例分析、查找薄弱环节、控制环节工作质量等有效措施，促进我中心医疗质量的提高、医疗安全工作的持续改进。
二、活动目标
通过开展“医疗质量安全月”活动，达到“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化安全意识，构建和-谐医患关系”的目标。
三、活动内容和安排
本次“医疗质量安全月”活动的时间集中安排在八月份。
（一）开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识，中心召开科主任、护士长专题会安排部署医疗安全月活动的具体要求，各科室领导应高度重视，形成“人人参加学习，人人重视质量与安全”的良好氛围，保证“医疗质量安全月”活动的有序进行。
（二）案例分析、专家讲座
1、中心举办典型案例分析、讲座，对近年发生的医疗纠纷和医疗诉讼案例进行分析和点评，指出存在的问题，给全院医务人员以警示教育并从中吸取教训。
2、举办《医疗纠纷防范与处理》讲座，要求全院医护人员全部参加。通过培训提高全院医护人员对加强医疗质量管理紧迫性的认识，强化医护人员的安全防范意识和自我保护意识。
（三）制度学习及技能、业务培训
1、核心制度学习。要求各临床科室重点学习部分医疗质量核心制度：《首诊医师负责制度》、《三级医师查房制度》、《会诊制度》、《危重患者抢救制度》、《查对制度》、《病历书写基本规范及病历管理制度》、《交接-班制度》、《医疗请示报告制度》、《医疗事故处理条例》等。医教科、护理部负责检查学习情况。
2、学习《2011年患者安全目标》。
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性
目标二、提高用药安全
目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱
目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误
目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求
目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度
目标七、防范与减少患者跌倒事件发生
目标八、防范与减少患者压疮发生
目标九、主动报告医疗安全（不良）事件
目标十、鼓励患者参与医疗安全
3、《三基三严》技能培训及考核 ，8月下旬医教科、护理部组织对全院主治医师、主管护士职称以下的人员进行三基考核，考核内容包括以上制度学习内容。
（四）、狠抓医疗安全隐患整改，有效提高医疗服务的安全性，各科室要排查薄弱环节，消除安全隐患。认真发动职工排查医疗工作方面存在的突出问题、薄弱环节以及安全隐患。针对存在的问题，要组织讨论，同时制定整改措施。近年来发生医疗安全事件的科室要认真剖析发生的所有医疗纠纷案例发生的原因，及时纠正违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规的执业行为。要以安全月活动为契机，在职工中开展医疗安全教育，认真落实医疗事故防范措施及医疗事故争议追究制度，确保医疗安全。
（五）、增进医患沟通，防范医患纠纷。医务人员要树立以病人为中心的思想，进一步增强服务意识，转变服务作风，要加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，努力构建和-谐的医患关系，有效防范医患纠纷。与病人沟通要耐心，要详细记录沟通内容，并附医患双方签名。沟通要避免走过场，流于形式。要充分尊重病人的知情权和选择权。没有按照要求进行医患沟通或医患沟通不当引发医疗纠纷的，要对相关人员进行处罚。医院和科室定期征询病人意见，对病人提出的合理意见和存在问题及时整改。
（六）、医疗质量、安全管理专项督查
医教科、护理部将针对7月28日我院对各科室医疗质量方面内容的督导检查结果进行评析，例如外科部分医生门诊病历书写不规范、换药室紫外线消毒记录登记不完全；内科部分医生急诊交接-班记录不完全、抗生素使用率超标；B超室疑难病例讨论记录少六月份的；放射科与临床科室联系反馈工作未做到位；护理部输液大厅护理人员在患者输液过程中进行巡视工作不到位等等。将检查考核结果反馈到科室，落实到个人，由科室限期制定整改措施并上报，同时在科室内进行具体整改工作，医教科、护理部将于8月末检查整改效果，督促并加强医护人员对医疗质量、医疗安全紧迫性的认识，在进一步提高医护人员的医疗服务质量的同时加强安全防范意识和自我保护意识，达到“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化安全意识，构建和-谐医患关系”的目标，确保我中心医疗工作安全有序进行。
乔司镇社区卫生服务中心
护理安全月活动方案
为落实护理部护理工作计划 “安全生产月”活动方案，进一步强化全院护理人员的安全意识，促进病人安全管理的效果，以提高护理人员安全意识，提高护理服务质量及病人满意度，保障护理安全，杜绝医疗事故发生，要求各病区认真组织，切实落实，确保在护理过程中病人安全。现将这项活动具体安排如下：
一、活动目的:
以深化“优质护理服务活动”的全面开展为契机，以“护理安全月活动”为抓手，通过本次活动，建立和完善统一的护理安全质量管理体系，进一步修订护理安全制度、各种操作流程和处理应急预案，重视风险意识、法律意识教育，让安全意识渗透到护理工作的每个环节。使护理人员安全意识得到进一步增强，护理质量不断提高，护患关系更加和-谐。有效防范医疗风险，杜绝医疗纠纷和事故的发生。
二、活动主题：
强化安全意识，促进护理安全工作全面发展
三、活动内容：
1、根据专项方案具体措施，病区在护理安全月期间，开展相关护理安全知识专项讲座，其中包括：《护理不良事件上报在护理安全管理中的作用》，《护理安全管理的持续改进》，《历年来医院发生的护理不良事件》。
2、病区护理人员集思广益，制作各种温馨提示标语，重新细化工作流程，营造活动气氛，形成人人关心，个个参与的良好氛围。
3、做好四个重点管理：1.重点人员管理:对新上岗、年轻护士、实习、见习护士做好岗前培训、三基理论知识培训、技能操作培训、医德规范及护理礼仪、沟通能力培训与考核。2、重点环节管理：交接-班、夜班、节假日、特殊治疗护理完成过程，病人转科转院过程，加强管理，落实责任，做到无缝隙安全护理。3、重点病人的管理：病区对危重、特、Ⅰ级护理病人、新入院、诊断不明病人或长期卧床生活不能自立者、心理行为不健康或情绪不稳定患者应严格按照分级护理的原则进行护理，加强基础护理服务，严密观察病情，护理措施落实到位，主动提供优质护理服务和健康指导。4、重点部位管理：病区对抢救室、治疗室等部位做好安全管理，急救药品、物品按规定交接-班，做到定数量、定品种、定位放置、定期检查维修，专人管理、完好率100%。
4、体现人性化服务：将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，了解患者需求，改进工作流程，认真贯彻“民政八不准”的服务要求。不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，做到“全月零投诉”。
5、病区围绕“护理安全月”的专项活动，对各类护理人员进行督查，指导，要求全体护理人员认真学习，科室积极组织讨论，查找存在的问题及安全隐患，及时制定整改计划。
四、活动要求：
医院领导应高度重视安全生产月活动，护理安全是医疗质量的保障和医院生存发展的基础，要求全院护理人员在医疗、护理工作中，思想上时时有医疗护理安全的意识，工作中时时规范护理行为，将护理不良事件降到最低，全体护理人员要积极参与“安全生产月”活动，牢固树立“病人利益第一，医疗质量第一，社会效益第一”的服务理念，把安全工作作为日常的重点工作，寓安全教育于活动中，提高安全意识，养成安全习惯，面对安全隐患时能够妥善、科学、合理的处理，避免不必要的损失，相信通过此次“安全生产月”活动的开展，全院的护理同仁们将积极行动起来，以保障患者安全为己任，让“安全月”变为“月月安全”。
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