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住校生安全目标责任书
为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况，特制定《赵堡中学住校学生安全责任书》以明确责任，请各位家长积极配合。 学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，A其监护权不因学生的入学而转移给学校；学校与学生之间没有监护与被监护的关系，只是教育管理关系；学校和学生的监护人应共同对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
一、家长（或监护人）应尽的责任
1、配合学校做好子女的安全知识教育。教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。
2、教育子女在住宿期间遵守有关的各种规章制度，严防伤害事故发生。
3、告诫子女不要在宿舍内吃零食、喝酒、抽烟，特别是不要携带管制刀具进入宿舍。
4、告诫子女放假回家和返校途中注意交通安全，按照学校要求按时返校，因事因病不能返校的，需家长打电话请假。
5、子女在校期间因病要和老师积极配合，必要时到医院就医，以免延误病情。
6、家长或子女要把自己的病史反映给老师，以便得到老师的帮助。
7、积极配合学校做好子女在校的违纪行为的纠正、教育，理解和支持学校对自己子女的批评教育。
8、加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育，增强孩子自我防范的能力。
9、要关心孩子的健康成长，对孩子要多些关爱和鼓励，少一些简单和粗暴。 10、告诫子女在住宿期间，未经许可严禁私自离校。
二、住宿生的责任
1、遵守国家的各项法律法规，遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。
2、遵守住宿生的各种制度要求。特别是《住宿生安全管理制度》自觉维护宿舍内的安全。不打架斗殴，不聚众闹-事，不吸烟、不喝酒、不赌博、不带管制刀具进入宿舍内、不在宿舍内追跑打闹、大声喧哗。按值周师或宿舍管-理-员的要求去做，确保在校期间的人身安全。
3、遵守交通法规，按时离校和返校。
4、在日常生活中远离火源，不带任何有火灾隐患的物品进入宿舍内。
5、爱护宿舍内一切设施，严防搬弄各种开关。不要动用电源插座及电器设备，严防触电。
6、保护好自己的物品，严防丢失，贵重物品不要带进宿舍。
7、住宿生在校期间一律不准私自离校，有事有病必须请假，否则因此引发的不良后果由学生本人承担。
8、认真学习安全自救知识，提高自我防范、自我保护、自我解救的能力。
学生签字： 家长签字： 学校签章
中太初中住校生安全目标责任书
为了保障你子女人身、财产的安全，杜绝各种事故发生，使你子女能学习好、生活好、休息好。为此，特签定住校生安全目标责任书。你的子女若要住校，你就应承担监护职责，教育子女遵照执行。
1、教育学生务必高度重视安全，遵守学校规章制度，以免造成安全事故。
2、不准在寝室里高声喧哔，讲粗话；不准在床上蹦跳打玩；不准在寝内外煮饭、烤火、燃点纸屑、柴草等违反学校安全管理制度的事情。
3、爱清洁、讲卫生，床铺物品收拾齐整。不准乱丢果皮、纸屑；不准随地大小便；不准乱倒脏水、剩饭菜。
4、爱护校内一切财产，不准私自摆弄、损坏学校设备、设施及他人的物品。定时上锁，保管好自己的东西，不偷他人的东西。落锁期间，未经许可，不准擅自入内。
5、按时作息，不准在寝室内养病，未经班主任许可，不准私自回家，不准离校在外逗留，更不准在校外留宿及在寝室内留宿外人。
6、住校生每周所需生活费用情况请与班主任联系了解，避免学生出现铺张浪费的行为。
以上条款，学校、教师只负责大力宣传，严加教育。若你子女置若罔闻，造成的损失、后果，概由学生及其家长承担。
学生签名： 班主任签名：
学生家长签名： 学校盖章：
二〇一四年八月三十日
住校生安全工作责任状
为了确保住校生生命、财产安全，根据上级组织要求，结合我校实际，特签订淞江学校住校生安全工作责任状。
一、住校生必须听从学校后勤和班主任的安排，服从管理，自觉履行《中小学生守则》和《中学生日常行为规范》，遵守学校规章制度，按时作息。
二、所带物品、现金严格保管，借用他人物品必须经对方许可，严禁小偷小摸。
三、不得招留客人，不得随意带非本室人员入室。
四、不准乱拉乱接电线，不准室内燃火煮饭或取暖，点蜡烛需小心，随时灭火。
五、严禁室内吸烟酗酒、打牌赌博、高声喧哗。 六、外出需向在校教师请假，按时归校。
七、严格要求，注重形象、注重节约，不吃零食、不乱花钱。
八、严禁带易爆物品入室。严禁私自下河洗澡、玩火、到危险地带玩耍、用电烘烤衣物等不安全事故的发生。
九、如不听教育，造成不良后果，学校除追究责任外，对当事人视其情节给予必要的处分，情节严重的，报送司法机关处理。
十、此责任状自签字之日起生效。
授状单位（章）：淞江学校
授状人（签名）： 立状人（签名）： 2015年2月27日 附立状人签名：
住校生安全责任状
甲方：务川自治县立诚中学
乙方：班级 姓名 为了使住校生有一个安全的学习和生活环境，保证教育教学顺利进行，学校特与住校生及监护人签订本责任状：
1、服从生活老师和其他教职员工的安排和管理，做一名 守纪的住校生。
2、自觉遵守学校的各种规章制度。
3、严格遵守作息时间，凡夜不归宿所导致的安全事故由本人负责。
4、不得翻墙和无假出校。
5、不将校外食品带入校内食用。
6、不窜楼窜室。
7、严禁在床上打闹和在床上奔跑。
8、严禁追逐和高声喧哗。
9、严禁抽烟、喝酒。
10、严禁打牌赌博。
11、严禁使用电器、蚊香和火烛。
12、严禁插队打餐；严禁用餐时高声喧哗。
13、严禁将管制刀具和易爆易燃等危险物品带入校园。
14、爱护公共设施，凡人为损坏公物，除按规定赔偿外，还要给予纪律处分。
15、上下楼梯靠右慢行。
16、凡离校外出后的一切安全责任自负。
17、凡遇突发事件，保持高度冷静，第一时间通知校方，并 1
服从统一指挥。
18、凡违反上述规定所带来的一切后果，均由本人、家长和
监护人承担。
19、特别是打架一次或翻墙一次或谈恋爱一次，经政教处理
后，还想继续留校学习的，需交保证金叄仟至伍仟元人民币。
20、我校每月放月假一次，月假期间，学生离校后的安全由
家长（监护人）和学生本人负责。
家长或监护人签字： 电话：
学生签字： 班班主任签字：
务川自治县立诚中学 年 月 日
2
住校生安全责任书
为了给住校生创造一个舒适、安静、温馨的住宿环境，保障学生的人身、财物安全，根据住宿生管理制度要求住校生须签订安全责任书，希望家长尽职尽责，积极配合学校对学生进行管理教育。
1、住校生必须严格遵守《住宿生管理制度》，自觉维护宿舍安全，增强安全意识和法制观念，提高防范能力和自我管理能力。
2 、住校生在正常学习时间内不得以任何理由私自离开学校，回家必须当面向班主任老师书面请假并在请假条上写明原因，上交请假条。 3．住校其间要严格遵守学校制定的作息时间。（以学校发放的作息时间表为准）不得随意进出。
4、严禁在宿舍内存放易燃易爆物品，严禁将火柴、打火机带到学校，严禁使用明火（吸烟、点蜡烛等）；禁止使用其它用电器；严禁私接电源和私拉电线。
5、住校期间住校生不得把非住校生或其它人带入宿舍。不准留宿非住校生和外来人员，因留宿非住校生和外来人员造成人身伤害和财物丢失的，留宿者必须承担连带责任。 6、妥善保管好宿舍门钥匙，锁好自己的柜门，严禁将现金等贵重物品放在宿舍，丢失自负。严禁私自动用、拿他人的钱和物，严禁别人不在时进入别人宿舍。
7、离开宿舍要养成关窗、关电、锁门的良好习惯，增强安全防范意识。
8、教室、宿舍内不准存放体育器材及铁器等容易造成人身伤害的物品。
9、严格遵守住宿纪律，不准串宿舍、串楼层；不旷宿外出；不攀爬楼门窗、登高；严禁偷盗、敲诈勒索、破坏公物。
10、学生在日常教学及各项活动中应遵守纪律和有关规定，听从指挥，服从管理，在公共场所要遵守社会公德和公共秩序。
11、严禁毁坏学校的一切设施，严禁随地乱扔杂物。
12、严禁向窗外倒脏水、垃圾、往墙上踢脚印、按手印、拍球，污损墙面。
13、禁止男女生互窜宿舍，禁止将非住宿人员带入宿舍
14、起床铃响前、熄灯铃响后禁止出声说话，保持安静就寝。
15、住校生在宿舍楼内不得高声喧哗，追逐打闹，上下楼梯脚步要轻。开门、关门动作要轻，严禁用脚踹门或用拳头击打寝室门。
16、请各位住校生严格遵守以上安全管理制度，对故意违反的同学学校将进行批评教育。情况严重的学校将责令搬出寝室。
17、住校生平时要注意寝室内的卫生，床铺、个人物品整理整齐。每日要按时打扫寝室卫生，各寝室长负责安排值日生并将轮流表张贴在寝室内。
18、住校生在住校其间遇到生活或学习上的问题可以向指导老师提出，由指导老师帮助解决。
本安全责任书有效期为自签字之日起至毕业或退学之日止。
学生签字：
家长签字：
班主任签字：
刘家塔联校
二Ｏ 年 月 日
住校生安全管理责任书
为加强寄宿制学校住校生安全管理，确保住校生在校及家校往返途中安全，维护寄宿制办学的正常教学、生活等管理秩序，特定此责任书。住校生必须遵守以下规定，否则，出现的各种，如：意外事故、食物中毒等安全事故由学生及家长自己负全部责任，而且，住校生有违反下列规定任何一条者，报学校给予通报批评，多次违反者取消住校生生活补助，直至取消住宿资格。
（一）、关于住校生往返家校之间的规定：
1、住校生每周周一早自习前到校，周五或周六由学校组织放学，平安回家。
2、住校生家校往返途中禁止乘坐无牌无证、有安全隐患和超载的车辆，积极向家长宣传交通安全以及其他安全的重要性和要求，取得家长配合和支持。
3、住校生家校往返途中要严守交通规则，一径回家，不得在路上逗留、追逐、打闹和玩危险游戏，不得在途中私自游泳、爬山等。
4、住校生家校往返途中，未经家长同意，不得结伙外出或到同学家玩耍。
（二）、关于住校生校内生活安全的规定：
1、住校生必须严格遵守学校各项规章制度，按照学校规定的生活和作息时间有规律地生活、作息，文明活动，不打架、不骂人、不做危险动作，时刻注意安全。
2、住校期间确需离校回家必须有充足的理由，并填写请假条交-班主任老师签署意见后到值班领导签字、门卫登记方可离校。
3、住校生平时不得擅自脱离生活区或教学区，有特殊情况必须暂时外出者，必须向班主任或有关老师请假并得到批准后方可离开，并速去速回。
4、住校生必须在学校食堂就餐，注意饮食卫生，不吃生食和不洁、伪劣、霉变等食物。用餐时必须排队，不得追逐打闹，大声喧哗。取饭菜时应遵守纪律，相互礼让，防止烫伤，不得截拿其他同学的饭菜等。自觉接受值周值日教师以及食堂工作人员的监督和管理。
住校生不得在外就餐，特别是不得在无牌无证的“黑猫餐馆”和路边饮食店就餐。打开水是要遵守纪律，听从管理人员管理，防止烫伤。
5、住校生必须践行“三创一办”，文明生活，节约用水、用电，讲究各种卫生，不污染、破坏环境。
6、住校生不得有抽烟、赌博、酗酒、私自上网等不良行为。
（三）、住校生宿舍区安全工作的规定：
1、住校生就寝由值周、值日、生活教师（门卫、及生活区负责老师）共同管理，有关教师必须到岗，巡视学生就餐、就寝情况，了解住校生生活困难，处理偶发事件，维护就寝纪律，检查、追踪住校生情况。
2、住校生不得私自串寝室，不得在本寝室或其他寝室私自翻拿他人物品。
3、住校生整体离开（无人）时，寝室门要及时上锁，晚上就寝后关好门、窗。个人贵重物品或较大数额现金要注意保管（或可交由班主任老师等代为保管），防止失窃。
4、住校生有家长或亲属来访，必须到门卫处登记。住校生不得招领其他人员进入生活区、寝室。
5、住校生严禁携带锋利的刀具，有伤害性的玩具、如打火机、爆竹等危险物品进入生活区、寝室。。
6、住校生不得在两床之间来回跨越或在寝室打闹，不得在室内点燃蜡烛或用火，不得私自使用电器。学生不准带手机到校，不准用其它充电设备在校充电。
7、住校生发生疾病或意外事件（事故），要及时与有关老师联系。 本安全责任书有效期为自签字之日起至毕业或退学之日止。
学生签字： 学生家长签字：2012.2.6
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