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科室质量目标责任书
为进一步强化科室综合目标管理，落实责任，促进科室 管理的科学化、规范化，根据医院目标管理的责任要求。特 签订2015年度科室综合目标管理责任书。
一、医疗质量和安全管理
1、不断深化“医院管理年”活动，按照《江苏省二级 综合医院评审标准》和《临床技术标准》开展各项医疗业务 工作。
2、实行科主任责任制。科主任为本科室医疗质量安全 管理第一责任人，全面负责本科室的质量安全工作。护士长 为护理质量安全管理责任人，负责本科室的护理质量安全管 理工作。
3、严格执行医疗、护理、院感等医疗管理制度，确保 医疗安全。
4、严格执行首诊负责制。坚持合理检查，合理用药， 无大处方及滥用抗生素等现象。
二、医德医风和文明建设
1、加强对本科人员的医德医风、专业技术和服务态度 等方面的教育管理，不断提高本科人员的综合素质。 2认真贯彻执行上级主管部门和医院的各项规章制度、 决议、决定，保持政令畅通。
3、保持科室环境整洁。工作人员着装挂牌上岗、语言 文明，对病人亲切、和蔼，服务态度良好。
三、主要业务指标
①门诊（检查）达到 人次；
②出院病人达到 人次；
③外科系列手术台次达到 人次；
④药占比不超过
⑤出院者次均费用不超过 ％；
⑥病床使用率达到 ％以上；
⑦患者满意度达到 ％以上；
⑧业务收入达到 万元。
院领导（签字） 科室主任签字
)
科室主任任期目标责任书
为加强科室管理，强化科主任责任，全面提高医疗服务质量，构建和-谐医院，根据医院发展规划现由 医院(甲方)与 科主任(乙方)签定科主任任期目标管理责任书：
一、乙方任期：2016年1月1日至2016年12月30日。
二、乙方作为科室工作第一责任人，在院长领导下，全面负责本科行政、业务、经济管理等工作，积极完成医院指令性任务。
三、乙方要加强对本科室的医德医风教育，督促医务人员严格执行各项规章制度，廉洁自律，克己奉公，团结协作，构造和-谐医患关系。
四、乙方要督促科室工作人员严格执行各种相关的医疗制度及法律法规，确保医疗安全，不断提高医疗质量。
五、乙方要认真履行科主任职责及任期管理目标责任，坚决按照《临床科室综合目标管理考核细则》管理本科工作。
六、甲方将根据签订的《科主任年终考核办法》，年终对乙方的管理工作进行测评，并结合业绩、科室评议等综合考评后发放年终奖励。
《科主任年终考核办法》
七、本责任书一式两份，甲、乙双方各执一份，共同严格执行。若未履行责任，甲方有权终止乙方的聘任。
(甲方)代表 签名： (乙方) 科主任 签名：
二0一六年一月十日
医疗质量管理目标责任书
为加强医疗质量管理，根据上级卫生行政主管部门下达的任务目标，结合我院工作实际，特制定活龙坪乡中心卫生院2015年度医疗质量管理目标责任书。
一、责任目标
1、制定医疗业务管理年度工作计划，做到年中有检查，年终有总结。建立健全防范、处理医疗事故预案，定期检查医务人员执业情况，接受患者投诉和咨询。健全医疗质量考评小组，有质量考评细则、质量监督、检查、评价办法，质量检查每月一次，季度考评每季度一次，并有记录，有医药护技登记制度，有差错防范措施，发生差错后有处理结果，奖惩制度落实。（15分）
2、建立健全传染病登记报告制度，并依法上报。（3 分）
3、有病案管理制度，并有专兼职人员负责，处方和病历按月统一归档并登记。（2 分）
4、建立门诊日志，记录完整。（2分）
5、门诊处方和各种申请单书写合格率100%.（4分）
6、有住院登记本，记录完整。（1 分）
7、建立医护交接-班报告，记录完整。（1 分）
8、产检、妇检、孕检、分娩及预防接种等各种记录健
全完整。（2 分）
9、手术病人术前有讨论，有手术同意书或委托书并由病人亲笔签名。（4分）
10、危重病人和死亡病案有病危通知、会诊记录等资料，输液病人输液单上的时间、滴速、签名书写规范，输液滴速与输液单上滴速相符。（4分）
11、急救室备有急救药品，并实行“三专”管理，帐药相符；急救室备有氧气、吸引器、洗胃设备、缝合包、吸痰等必要设备，设备完好备用。并按照定人负责、定时检查、定位放置、及时补充的要求进行管理，医护人员全面掌握心、肺、脑复苏知识和操作技能。（4分）
12、护理工作操作规范，三查七对制度落实并有记录。（4分）
14、全年无医疗事故发生，各种纠纷及时调处无上访及矛盾上交情况（18分）
15、设立药事管理委员会，有计划、检查和总结。门诊药房建立药品进销存帐目；有药品效期一览表，无霉烂、虫蛀、过期药品；建立药品器械报损制度；中药炮制率90%.（2分）
16、麻-醉-药品实行“五专”，精神药品、毒性药品和贵重药品实行“三专”，帐物相符。（2分）
17、开展X光、化验、心电图、B超检查，并进行登记
和档案资料归档。（2分）
18、开展院内医疗业务讲座不得少于10次。（3 分）
19、每季对分院和卫生所（室）进行一次医疗质量检查。（2 分）
20、开展新生儿疾病筛查，筛查人数大于住院分娩人数。(4分)
21、病床使用率达50%以上。（3分）
22、甲级病历率100%.（10分）出现一份丙级病历扣20分。
23、护理文书合格率95%以上。（4分）
24、出入院诊断符合率80%以上。（4分）
25、消毒灭菌合格率100%，一次性医疗用品使用及无害化处理率100%.（3分）
26、落实院前急救组织，急救病人诊断准确率、抢救及时率达98%以上.(4分)
27、落实技术人员进修管理及返院考核、考试制度，并将结果上报院办。（3分）
28、严格医保、合作医疗操作规范，管理制度、措施落实。（10分）
二、责任考评
以县卫生局年终卫生大检查为依据，结合本院医疗业务考评小组月查和季度考评、社会测评结果，按照“谁主管、
谁负责”的原则。实行120分制考评及责任抵押金5000元制度。凡检查总分在100分及以上的全部兑现责任抵押金；85分以上100分以下的扣科室责任金1000元，由分管院长、科主任、护士长分别承担150元，剩余550元以科室管理细则和签名为依据划分到个人；检查总分在75分以上85分以下者，扣科室责任金3000元，分管院长、科主任、护士长分别承担500元，其责任人分担剩下的1500元；凡总分在75分以下者不兑现责任抵押金，分管院长、科主任、护士长分别承担1000元，其它责任人分担2000元。若因人为原因引起医疗纠纷、事故，造成严重经济损失和严重后果的，执照有关规定对当事人进行处理。
活龙坪乡中心卫生院
二00九年三月二十三日
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