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手术室目标责任书
一、根据护理部工作计划，结合科室实际情况，制定明确严格的工作管理制度，制定出年、季、月护理工作计划，并有具体周安排，月重点。
二、严格按质控标准定期做好检查工作，使各项护理指标保持“二甲”水平，做好消毒隔离工作，严格执行消毒隔离制度，从而把术后感染率减低到最低点。
护理文书书写合格率≥95%
无菌操作技术合格率≥100%
急救物品完好率≥100%
常规器械消毒灭菌合格率≥100%
手术科室满意度≥95%
三、参与并指导重危、大手术及抢救病人的配合，积极参加疑难手术病例讨论，对新开展的手术、新技术、新仪器的操作和使用，组织好学习和培训，做好手术前探视，术中护理和术后的随访，使手术室整体护理逐步完善。
四、有差错事故的防范措施，对发生差错事故如实及时上报。做好各种应急预案。提高效率，降低成本，树立经营意识。
五、根据科室工作特点及人员结构，实行弹性排班，合理的安排人员。
六、定期召开全科护理人员会议，及时与个人沟通，并做好记录。
七、做好人才梯队建设，鼓励支持护士参加学习，提高素质。
八、本责任书一式二份，科室、医院各执一份，自签字之日起生效。
XX人民医院（盖章）
科室护士长 （签字） 院长（签字）
医院手术室目标责任书
为认真做好手术室各项工作，根据医院2015管理方案，签定本年度手术室目标工作责任书。
一、目标任务
1、认真学习各项法律法规，依法行医，组织科室人员进行相关业务知识学习，全年召开科室会议不少于四次。
2、认真执行医院及护理各项规章制度。
3、手术基础护理合格率不低于95%。
4、手术护理文件书写合格率不低于95%。
5、手术室严格规范消毒、灭菌、隔离管理，医疗器械消毒灭菌等合格率达100%。
6、加强一次性用品管理，严格执行一次性用品使用、消毒、毁形等处理规范。
7、严格输血管理，严禁违法采血。
8、严禁截留患者药品。
9、严禁乱收费、私收费。
10、严格执行手术室医疗技术操作规范，杜绝医疗事故发生。
11、认真做好“三基”培训及考试考核工作。
12、病员满意率达90%以上。
13、加强值班及交接-班工作，严禁出现脱班现象，严禁在上班期
间及工作场所出现与工作无关的情况。
14、认真做好急诊急救工作。
15、严禁开单提成，搞医药促销。
16、严禁索要、收受红包，接受患者吃请。
17、加强手术室安全管理，严防安全事故发生。
18、其他未尽事宜按上级相关规定执行。
二、其他工作及考核办法
按医院2015年管理方案和相关文件规定执行。
三、此责任书一式两份，医院与科室各执一份。
四、此责任书从签字之日起生效。
医院（盖章）
医院负责人（签章）： 科室负责人（签章）：
二0一三年二月三日
2015年手术室护士长管理目标责任书
为积极响应医院“标准化、规范化”建设要求，落实护理管理目标责任制，强化护士长管理职能，将各项护理工作落到实处，护理部依据《优质护理评价细则》和《二级综合医院等级评审标准》制订了2015年工作计划，将目标任务进行分解，并与手术室护士长签订管理目标责任书如下：
一、主要护理质量指标
1、年事故发生率为0；
2、跌倒、坠床发生率0；
3、压疮发生率0；
4、急救物品完好率100%；
5、无菌技术操作合格率100%；
6、手术切口感染发生率≤0.5%；
7、医疗器械消毒灭菌合格率100%；
8、环境及工作人员手细菌培养合格率100%；
9、患者身份识别正确率100%；
10、手术安全核对正确率100%
11、不良事件上报率100%；
12、科室满意度≧95%。
二、日常管理目标
1、年有护理管理目标、工作计划，月有重点，并组织有效落实。
2、制定科室护理人员分级培训计划，每月组织至少1次专科理论
知识培训，1次技能培训，护理人员参培率≧95%。每月至少组织1次专业理论知识考试，1次专业技能考试。护理人员参考率≧95%，专业理论考核合格率100%，专业技能考核合格率100%。
3、成立护理安全与质量控制小组，完善质量控制标准，定期不定期对各岗位各班次护理质量进行督查、反馈，每月进行分析、总结，体现持续改进，确保质量、安全。
4、每周晨会提问至少1次。
5、定期对护士进行安全管理制度、护理核心制度及急救知识的培训，护士对相关制度知晓率≧85%，相关急救知识知晓率≧85%。
6、每年至少组织2次本科室应急预案演练。
7、制定科室人力资源调配方案，确保在紧急及抢救时护理工作有效运转。
8、择期手术术前访视率100%；所有手术术后访视率≧90%。
胶州市妇幼保健院 护理部主任：
胶州市妇幼保健院 手术室护士长：
2015年2月26日
(手术室护士)管理目标责任书
现制定2016年工作目标特签订麻醉科室管理目标责任书，由相应人员和院部共同签订以下目标责任书，本责任书一式二分责任人及院部各一份。
一、 工作目标
1、 严格执行各种麻醉的操作规程，必须做到准确无误。
2、 术前麻醉查房，接到通知单后，麻醉医师应安要求进行术前访视，通过充分的术前检查对病人的病情进行评估，决定适宜的麻醉方案，并记录与病例。
3、 麻醉方式正确选择，对麻醉方式选择有疑问的要及时向业务院长汇报，由业务院长或集体决议麻醉方式。
4、 在麻醉及术中监测要严密观察病情变化，遇到意外情况需及时与患者家属谈话并记录。
5、 按照规范书写麻醉记录单，术后与病房的责任护士进行交接，并交代注意事项。术后24小时完成麻醉小结。
6、 术后随访进行为期三天的术后随访，每日一次。
7、 加强麻-醉-药品管理，凭处方领取麻-醉-药品
二、惩戒
1、布局不合理，区域划分不明显，环境整洁，拖把标记清楚、用后消毒，悬挂晾干、未分开放置
2、手术间、无菌间每日进行空气消毒无登记，紫外线灯管每周未用95%擦拭一次，每半年未进行强度监测，新灯管无强度监测
3、 推车、推床清洁无积灰，推动有噪音
4、 冰箱整洁，药品存放有混乱，有私人物品，有过期药品
5、各室物品未定点定位、标识明显、放置有序，污染物品、清洁物品、无菌物品未严格分开放置
7. 未严格执行手术室查对制度及无菌技术操作原则,无过期物品
8、护士不了解当日手术病人基本情况（病区、床号、姓名、手术名称、麻醉方式等）
9、无菌物品、液体注明开启日期、时间，灭菌缸钳及容器每4小时未更换，并未注明更换时间。
10、氧气湿化瓶及管道、吸引器瓶等未定期消毒或更换，无记录
11、抢救盘内药品未每天交接，无登记，有过期、字迹模糊药品、账目与实际不相符
12、护士对急救、器械、设备掌握不正确
13、贵重仪器、设备未每天检查并记录
14、手术护理记录单填写不准确、不完整、不真实、不客观、有涂改
15、病人核对、手术登记本项目填写不准确不及时有漏项
科主任签字 ： 院方签字：
2015年12月
手术室护士长目标责任书
一、根据护理部工作计划，结合科室实际情况，制定明确严格的工作管理制度，制定出年、季、月护理工作计划，并有具体周安排，月重点。
二、严格按质控标准定期做好检查工作，使各项护理指标保持“二甲”水平，做好消毒隔离工作，严格执行消毒隔离制度，从而把术后感染率减低到最低点。
护理文书书写合格率≥95%
无菌操作技术合格率≥100%
急救物品完好率≥100%
常规器械消毒灭菌合格率≥100%
手术科室满意度≥95%
三、参与并指导重危、大手术及抢救病人的配合，积极参加疑难手术病例讨论，对新开展的手术、新技术、新仪器的操作和使用，组织好学习和培训，做好手术前探视，术中护理和术后的随访，使手术室整体护理逐步完善。
四、有差错事故的防范措施，对发生差错事故如实及时上报。做好各种应急预案。提高效率，降低成本，树立经营意识。
五、根据科室工作特点及人员结构，实行弹性排班，合理的安排人员。
六、定期召开全科护理人员会议，及时与个人沟通，并做好记录。
七、做好人才梯队建设，鼓励支持护士参加学习，提高素质。
八、本责任书一式二份，科室、医院各执一份，自签字之日起生效。
XX人民医院（盖章） 院长（签字） 科室护士长 （签字）
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