医疗机构安全责任书

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医疗机构安全责任书

为使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”，救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，强化质量意识、医疗安全意识，职业风险意识，消除医疗隐患，杜绝医疗差错、事故”。根据国务院“医疗事故处理条例”及“中华人民共和国执业医师法”，结合我院院科两级管理的相关文件规定，制定医疗安全责任书如下：

医疗机构安全责任书

一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，认真执行医师查房制与手术分级管理制。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究。

二、各级各类医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。

三、各级医师的查房记录或指示必须在病程记录中明确无误地显示出来，上级医师签字认可；各种病历书写必须内容真实完整，描述准确无误，分析科学有序，记录及时清楚，科主任要严格把关，不允许有重要缺陷的病历归档。科室有关人员及病案室管理人员要加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造、销毁。不经医院领导批准，不得借调、摘抄、复印病历。否则，引起纠纷，当事人应负全部责任。

四、严格执行《医疗技术操作规程》，任何科室或个人不得随意简化或更改。一般诊疗技术操作前，要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用；对危重病员或在重要器官进行复杂的有创伤性的诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性，同意检查签字为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属讲时上述情况引发的事故、差错、纠纷，应追究当事人的全部责任。

五、对危重病人的抢救必须及时，救治措施得力，其交接-班须床前口头交接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内完成并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数，要 1

及时向病人家属说明和记录，必要时需病人家属在病程记录中签字。科主任应定期检查，组织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。

六、对一些特种检查（包括CT、MRI等）、特殊治疗（包括应用贵重药品等）医疗费用花费较高时，应及时向病人家属解释清楚，取得家属配合，减少医疗纠纷的发生。

七、凡重大手术和科室开展新业务、新技术、重要脏器切除的截肢术，必须按规定由科主任签字后报医务科、主管院长批准后方可实施；如施行紧急手术又无家属及关系人在场或其它特殊情况时，应向科主任、医务科或总值班报告。经授权人批准后实施手术。否则，引起事故、差错、纠纷，当事人和科室应承担全部责任。

八、各科室应对抢救设备、器械和药品要做到专人保管、经常检查、及时维修，保证能随时满足抢救病人的需要。如因抢救器械、药品不到位而引起事故、纠纷，当事人和科室应负全部责任。

九、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，经科室考核，确能单独胜任工作时，由所在科室写出申请，医务科批准，方享受处方权单独值班，遇有疑难问题时，应及时报告上级医师共同处理。否则，引起事故、差错、纠纷，除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任也应负一定责任。

十、各种手术后切除的组织，应及时送病理检查，明确诊断，术前谈话内容应详细、全面，各种并发症及危险因素应交待清楚，并履行签字手续。术中需要更改手术方式，须向科主任请示，其次要再次向病人家属谈话，谈话内容须签字。输血前应作五项检查，输血同意书应履行签字手续。否则，引起事故、差错及纠纷，当事人应负主要责任。

十一、科室必须加强对进修实习人员的管理，进修实习生不得书写任何医疗文件，在带教老师的指导下可以开具常规检查申请单，其参加手术或进行各项诊疗操作，必须经带教老师同意并进行现场指导；带教老师不得随意让进修实习人 2

员代替值班，若有违反引发差错、事故、纠纷，带教老师或值班医生作为直接责任人首先予以追究。

十二、门诊及病房首诊医师对接诊病员的检查、诊断、会诊、处置、病历书写、转科均负有责任。急危重病人到院后，接诊医师必须在5分钟内开始处置，并迅速报告上级医师；危重病人需入院，转送途中必须有医护人员陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有违反，引发差错、事故，当事人应负全部责任。

十三、执行保护性医疗制度，对某些严重或目前还不能医治的疾病，应对病员作严格保密，以减轻病员的思想负担，防止意外事件发生。但对家属、单位要如实反映病情及预后。对病员的隐私应严格保密，不得随意泄露；对其它科室或人员发生的纠纷，有关医务人员不得将真-象随意、过早泄露给病人或家属，以避免纠纷扩大、复杂化，否则将追究当事人的责任。

十四、全院各类工作人员要互相支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间拔弄是非，借病员之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷。否则，因此引发医疗纠纷者，当事人应参与纠纷处理的全过程，并视情节和后果，给予检查、停职、行政处分等处理。

十五、加强对手术室的管理，对各科手术应严格执行麻醉操作规程和无菌制度，保证手术器械和设备的完好，发生故障及时维修，对违反手术及麻醉操作规程而引发的事故、差错、纠纷，追究当事人的全部责任。

十六、认真落实院内总值班和临床医疗值班制度。值班人员应坚守工作岗位，随叫随到，积极参加或协调对病员的抢救、治疗，对重大灾害、意外事件批量伤员和突发事件，必须及时逐级上报，不得拖延，否则引起事故、纠纷应追究当班人员的全部责任。

十七、医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求认真查对，以达到准确无误，确保病人安全。护理人员要作好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录。及时、准确地向医师反映病员的病情变化，对病员认真负责，否则引起事故、差错、纠纷，当事人应负全部责任。

十八、纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料，如针管、残存液体、血液制品等，病历封存上交。任何人不得涂改、调换、销毁、丢失。违者视情节轻重给予严肃处理。

上述十八项规定，各科室要认真讨论执行，科主任与院长签字，个人与科室签字，以示负责。

本责任书自签字之日起生效。

院长：

副院长：

年月日

科主任：护士长：年月4 日

医疗安全责任书2016-05-24 14:29 | #2楼

为了加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全，院方特与各科室签订2012年医疗安全管理责任书：

一、科室要组织全体工作人员认真学习贯彻《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，不断增强医务人员法律意识。使每一位医务人员学法、懂法、守法，依法行医。

二、认真执行各级各类人员岗位责任制，严格遵守操作规程；医务人员必须坚守工作岗位，确保各类医疗设施和设备处于正常备用状态，做好急救药品、防护用品、消毒用品等相关设备的储备，保证人员、环境处于良好状态，能够随时出诊、应诊和应对突发事件。

三、严格规范诊疗技术操作程序，严格按照《湖北省综合医院评审标准实施细则(试行)》规范各项技术操作；认真执行核心制度，如首诊医生负责制度，值班、交接-班制度，“三查七对”制度，术前、术后及疑难、危重病历讨论制度等，认真书写、保存各种医疗文书，为应对可能发生的医疗侵权责任提供全面、有效的法律依据。

四、做到规范职业，不超范围职业、不串收病人，但对院内急诊就医要做到随叫随到，全院协作，必要时及时转诊。

五、加强医患沟通，讲究谈话艺术，优化医患关系，认真履行告知义务，尊重患者的知情权。完善医生与患者、家属的沟通谈话制度、收费沟通制度，全面实施医药收费明码标价，各种知情同意书填写完整、真实、通俗、精确、合法。

五、加强医务人员的职业道德教育，树立高尚的医德医风，坚决杜绝“红包”、“回扣”、“开单提成”等违纪行为，真正做到合理检查、合理用药、依规收费。

六、建立健全医疗质量安全管理制度，层层实行责任制与责任追究制。建立院、科、个人三级医疗安全责任制，认真落实安全责任书的内容，一级抓一级，一级带一级，真正把各项安全管理制度和措施落到实处。

七、对医疗安全工作要做到“四抓”“三不放过”，即抓重点科、抓重点人、抓事故苗头、抓事故隐患；对问题未查清楚不放过、当事人未处理到位不放过、防范措施未落实不放过。

八、科主任为本科室医疗安全工作第一责任人，每位职工要对本岗位的医疗安全工作负直接责任，坚持“谁主管、谁负责；谁在岗、谁负责；谁失职、谁担责”的原则，建立起严格的责任追究制度，认真落实医疗安全责任追究处罚规定。形成人人讲安全，人人重安全，人人保安全的良好氛围，依法运作，按章执行。

九、如出现医疗事故或医疗纠纷，经上级医疗事故鉴定机构认定为医疗事故的，剔除保险公司赔偿之后，其余部分70%由科室或个人承担，30%由院负责。同时与科室及个人年度考核、评优、评先挂钩。

十、本协议书一式二份，双方各执一份，自签定之日起生效。有效期为一年。

院方（盖章）：科室：

代表签字：签字：

年月日年月日

医院医疗安全责任状2016-05-24 11:41 | #3楼

为使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”，救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，强化质量意识、医疗安全意识、职业风险意识，消除医疗隐患，杜绝医疗差错、事故。根据国务院《医疗事故处理条例》及《中华人民共和国执业医师法》，结合我院相关规定，制定医疗安全责任书如下：

一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，认真执行三级医师查房制度与手术分级管理制度。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究。

三、各级医师的查房记录或指示必须在病程记录中明确无误地显示出来，上级医师签字认可。各种病历书写必须内容真实完整，描述准确无误，分析科学有序，记录及时清楚，科主任要严格把关，不允许有重要缺陷的病历归档。科室有关人员及病案室管理人员要加强病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造、销毁。不经医务科或主管院长批准，不得借调、摘抄、复印病历。否则，引起纠纷，当事人应负全部责任。

四、严格执行《医疗技术操作规程》，任何科室或个人不得随意简化或更改。一般诊疗技术操作前，要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用，同意检查签字为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属讲明上述情况引发的事故、差错、纠纷，应追究当事人的全部责任。

五、对危重病人的抢救必须及时，救治措施得力，其交接-班须床前口头交接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内完成并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数，要及时向病人家属说明和记录，必要时需病人家属在病程记录中签字。科主任应定期检查，组织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。

六、对一些特种检查（包括CT等）、特殊治疗（包括应用贵重药品等）医疗费用花费较高时，应及时向病人家属解释清楚，取得家属配合，减少医疗纠纷的发生。

七、凡重大手术和科室开展新业务、新技术、重要脏器切除术、截肢术，必须按规定由科主任签字后报医务科、主管院长批准后方可实施；如施行紧急手术又无家属及关系人在场或其它特殊情况时，应向科主任、医务科或总值班报告。经授权人批准后实施手术。否则，引起事故、差错、纠纷，当事人和科室应承担全部责任。

九、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，经科室考核，确能单独胜任工作时，由所在科室写出申请，医务处批准，方享受处方权单独值班，遇有疑难问题时，应及时报告上级医师共同处理，否则，引起事故、差错、纠纷，除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任也应负一定责任。

十一、科室必须加强对进修实习人员的管理，进修实习生书写的各种医疗文件，带教老师必须认真审查修改签名认可或作补充记录，其参加手术或进行各项诊疗操作，必须经带教老师同意并进行现场指导；事教老师不得随意让进修实习人员代替值班，若有违反引发差错、事故、纠纷，带教老师或值班医生作为直接责任人首先予以追究。

十二、门诊及病房首诊医师对接诊病员的检查、诊断、会诊、处置、病历书写、转科均负有责任。接到120急救电话，5分钟内出车，急危重病人到院后，接诊医师必须在5分钟内开始处置，并迅速报告上级医师；危重病人需入院，转送途中必须有医护人员陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有违反，引发差错、事故，当事人应负全部责任。

十四、全院各类工作人员要互相支持，团结协助，不得相互拆台，更不能在医患之间拔弄是非，借病员之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷。否则，因此引发医疗纠纷者，当事人应参与纠纷处理的全过程，并视情节和后果，给予检查、停职、行政处分等处理。

十五、加强对麻醉科的管理，对各科手术应严格执行麻醉操作规程和无菌制度，保证手术器械和设备的完好，发生故障及时维修，对违反麻醉操作规程而引发的事故、差错、纠纷，追究当事人的全部责任。

十六、认真落实院内总值班和内、外、妇、儿科二线值班制度。值班人员应坚守工作岗位，随叫随到，积极参加或协调对病员的抢救、治疗，对重大灾害、意外事件批量伤员和突发事件，必须及时逐级上报，不得拖延，否则引起事故、纠纷应追究当班人员的全部责任。

十九、任何原因导致的医疗纠纷赔偿，必须执行赔偿方案，责任性医疗纠纷，直接责任人赔偿赔付金额的10%，科主任、护士长赔偿2%，连带责任人赔付3%；不可抗拒的医疗纠纷赔偿，直接责任人赔付5%，连带责任人赔付2%，科主任、护士长赔付1%。若乙方不予执行本赔偿方案，当事人先停岗，甲方有权予以起诉，由法院予以仲裁。

二十、任何科室和个人严禁私自购买生物制品和非基药药品、医用耗材。上述二十项规定，各科室要认真讨论执行，医、护、技人员，科主任、护士长与院长签字为据，以示负责。

甲方代表：乙方代表：

**医院

二○一一年十二月六日

2015年度医疗安全目标责任书2016-05-24 15:58 | #4楼

为了切实加强医疗机构安全工作，进一步建立和完善医疗安全管理责任制，落实医疗安全责任追究制度，维护社会安定、保障医疗秩序和就医人员的生命健康与合法权益，不断提高医疗安全管理水平，特签订此医疗安全责任书。

一、医疗安全目标责任

（一）高度重视医疗安全管理

1、明确医疗安全管理责任，落实医疗安全管理任务。各级各类医疗机构法人为本机构医疗安全第一责任人，同时要确定一名负责人为本机构医疗安全管理具体负责人，分级分科分类别落实到人，切实夯实医疗安全管理责任。

2、建立医疗机构内部院、科两级医疗安全管理体系，设立医院医疗安全委员会、科室医疗安全管理小组及其院科两级质量管理、消防安全、感染控制、保卫工作、膳食卫生等组织，并具有相应办事机构，指定专职或兼职人员具体负责日常工作，做到领导负责，专人管理，分工明确，责任到人。

3、健全各项医疗安全制度，强化各项医疗安全措施，尤其要完善特殊科室（门诊候诊厅、住院病房、婴儿室、产房、锅炉房、配电室、危险化学品和毒麻药品贮存库房等），特殊设备（压力容器、压力管道、大型放射型诊疗设备、电梯等），特殊环节（水电汽管理、易燃、易爆、物资管理、毒麻药品管理、放射源管理、消毒隔离管理、消防灭火管理、应急救护管理等）各项规章制度和措施，狠抓落实，达到有章可循，违章必究。

4、经常研究医疗安全形势，做好医疗风险评估，定期开展医疗安全督查工作，建立院级医疗安全例会，检查制度，各级各类医疗机构至少每月召开一次医疗安全专题会议，分析医疗安全情况，确定安全防范措施，便于及早发现医疗安全隐患，及时堵塞安全漏洞，迅速采取应急处臵措施。

5、认真制定本单位应对突发自然灾害、重大事故、重大疫情应急医疗救护预案，尤其要专门制定医院急诊、住院人员疏散、撤离、转移预案，组建应急医疗救护队伍，配备应急医疗救护所需急救车辆、医疗器械、急救药品、应急器材、通讯工具及救护人员防火、防毒、防震、防汛装备。

6、加强输血科建设和管理，按照规定要求储备一定数量各型血液，以备应急救治工作和节假日正常供血。

（二）落实和完善医疗安全责任制

1、各级各类医疗机构都要落实和完善医疗安全责任制，逐级签订医疗安全责任书，明确院科两级和特殊岗位医疗安全职责，确保各科室、班组、岗位医疗安全责任落到实处。

2、制定、充实、完善医疗安全管理制度，尤其是要建立健全质量管理、技术操作、消防安全、感染控制、保卫工作、膳食卫生等方面的管理制度和操作规范，并保证各项规章制度在诊疗活动、后勤工作中得到充分执行和落实。

3、落实首诊医师负责制、病历书写基本规范与管理制度、技术准入制度等核心医疗制度，落实急诊科、各级医师、护士工作职责，建立绿色诊疗通道，保证门诊危重病人能够得到迅速救治，同时加强对住院危重病人的诊疗、护理。

4、建立完善检查、诊断、治疗、护理质量考核、评价制度；严格高新医疗技术、设备准入管理，不断加强创伤性、危险性、放射性诊疗技术、设备操作人员的职业道德教育和业务技术培训，保证安全操作，杜绝事故发生。

5、健全院科两级消防安全管理制度，保证各种消防器械、设施、标识齐备、正常和完好，各个疏散通道、安全出口标识醒目、出入畅通。

6、严格医疗安全督查、考评、奖惩制度管理，依据各项质量管理、消防安全、保卫工作、感染控制、膳食卫生等考核、评价指标，定期对各科室、班组、岗位医疗安全管理进行考评、奖惩。

7、严格危险化学、毒麻药品、放射性物质使用管理，健全管理组织和制度，确定管理人员、职责、完善购臵、存贮、使用检查，杜绝危险化学品、毒麻药品、放射性物质经由医疗机构流入社会。

8、落实医院投诉管理，严格按照《医院投诉管理办法》成立组织机构，建立管理制度，落实办公人员，做好日常工作。

（三）不断增强医疗安全防范意识

1、认真开展医务人员和全部干部职工的培训学习和继续教育工作，包括《侵权责任法》等一系列新的法律法规和规章制度的培训学习。

2、充分利用各种宣传手段，定期开展各种医疗安全防范教育活动，普及各类安全防范知识和技能。

3、认真组织实施消防灭火、防爆防毒、突发事件应急医疗救护演练，每年至少保证一次。

（四）定期组织医疗安全检查活动

1、结合本单位工作特点，确定本单位医疗安全重点防范科室、岗位，至少每半年组织一次医疗安全大检查。

2、每半年至少组织一次应急医疗救护和住院患者应急疏散演练。

3、开展经常性安全隐患自查自纠活动，坚决消灭一切不安全因素，保证隐患整改率达95%以上，重大隐患整改率达到100%以上。

（五）加强医疗安全基础建设

1、增加医疗安全防范经费投入，提高医疗安全防范水平。

2、对特殊科室、特殊设备、特殊环节应充实医疗安全管理人员和管理设施、器械。

3、医疗安全重点防范科室、岗位的消防设施器械，必须按照国家标准配臵。

4、配备有应急供电设施和通讯工具，保证紧急疏散和应急救护之用。

5、保证手术室、抢救室、产房、婴儿室、检验科、输血科等特殊应急电源供应和联络通畅。

6、职工、病员食堂应配臵足够的冷藏、防蝇、防鼠设施、设备。

7、加强应急救治队伍车辆、药械、通讯、防护设备、工具的装备。

二、奖惩措施办法

县卫生局将医疗安全纳入医疗卫生单位年度目标责任考核，实行医疗安全“一票否决”制和责任追究制。凡单位发生重大医疗纠纷和医疗事故、重大院内感染及重大不安全事件（事故）者，单位工作实行一票否决。造成重大影响和巨大经济损失的，要依法严肃处理。因督导、检查工作不力或安全隐患整改不彻底，导致发生医疗安全事故，尤其是重特大事件的追究单位第一责任人、主管领导、职能部门和相关人员责任。

三、本责任书一式二份，卫生局和各医疗机构各执一份，签字后生效。

主管部门负责人：

医疗机构负责人：

二0一三年元月日

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