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校外住宿生安全责任书
孩子是你们的希望，也是祖国的未来，他们的安全事关家庭的幸福和安宁。为使你的孩子健康平安成长，养成良好的行为习惯，特制定本安全目标责任书。
一、家长是学生的监护人，也是学生安全的责任人。家长要加强对子女的安全、知识和技能教育，教育子女自防、自护、自救及必要的求救知识。使他们珍爱生命，远离危险。
二、校外住宿生的家长要和孩子所寄住或租住的房东加强联系，确保孩子所居住的环境有利于孩子的学习、健康，不存在安全隐患。要求房东在发现孩子有不良行为、突发疾病、发生纠纷等意外情况时，及时和家长联系，共同教育、管理。
三、孩子放学后必须由住宿点负责人接回到居住地休息，不允许孩子在路上逗留玩耍，不让生人入寝室，不私自留宿他人或夜不归宿，不在黑夜单独外出，严防违法犯罪分子的人身侵害。
四、住宿点严禁乱接电线、带电修理电器，不使用自制电器，严防孩子触电。住宿点使用煤气灶、蜂窝煤炉做饭、冬季取暖，要严防煤气中毒、爆炸事故及火灾发生。不携带刀具、烟花爆竹、汽油、有毒物品等危险品进入居住地。
五、遵守交通规则，不乘坐三轮车、农用车，不追扒车辆。不下河、水库洗澡，严防溺水事故发生。
六、住宿点严禁学生食用霉变、腐烂、过期食物，做好安全防范，严防食物中毒。
希望贵家长及住宿点负责人高度重视学生安全，明确职责责任，加强教育管理。凡因家庭教育不力、管理不严，住宿点未履行安全职责而出现的安全事故，一切责任家长自负。
学生姓名： 家长：（签章）
住宿点负责人：（签章）
长山乡幼儿园
2015年3月1日
有效期：一年
幼儿园校外住宿生安全责任书
学生校外住宿生安全责任书
为明确学生本人的责任，有利于学校对学生的管理，学生本人经家长同意，特申请在外住宿。在外食宿期间，本人特向学校保证做到如下各方面：
一、本人及家长坚持在校外住宿。
二、本人及家长保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。
三、在校外住宿时保证定期向所在学校汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学校及班主任老师。保证自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和学校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。并保证在外食宿期间发生的一切行为及其后果（包括因产生的纠纷、人身安全、财产损失等）均由本人及家长负责，学校不承担任何责任。
四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。严格遵守学校的相关作息时间，按时上下课，做到不旷课，不迟到，不早退。
班主任签字： 学生本人签字：
学生家长签字：
2015年8月30日 2015年 月 日
西安石油大学学生校外住宿安全责任书
依据《西安石油大学学生管理规定》和《西安石油大学学生公寓管理规定》，为了保障学生人身和财产安全，促进学生身心健康发展，保障学校良好的校园秩序，学校原则上不允许学生校外住宿。针对个别因特殊情况而申请在校外住宿的学生，特与学生本人及其家长签订安全责任书，内容如下：
一、申请校外住宿的学生及其家长必须填写《西安石油大学学生校外住宿申请表》，经学校批准并签订本责任书后方可进行校外住宿。
二、校外住宿的学生，必须严格遵守国家法律法规和学校的各项规章制度，自觉抵制各种反动、淫秽、封建迷信宣传品等非法出版物，不得有酗酒、打架斗殴、赌博、卖淫嫖娼等违法违纪行为，禁止制贩、吸食毒品，注意防火、防盗、防破坏，防止各类事故的发生，注意人身和财产的安全。
三、校外住宿的学生，应自觉维护学校和社会的稳定，不得参与危害学校和社会稳定的活动，不得从事损害他人利益的行为。
四、校外住宿的学生，应根据住宿的情况，合理的调整学习和生活方式，更加严格地要求自己，自觉遵守学校有关规定，未经请假及请假未获批准，不得擅自离开学校和住宿的场所，不得在课堂教学以及学校、所在院（系）组织的活动中迟到、早退、旷课或者无故不参加。
五、校外住宿的学生应自觉遵守计算机网络的有关管理法规、规定，不得擅自到校外网吧通宵上网，不得从事利用计算机网络进行的违法犯罪活动。
六、校外住宿的学生，必须按照申请登记的地址、人员、联系方式等事项住宿，不得擅自变更地址和联系方式；不得擅自留宿他人，禁止留宿异性，不得无故晚归或夜不归宿；确有特殊情况的，必须提前向所在院（系）申请批准。与他人合租的，应慎重选择合租人，并将合租人有关情况报所在院（系）。
七、校外住宿的学生，应在取得卫生许可证的食堂、餐馆就餐或购买食品，注意饮食卫生；不得擅自到发生传染性疾病的地区，要保持良好的卫生习惯，防止疾病的发生。
八、校外住宿的学生，应当每周向所在院（系）汇报住宿期间的各项情况，住在出租房的学生，还应每周与家长联系一次，汇报住宿期间的各项情况。
九、校外住宿的学生，应当积极参加学校、所在院（系）组织的集体活动，密切留意学校的各项教学、管理信息。针对校外住宿的学生的通知，一律以班级集中方式通告方式传达，由此造成的信息不完整，由学生自行解决和承担。
十、校外住宿学生的家长，应当密切关注学生的学习生活情况，配合所在院（系）经常对学生进行安全教育，并及时主动与所在院（系）沟通信息，以利于学校进行管理。
十一、申请校外住宿的学生未被批准或者批准被撤销时，学生家长应当配合学校，要求学生于三日内返回校内寝室住宿。逾期不归的，学校将根据学生管理有关规定，对学生本人进行处理；期间发生安全事故的，责任由学生本人和家长承担，学校不承担责任。
十二、校外住宿的学生在校外住宿地及由校外住宿地和学校往返的途中发生的一切安全事故和违法行为，责任由学生本人和家长承担，学校不承担责任。
十三、本责任书一式三份，学生、学生家长、学校三方签署后，经公证机关公证方能生效。办理公证的相关费用由学生及家长承担。
十四、申请校外住宿的学生所在院（系）代表学校签署本责任书。
十五、本责任书由西安石油大学学生工作处负责解释。如有本责任书未涉及之事项，按照教育部第12
西安石油大学学生校外住宿申请表
编号： 填表时间： 年 月 日
安全责任书校外住宿生安全责任书
为了尊重学生家长意愿的同时确保全体学生的人身安全，我校特与校外住宿学生的监护人（学生家长或亲属）签订以下安全责任协议：
1、学校有责任对你的孩子进行安全教育，提高孩子安全防范意识，并叮嘱您的孩子时时注意安全；
2、监护人应时常对你的孩子进行防火、防水、防中毒、防触电等各项伤害事故的防范教育，尽量避免不安全事故发生；
3、你的孩子从出校门至所租住的生活期间发生的事故(如中毒、触电、失火、疾病、斗殴、盗窃等)由学生及其监护人承担全部责任，学校概不负责；
4、凡校外住宿学生一律不能享受贫困生生活补助；
5、本责任书一式二份，责任双方各持一份。 以上条款，从本责任书签订之日起执行。
校长(盖章)： 学生监护人(盖章):
年 月 日
校外住宿生安全责任书[1]
班 级： 学生姓名：
性 别： 出生年月：
一、家长责任
1．家长要为孩子租赁（借住）符合国家法律规定要求的住房。凡租住（借住）不符合要求的住房，一切安全责任自负。
2．教育监督孩子养成自立的习惯，能自我约束、自我管理，明辨是非，克已做人。教育监督孩按时回宿舍休息，不串宿，不把非本宿舍人带进宿舍，不与陌生人或社会闲杂人员来往，保障自身安全。
3．教育监督孩子防煤气中毒，注意交通安全、用电安全。人在房间，一定要把蜂窝煤炉放在室外，正确使用煤气灶；不乱接电线，不使用电热毯；不骑摩托车、不骑飞车，在马路上行走时要靠边走，靠右行，并注意行人及过往车辆。
4．教育监督孩子要尊重房主，与人和睦相处。及时交纳房租，爱护房主的一切设施。自觉服从房主的监督、看管。
5．勤去孩子住处，与房东交流。检查孩子的衣、食、住、行安全。了解孩子在住地的表现，及时纠正、解决孩子的不良行为和问题，及时排除一切安全隐患，共同教育好孩子，保障孩子的安全。若遇假期，及时与房主联系，督促孩子及时回家，以防不测。
6．以上各条，学生及家长未做到，由此引发的一切安全责任，由学生及家长负责。
1
二、房东责任
1．完善住房条件，保证租赁的房屋符合国家法律规定的租住要求，并到公安机关登记，接受监管。不合规定，不在公安机关登记，日常无人管理的住房，不能租给学生。
2．详细登记并熟悉租住学生基本情况，制订学生住房安全公约，严格要求，及时通报相关情况，协调解决相关问题，净化租住环境，确保学生租住安全。
3．督促学生按时作息，每日重点时间段检查学生房间、消除各种安全隐患。对夜不归宿、无故不上课的学生进行批评教育，及时通报学校和家长。若遇学校放假，及时告知家长放假时间，并督促孩子按时回家，以防不测。
4．严格管理，不允许串宿，不允许社会闲杂人员到学生住地，严防学生财物丢失以及不安全事故发生。若遇特殊情况，及时报告公安等职能部门。
5．教育监督学生和睦相处，预防打架、斗殴等各类不安全事故发生。
6、监督管理学生晚上按时就寝、早上准时起床；教育学生不能携带“管制刀具和危险物品”进入租住地点，进入夏季要教育租住的学生不要到夜郎湖、大水井等地游泳，避免发生学生“溺水”安全事故。
安全责任重于泰山，生命高于一切。房主务必切实履行各项安全职责，要代表家长肩负学生的临时监护义务。若学生在住处出现不安 2
全事故，将凭本责任书，根据国家相关法律规定，追究房主的安全责任。学生在校外的一切安全责任按法律相关规定由家长、房主负责，学校不承担责任。
家长签名： 联系电话：
房主签名： 联系电话：
学生签名： 租住地址：
学生家庭住址：
见证人：（ ）年级（ ）班；班主任：
监督单位：坪上中学安全法规室(盖章)：
3 年 月 日
坪上中学2015-2015学年第二学期“校外租住民房学生”
安
全
责
任
书
4
学校校外住宿生安全责任书
孩子是家庭的希望，也是祖国的未来，他们的安全事关家庭的幸福和安宁。为使您的孩子健康平安成长，养成良好的行为习惯，特制定本安全目标责任书。
1.家长是学生的监护人，也是学生安全的责任人。家长要加强对子女的安全、知识和技能教育，教育子女自防、自护、自救及必要的求救知识，使他们珍爱生命，远离危险。
2.校外住宿生的家长要和孩子所租住的房东加强联系，确保孩子所居住的环境有利于孩子的学习、健康，不存在安全隐患。要求房东在发现孩子有不良行为、突发疾病、发生纠纷等意外情况时，及时和家长联系，共同教育、管理。
3.教育孩子放学后必须按时回到居住地休息，不在路上逗留玩耍，不让生人入室，不私自留宿他人或夜不归宿，不在夜晚单独外出，不在住所赌博、抽烟、汹酒、打架，严防违法犯罪分子的人身侵害。
4.不在所居住的地方乱接电线，不使用自制电器，严防触电。使用煤气灶、蜂窝煤炉做饭、冬季取暖，要严防煤气中毒、爆炸事故。不在居住地玩火，严防火灾发生。不携带刀具、烟花爆竹、汽油、有毒物品等危险品进入居住地。
5.遵守交通规则，不乘坐三轮车、农用车，不追扒车辆，不乘骑摩托车、自行车往返上学。不下河、库洗澡，严防溺水事故发生。
6.不吃霉变、腐烂、过期食物，严防食物中毒。
希望家长高度重视学生安全，明确责任，加强教育管理。凡因家庭教育不力、管理不严，未按以上要求履行职责而出现的安全事故，一切责任家长自负。
本责任书有效期为该生在校外租住期。
学校（盖章）：**县**学校 学生（签字）： 年级 班
班主任（签字）： 家长（签字）：
年 月 日 年 月 日
校外住宿生、租房主安全责任书
甲方：（学生家长）
乙方：（租房户）
（为进一步强化我校校外寄宿生安全管理，明确家长和房东的责任，确保学生校外生命财产安全，我校特监督家长和房东签订张维小学校外寄宿生安全责任合同，希望甲、乙双方严格按照合同约定的责任履行。）
因甲方需要，向乙方租佃 平方房子给学生居住，甲乙双方通过协商，达成以下协议：
一、双方协商，房租费为每年 元钱。
二、乙方收到房租费后，代家长行使对在租房居住学生的监护权（代为管理学生，保证居住时间不发生安全事故）。
三、借宿生及家长责任
1、借宿生要养成自立的习惯，能自我约束、自我管理，明辨是非，克已做人。2、按时回宿舍休息，不串宿，不把非本宿舍人带进宿舍，不群聚过生日，玩牌， 不参与赌博活动，不与陌生人或社会闲杂人员来往，保障自身安全。3、切实做好“三防”（防火、防毒、防盗）。人在房间，一定要把蜂窝煤炉放
在室外，正确使用煤气灶；不下池、塘、河、库洗澡游泳；出门上锁。
4、安全用电，不乱接电线，正确使用电热毯；
5、尊重房主，与人和睦相处。及时交纳房租，爱护房主的一切设施。自觉服从房主的监督、看管。
6、家长应勤去孩子住处，与房主交流。检查孩子的衣、食、住、行安全。了解孩子在住地的表现，及时纠正、解决孩子的不良行为和问题，及时排除一切安全隐患，共同教育好孩子，保障孩子的安全。若遇假期，及时与房主联系，督促孩子及时回家，以防意外事件发生。
7、以上各条，学生及家长若未做到，由此引发的一切安全责任，由学生及家长负责。
8、家长要教育孩子不许偷盗，否则一切责任由家长负责。
四、房主责任
1、完善住房条件，保证租赁的房屋安全。用电线路必须绝缘，不裸露，用电设施必须完好，保证不会短路，以防线路短路起火或电线线蕊不达标准而起火。冬天烧火，必须督促学生晚上把火抬放室外，严禁晚上和中午睡觉时将火放在室内。
2、详细登记并熟悉租住学生基本情况，制订学生住房安全公约，严格要求，及
时通报相关情况，协调解决相关问题，净化租住环境，确保学生租住安全。
3、督促学生按时作息，每日重点时间段（每天上课时间、放学时间、睡觉时间）检查学生房间、消除各种安全隐患。
4、对在住处玩耍、聚会、过生日、酿酒、夜不归宿、无故不上课的学生进行批评教育，及时通知家长。若遇学校放假，及时告知家长放假时间，并督促孩子按时回家。
5、严格门卫，不允许串宿，不允许社会闲杂人员到学生住地，防止学生财物丢失。若遇特殊情况，及时报告学校及公安等职能部门。
6、教育监督学生和睦相处，预防打架、斗殴等各类不安全事故发生。
安全责任重于泰山，生命高于一切。房主务必切实履行各项安全职责，要代表家长履行好学生的临时监护责任。若学生在住处出现不安全事故，将凭本责任书，根据国家相关法律规定，追究房主的安全责任。学生在校外的一切安全责任按法律相关规定由家长、房主负责，学校不承担责任。
本责任书自签订之日起执行。
房主（签名）： 家庭住址： 联系电话：
学生（签名）： 家长（签名）： 联系电话：
班主任（签名）： 联系电话：
纳雍县张维小学
年 月 日
中学校外住宿生安全责任书
家庭住址 家长姓名 联系电话 租住地点 房东姓名 联系电话
根据相关法律，学校，班主任和租房住校外学生家长签订安全责任书，内
容如下：
一、家长务必与孩子在外住宿的租住户见面，了解租住户是否具有监管的品质和能力；观看租住户的外围环境是否有利于孩子学习和成长。同时主要检查孩子住宿房舍是否安全，做到有选择的安排好孩子的住宿，还要商谈好孩子监管职责的转嫁工作。要求并叮嘱租住户做好以下监管工作：
1、监管学生按时作息，不进网吧、游戏厅，不准在宿舍酗酒、抽烟、打架、赌博。
2、无特殊原因，上课时间不得留宿，若有留宿情况，房东须及时与家长和学校取得联系查明情况；夜间不得随意留宿非本户学生及社会闲杂人员。
3、督管学生定期打扫房间卫生，注意个人卫生。
4、租住校外学生在住宿地必须有家长监护，家长和房东必须加强对校外住宿生的管理，对租住校外学生由于家长和房东监管不到位而出现的不安全事件责任完全由家长和房东负责，学校概不负责。
5、严禁学生在住宿地打牌、喝酒、抽烟等；严禁做与学生身份不符的其他事情。如有违犯，学校将按校纪校规严肃处理。造成严重后果的按相关法律处理。
二、家长必须定期与租住户和学校联系，了解孩子的学习、纪律等方面的情况，加强对孩子的教育。
三、家长还要教育孩子保管好自己的财物，教育孩子不要乱花钱，不能过多给孩子钱，避免被不法社会青年当作敲诈的对象，要求孩子在节假日按时回家，尽职尽责的做好监护工作。
家长签字：
房东签字：
班主任签字：
汉 封 中 学
2015年2月16日
汉封中学住宿生安全责任书
为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况，特签订本安全责任书。 学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护权不因学生的入学而转移给学校；学校与学生之间没有监护与被监护的关系，只是教育管理关系；学校和学生的监护人应共同对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
一、家长（或监护人）应尽的责任
1、配合学校做好子女的安全知识教育。教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。
2、教育子女在住宿期间遵守有关的各种规章制度，严防伤害事故发生。
3、告诫子女不要在宿舍内吃零食、喝酒、抽烟，特别是不要携带管制刀具进入宿舍。
4、告诫子女放假回家和返校途中注意交通安全，按照学校要求按时返校，因事因病不能返校的，需家长打电话请假。
5、子女在校期间因病要和老师积极配合，必要时到医院就医，以免延误病情。
6、家长或子女要把自己的病史反映给老师，以便得到老师的帮助。
7、积极配合学校做好子女在校的违纪行为的纠正、教育，
理解和支持学校对自己子女的批评教育。
8、加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育，增强孩子自我防范的能力。
9、要关心孩子的健康成长，对孩子要多些关爱和鼓励，少一些简单和粗暴。
10、告戒子女在住宿期间，未经许可严禁私自离校。
二、住宿生的责任
1、遵守国家的各项法律法规，遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。
2、遵守住宿生的各种制度要求。特别是《住宿生安全管理制度》自觉维护宿舍内的安全。不打架斗殴，不聚众闹-事，不吸烟、不喝酒、不带管制刀具进入宿舍内、不在宿舍内追跑打闹、大声喧哗。按教师要求去做，确保在校期间的人身安全。
3、遵守交通法规，按时离校和返校。
4、在日常生活中远离火源，不带任何有火灾隐患的物品进入宿舍内。
5、保护宿舍一切设施，严防搬弄各种开关。不要动用电源插座及电器设备，严防触电。
6、保护好自己的物品，严防丢失，贵重物品不要带进宿舍。
7、住宿生在校期间一律不准私自离校，有事有病必须请假，否则因此引发的不良后果由学生本人承担。
8、夜间去卫生间动作要轻、要慢，以免损伤自己和影响他人
9、认真学习安全自救知识，提高自我防范、自我保护、自我解救的能力。 学生签字： 时间：
家长签字： 时间： 学校签章
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