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保险授权委托书格式
中国人民健康保险股份有限公司广东分公司:
本人系贵公司保险合同号XXXXXXXX下所属的
(按下列项目填写:□生存受益人 □身故受益人/继承人 □法定代理人或监护人)。
现本人授权如下:由中国人民健康保险股份有限公司将本人因 意外
而发生的保险事故的理赔款项转入摊贩保单位 XXXXXX有限公司 的
账户(开户银行:中国农业银行XXXX支行单位户名:XXXXXXX有限公司
授权账号:XXXXXXXXX)内,再由本人工作单位将该理赔款项转交给本人。
就本次委托事宜引起的一切法律纠纷由本人单位及本人负责,特此声明。
受托人签名 委托人(出险人)及受益人签名
受托人身份证号 委托人及受益人身份证号
(附受托人身份证复印件) (附委托人及受益人身份证复印件)
受托人及单位盖章
年 月 日 年 月 日
保险办理授权委托书
委托人:
受托人: ;身份证号码: ;联系电话 。 就办理保险业务的事宜,委托人对受托人授权如下:
1、授权受托人代理委托人向中国平安保险公司提交并接收申报保险的有关资料;
2、授权受托人代理委托人办理向中国平安保险公司申报登记保险的其他事宜。
本授权委托书自委托人签字之日生效,自上述委托事项办理完毕之日失效。
委托人(签字):
年 月 日
太平洋保险授权委托书
中国太平洋财产保险股份有限公司杭州中心支公司:
本单位(个人)在你司 号保单项下投保的车号为 的车辆,于 年 月 日发生事故,赔案号 为 。本次事故如属保险赔偿责任范围,则我单位(个人) 委托下述被委托人到你司柜面领取该案全部理赔款项:
被委托人姓名: ,身份证号: 。
委托人签字(盖章): 年 月 日
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保险理赔授权委托书
天平汽车保险股份有限公司:
兹有我单位(个人)许委托人领取报案号; 的保险赔款。
领取保险款金额:¥ (大写: )
以转账方式支付给:户名:
开户银行:
银行账户:
委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。
理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。
重要声明:
1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由委托人确认其真实性,因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号,本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。
3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。
授权人签章(公章): 受托人签章(公章):
身份证号: 身份证号:
日期: 日期:
保险理赔委托书样本
附件
授权委托书
委托人:
受托人(单位):
项。
本项目部自愿委托 , 同志,就武汉市建设工程人意外保险中关于本项目部的保险索赔事项全权负责办理。
特此委托。
委托人(签字盖印):
受托人(单位):
(签字盖章)
(附双方当事人身份证复印件)
年 月 日 授权范围:代理本项目部办理人身保险索赔全部事
附件
授权委托书
委托人:
受托人(单位):
授权范围:代理本人办理人身保险索赔全部事项。 本人自愿委托 , 同志,就武汉市建设工程人意外保险中关于本人的保险索赔事项全权负责办理。
特此委托。
委托人(签字盖印):
受托人(单位):
(签字盖章)
(附双方当事人身份证复印件)
年 月 日
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