出生医学证明委托授权书

出生医学证明委托授权书

委托人姓名（新生儿母亲）：

有效身份证件类别： 有效身份证件号码：

联系电话：

受委托人姓名： 性别：

有效身份证件类型： 有效身份证件号码：

联系电话：

委托人于 年 月 日在 （新生儿出生地点）分娩。特授权委托 （受委托人姓名）办理 （新生儿姓名）的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字： 受委托人签字：

年 月 日 年 月 日

办理出生医学证明授权委托书2016-05-14 21:45 | #2楼

委托人姓名（新生儿母亲）：

有效身份证类别：

有效身份证号码：

联系电话：

委托人姓名： 性别：

有效身份证类别：

有效身份证号码：

联系电话：

委托人于 年 月 日在

（新生儿出生地点）分娩，特授权委托（受委托人姓名）办理（新生儿姓名） 的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上诉委托权利内，代理委托人行为所造成的法律，委托人均予以承认。

委托期限自 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字： 受委托人签字

年 月 日 年 月 日

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