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安全包保责任状
一、包保时间：xx年1月1日至xx年12月31日。
二、包保范围：包保单位40周岁（含40周岁）以下全体青年员工，总人数以年末统计人数为准。
三、执行方（团总支、支部）责任
（一）青工安全指标
1、杜绝青工责任死亡事故；
2、青工中杜绝重、特大交通事故。
3、青工无重伤事故,青工负伤率不超过10‰；
（二）青工安全活动指标
1、及时与行政和所属团支部签订本年度青工安全生产包保责任书，将承包指标层层分解落实，量化、具体化，保证安全监督网络纵向到底，横向到边。
2、抓好共青团安全监督岗建设，保证所属工点建岗率达100%，并按照《共青团安全监督岗工作条例》组织开展扎实、有效的安全监督岗活动。
3、做好文明施工、安全生产的有形化宣传。要以板报、广播、标语等主要形式，广泛开展安全知识，安全生产，各项规章制度等主要内容的宣传活动，增强青工安全意识。
4、每月五日向公司团委上报一次安全生产活动情况，发生重大事故十天内要书面或电话报公司团委。坚持不定期召开安全生产分析会，对检查发现的问题及突发事故，要及时进行分析处理。
5、对在青工安全生产工作中涌现出来的先进典型人物、典型事迹进行及时宣传报道，并及时申报，团委将根据情况给予适当奖励。
6、完成本单位共青团监督岗系统的上岗岗员（长）培训，培训上岗率达到100%。
7、安全监督岗岗员挂牌上岗率100％。
四、监督方（公司团委）责任
（一）传达落实上级主管部门和相关部门的青工安全生产的指示精神，负责全处的青工安全生产工作安排。
（二）对公司各团总支（支部、工委）安全生产活动情况进行定期和不定期的督促和指导，及时总结，推广先进经验。
（三）协助解决公司各团总支（支部、工委）安全生产活动中遇到的具体问题。
五、考核办法
（一）青工安全生产指标和活动指标半年考核一次，年终兑现。
（二）考核由团总支（支部、工委）写出书面报告，并填写《青工安全生产包保指标情况统计表》上报公司团委，半年考核时，要经安质部门审核确认；年终考核时要经安质部门审核，经理确认，并分别于7月5日和12月20日前上报公司团委。
（三）经考核，全年活动指标完成者，公司团委依据完成情况确定奖励兑现系数，根据其各项指标完成情况，核算奖罚金额。
六、奖罚办法
（一）团总支、支部、工委完成年度安全包保指标，公司团委拨发给团总支活动经费500元，直属团支部和团工委活动经费400元，同时给予团总支（支部、工委）书记150元奖励。
（二）活动指标和安全指标均未完成，视情况对团总支（支部、工委）书记进行通报批评。
七、本合同一式两份，由公司团委，公司各团总支（支部、工委）各执一份。
驾驶员安全包保责任状
1、 认真贯彻执行“安全第一、预防为主”的安全生产方针，确保项目部二oo六年安全生产工作目标的实现。
2、 爱岗敬业，熟悉所驾驶车辆的性能、保养及操作方法，行车前要认真检查，必须保证车况良好，安全设施齐全有效。
3、 驾驶室内严禁超员，严禁将车借给无照人员和不熟悉该车性能的驾驶员驾驶。
4、 带齐各种有效证件，服从交管部门的检查，严禁酒后驾车。
5、 未经领导批准，不得擅自出车，不得以工作之便拉关系搞外费。
严格遵守交通规则和各项交通法规。违章操作造成一切经济损失与后果自负。
青海路桥建设股份有限公司江合高速公路d1标项目部
负责人：
签状人：
年 月 日
铁路行业安全包保责任状
为了认真贯彻执行《安全生产法》，坚持“安全第一,预防为主，综合治理”的方针，落实安全责任，采取有效措施，根据《安全生产法》和集团公司《安全生产管理办法》，更好地做好xx-xxx-xx集团xx-x铁路项目2011年安全生产工作，确保项目经理部各项施工任务顺利进行，特与工区签订此责任状。
第一条：安全生产目标：
1、杜绝人身伤亡事故、重大责任事故、机械等事故，年重伤率控制在年0.5‰以内。无因违章施工危及铁路行车安全的险性以上事故，确保项目一般行车事故不发生，无责任亡人事故，无因机械设备或火灾造成经济损失在10万元以上的事故。
2、创建安全生产标准工地，创造和-谐的施工环境。 第二条：双方权利与义务
1、甲方根据有关文件精神，指导、检查和监督乙方抓好安全生产工作，下发或转发有关安全生产文件、通报；协助解决安全生产中遇到的有关问题。
2、乙方承担安全生产管理的主要责任人为其主管领导，负责乙方施工生产和整个日常活动的安全监督，落实上级部门安全规定，乙方应贯彻落实对本工区内施工人员的安全教育和宣传，同本单位施工人员签订安全生产责任书。
3、乙方一次性安全事故经济损失超过1万元，乙方承担全部损失且甲方给予乙方5 0 000元、其主管领导5 0 00元罚款。
4、乙方在甲方的领导下，具体抓好落实工作，要健全机构、充实人员、加强管理、完善制度，利用各种形式宣传“安全第一，预防为主”的方针，做到“以人为本，防堵结合”；对本工区内施工人员每周安全教育时间不少于2小时(查台帐)；坚持“谁主管，谁负责”的原则，做到安全工作班前有交代、每周有总结、每月有综合检查评比，杜绝盲目施工、违
章蛮干的行为。同时做好各类安全台帐登记统计工作，每月十五、二十五日向局项目经理部上报安全生产事故报表。如发生重伤以上责任事故，必须1 0分钟内上报局项目经理部并做好事故处理工作。
5、在施工生产过程中，乙方达不到甲方要求，甲方有权对乙方按《施工现场安全管理惩罚实施细则(试行)》进行逐条罚款。同时若乙方在施工生产过程中出现上述细则未列事故时，则按以下原则进行处理：
(1)经济处罚：
①乙方有施工人员因工亡人者，除该施工单位全部承担所有赔偿，局项目经理部将加以5 0 0 0 0元罚款并对单位领导进行2 0 0 0元罚款，同时根据事故责任划分，对直接责任人进行严肃处理。以上款项均从当月计价中扣除。
②乙方发生一起职工重伤事故，甲方将给予乙方20000元、其主管领导1 000元罚款。以上款项均从当月计价中扣除。
③非因工事故，指不在工作时间段内(如无事生非、打架斗殴、酗酒等因素)出现轻伤、重伤事故，依据事故原因划分责任，按日常行政管理手段处理。
④乙方机械车辆在工作中或非工作中撞死路外人员或造成重伤病负主要责任，乙方负责赔偿受伤人所发生医疗费l 00％，甲方将另给乙方予以50000元罚款。
⑤机械车辆发生各种责任行车事故(指工作时无正当理由损坏、碰坏机械)，乙方自行负责。
⑥安全工作常抓不懈，做到扎实有效，切不可掉以轻心，各单位要狠抓两个重点，一是要严格控制人员车辆外出，坚决杜绝酒后开车；二是在生活区、施工场地过往机动车比较多，要先抬头看路，再去办事，防止机动车撞人。
(2)根据安全事故的责任区别，追究直接、间接责任人及其领导的行政责任或法律责任。 第三条：本协议一式四份，甲方二份，乙方二份。
项 目 经 理：
甲方： xx-xxx-xxx-xxx集团有限公司 xx-xxx-x铁路工程Ⅳ标段项目经理部
党工委书记：
项 目 经 理：
乙方： xx-xxx-xxx-x集团有限公司
xx-xxx铁路工程xx-x标段项目经理部第一工区
党工委书记：
二○一一年一月
58冬季放假留守人员安全包保责任状
甲方单位：中铁十九局集团六公司衙白线zh-02标段项目经理部 乙方单位：项目部所属3＃拌和站
为了认真贯彻“安全第一，预防为主”、“综合治理”的方针，加强冬季放假期间的安全工作，确保各单位安全无事故，特制定此责任状。
一、营区安全管理规定：
1、项目部冬季放假期间留守人员对乙方单位安全工作有检
查、监督及要求整改权，乙方必须无条件服从。
2、乙方营区消防器材，防火设施要配齐，并不得丢失或损坏。
3、厨房、库房必须和宿舍分开，厨房、库房内严禁住人。
4、宿舍严禁在室内上锁锁死，大门从内部要随时可以打开。
5、宿舍内严禁乱拉电线或使用不符合要求负荷的电线，严禁在电线上凉衣服。
6、室内取暖一律使用烧煤炉子，严禁使用电器取暖，否则一切后果自负。室内电线严禁有绝缘外皮破损电线裸露现象，电饭锅等生活用具严禁直接接到电源上，厨房用电严禁使用刀闸，全部采用有漏电保护装置的开关。
7、宿舍内严禁堆放易燃易爆物品，室内严禁用彩条布、胶合板等易燃物品间隔。
8、使用电热毯时必须平铺，严禁折叠或卷起，人不在时必须拔掉电源。
9、确保防煤气中毒，特别是夜间炉子加煤要适度，严防炉子冒烟，严禁夜间值班人员入睡，尤其是对室内烧煤炉子要不间断进行检查。
10、确保防火、防电，要严格按照第5、6、8条规定，切实
做好防火、防触电工作。
11、留守看家人员必须加强责任心，坚持昼夜值班、巡逻制度，切实做好防盗窃、防偷窃工作，确保院内所有设备、物资不丢失。
12、严禁食用腐烂变质的食物，避免食物中毒事件发生。
二、安全责任
乙方单位负责人对安全事宜负完全责任，对违规和管理不善等原因引发的经济损失及人身伤亡事故全部责任自负。对不按要求落实营区安全管理规定的，项目部有权对乙方单位进行经济处罚。
三、其他方面
1、此责任状有效期限为自签字之日起至现场设施全部撤离止。
2、乙方留守看家人员必须两人以上，违反规定责任自负。
3、此责任状一式二份，甲、乙双方单位各执一份。
甲方单位代表签字：
乙方单位代表签字：
二o一一年十一月一日
实验员安全质量包保责任状
为建立健全项目部安全质量逐级负责制，真正体现出安全质量管理贯穿于企业管理的全过程，使全员明白，安全质量管理是企业管理的基础工作，是企业的生命线，并把“安全第一、预防为主、综合治理”的思想贯穿于施工生产的各个领域和各个环节，项目部与包保责任人以责任状明确各自安全质量责任，为实现项目安全质量目标，特签订本责任状。
一、实验员责任
1、负责收集和保管好材料进场时所必须具备的合格证、质保单、技术说明书（或复印件）。
2、负责换算混凝土、砂浆配合比，填发施工配料单，经技术负责人签认后，交付施工，并做好存档工作。
3、负责混凝土浇注及砌体施工时现场旁站，施工时核对各种材料的使用情况、砂石料的含水量情况、计量情况以及跟踪观察混凝土的和易性情况，按要求抽检混凝土坍落度和砂浆稠度，发现问题及时指出、调整或纠正。如发现违反操作规程影响施工质量时，应及时做出处理，并报告有关领导。
4、负责混凝土、砂浆等检查试件的制作、养护及送试，对外委试验，需按相应送检频率、程序要求进行。
5、负责路基基底处理、路基填土、级配碎石压实度、k30、evd、孔隙率等参数的现场检测，并认真做好记录。
6、负责试验检测资料的整理、归档，按要求随工程进展情况及时整理有关资料，建好台帐，自始至终以贯标和竣工验收为目标，分门别类做
好各类试验检测资料的整理和妥善保管。
7、按规定上报有关资料和报表。
8、做好与施工现场、技术部门以及物资采购的接口的有关试验工作。
二、包保指标
1、安全指标：
（1）无人身责任重伤及以上事故；
（2）无施工造成的行车一般C类事故及以上事故；
（3）无重大火灾、爆炸事故；
（4）无重大及以上机械事故；
（5）无交通责任大事故及以上责任事故。
2、质量指标：
开工必优，一次成优，杜绝施工质量事故，确保工程一次验收全部合格，工程实体质量必须符合国家和铁道部有关标准、规定及设计文件要求，检验批、分项、分部工程施工质量检验合格率100%，单位工程一次验收率100%。
三、奖励与处罚
奖罚依据与原则。根据项目部《安全质量奖惩办法》及公司《安全质量奖惩办法》以“六大”安全质量目标（铁路交通、人身、设备、火灾（爆炸）、道路交通、质量）作为管理考核的基本内容。
（一）奖励标准
1、项目部每月对包保责任人进行综合考核考评，并按项目部《安全质量包保考核办法》比照进行考核兑现。
2、在安全生产过程中成绩突出、贡献较大、有效防止事故发生、积极主动举报严重违章违纪和盲目蛮干而严重危及安全生产的，经项目部主管部门核实无误后给予500-1000元奖励。
3、在工期紧、任务重、施工难度大的项目施工中，安全质量、文明施工、争创优质等工作成绩突出的，经项目部领导班子研究决定，可给予500-1000元奖励。
4、在劳动保护、安全生产等方面有发明创造、技术改进或提出重大合理化建议，对预防重大事故、排除险情有功及奋不顾身抢救人民和国家财产有功的，经项目部领导班子研究决定后给予1000-3000元奖励。
（二）处罚标准
1、若月度内发生一般安全责任及以上事故，或发生一般工程质量及以上事故，项目部将取消当月的考核奖励，同时对相关主要责任人按考核标准的60%处罚，对相关次要责任人按考核标准的40%处罚。
2、若因施工造成行车一般C类以上事故的按照《南昌公司安全质量奖惩办法》进行处罚。
3、事故责任人触犯法律、构成犯罪的，由司法机关追究刑事责任。
四、本责任状自签订之日起至2015年12月31日止。本责任状作为个人安全质量包保奖惩考核评审的依据，希望双方共同遵守。
五、本责任状一式两份，项目部、本人各执一份。
项目部负责人：（签字） 实验员：（签字）
二O一五年 月 日 二O一五年 月 日
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