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汉寿卫生院转诊制度
接受转诊和反馈转诊制度
1、“产科急救中心”接到求救电话后，应以积极主动的态度，组织医护人员，进行现场抢救，病情稳定后接回急救中心进行进一步抢救治疗。
2、已转入我院的孕产妇，“急救中心”成员立即组织抢救，制定治疗方案，对疑难病例及时组织会诊，并做好危产妇抢救记录及总结。
3、对转诊病人入院时情况、治疗经过、出院进情况出现后注意事项等反馈到村、乡级卫生院，对产妇进行产后随访，保健指导，以利于产妇康复。
目前国内在医疗机构按等级分为三级、二级和一级及以下。三级医院主要是地区内的综合性大医院，具有专科齐全、医师水平高、医疗设备齐全、适合于疑难杂症、重大疾病的诊断/ 治疗/ 护理等特点，一般是省级及市级重点医院、医学院校的附属医院；二级医院相对于三级医院无论是专科设置、医师水平、医疗设备、诊断/ 治疗/ 护 理等方面都有一定差距，但同样在其地区内也是具有一定影响力，能处理一些具有一定复杂程度疾病的治疗、手术、诊断等，一般是县级、市级医院和专科医院；一 级及以下医院与二级及三级医院是无法从以上几方面进行直接比较的，但同样具有自己的优势，如方便、价格便宜、服务好等，这一级医疗机构主要承担了局部范围 内的居民基本健康服务、大部分的公共卫生服务、疾病的初步预防、筛查与控制等。
虽 然三类不同等级的医院都具有自己的优势与特点，但目前现实的情况是这几类医院都没有充分发挥自己的优势，为有着不同医疗服务需求的居民提供合适的医疗服 务。当然这里面的原因有多方面的，国家也认识到了这里面存在的问题，近两年国家也出台了一系列的政策，包括从居民医疗保障、医药体制改革、加大医疗经费的 投入等，但这些都是一些政策性、框架性、全局性的政策，具有操作性差、差异性考虑不够、周期长等，且并未触及医疗行业的根本利益，所以个人认为在短期内并 无法解决以前我所提及的合理地平衡三级医疗机构之间的资源正常流通，而双向转诊是一个具有操作性强、见效快的手段，但同样存在以下几个方面的因素导致双向 转诊无法大规模、正常在各级医疗机构之间开展。
1. 各级医疗机构之间的经济利益分配。 虽 然现在医疗机构具有一定的公益性，但政府的那一点补贴根本支撑不了医院的正常运转，更别说发展了；而且那一部分补贴是让医疗机构来完成其作为一个地区医疗 机构所承担的社会医疗责任；所以医疗机构在完成社会医疗责任的同时还会追求经济效益，为医院的发展、职工的福利等挣取足够的利润。这就在一定程度上导致了 医疗机构谁也不会将病人推出自己的医院，而向别的医院介绍。而且就算介绍到别的医疗机构去，对于介绍者也没经济利益可言，除非是自己无法处理的疾病也会在 本院进行全套的检查或一段时间治疗后才进行转院或打发病人自己去找上级医院。甚至更有些医疗机构根本不管自己能不能治疗，反正就是不转，在病人症状或体征 稍有缓解后就把病人打发走。
2. 居民的正确就医心态。 一 部分是由于历史的原因，另一部分原因是二级和一级及以下医院从医疗水平、设备和药品等确实都无法与三级综合医院进行抗衡。由于人的生命只有一次，而且很多 疾病所导致的后果都是不可逆的，所以谁也不会把自己和家人的生命交付给一个自己不信任的医疗机构和医生。由于医疗行业知识具有很强的专业性，普通民众所具 有的知识、学习能力和健康信息获取渠道都无法让普通民众对医疗行业具有一个全面的、正确的、专业的认识，一旦身体出现问题就找自己认为可以信任的、专业的 医疗机构来解决问题，而根本不会去考虑，也没有专业的知识来支撑他们考虑是否需要到更好的医院去解决问题。
3. 转诊过程中资源、信息的共享与分配。 现 在一个知名专家教授的挂号从几十元到几百元不等，甚至有些专家号被黄牛党炒到了上千元，而没更大的好处这些医院不可能将专家号开放给下级的医疗机构，所以 就导致下级医院无法通过正常的渠道得到上级医院优质专家资源为其病人提供服务。在目前的转诊运行模式下，下级医院无法将病人在院的病情情况详细地传递给上 级医院，且上级对下级医院的诊疗水平也存在一定程度的怀疑，也不会主动地去要求共享患者的诊疗信息；另一方面上级医院也不会将患者在院的诊疗信息及时、准 备、全面的共享给下级医院，所以下级医院的医师也就无法从上级医院的诊疗方案中积累经验得到提高。同时目前也没有一个简单、行之有效的手段来支撑他们来实 现信息的共享与传递。
4. 国家对于各级医院收治的病人范围没有一个明确的标准或行业规则。 这 要就导致所有的医院对于患者来者不拒，不管患者适不适合在本院进行诊治。虽然在治疗救人的角度，任何医疗机构都不应拒绝收治患者，但这样就必然导致普通患 者占用医院过多的资源，专家医师没有更多时间来处理疑难杂症、重症等患者，三级和二级医院人满为患者，床位紧张，检查、取药排长队，医疗服务质量与态度下 降。同时对于转诊患者的确定也没有一个权威的机构来进行认定，也没有一套来支持转诊认定的体制与工具。
上面只是转诊能否正常、大规模开展的许多原因中的一部分，要解决这些事情也非一朝一夕的事情，更需要许多方面的配合一起来共同努力，同时也需要一些实用的工具来支撑转诊业务的开展。
首 先需从制度上解决各级医疗机构在转诊过程中的经济利益分配问题。近两年国家已经在社区卫生院、乡镇卫生院等基层医疗机构加大了投入，包括政策的倾斜、加大 经济的投入、对公共卫生医疗的投入等。虽然是这样，但并未建立起各级医疗机构之间经济利益合理分配的生态链，只有把这样的一条经济生态链建立起来才能避免 不想转、乱转的现象，同时加强对医疗机构所收治病人的监管，严惩追求经济利益而不顾自身技术水平乱收治患者的行为。通过制度约束或行业自律让三级收治疑难 杂症、重症患者；二级医院完成对常见病、突发病的诊治，大型手术、治疗的前期与后期的处理，同时向三级输送对于三级医院来说具有高性价比的患者；一级及以 下医院完成对慢性的长期跟踪与健康指导、公共卫生服务、常见病后期康复等。将患者整个的疾病周期按三级的特点进行合理的划分，使各级医院机构充分发挥自身 的特点与优势。
其 次是通过社区卫生院、乡镇卫生院、村卫生室加强对居民的健康教育、医疗基础知识宣教、医疗政策的宣传；同时各级医疗机构加强自律、政府主管部门根据各级医 疗机构的特点进行合理的资源规划与投入。通过一系列措施让居民了解各级医疗机构的特点、提高居民对于二级和一级医疗机构的信任度，指导居民能理性、正确地 根据自身的疾病选择合适的医疗机构。
第三，加速区域内医疗机构的信息化，建立起以区域医疗信息共享平台为基础的双向转诊平台，实现区域转诊中的信息共享；同时依托三级综合医院教学、科研的优势，建立起为基层医护人员提供优质教学资源的远程教育平台，为基础医护人员提供长期、稳定、廉价的再教育的渠道。
希望能通过政府和行业在制度方面的建全、基础医护人员水平的提高、患者理性的就医心态、强大的信息化平台等手段，建立起可持续运转的双向转诊机制，实现“小病进社区，大病在医院”的目标，真正地在一种程度上缓解“看病难、看病贵”。
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