卫生交接制度

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卫生交接制度

交接-班制度

卫生交接制度

一、临床医师交接-班制度

1、值班制度

（1）医院实行一线、二线、三线值班制。原则上一线值班为住院医师及经医务科备案已获得本院处方权的进修医师，二线值班为主治医师，三线值班为副主任医师以上人员。

（2）各科室根据实际工作需要和技术人员构成情况，决定安排一线、二线或三线值班，如不完全参照上述技术结构安排值班，或低职称值高一线班时应上报医务科备案。

（3）一线、二线班均须住病房值班，二线班医师值班时应带领一线班、进修医师及实习医师查房，巡视所管病区。

（4）一线、二线班实行二十四小时值班制，即自值班当日早晨上班至第二天早晨交好班，并安排好经管病员的医疗工作后下班。

（5）三线班接-班后应巡视病房一次，并听取二线班医师汇报，做到对重危抢救病人心中有数。夜间或节假日家中值班时，不得擅自去他处，如有事离开时，必须向值班医师说明去向，并保持通信联络畅通。

（6）值班医师在每天17：00时前到科室，接受各级医师交办的医疗工作，巡视病房，了解危重病员情况并做好床前交接。

（7）夜班医师对重危病员应做好病程记录和医疗措施记录。

（8）值班医师负责临时性医疗工作和病员临时性情况处理，对急诊入院病员及时检查、书写病历，并予必要的医疗处理。

（9）各科值班医师必须在值班室留宿，不得擅自离开，护理人员唤请时应立即前往诊视。如

有事(短时间)离开时，必须向值班护士说明去向，留下联系方法(如手机、BP机等)，听到呼叫后5分钟内必须到岗。如遇特殊情况，应在5分钟内先电话联系。值班人员轮流进餐，值班医师原则上不得参加择期手术，情况特殊而参加者，必须由同级或高一级医师代班，井通知当班护士。

（10）各科值班医师上岗后，应对科室各种抢救器械进行检查，以免应用时出现故障，影响抢救。

（11）凡配有手机的值班人员，上岗前必须试机，确保手机无故障。因工作暂时离岗，除标明去向外，需重复确认手机无故障。如发现有故障应及时报告院办(夜间行政总值班)，及时检修。离岗呼叫不到而影响抢救工作的，追查手机值班人员责任，并承担后果。

2、交接-班制度

（1）住院医师下班前应向当日值班医师做好重点病人的书面交-班工作，对尚在抢救的危重病人应继续处理，待病情相对平稳后，方可交给值班医师。

（2）各病房应设交接-班记录本，对危重病人除做好床头交-班外，还应重点书面交-班。（3）值班医师和值班护士在次日晨交-班会上汇报重点病人的病情和处理，以及其它重要情况和尚待处理解决的问题。并写好值班病程记录和医嘱。

3、上班制度

（1）上班医师必须准时上班，不迟到、不早退。

（2）门诊上班医师不得随意离岗、脱岗，若因特殊原因需离岗时，应向门诊组长或护士请假，并妥善安排好就诊病人。

（3）病房上班医师，除上午查房或手术外，下午均应在上班后，再次对所负责的病员进行巡视。住院医师必须认真执行夜查房，发现病人病情改变应及时汇报上级医师，并写好重危病人交-班记录。

（4）上班时间，病区每个医疗组均应有医师在岗，整个病区至少有一名主治医师或主治医师以上医师留在病区。其他医师离岗时，均应在去向牌上明示去向，若不标明去向，或未到所示去向处，均按脱岗处理。

（5）上班时间，各科必须有一位科主任在岗；若有事联系，无科主任在岗，科主任又未标明去向。则按脱岗处理。

（6）上班时，各级医师必须坚守岗位，不得私自或科内自行安排从事非医院指派的兼职工作。如属横向联系，必须经医务科批准，在完成本科业务工作的前提下，由科内统一计划安排，并在排班表上体现，方能实施。

（7）病区各级医师如由于擅自离岗而影响病人抢救及治疗者，应及时报医务科，根据所造成的后果严重程度追究当事人责任。

（8）医师的休息要在科室登记，要与年休和值休相符合，未登记的按脱岗处理，并承担后果和责任。

二、护理交接-班制度

（一）目的保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生。

（二）适用范围临床科室需要交接-班的各护理单元。

(三)要求

1．交接-班要求

(1)交-班者在交-班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。

(2)交-班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。

(3)交接-班必须按时。接-班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人(如危重、手术、新病人)的病情记录。

(4)交接-班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接-班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接-班时如发现问题应由交-班者负责，接-班后发生问题应由接-班者负责。

(5)交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交-班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。

(6)对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接-班护士口头交-班外，还应做好记录。

2．交-班方式

(1)书面交-班。

(2)口头交-班。

(3)床边交-班。

3．交-班内容

(1)病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。

(2)病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果(如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏)；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况。

(3)物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。

三、医技科室交接-班制度医技药房、检验、放射等科室，应根据情况设有值班人员，并努力完成在班时间内所有工作，保证临床医疗工作的顺利进行。

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