卫生监督协管自查制度

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传染病防治卫生监督执法中的三点做法

卫生监督协管自查制度

天台县卫生监督所何兆炼

“非典”和人禽流感等各类突发性传染病事件的发生，充分暴露出传染病防治工作中存在的一些不容忽视的突出问题，因此，在建立健全国家疾病预防控制体系、医疗救治体系的同时，一定要强化卫生行政执法监督职能，改革和完善卫生执法监督体制，建立符合实际的、行之有效的卫生执法监督体系，尽可能采用符合基层实际的卫生监督手段是传染病法律、法规实施的前提和保障。

近几年，天台县卫生监督所在上级卫生监督部门指导下，在传染病卫生监管各项执法工作中，结合本地实际，转变执法观念和工作方式，摸索卫生监督具体做法，有以下三点心得，简述如下。

一、监督与教育并重，符合监管双方利益

自“非典”以后，天台县卫生监督所充分认识到宣传教育的重要性，因为在监督检查中往往发现提出的各类监督意见难以落实，有些被监督对象对监管内容不予理解或几乎不了解，监督文书变成了一张废纸，所里通过调研认为培训工作非常重要，是传染病防治监管双方共同需要。05年来，先后举办了《传染病防治法》培训班、传染病管理台帐培训班、医疗废物管理与处置培训班、口腔科诊疗器械消毒管理培训班、消毒产品管理培训班、天台县医疗机构放射诊疗管理培训班、医疗机构传染病防治卫生知识培训班等共17期。累计培训医疗机构675家次，药店306家次，大型超市28家次，学校42家次，培训从业人员1500余人次。编写了《天台县医疗机构传染病防治卫生知识培训教材》（2015、2015）、《天台县医疗机构口腔器械消毒知识培训教材》（2015）、《天台县消毒产品标签说明书管理规范与消毒卫生知识培训教材》（2015）、《天台县医疗机构医疗废物管理与处置会议讲义》（2015）、《天台县医疗机构放射诊疗工作会议纲要》（2015）等培训材料，采取多媒体上课、集中学习，考试合格后发放培训合格证。培训结束后立即布置相关单位进行自查，并在自查结束后进行监督检查，巩固培训内容，落实传染病防治监管任务。几年来，为更好落实传染病卫生监督执法工作，加大防治相关知识的宣传培训力度，在宣传中监督，在监督中指导，起到了时半功倍的作用。

二、推行格式文书，提高监管成效

目前传染病卫生监督执法普遍存在以下几个现象，一是卫生监督员监管业务与文字水平良莠不齐，在各专项检查中难以把握检查内容，任意解释检查内容，各类文书书写比较混乱，错误较多；二是当前传染病防治执法队伍人员少、力量弱，卫生监督投入工作时间过长、工作任务过于繁重；三是传染病卫生监督大多是落实传染病防控各项工作任务，而卫生监督重要的一点是对其工作是否落实进行检查或指导，需要对监督对象进行指导并统一评价，促进传染病防治工作。由于以上各种原因，为提高工作效力，在监督中陆续采取了格式文书进行监管。目前，天台卫生监督所制定的传染病监督执法检查类格式文书常用的有《天台县医疗机构监督检查简易笔录》、《天台县医疗机构基本情况表》（一套）、《天台县医疗机构执业自身对照表》、《医学卫生机构被监督单位信息卡》、《天台县医疗机构传染病监督检查表》、《天台县医疗机构重点传染病监督检查表》、《天台县医疗机构医疗废物监督检查表》、《医疗机构肠道门诊监督专项检查表》等。制定的规范类格式文书有《天台县医疗机构校验申请表》、《天台县卫生局传染病管理台帐》（一套六份）、《天台县传染病专科门诊基本设置要求》等；监督整改类格式文书有“医疗机构传染病卫生监督意见书”，“学校及托幼机构传染病卫生监督意见书”，“人禽流感卫生监督意见书”、“手足口病卫生监督意见书”等。推行格式文书后，工作量明显减轻，检查内容项目明确，监督意见指导作用加强，传染病防治各项工作得到更好落实。

三、充分利用协管力量，建立监督回访制度

为保证监管工作有效，天台县卫生监督所借鉴计划生育工作经验，分级落实责任，充分利用协管力量，建立监督回访制，同时完善监督制约机制，依法建立健全内部监督制度，认真执行执法责任制和责任追究制，完善传染病防治监督工作程序，规范卫生监督行为。传染病卫生监督工作是建立在传染病防治工作开展基础之上，依法监督固然重要，部门间协作更为重要。天台县卫生监督所利用下属各分支机构以及乡镇防保所共同协管，负责基本情况调查上报和监督意见的落实调查，片管监督员和社区医生协作，随时掌握传染病仿制工作落实情况，天台县卫生监督所还暂时性雇佣举报人（线人）掌握非法行医等违法行为。在协管同时建立监督回访制度。如在发热呼吸道门诊监督检查中，监督员检查后提出具体整改意见，要求医疗机构在3个工作日内予以整改，整改完成后以文字或电话形式告知责任监督员，由责任监督员立即进行回访监督检查，并对检查结果予以确认或提出监督意见。而对村级医疗机构发热呼吸道病人的处置工作，则由乡镇防保所具体落实并予以指导和回访。卫生监督协管和回访制度实际上是对监管网络的综合利用，特别在不明原因传染病防治和传染病爆发流行监督管理中，一可以减少工作量、提高效力，二可以更好整合卫生监督力量，根据传染病防治重点和监督工作要求，结合当地传染病流行状况和防治工作实际，加强对重点环节和重点防治措施的监督检查。

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