卫生院药品基本制度

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卫生院药品基本制度

从2015年2月1日零时，我们市正式启动了乡镇医疗机构基本药物制度试点工作，运行了一个多月，情况如何呢？现将某一个镇卫生院（在我市的乡镇级卫生院中业务收入和发展规模都是名列前茅）的情况报道如下：

卫生院药品基本制度

一、基本情况

某县级市属镇版图面积104平方公里，辖3 0个行政村，总人口6．1万，其中农业人口5．5万。镇中心卫生院占地1．3万平方米，建筑面积1．2万平方米，其中业务用房0．4万平方米。目前，卫生院拥有固定资产7 6 6万元，流动资金1 0 0万元；定编床位5 0张，实际开放床位7 0张；设置科室2 3个，配置专业设备9 0多台(件)；辖2 1个卫生室，卫生院、室共有卫生人员2 2 7人，其中卫生院1 2 7人(正式人员9 0人、借用集体人员2 2人、临时人员1 5人)，卫生技术人员占8 5％以上。卫生院2 0 09年业务收入7 2 6万元(其中药品收入2 9 7万元，占41%)。

二、目前医疗用药情况

该院设置的包括内、外、妇、儿及风湿专科、精神病专科、骨质增生专科等23个科室，开展科治疗，病种216个。使用药品672种，品规792个（其中国家基本药物1 9 2品种，品规2 4 7个；非基本药物4 8 0品种，品规5 4 5个）。

三、推行基本药物制度一个月业务收入情况：

2 0 1 0年2月总收入4 5 8，3 7 5元，与去年同期比下降11％，与元月比下降了2 4％。

门诊人次5 4 5 6，业务收入2 5 6，08 8元。与去年同期比，人次增长3 1％、业务收入下降1 7％，其中药品收入下降4 8％；与元月比，人次增长1 2．7％，业务收入下降3％；门诊次均费用4 7元。住院人次1 4 2，业务收入2 0 5，2 11元。与去年同期比，住院人次下降1 6％、业务收入增长0．7％，其中药品收入下降2 3％；与上月比，住院人次下降2 3．2％，

业务收入下降4 0％。住院例均费用1 4 4 5．1元，日均费用2 2 5．8元。

四、小结

1、门诊量增加，住院数下降。医疗服务量增加（医务人员更忙了），就诊患者属增加，药品费用降低，平均医疗费用下降。

2、在药品收入下降48%时，财政补贴缺还没有落实，这样规模的医院估计可以坚持两个月。如果补贴资金不能及时到位，将严重影响卫生院的正常运行。

3、按照该县级市医改财政补贴计划600万元/年，去年全市乡镇卫生院药品销售利润是1451万元，财政补贴大约是药品销售利润的41%，余下的部分该如何补？现有业务开支和职工福利如何保障是一个问题。如果按医改政策实行收支两条线管理，对从业人员实行绩效工资，财政兜底补贴，但是这个补贴是以收定支还是以支定收尚不明确。

4、基本药物品种太少，尤其是从4月1日起规定乡镇卫生院不得使用国家基本药物目录以外的药物，那么现有的基本药物完全不能满足乡镇卫生院医疗服务的需要。原因一：在上一轮医改时，乡镇卫生院为了遵循建设考国家、吃饭靠自己的改革思路，发展了一些特色医疗专科，实行基本药物制度后，这些专科这类怎么办？而且好不容易发展起来的业务会因此而萎缩；二是乡镇卫生院在很大程度上还承担着双向转诊病人的康复任务。这些双向转诊病人从大医院转过来后，后续康复治疗仍由大医院医生指导。而大医院药品种类繁多，医生开出的处方药品基本药物目录上根本没有，双向转诊可能再次回到单向转诊，看病难的问题同意不能得到解决。

5、由于基本药物目录的限制，乡镇卫生院的医疗服务会随之萎缩。加之财政补贴政策不明确，没到位。在乡镇卫生院工作的药物技术人员队伍会更加不稳定。最直接的结果是患者将还是不得不重新回到大医院去排队看病买药。

6、推行基本药物制度后，试点医疗机构使用的药品实行招标采购、统一配送、零差率销售。那么，之前采购药品的欠账结算（原有药品供应公司由于没有获得基本药物配送权，他们就要结账离开），也给乡镇卫生院在改革前期带来资金压力。

中国地大物博，乡镇卫生院很多，在推行基本药物制度以后，或多或少地会产生一些新情况、新问题。希望这篇东西能给政策的制定者和推动着一下参考。

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