村卫生室工作考核制度

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村卫生室工作考核制度

　根据《枝江市农村卫生室考核办法》，市卫生局、市财政局组成考核专班于11月28日至12月2日对全市农村卫生室实施基本药物制度工作进行了考核。现将具体考核情况通报如下：

　一、考核基本情况

村卫生室工作考核制度

　考核专班分为资料查阅组和实地走访调查组，采取查阅资料、现场察看、走访群众、患者座谈等形式，以《乡镇卫生院对村绩效考核工作情况考评细则》为主要内容，查阅各乡镇卫生院一体化专班人员配备及职责分工、村卫生室考核方案及量化评分细则、村卫生室财务收支账目及财政补偿经费管理的落实情况；查看村卫生室基本药物的配备使用、基本药物目录价格公示及电子处方的实施情况；与乡村医生座谈，了解村卫生室的绩效考核兑现情况，搜集他们对现有基本药物制度工作运作及财政补偿政策的意见和建议；走访群众，核查部分电子处方的真实性和准确性，了解广大群众对基本药物制度的意见和建议。

　二、考核督导情况

　目前全市村卫生室基本药物制度工作由粗线条的过渡期步入规范有序的运行阶段，农村卫生室实施国家基本药物制度工作取得了三个100%的成绩，即基本药物配备率达到100%，电子处方开具率达到100%，一般诊疗费执行率达到100%。村卫生室基本药物网上采购额由启动之初的每月6.5万元上升到每月48万元左右，增加额度达41.5万元。

　卫生院对村卫生室的管理逐步规范，主要表现在：各卫生院均按要求成立了两个专班，一体化管理专班和村卫生室绩效考核专班，并对专班人员进行了合理分工，明确了职责。制定了村卫生室绩效考核方案和量化评分细则，对村卫生室的绩效考核做到了程序透明、结果公开、全额兑现；财政补助经费做到了专账、专款、专用、专人管理，村卫生室财务收支报表清晰；及时核拨农合门诊统筹经费，及时代购、配送村卫生室所需基本药物。

　村卫生室基本药物制度工作的全面推进，也促进了村卫生室的发展，主要体现在：一是就诊环境得到明显改善，没有新建和改造的村卫生室均纳入了村委会阵地建设统一规划；二是硬件设施基本配套，尤其是新农合信息平台实现全覆盖，电子处方和虚拟药库让基本药物的采购和销售管理日趋规范；三是村卫生室的标准化建设得到加强，医务人员着装整齐，胸牌规范，各种医疗文书齐全，登记完整，健康档案建档到位，医疗废弃物管理规范，基本药物及农合公示专栏齐全。

　在考核过程中我们还发现，部分卫生院在村卫生室基本药物制度管理中勇于探索，敢于创新，创造性地开展工作，取得了显著成效，如顾家店镇卫生院按照“科学布局、合理配置、有效监督、利于工作”的原则，大刀阔斧地对全镇乡村医生进行了有力整合，消除了一室一人、一室多人、夫妻卫生室等现象，保证了一室两人，合理流动，就近调配，既整合了人力资源，又促进了卫生室的业务工作。董市镇卫生院科学制定村卫生室抗生素用药目录，各村卫生室按照规定的目录（10种）申报抗生素用药计划，既规范了乡村医生对抗生素的合理使用，又避免了分散采购导致的配送难问题。安福寺镇中心卫生院坚持广泛宣传、深入巡查，把村卫生室基本药物的规范采购和销售作为工作的重中之重，6-10月村卫生室采购总量达37.5万元，居全市第一。仙女镇绝大多数村卫生室都只有一名乡村医生，仙女镇卫生院克服点多、面广、人员少等诸多困难，组建工作专班，到各村卫生室主动进行传、帮、带，推动村卫生室基本药物制度工作顺利开展。七星台镇卫生院、马家店卫生院为乡村医生开通QQ群，为他们提供交流、沟通和信息公示的平台，也实现了电子报表、网络采购等电子信息化，既方便了工作，又提高了工作效率。

　全市村卫生室实施基本药物制度工作取得了上述可喜的成绩，但在考核过程中也发现了一些有待解决的问题，主要表现在：一是各镇一体化管理专班力量较薄弱。因人员紧张，各卫生院一体化管理人员大多为兼职，有的只有分管领导，没有具体工作人员，导致对村卫生室的巡查和监管力度不够，对村卫生室的绩效考核工作不够及时、全面；二是财政补助资金发放不规范，个别卫生院在6-9月的绩效考核中，量化评分结果没有与绩效发放挂钩，而是采取了平均发放，发放方式也不够规范；三是村卫生室财务收支报表不够及时、准确，没有建立药品购、销、存账目和资产管理台账；四是个别村卫生室门诊日志登记数与开具的电子处方数不符，电子处方签名不全，开具不规范，个别村卫生室存在不给非参合就诊群众开具电子处方现象；五是个别村卫生室存在网下采购及出售零星非基本药物现象。问安镇袁码头村卫生室6-9月网下采购金额达11972元，其他少数卫生室出售的非基本药物大多是伤湿止痛膏、创可贴、皮炎平、无极膏、金银花露等品种，现均没收处理；六是存在套开电子处方，用非基本药物替换基本药物现象。百里洲镇付家渡村卫生室为某女患者开具电子处方基本药物为胃苏颗粒、断血流颗粒，总费用为20.7元，患者实领药品为胃苏颗粒、庆大霉素碳酸铋、脑立清片，其中庆大霉素碳酸铋、脑立清片为非基本药物；七是存在刷空卡，套取农合资金现象。在入户调查中,发现马家店滕家河村卫生室、马家店余家溪村卫生室、安福寺镇灵芝山村卫生室、百里洲镇付家渡村卫生室等刷空卡的情况；八是存在滥用或过度使用抗生素现象。马家店余家溪村卫生室10天内用了三代抗生素头孢甲肟针（0.25g/支、0.5g/支）54支，既违反了抗生素管理规定，又加重了患者的就诊负担。

　三、下一步工作要求

　我市农村卫生室基本药物制度工作在宜昌市启动早、投入大，社会反响较好。在今后的工作中，我们要通过完善职责抓制度建设，强化监管抓督查落实，细化方案抓绩效考核，加强宣传抓群众监督，进一步巩固基本药物制度实施成效。

　（一）加强领导，强化监管。各卫生院要进一步加强领导，明确责任，配齐配强一体化管理专班人员，完善各项工作制度，做到领导落实、工作专班落实、各项工作措施和制度落实，把监管巡查工作纳入常态化管理，采取定期或不定期相结合的督查方式，按照电子处方上的联系方式进行随机抽查与重点查处相结合，电话查访与走访患者相结合，杜绝套开处方、骗取农合基金现象发生。

　（二）健全制度，落实责任。各卫生院要结合实际制定抗生素分级管理制度，科学合理制定用药目录，规范村卫生室抗生素的使用。完善电子处方患者签名制度，把电子处方患者签名和联系方式作为一项硬性规定，既要让患者的利益不受侵害，又要体现对医务人员的保护。制定新农合门诊统筹补助审核把关制度，要对各村卫生室上缴的电子处方进行科学、全面的审核把关。制定基本药物网上采购及销售管理制度，建立药品购、销、存账目，做到账实相符。健全财务及财产管理制度，卫生院及卫生室分别建立固定资产管理明细账，规范村卫生室业务收入逐日报表及收支月报表，各卫生院财务科安排专人负责报表的汇总、审核、分析及上报工作；村卫生室补助经费的发放一律采取银行转账支付方式，固定部分要按月及时、足额发放，考核部分要按季考核、与考核结果挂钩。全市实行统一的分配计算公式：某村卫生室绩效考核发放金额=（本季度应分配绩效总额/各村卫生室绩效考核实得分之和）×某村卫生室绩效考核实得分。

　（三）完善方案，科学考核。要针对不同时期所出现的不同问题，及时调整考核方案，把监管检查情况与奖惩制度挂钩，与量化评分挂钩，与绩效兑现挂钩。认真核定村卫生室总数及在岗乡村医生人员数量（不能突破原核定总量），第四季度乡村医生固定补助及绩效考核发放表市财政部门将作为2012年各镇村卫生室及乡村医生补助经费预算的重要依据。

　（四）加强宣传，群众监督。利用社会及群众力量进行全面监督。各镇要利用有线电视、广播、条幅等多种形式，广泛宣传基本药物制度相关政策和知识，提高群众知晓率，让群众深入了解实施基药制度所带来的好处，让社会各界及广大群众广泛自觉参与监督，确保基本药物制度规范有序运行。

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