安全隐患自述制度

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安全隐患自述制度

手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，手术室的工作具有变化快、要求高、流动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。随着手术学科分工的日益精细，各种疑难、高危、微创手术的开展，各种精密仪器的使用，对手术室护士的专业素质要求越来越高，对手术室护理管理也有了更新更高的要求。通过分析手术室潜在的护理安全隐患，改进相应管理流程，采取相关防范措施，能够有效减少或杜绝相关安全隐患，确保手术治疗及护理的安全，有效防止医疗护理纠纷的发生。

安全隐患自述制度

1 手术室常见护理安全隐患

手术室护理工作一旦发生差错，轻者影响患者治疗、延误手术、导致手术资源浪费；重者发生手术部位错误、致残、致死而酿成重大医疗护理事故。手术室护理常见潜在安全隐患有：

1.1 接错患者因接待患者的护工查对错误，或患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话等，易发生接错患者或将患者错放手术间等。

1.2 碰伤、摔伤或坠床在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。

1.3 手术部位安置错误因术前未标识、安置体位前未仔细核对病历、X线片、CT、MRI结果等，而导致手术部位安置方向错误。

1.4用药、输血错误输血、用药时核对错误；药物标识不清导致误用；执行口头医嘱有误等。

1.5神经功能受损在手术过程中因约束带过紧或双上肢过度外展，导致局部神经长时间受压而影响神经功能。

1.6电灼伤因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。

1.7冻伤某些手术在手术过程中需要进行体表降温，因保护措施不当可导致患者冻伤。

1.8压疮因手术体位安置不科学导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。

1.9异物遗留因器械、物品清点有误或操作不当，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。

1.10导管脱落因手术中导管固定不妥、手术患者护送不当等发生管道脱落。

1.11病理标本错放、错送甚至遗失因责任心不强或查对失误导致手术病理标本错放、错送或遗失。

2 防范措施

完善手术室各种岗位职责及制度，加强护士法律知识教育，加强业务技术培训，完善相关工作流程。

2.1增强法律意识，强化服务理念加强护士法律意识教育；加强业务技能培训，树立以患者为中心的服务观念，尊重爱护患者，培养主动服务理念，善于运用手术室护理质量反馈提高手术室护理质量。

2.2重点环节的交接制度

2.2.1接患者时应认真核对患者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手腕牌、手术名称、部位、时间及术前用药、病历及X线片等，逐项核对打勾确认，防止接错患者。

2.2.2手术中器械护士不得中途换人，特殊情况确需换人时，交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目，共同签名确认。

2.2.3送患者回病房时应与病房护士认真交接手术部位、手术名称、皮肤完整情况、管道、生命体征、术中大致情况等，以保证术后护理工作的延续。

2.3重点环节的查对制度

2.3.1严格核对患者信息护工到病房接患者时，凭手术通知单对照病历及手腕带与病房护士一起核对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间，以及术前准备执行情况、需带入手术室的物品等，病房护士在《手术患者交接安全核对记录单》上签名；患者送到手术室后由巡回护士根据《手术患者交接安全核对记录单》再次核对上述各项；严格执行国际惯例术前暂停核对程序，即在麻醉、手术开始前，由麻醉医生、手术医生、巡回护士第三次执行暂停程序，以大声唱读方式核对患者科室、床号、姓名、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法，要求病历、手腕带、患者自述三者相符，并在《手术患者交接安全核对记录单上》签名确认，方可实施麻醉手术，以确保患者安全。

2.3.2凡进入体腔或深部组织手术要在手术前、关闭体腔前、缝合切口前后由洗手护士、巡回护士二人仔细清点核对所有敷料和器械并登记签名。

2.3.3认真检查手术中使用的无菌物品是否合格，术中器械是否齐全，各种用物的类别、规格是否符合手术要求。

2.4严格执行物品清点制度

2.4.1手术开始前器械护士应对所有器械及敷料做全面检查、整理，做到定位、定量放置，与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目两次，巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上，术中临时增加的物品应及时补记。

2.4.2体腔或深部组织手术时宜选用显影纱布、纱垫，凡胸、腹腔内所用纱垫一端必须有兰色长带，且长带尾端应放在切口外，严防纱垫遗留体内。

2.4.3关闭体腔或深部组织前，巡回护士、器械护士应认真清点手术护理记录单上的各种物品，并与术前登记的数字核对无误，缝合至皮下时及手术结束后再各清点一次。

2.5完善相关安全制度

2.5.1防止接错患者特别是患者术前紧张及使用镇静剂后，有的不能正确回答问题，易发生接错或放错手术间情况。在核对时应注意询问的方式，必要时请家属帮忙协助核对。

2.5.2妥善保护防止受伤始终有人陪伴患者，不让其独处一室，保持各种接送患者的平车、床功能完好，常规配备安全带和防护栏；接送患者出入房门时应注意保护头、肘、足部；术中需体表降温使用冰袋冷时，应用毛巾包裹冰袋避免冻伤；在使用高频电刀时应使用专用插座，负极板放置正确，避免患者身体直接接触手术床的金属部件以免电灼伤。

2.5.3保持体位正确舒适在协助医生摆放手术体位时应正确使用减压垫，避免血管、神经受压，保持各肢体处于功能位，防止过度牵拉、过分外展，避免损伤血管、神经、肌肉，避免因体位不当而致并发症。对压疮高危患者应在术前做好防护措施，即在压疮高危部位粘贴减压贴效果好。

2.5.4防止手术部位错误术前一日，主管医生应在手术部位作好标记，对脑、肾、肢体等对称性器官手术应在手术单上注明何侧。

2.5.5防止用药错误药物应摆放有序、标识醒目，以免混淆；在抢救患者执行口头医嘱时必须大声复述一遍，经麻醉医师核对无误后再执行，并将安瓿、药瓶保留备查。

2.5.6防止输血错误术中如需输血，要严格执行“三查八对”制度。输血前要与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血制品类别、血量，检查血袋的完整性、有无凝块、溶血及污染等，无误后方可输入。输血时要严密观察有无输血反应，输血完毕，血袋冷藏保留24小时备查。

2.5.7防止管道脱落加强患者过床期、全麻诱导期、复苏期的管道评估与护理，妥善固定动、静脉管道及各种引流管，防止导管脱落、返折等。

2.5.8正确管理病理标本手术中取下的标本应妥善保管，及时放入有固定液的盛器内，核对标签、病理检查单、标本送检登记本一致，洗手护士、巡回护士、手术医生三方签名确认，及时送检病理科，防止标本保存不当或遗失。

2.6认真执行消毒隔离制度

2.6.1防止伤口感染及交叉感染手术器械应集中于供应中心清洗、消毒及灭菌处理，确保灭菌合格率100%。严格遵循无菌技术操作规范与手卫生管理规范。实施特殊感染手术时应严格按特殊感染手术术后处理相关物品。

2.6.2无菌物品管理严格执行无菌物品管理原则。分类放置、标识醒目，定期消毒灭菌，定期检查。

3 总结

安全是护理质量管理的核心，安全护理是安全医疗的前提。手术室是高风险的医疗场所，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能诱发严重的后果。护理学科的发展使手术室护士的职责由单纯完成手术配合扩展到手术患者的围手术期护理。手术室护理安全是护理管理的核心，只有针对安全隐患健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强质量安全教育，提高法律意识，重视高危环节的质量管理，才能保证手术室护理安全。如何规避手术室护理差错或事故的发生，防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度，具有高度的责任心，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生。

校园安全隐患排查制度2015-09-21 16:42 | #2楼

为贯彻国家、自治区有关“安全第一、预防为主”的方针，落实学校安全工作责任制，及时消除辖区各种事故隐患，防止事故发生，确保师生生命财产安全，特制定学校安全隐患排查制度。

一、指导思想

充分认识加强学校安全工作的极端重要性。以对国家、对人民、对下一代高度负责的态度，以对学生安全、健康成长高度负责的精神，以维护人民群众根本利益的高度责任感，把学校安全工作摆在重要位置。切实提高学校校长及其他领导、班主任以及广大师生员工对中小学安全工作极端重要性的认识，增强做好学校安全工作的责任感和使命感，克服麻痹思想和侥幸心理，牢固树立“安全第一”的思想，认真做好学校的安全教育、安全管理和安全事故的防范工作。

二、建全机构，落实责任

严格落实安全管理责任制。要进一步明确学校安全工作的领导责任，建立健全学校安全工作校长责任制、值周校级领导责任制、班主任责任制、科任教师责任制、安全检查责任制，严格落实安全责任追究制，充分发动学生会、团组织、少先队、学生干部等作用，协助学校作好安全工作。学校的各项安全制度和措施，一律要明确职责，责任到人，切实将责任落实到教育教学、后勤设施管理等各个方面。学校与部门负责人，部门负责人与个人，要层层签订责任状，实行责任追究制。具体如下:

（一）成立机构，加强领导。

成立以校长为组长，副校长为副组长，中层领导及全体班主任为成员的学校安全责任领导小组。校长是安全工作的第一责任人，对安全工作负总责，负责学校安全工作的组织、统筹与协调，保证学校安全工作的顺利、正常进行。

（二）落实安全管理责任。

各部门要明确本部门的安全责任范围，认真落实防范措施，具体为：后勤部门检查学校住宿楼、教学楼及其它建筑（构筑）物的安全，调查了解学校周边是否有安全隐患，保证楼道照明设施正常运转，如有隐患要及时报告校长；校医也是学校卫生安全工作的责任人，学校卫生室负责检查学生饮食卫生安全；保卫部门负责检查进出学校人员，防止非本校人员无正当理由进入，建立夜巡制度；政教处负责学生日常行车、乘车的安全；行政值周和值周老师负责学生上下楼梯安全和住校生安全。建立分级分工管理制度。一是层层落实责任并签订责任状。二是班主任和任课教师，每周利用家长接送孩子之机，向家长了解途中存在的安全隐患，较严重的问题及时向领导汇报，并争取家长和地方群众的支持。三是各班必须建立一个督查小组，班主任任组长，及时了解本周学生在校内外的一切安全情况，并向校长汇报。四是学校电管员要及时检查电路情况，发现问题，及时处理。五是炊事员要随时检查厨房的火、电、锅炉、开水等是否存在隐患，一旦发现，及时排除。六是卫生保健老师要随时关注学生的安危，对卫生安全多强调、指点，防微杜渐，把隐患排除在萌芽状态。七是值周教师要尽职尽责，做好值日工作，同时做好安全日志记录。八是强化家长对子女人身保险意识，尽量要参加保险。

（三）建立反馈和预警机制。

各部门、值日老师发现问题后要及时报告行政值周处理，行政值周不能处理的要及时报告校长处理。建立防范安全事故的长效预警机制，落实学校安全工作预案，各项制度预案要宣传到位，并上墙公布。严格落实定期检查和日常防范相结合的安全排查制度，凡涉及学校安全管理的方方面面都要认真进行检查，真正做到不留死角，不留漏洞，校长和分管副校长要全面掌握学校的安全工作情况。发现隐患或不安全因素，能自行解决的立即解决；学校自行解决不了的按分级管理的归属，立即上报县(市、区)教育局尽快解决；在尚未解决之前，应先采取力所能及的防范措施，防止各种不安全事故发生。对涉及安全工作的规章制度要进行认真地清理检查。凡没有建章立制的部门，要责成其迅速制定；凡规章制度不健全的，要尽快补充完善；凡对规章制度执行不力的，校长和分管副校长要找有关责任人谈话落实。

三、强化安全隐患排查机制

学校领导建立一个排查小组，坚持每月进行一次安全保卫工作大检查。了解学校中的不稳定因素及矛盾纠纷的排查，并及时调解化解学校各类矛盾，将发现的隐患杜绝在萌芽状态。

（一）排查校舍及设施设备安全隐患。学校围墙及重点基础设施有无安全隐患和警示标志；学校安全工作是否正常运转；学校的线路是否老化。教室、学生宿舍等门窗是否及时开关，课桌椅、床架是否牢固。

（二）排查学校食品卫生安全隐患。学校环境卫生每日清扫是否坚持；学校食堂、饮食店用电是否规范，开关是否损坏；学校班级用水是否卫生；食堂的门窗、防蝇纱窗是否及时关闭。

（三）排查学校消防安全隐患。消防通道是否畅通；灭火器材是否好用；消防报警装置和应急照明装置是否正常；防火警示标志是否损坏；学校危险化学物品和易燃易爆物品是否按文件规定实行专人管理、专柜存放；校内是否存在学生使用明火的现象；学校用电线路有无安全隐患；学生是否住宿在商住两用楼。

（四）排查学生路途安全隐患。各班级对学生开展交通法规和道路安全知识的教育情况；学校班级是否私自组织学生外出活动；禁止师生搭乘“三无”车（无驾驶执照、无牌照、无客运执照）、病车、超载车和禁止学生搭、骑摩托车上学回家规定的执行情况；对学生路途安全是否采取了向家长及学生的预告通报制度。

（五）做好安全隐患排查台帐。在排查安全隐患和整改工作中，要认真做好记录，填写学校安全隐患排查登记表。在排查的过程中，发现问题及时报告，并填写安全检查及隐患整改台帐，以便得到及时处理。在排查的过程中，如果遇到不能下结论的问题，应请有关部门和相关领导进行鉴定，以防事故发生。

四、加强安全知识的宣传和教育

领导必须做到“逢会必讲安全，逢活动必强调安全，进校必看安全，”做到排查与督查相结合。各部门要加强学生的安全知识教育，每周一对学生强调在校应注意哪些方面的安全，每周五强调在回家途中和在家中应注意什么。班主任，任课教师要利用班队活动课每周进行一次“安全防范”教育，让学生学会提醒自己和他人时时处处注意安全，学会保护自己和同学的人身安全。要提高师生的自我保护、自防自救整体素质。要坚持安全教育与教育教学活动相结合原则，重视学校安全文化建设，要充分利用现有的宣传教育资料及课本中的安全知识，利用学校的各种宣传场所和设备，多渠道、多形式地开展安全宣传教育活动，增强安全意识。要从当前全国发生的学生楼道拥挤伤亡、饮水食物中毒、交通事故、游泳玩耍溺水、被暴雨洪水冲走、服毒自杀等安全事故中吸取教训，认真研究、分析事故发生的原因和特点，有针对性地加强学生安全教育和管理，有效预防和控制学校安全责任事故发生。

五、安全隐患的处理与上报

在日常安全检查的基础上，每月组织一次事故隐患集中处理和上报。事故隐患在未整改完成前，必须每次都报，直至事故隐患整改完成。要密切与有关部门的联系与沟通，发现险情及时控制和排险。对于一般事故隐患，由本单位负责人或者有关人员立即组织整改。对于重大事故隐患，由单位主要负责人组织制定并实施事故隐患治理方案，并报主管部门和当地人民政府。安全隐患的处理由单位主要领导全面负责，分管领导组织各业务部门进行整改，做到项目落实、措施落实、资金落实、时间落实、责任落实。单位负责人和有关人员在安全隐患治理过程中，应当采取相应的安全防范措施，防止事故发生。安全隐患排除前或者排除过程中无法保证师生安全的，应立即从危险区域内撤离，并疏散可能危及的其他人员，设置警戒标志，暂时停止使用；对暂时停止使用的相关装置、设施、设备，应当封存、维护和保养，防止事故发生。

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