卫生院安全生产隐患整改制度

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卫生院安全生产隐患整改制度

一、调整安全工作领导小组

卫生院安全生产隐患整改制度

为切实加强“”期间安全工作领导，卫生院及时调整了安全工作领导小组。由院长廖文斌任组长，田天峰任副组长，院委会成员及科室负责人为成员的工作领导小组。

二、进行安全隐患排查

1、矛盾纠纷排查。卫生院目前存在的主要矛盾是极少数人员对分配方案存在异议，个别职工之间存在一定的矛盾。

2、供水供电系统及特殊设备、特殊药品等排查。

(1)房屋情况：经院安全生产领导小组对全院房屋进行逐间、逐椽、逐檩的检查后，确定无危房存在，无安全隐患。

(2)供电系统：本院现用供电系统为国债项目门诊住院综合大楼新设计的，所有线路已全部更新，并经再次检查，所有明线未发现老化及破损现象，连接处未发现虚接、漏电现象，四楼总闸盒处存在安全隐患，需加锁控制。另外卫生院规定，任何科室和个人未经医院同意，不准乱拉乱接电线，以防发生危险。

(3)防火防盗：药房、药库等重要科室均配有灭火器，少数职工未熟练掌握使用方法。重要科室的窗户均安有窗户、锁，经检查无破损及失修现象。

(4)特种设备：我院现有医用高压锅一个、氧气瓶2个、制氧机一台、 200 毫安 X 光机一台，经检查均能正常工作，并由专人保管和使用，无安全隐患。在此基础上，加强对其他相关人员的培训，并对高压锅、氧气瓶进行定期检测、降低事故发生率。

(5)特种药品：对卫生院的毒、麻、剧等药品和检验用的相关试剂进行了排查，所有毒、麻、剧药品及检验试剂均由专人负责保管，并专柜加锁，无安全隐患。

3、医疗护理质量

个别科室及人员未严格执行医疗质量及安全十四项核心制度，书写病历不及时，病房巡查力度不够，医患沟通不够。

三、明确整改措施及责任人

1、对于矛盾纠纷排查存在的隐患，决定加强与个别人员进行谈话，适时调整分配方案不合理的内容，加强矛盾相对人之间的政治思想教育，促使矛盾能及时化解。责任人为院长廖文斌。

2、对于供水供电系统及特殊设备、特殊药品等存在的四楼总闸安全盒未加锁的问题，由办公室负责及时上锁。对于少数职工不熟悉灭火器等消防设施使用方法的情况，由相关人员负责培训指导，加强安全知识培训。责任人为王坤。

3、对于个别科室及人员未严格执行医疗质量及安全十四项核心制度，书写病历不及时、病房巡查力度不够、医患沟通不够等情况。要求相关科室及人员加强制度学习，严格执行医疗质量及安全十四项核心制度，及时书写完成病例，加强病房巡查力度，确保病人24小时巡查到位。切实加强医患沟通，坚决杜绝医疗纠纷或医疗事故的发生。

医院安全生产大检查行动整改措施

为进一步加强我院安全生产工作，根据《县卫生系统安全生产大检查行动实施方案》的通知文件要求，结合我院实际，现制定如下实施方案：

一、指导思想

以实施《安全生产大检查行动实施方案》和“6.10”自治区安全生产电视电话会议精神为主，以“公共场所、职业卫生和医疗安全”为主题，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，以“安全发展”为主线，开展形式多样、内容丰富的安全宣教活动，推动安全文化建设，普及安全法律法规和安全知识，强化全院职工关注安全生产、关爱生命的安全责任意识。

二、目标要求

认真贯彻落实地、县安全生产大检查的精神，深入贯彻落实科学发展观，坚持安全发展理念，以预防为主，加强监管，落实责任为重点，深化安全生产工作，继续深入开展安全生产年活动，努力防范重大事故，实现安全生产形势持续稳定好转，为建设 “平安阿瓦提，和-谐阿瓦提”提供强大的思想文化保证。

三、成立领导小组

组长：院长、党委副书记

成员：副院长

纪检组长

行办主任

工会主席

行办副主任

医务科主任

护理部总护士长

各科主任

护士长

领导小组下设办公室，办公室设在行政办公室，办公室主任由党委副书记担任。

四、检查时间及方法

为确保安全生产大检查行动落到实处，按照县卫生局统一安排部署，安全生产大检查从2011年9月15日开始至9月30日结束，共分四个阶段采取部门自查、上级部门督查、社会监督、巩固提高相结合的方式进行。

第一阶段：安排部署阶段(9月22-9月30日)各科室根据安全生产大检查行动实施方案，全面安排部署安全生产大检查工作。

第二阶段：各科室检查阶段(9月21日—10月10日)

各科室对本科室进行安全生产自查，加强对医疗安全、毒麻药品、消毒隔离等重点环节的安全监管。

第三阶段：督查阶段(10月11日—10月20日)

对自查中发现的问题，各科室按限定期整改。10月8日前，将各科室开展的自查小结报办公室。

第四阶段：巩固提高阶段(10月21日—10月30日)。

各科室对安全生产大检查进行整改措施，全面抓好整改工作，并全面梳理安全生产大检查开展情况，进一步巩固隐患排查整改工作成果。

五、检查范围集点

1、加强医疗质量安全监管，落实医疗服务安全措施

(1)开展全员医疗质量安全教育，提高医务人员质量安全意识;

(2)健全我院医疗服务质量安全管理组织，完善规章制度和措施，定期开展医疗质量安全评价，查找医疗质量安全隐患，针对问题制定并落实整改措施;

(3)完善医疗纠纷防范和处置机制，制定重大医疗质量安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故;

(4)落实防范非医疗因素引起的意外伤害事件措施和患者安全目标;

(5)修改完善消防、安全生产、突发事件应急预案和处置方案并组织演练。

2、畅通医院消防通道

(1)门急诊、病房等人员密集场所设置符合工程建设消防技术标准要求，按照消防技术标准设置消防喷淋，安装消防栓;

(2)门急诊、病房等人员密集场所的疏散走道、楼梯和安全出口设置规范，数量满足需要，标识醒目，保持畅通;公共区域及逃生通道外窗金属护栏符合安全疏散和应急救援要求，无阻碍逃生的违章设施。人员密集场所周围无影响人员逃生和灭火救援的违章建筑;

(3)医院业务用房、建筑工地等生产安全、消防安全符合要求;

(4)火灾自动报警、自动灭火系统，消防泵、消防栓、灭火器等消防设施设备的配备齐全、完好。

3、强化医院设备设施安全管理

(1)储存易燃易爆化学物品规范，定期维护各类电气设备、电源线路等;

(2)锅炉、压力容器管道、特种设备，配电房、电梯等各类生产设施设备使用安全，特别是在公众聚集场所和重要活动场所使用的上述设施设备的使用安全、定期年检，安全管理人员、特种作业操作人员持证上岗，相应消防设施设备的配备符合要求;

(3)具备双路供电系统和自备发电配送能力，保证各科室的用电需要。

4、加强危险物品及要害科室安全管理

(1)建立医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度并认真落实;

(2)制订处理放射事故等意外事件的预案;

(3)加强对放射科、检验科、氧气房、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。

5、严格医院感染控制管理

(1)按照《医院感染管理办法》，建立医院感染管理组织体系，健全管理制度，明确管理责任;

(2)加强医务人员医院感染控制全员培训，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护等制度，有效控制医院感染;

(3)认真落实医院感染工作制度，定期开展病例监测、消毒灭菌监测、环境卫生学监测，建立医院感染病例报告制度并落实;

(4)加强感染科、儿科、口腔科、手术室、产房、检验科、消毒供应室等重点部门医院感染管理;

(5)加强呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血型感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染等医院感染控制工作;

(6)医疗废物收集、转运、暂存管理规范。

6、加强急诊急救和临床用药的质量安全管理

(1)加强急诊科室能力建设，规范急诊服务流程，强化急诊服务全程监控，落实首诊负责制和急诊会诊制度等工作制度，提高急诊急救能力。畅通急诊“绿色通道”，建立患者从接诊到住院连贯的医疗服务流程，保障患者得到连贯性医疗服务。急诊医护熟练掌握和正确使用各种抢救设备、急救技术。急救设备、药品保持应急备用状态，无过期失效药品;

(2)加强危重症患者护理管理，严格执行危重症患者护理常规、质量标准和管理制度，落实危重患者护理措施。护理人员熟悉患者相关情况，熟练掌握本专业护理技术及设备操作，切实履行岗位职责，保证患者安全。

(3)加强临床用药管理，保障用药安全。认真贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻-醉-药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范，定期开展处方评价，促进合理用药，保障患者用药安全。

7、加强医疗市场秩序安全管理

(1)严厉打击无证行医行为。发现一起查处一起，决不姑息。认真分析研究现阶段无证行医的新特点、新情况，有针对性地采取行之有效的执法方式，提高执法效能;

(2)严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员，以及医师超执业范围行医的行为，全面清理非卫生技术人员上岗和医师超范围执业;

(3)严肃查处医疗机构出租、承包医疗场所的行为;

(4)从严整治虚假医疗广告。深入开展虚假违法医疗广告专项整治，进一步加强对医疗机构的监管，严厉打击虚假违法医疗广告行为，维护医疗市场秩序。

六、工作要求

(一)各科室提高认识，坚持把安全生产大检查工作作为深入开展贯彻落实科协发展观，有效防范和坚决遏制生产安全事故，彻底扭转安全生产被动局面的重要举措，单位领导要高度重视，亲自安排、亲自带队进行督促检查，切实将此次安全生产大检查工作抓紧、抓实、抓出成效。

(二)突出重点，深入检查。各科室通过此次安全生产大检查，切实从源头上治理并消除各类事故隐患，使安全管理落实到每一个环节中。

(三)既查即改，落实责任。在坚持边检查边整改，以检查促整改，对检查不深入、不彻底，搞形式、走过场而导致发生较大安全事故的，要严肃追究有关责任人的责任。

(四)广泛宣传，营造氛围。要充分利用广播、电视、报纸等各种媒体，加大安全生产大检查工作的宣传和舆-论监督力度，教育广大医务人员增强做好安全生产工作的主动性和自觉性，组织职工特别是专业技术人员全面细致地查找各类事故隐患。

各科室结合此次“安全生产大检查”活动的开展，要在日常开展隐患排查治理工作的基础上集中自查，对本部门、本科室积极开展安全生产检查，查事故，查整改，并对查出的安全隐患，发现的问题积极整改。推动大检查工作深入开展。

医院安全隐患排查方案

为了深入开展安全生产隐患排查治理工作，严格推行制度化排查程序，做到常抓不懈，防患于未然，杜绝和预防各类事故的发生，特制定本管理制度：

一、指导思想与工作原则

以党的十七大精神为指导，认真贯彻“预防为主、单位负责、突出重点、保障安全”的安全生产方针，切实把预防工作和安全隐患排查、隐患整治落到实处，强化岗位安全责任，确保医院财产和人员安全。

二、安全隐患排查及报告制度

1.广大职工要经常检查身边存在的安全隐患和问题，并及时报告科室负责人，以便及时采取措施进行处理，防患未然。

2.科室每月进行一次安全隐患的排查工作，每季度组织一次安全隐患的大排查工作，将安全隐患内容、主要危险源等因素、整改措施及整改期限等在规定时间内报送各职能科。

3.安全隐患整改完毕后，整改科室写出书面报告，提请院部复查验收，由安全领导小组组织复查验收。

4.对安全隐患的排查整改，建立独立的台帐。

5.建立安全隐患举报制度，举报电话：722xx-xxx或7232xx，办公室或医务科接到电话后，立即组织相关人员查清隐患并通知医院安全领导小组，组织检查整改。

三、安全隐患的整改

1.全院职工要充分认识安全隐患的严重性、危害性，各科室要充分发动每位员工积极查找安全隐患，并及时组织整改，做到自查自改，不断消除隐患。

2.重大隐患要指定专人监管，定时间、定措施，必须限时整改。

3.安全隐患牵涉到设备系统改进时，科室可提出书面报告由设备科提供改进方案，责任部门执行。

4.如整改项目牵涉到两个或两个以上科室（部门）时，哪个科室（部门）耽误整改项目完成的，追究相应科室及责任人的责任。

四、处罚与奖励

1.全院工作人员都是安全隐患的排查者，要各自了解自己的职责，随时随地检查、排查、排除安全隐患，并及时汇报进行处理，决不能对安全隐患隐瞒不报，否则，发生事故者，要严格追查责任，并进行罚款处理。

2.对存在安全隐患的科室，职能科要加强检查、监督其整改措施的落实情况，逾期未整改的，按院部有关规定严肃处理。

3.对职工发现的安全隐患，科室不及时采取措施进行处理者，广大职工可向院部举报（举报电话：722xx-xx），院部将组织相关人员对该项目进行重点督查并追究有关责任人的责任。

4.安全隐患一旦被上级有关部门通报，根据情节轻重，将对责任人或科室按300-500元/次予以处罚，并追究安全隐患责任人的责任。

5.经院部查出严重安全隐患，未及时上报，并未采取措施及时整改，视情节轻重对责任人或科室按200-300元/次予以处罚。

6.年终院部对科室安全工作设奖，对宣传教育到位、责任落实好、隐患排查整治及时、全年未发生安全责任事故的科室给予表彰奖励，并对前三名科室分别奖励500元、300元和100元。

五、隐患排查治理统计分析和报送制度

1.医院安全生产隐患整改单做为统计分析的基础资料。

2.各科室每月5日前将隐患排查整改情况报送各职能科，由各职能科室整理报分管领导。

3.分管领导收到报送的整改单分科室进行归类，并查阅有关重大隐患。

4.职能科将整改单的整改情况进行督办完成整改后报送院办。

5.各科室及监管人员要严格按规定办事，不得延误报告报送工作。

6.医院定期将隐患排查整改情况上报卫生局及相关部门。

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