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门诊输液安全管理制度
门诊输液安全管理
门诊对于患者疾病的早期诊断和治疗是一个关键性环节。由于静脉输液治疗手段直接，且见效比较快，而成为临床应用比较多的基础护理操作，作为一名护理管理者，在操作流程中每一个环节都不能疏忽，以免发生各种不良输液反应，引起护患纠纷。最近，苏州市时有报道因输液不良反应而引起病人意外死亡的事件，为了确保质量和安全，方便病人，提高工作效率，瑞兴医院在以于院长、惠院长的亲自关心和重视下，护理部专门组织各护士长就我们医院在门诊输液流程等环节方面进行了认真排查，现将我们在门诊输液管理的工作介绍如下：
护理方法：
1、制订出静脉输液服务质量标准
（1）严格执行无菌技术操作，严格使用一次性注射器和输液器，用后做到严格处理毁形分类放置。
（2）处置前，应仔细检查药品的批号、外包装、有效期、使用要求和副作用，严格遵循药物配伍禁忌。注意药物保存，如避光等。
（3）每日晚21：00时固定时间对治疗室消毒。
（4）严格执行查对制度，做到三查七对，避免差错发生，保证门诊输液安全。
（5）加药过程中，注意药物是否完全溶解，不要把药物的结晶、未溶颗粒以及药物安瓿胶塞碎屑带入输液瓶内，药物主张现配现用，尤其是抗生素。
（6）严格执行医嘱，工作中要求护士接到静脉输液医嘱后，要对其正确进行判断，对医嘱进行核对，如有疑问，及时与医生沟通。
（7）注意输液过程中的反应，调节输液速度，静脉输液后每30 min巡视患者1次（输液病人8人以上，排专人巡视），注意患者有无不良反应（局部反应：肿胀、疼痛；全身反应：发冷、心悸、皮疹、头晕恶心），尤其对小儿及老人更应多加巡视和主动询问。一旦出现输液反应时，严格按照输液反应处理流程执行。
2、患者告知制度
（1）静脉输液前，对需要做过敏试验的药物，告知患者试验的意义，询问患者有无过敏史。
（2）护士必须熟悉药品性质，清楚用药目的，对于可能出现的不良反应，应事先告知患者，增加与患者沟通，避免产生护患纠纷。
（3）根据病情、年龄药物的作用，决定输液滴数，对于甘露醇等高渗性药物输液应严格根据医嘱要求调整滴速，告知患者与家属不要随意调节滴速。
（4）输液过程中，及时告知患者及家属注意事项，不要随意调节滴速，如发现药物不滴或局部有肿胀、疼痛及其他异常情况，应立即与护士沟通。
（5）输液结束后，拔针后按压2～5 min，以免发生局部皮下出血等不良反应。
3、加强门诊输液过程中的心理护理
（1）注意护士本身形象，要以愉快、积极的情绪感染患者，减轻其静脉穿刺时的恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心。
（2）说话注意科学性和艺术性，避免不良暗示。如做青霉素过敏试验时，可告知患者：如果感觉哪不舒服就及时说出来；而不要说：如果感觉头晕、恶心就及时告知我们。因为这样可引起患者的不良暗示。
（3）静脉输液时，增加与患者的沟通，通过多介绍、多巡视等手段，及时发现患者情绪的变化，避免各种纠纷的发生。尽量安排患者早处置，减少中间环节，提供快捷优质的服务。
体会
门诊输液是医院的一个窗口，反映了医院的工作质量和水平。随着社会的进步，人们对护理工作的要求越来越高，为了适应人们多元化的医疗需求，给门诊患者提供更好的服务，应该建立合理的工作制度，加强与患者的心理沟通，保持以人为本的服务态度，明确操作的各个环节，主动接受患者的监督，给予门诊输液患者全面细致的护理。这样才能有效地避免护理差错发生，保证门诊输液安全、快捷、有效，使患者早日康复。
输液管理巡视制度
静脉输液是临床最直接有效的给要途径，也是临床护士最常用的技能操作项目，因为这项操作直接涉及病人的用药安全和治疗效果，病人在接受输液用药过程中，负责护士要严谨认真进行给药技术操作，严蜜观察病人输液用药过程，保证病人得到安全的，如医瞩所示的安全的静脉给药。
1．严格执行给药查对制度，按照规范为病人实施静脉输液操作，保证配药质量，保证操作规范，保证病人得到如医嘱所示的安全的静脉给药。执行给药前的评估和告之，使病人及家属对给予的操作和解释表示满意。
2．对于输液病人，无论门诊还是病区，均需按照病人数量合理配置巡视护士，作到分工明确，职责清楚。负责对病人输液过程巡视观察、及时发现、处理病人在输液过程中的异常情况，及时更换输液液体。
3．对输液病人的巡视，一级护理病人每15----30分钟巡视一次，病情稳定病人可30分—1小时巡视一次，特殊病人和液体量小的病人要随时巡视，及时发现病人在输液过程中出现的病情变化和异常情况，避免液体输毕病人恐慌或进入静脉气体。
4．对于监护室或集中输液部门，病人输液护士全程监护可不填写输液巡视卡，需要将执行了给药医嘱的情况记录在护理记录以及给药执行单上。对于输液过程不能全程监护的病人和部门，在填写上面两项以外，是否填写巡视卡可自行决定，也可将给药执行单或护理记录输液观察，总之要在护士执行了给药医嘱、能对病人的给药过程进行观察处理的原则上，避免护士的工作重复，减轻护士负担。
5．对于输液病人要严格调节输液速度，常规输液液体控制在40—60滴/分，容易发生输液反应的药物要在开始的20—30/滴/分基础上，特殊药物严格按照说明书调节速度，。儿科病人严格按照医嘱。在观察下逐渐提高滴数，防止因输液速度过快，引发药物反应。
6．输液观察区域要配备完善的抢救处理设备和条件，输液病人如果发生输液反应或药物反应，巡视护士要及时冷静处理，及时停止或更换液体，安慰病人及家属，通知医生，按照相应处理流程进行处理。
7．巡视护士应对病人在输液过程中的生活及文化需求给予协助，使病人在输液过程中能感觉舒适和方便，为病人提供方便实际的人文护理。
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