县级医疗卫生制度改革

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县级医疗卫生制度改革

榆社县医药卫生体制改革实施方案为逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全县人民群众健康水平，建立符合县情的医药卫生体制，根据国务院、省和市有关深化医药卫生体制改革精神和要求、结合我县实际、特制定本实施方案。

县级医疗卫生制度改革

一、准确把握深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和目标任务

1．指导思想坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，健全制度体系，加强监督管理。创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。不断提高全民健康水平，促进社会和-谐。

2．基本原则坚持以人为本，把维护人民健康权益放在首位。从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共-产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题。坚持从实际出发，因地制宜，与经济发展水平相协调，与城乡居民承受能力相适应，实现广覆盖、保基本、可持续的基本要求。坚持统筹兼顾，突出重点、整体没计，循序渐进，逐步实现改革目标。坚持政府主导与发挥市场机制相结合，鼓励引导社会力量参与改革，促进有序竞争，提高医疗卫生运行效率、服务质量和水平。坚持探索与创新，积极稳妥地开展医改综合试点和专项试点，寻找解决改革中重大问题的有效实现途径。

3、目标任务总体目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务、近期目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度基本建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担、切实缓解“看病难、看病贵”问题。

远期目标：到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。主要任务：建立和完善医药卫生体制改革“四大体系”和“八大体制机制”。

“四大体系”：基本公共卫生服务体系、基层医疗卫生服务体系、基本医疗保障体系、基本药物供应保障体系。

“八大体制机制”：建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、建立实用共享的医药卫生信息系统，健全医药卫生法规规章，保障医药卫生体系有效规范运转。

二、着重抓好五项重点改革，力求改革取得实效 按照国务院的统一部署，为落实医疗卫生服务的公益性质，2014—2014年在全县着力抓好五项重点改革，切实保障全县广大群众看病就医的基本需求，使改革尽快取得成效。

(一)加快推进基本医疗保障制度建设，覆盖全体城乡居民

1、扩大基本医疗保障覆盖面。三年内，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90％以上，用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保、确有困难的，经省人民政府批准后，参加城镇居民医保，关闭破产企业退休人员实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。中央财政对困难地区的国有关闭破产企业退休人员参保给予适当补助，省市县财政对国有关闭破产企业退休人人员参保予以配套支持。继续推进城镇居民基本医疗保险制度，进一步完善相关政策，提高居民参保率。积极推进城镇非公有制经济组织从业人员参保，针对非公有制企业的特点，采取更为灵活有效措施，加快参保进程。政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。灵活就业人员自愿参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。继续巩固新型农村合作医疗，做好外出务工人员的参合缴费和补偿报销工作、确保新农合应保尽保，参保率稳定在90%以上。

2、提高基本医疗保障水平。随着经济社会发展和城镇居民人均可支配收入的提高。相应提高城镇职工和城镇居民的筹资标准及保障水平：2014年财政对城镇居民医保和新农合的补助标准均提高到每人每年120元，农民个人缴费标准提高到每人每年30元，按照国务院的要求，将城镇职工、城镇居民医保的最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和城镇居民可支配收入的6倍左右。合理控制基金结余数额，医保基金结余较多的统筹地区，率先提高到国务院规定的保障水平。医保基金结余较少的统筹地区，也要积极创造条件、抓紧提高到国务院规定约保障水平。逐步提高住院和门诊大病的支付比例，努力使城镇职工医保、城镇居民医保符合政策范围内的住院医疗费用报销比例分别达到70％、50%以上。积极探索门诊统筹，逐步扩大门诊费用报销范围。引导居民合理利用城市卫生资源，实现小病在社区。推广新农合门诊统筹补偿模式，逐步扩大门诊费用报销范围，提高就医费用补偿比例和最高支付限额。20l0年，家庭账户模式要逐步向门诊统筹补偿模式过渡。新农合符合政策范围内的住院费实际补偿比例努力达到全国平均水平，最高支付限额2014年提高到农民人均纯收入的6倍以上。鼓励中医药的服务提供和使用。

3、规范基本医疗保障基金管理。各类基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。建立基本医疗保险基金风险调剂金制度。基金收支情况要定期向社会公布。加强基金管理、受委托管理的医疗保险基金必须纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用。合理控制医疗保险基金的年度结余和累计结余、结余过多的地方要采取提高保障水平等办法，把结余逐步降到合理水平。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15％以内，累计结余不超过当年筹集统筹基金的25% 。逐步提高基金统筹层次，2014年开始试点，2014年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现县级统筹，统一政策标准、统一基金管理、统一管理服务网络、统一各项管理流程。

4、完善城乡医疗救助制度。将城乡医疗救助制度与其他基本医疗保障制度有机衔接起来，有效使用救助资金、简化救助资金审批发放程序，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。

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