卫生院院感制度

卫生院院感制度

供应室感染管理制度

卫生院院感制度

1、执行医院感染委员会制定的各项规章制度。严格按照卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等有关规定执行。定期组织学习院感知识、召开小组会议，做好记录。发现问题及时解决。

2、内部布局合理，分污染区、清洁区、无菌区。三区的划分清楚，路线及人流、物流由污到洁不逆行。

3、对回收到消毒供应室的污染物品必须用500mg/L有效氯浸泡30分钟，然后再清洗包装，各类物品设有专用的浸泡容器，不得混用。

4、工作人员接触污染物品时，必须戴防护眼镜、手套、口罩及工作帽，及一次性隔离衣、鞋套。按触污染物品的手未经消毒处理，严禁接触清洁物品。

5、下收下送车辆，洁污分开，每日用完后应用1000mg/L有效氯溶液擦拭干净备用，避免无菌物品被第二次污染。

6、无菌物品存放室应严格管理，进入无菌室的人员必须更-衣换鞋，定时开放，未经灭菌的物品一律不准进入无菌物品存放室，一次性无菌物品必须去掉外包装后才能入无菌室存放。

7、严格执行各项监测制度，对一次性无菌注射器具必须进行热原监测，合格后方可发放临床使用。对消毒剂浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对工作环境、清洗、组装、灭菌等环境的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装，外观及内在质量有监测措施。

8、对高压蒸气灭菌柜按规定每柜进行工艺监测，每包进行化学监测（手术包必须进行中央的监测）、每月进行生物监测，并有详细记录。预真空压力蒸气灭菌器，每天灭菌前必须进行B-D试验；

9、保持室内清洁，回收室、包装室、无菌室设有空气消毒器，每日消毒两次，每次一小时，物体表面每日用500mg/L有效氯擦拭一次，地面应湿式清扫，保持清洁，当有血迹、体液污染时，应立即用环保型消毒剂消毒，消毒后再进行清洁。拖洗工具应有不同不同使用区域的标识，使用后洗净、消毒、晾干。

10、垃圾严格按照医疗垃圾、生活垃圾分类处理。避免造成环境污染。

供应室消毒灭菌与隔离制度

1、工作人员必须严格遵守消毒灭菌规程。

2、回收的医疗器材和物品，应先去污、洗涤、包装、灭菌；感染症病人用过的器材和物品，先消毒、再清洗、灭菌；如有特殊感染患者用过的物品必须先灭菌再作为常规物品进入洗涤程序。

3、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。

4、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。

5、接触血液、体液和被污染的物品后，用清洁剂、流动水认真洗手，时间不少于10-15秒钟。

6、地面应湿式清扫，保持清洁，当有血迹、体液等污染时，应及时以含氯消毒剂拖洗。拖洗工具使用后应先消毒、洗净，再凉干.

供应室感染管理监测制度

1. 供应室设兼职监测人员，负责各项监测工作。监测人员须认真负责，实事求是，按时完成各项监测工作。

2.供应室清洗包装灭菌的物品，每月抽样（防止单一）送检验科进行无菌试验。

3、供应室无菌区、一次性无菌物品库，每季进行一次空气采样细菌培养，以及物体表面、工作人员手的采样细菌培养。

4、对灭菌柜的监测，每包内必须放置化学指示卡，包外必须粘贴化学指示胶带。高温灭菌每月进行生物监测。预真空柜每天空锅做B-D试验。

5、对使用中的消毒液，每日抽查一次浓度并记录。

6、监测人员应督促有关人员按时完成监测任务，并及时取回监测报告。

7、如有不合格现象应及时通知护士长，并进行妥善处理。

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