卫生院医保规章制度

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卫生院医保规章制度

为了提高参保人群的满意度，明确我院为了提高参保人群的满意度，规范参保病例管理，规范参保病例管理，医务人员的责任，提高工作质量与工作效益，特制定此工作制度。医务人员的责任，提高工作质量与工作效益，特制定此工作制度。 1、、医保患者入院后，由管床医生负责审核参保患者相貌、医保患者入院后，由管床医生负责审核参保患者相貌、身

卫生院医保规章制度

份是否与医疗保险证的情况相符；是否属医疗保险报销范畴，份是否与医疗保险证的情况相符；是否属医疗保险报销范畴，如是，则将医疗保险证、卡交予药剂管理人员办理入院手续，如是，则将医疗保险证、卡交予药剂管理人员办理入院手续，并由药房人员根据管床医生开具的处方逐日下账，并由药房人员根据管床医生开具的处方逐日下账，下账时须同时负责医疗保险证、注意输液第一组 3 元，以后每组 2 元。同时负责医疗保险证、卡的保管。卡的保管。 2、、医保患者入院后，管床医生应根据病情对患者作相关检医保患者入院后，管床医生应根据病情对患者作相关检

为诊断提供可靠依据，开具与病情相符的药查，为诊断提供可靠依据，开具与病情相符的药品（如脂肪

乳应用于肠道功能障碍或完全禁食的病员、人血白蛋白应用于大乳应用于肠道功能障碍或完全禁食的病员、面积烧伤，才能使用）面积烧伤，肝功能异常失代偿期血清白蛋白低于 3g 才能使用）书

写翔实的病历资料，在医嘱上反映，写翔实的病历资料，所有用药必须在医嘱上反映，中医中

药应有辩证施治记录，药应有辩证施治记录，涉及自费药品或半自费药品应主动告知患者或其家属并嘱其签字，知患者或其家属并嘱其签字，出院时要确保医药比大于 3：7。：。 3、、属重症或特殊重症的管床医生应填写《重症、属重症或特殊重症的管床医生应填写《重症、特殊重症申

报表》报院长审批。经院长认定属重症或特殊重症的，报表》报院长审批。经院长认定属重症或特殊重症的，方能办理电脑网络审批。办理电脑网络审批。 4、、医保患者入院后，医保患者入院后，应主动向挂号处交纳 300-------500 元的

住院医药费费。如经模拟结算欠费的，微机管理人员应主动住院医药费费。如经模拟结算欠费的，微机管理人员应主动告知参保住院患者住院医药费费，告知参保住院患者住院医药费费，微机管理人员牢记给参保

住院病例办理出院时务必先模拟结算后再办理出院。住院病例办理出院时务必先模拟结算后再办理出院。 5、微机管理人员应自觉给参保住院患者逐日据实记帐，下完一、微机管理人员应自觉给参保住院患者逐日据实记帐，次帐应仔细核对，确保药物名称、数量及价格无误后方予以保存。次帐应仔细核对，确保药物名称、数量及价格无误后方予以保存。如遇停电、微机故障等其他情况时应于次日及时补上。如遇停电、微机故障等其他情况时应于次日及时补上。 5、、医保患者在住院期间应自觉遵守我院的卫生制度及住院

病人管理制度，不得随地吐痰、乱扔瓜皮纸屑，病人管理制度，不得随地吐痰、乱扔瓜皮纸屑，不得私自外出借宿或自请院外医生进行诊疗。出借宿或自请院外医生进行诊疗。 6、、来我院住院分娩的参保患者，来我院住院分娩的参保患者，应提供准生证后才能予以办

理入院手续。理入院手续。 7、、参保患者对我院的服务不够满意的可积极的向院办反映参保患者对我院的服务不够满意的可积极的向院办反映

或向意见箱内投放意见，或向意见箱内投放意见，不得吵闹或妨碍我院正常的医疗秩医务人员对参保患者的合理要求应尽量予以满足，序；医务人员对参保患者的合理要求应尽量予以满足，对不合理要求应予耐心的解释说明，不得与患者争吵。合理要求应予耐心的解释说明，不得与患者争吵。

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