临床科室绩效考核标准

考核内容

评分标准

扣分情况

组织纪律20分

1、  不迟到、早退、串岗、离岗。

2、  服从领导工作安排

3、  仪表端庄，穿着整齐，戴胸卡。

4、  参加院科组织的业务及政治学习。

5、  相互尊重，团结协作，同事关系融洽。

1、  迟到、早退每人次各扣1分，串岗、离岗每人次各扣5分。

2、  不服从安排每人次扣3分。

3、  不戴胸卡每人次扣1分。

4、不参加学习每人次扣5分。

5、不团结现象每次扣2分，同事间争吵每人次扣5分。

规章制度30分

6、严格执行值班与交接-班制度：值班医师实行24小时值班制，每日早上上班时间交接并有书面记录及双方签名。

7、 严格执行查房制度：（1）床位医师每日至少对所管病人查房2次以上。（2）值班医师除按要求对所管病人查房外，对全区病人至少查房1次，对急危重病人至少查房3次（上午、中午及晚上），病情有变化时必须及时检查。（3）查房必须严肃、认真、细致，对所管病人的病情、用药情况、辅助检查结果了如指掌，值班医生要掌握危重病人病情、主要用药情况及当天检查的结果情况。

8、  严格执行会诊制度：（1）入院3日未能确诊或经治疗病情无好转必须科内会诊。（2）如发现他科情况及时邀请相关科室会诊并跟踪落实，受邀科室要在规定时间内按要求完成会诊。（3）急会诊必须填写会诊申请单送达受邀科室人员签名并确认送达时间，受邀科室必须在30分钟内到达并由邀请科室人员签名确认。特急会诊可电话邀请，受邀科室人员必须以最快速度到达，急会诊与特急会诊必须按照病情严格控制。

9、  危重病人报告及抢救制度：有危重病人必须及时向总住院医师以上报告并进行抢救，抢救时必须有包括主治医师以上在内的至少两名医师参与。

10、疑难病例讨论制度：对入院三日未确诊或/及治疗一周效果不明显者应提出进行讨论并跟踪落实。

11、术前讨论制度：对新开展手术、诊断及手术方式未能明确或其他重大手术应进行术前讨论。

12、病历书与制度：按规范要求及时完成病历及各种医疗文件的书写。

13、落实其他相关诊疗及工作制度。工作认真负责，避免差错事故发生。

6、  值班时间非工作原因离岗每次扣5分；护士报告病情变化时不及时检查病人每次扣10分；无进行书面交接-班每次交-班者扣3分，接-班者扣2分，无签名各扣1分。

7、  查房次数不达标每病人每次扣0.5分，病情变化时不及时检查处理每次扣10分，不掌握病情（包括用药及检查结果）每例次扣3分。

8、  有会诊指征不提出会诊每例次扣5分，提出后不跟踪落实每例次扣2分，受邀科室人员不在规定时间内按要求完成会诊每例次扣5分，急会诊及特急会诊不按时完成每例次扣10分，会诊单书写不合要求（包括需要的时间及签名等）每张扣2分。无急会诊指征随意申请急会诊每次扣2分。

9、  危重病人不及时报告每次扣2分，因此而影响抢救效果每次扣5分，造成医疗纠纷或事故按有关规定处罚，无主治以上医生参与抢救每次扣10分。

10、不按要求提出讨论每例次扣5分，不跟踪落实每例次扣2分。

11、未按规定进行术前讨论每次扣2分。

12、入院记录、首次病情记录、手术记录、抢救记录知情同意书不按时完成每次扣5分；其他记录不按时完成每次扣1分；书写不符合要求每项（次）扣1分。

13、不落实其他相关诊疗及工作制度（如查对制度等）每次扣1分。没发生到病人身上的一般性差错每次扣2分，已发生到病人身上但无造成不良后果的一般性差错每次扣5分；严重差错及事故按有关规定处罚。

诊疗质量30分

14、积极收住病人。普通病人入院后30分钟内作出处理，急危重病人及时处理。

15、根据病情按时进行合理检查，做到不乱检、不漏检，该复检的项目要及时复检。

16、根据病情并结合病人的经济等情况合理用药。

17、严格遵守诊疗技术操作规范，进行治疗及换药等必须戴口包

18、指导、督促实习生进修生做好日常诊疗工作。

14、拒收病人每例次扣10分。不能按时进行处理每次扣2分；急危重病人不及时处理每次扣10分。

15、漏检不影响诊断的常规项目（如三大常规、肝功、生化等）每大项扣1分；对明确或排除诊断有意义的项目（包括常规检查）漏检或不及时检查或复查每项扣2分；不及时发现或复查可能导致严重后果的项目（如水电解质、酸碱平衡失调、内出血等）每次扣3分，因此而造成纠纷或事故按有关规定处罚。不经患方同意滥开大检查每次扣2分。

16、用药不合理每种扣1分；滥用抗生素或较贵重药品每种分别扣2分。

17、不遵守诊疗技术操作规范每次扣1分；因此而导致不良后果每次扣5分；导致纠纷或事故按有关规定处罚。

18、实习、进修生违反本规定由带教老师承担50%责任，按本规定扣分的一半处罚。

服务质量20分

19、加强医患沟通,构建和-谐医患关系。要向病人介绍自己及上级医生、科室领导的姓名、职称和特长，主动向患者或家属介绍病情及治疗方案。

20、及时化解医患矛盾，对病人的意见和疑问要及时、耐心解释，患方不满意时要及时向科室领导汇报。

21、个人综合征询满意率≥90%，无投诉及医疗纠纷发生。

19、病人住院3天以上不知道主管医生及科主任的每人次扣1分，没有向患者或家属介绍病情及治疗方案的每人次扣1分。

20、不及时耐心解释化解矛盾及汇报每次扣5分，因此而造成事态扩大每次扣10分，

21、征询满意率每低1%扣1分，病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分，投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣3分，投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠纷的扣10分。导致纠纷的按有关规定进行处罚。

层级管理及科室管理50分

22、及时做好院内会诊工作（无特殊情况时原则上按总住院、主治、副主任、主任次序安排）。

23、积极组织并参与危重病人的抢救工作（必须有主治以上参与）。

24、检查、督促各项规章制度和技术操作规程的落实，严防差错事故发生。监督合理用药，控制药品比例。

25、认真安排好实习进修人员的教学和管理工作并督促落实。

26、认真组织好科内的各种病例讨论（疑难、手术、死亡等）。

27、每月组织业务学习最少一次以上（有专题、备课提纲，时间大于90分钟）

28、每年有一篇以上论文在省级以上统计源期刊发表

29、认真做好本科人员的绩效考评记录。

30、及时传达上级及院方的有关指示精神。

31、及时正确处理好医患矛盾及纠纷，及时向职能部门或院领导汇报并做好记录。

32、认真处理好科室内的人际关系，构建一个团结、和-谐、健康、向上的团队。

22、不及时完成每次扣2分。

23、不积极组织并参与每人每次扣5分。因此而造成纠纷或事故按有关规定处罚。

24、无造成不良后果的一般性差错每次扣2分；严重差错及事故按有关规定处罚。每超0.1%各扣1分。

25、安排或管理不善导致不良后果每次扣5分。

26、该组织而不认真组织每例次扣5分。

27、不完成扣5分。

28、不完成扣5分。

29、不认真做好扣10分，弄虚作假扣30分。

30、不及时传达每次扣2分。

31、不及时到场处理每次扣5分，因此而造成矛盾激化扣30分。不汇报及记录每次各扣5分。

32、科内不团结现象扣5分，争吵每次扣10分。

考核内容

评分标准

扣分情况

组织纪律20分

1、  不迟到、早退、串岗、离岗。

2、  服从领导工作安排

3、  仪表端庄，穿着整齐，戴胸卡。

4、  参加院科组织的业务及政治学习。

5、  相互尊重，团结协作，同事关系融洽。

1、  迟到、早退每人次各扣1分，串岗、离岗每人次各扣5分。

2、  不服从安排每人次扣3分。

3、  不戴胸卡每人次扣1分。

4、不参加学习每人次扣5分。

5、不团结现象每次扣2分，同事间争吵每人次扣5分。

规章制度30分

6、严格执行值班制度，值班医师实行24小时值班制，有紧急手术安排时要及时作出反应。

7、严格执行术前病人查房制度，掌握病人术前状况，评估麻醉风险。

8、严格执行术后病人访视制度，以便能及时发现及处理麻醉并发症。

9、落实手术病人术前术后交接-班制度，进行床边交-班并有交接-班记录。

10、落实麻醉设备使用及保养制度，定期检查设备性能情况，确保设备正常运行。

6、值班时间非工作原因离岗每次扣5分；有紧急手术安排时不能及时作出反应每次扣10分。

7、不落实每例次扣3分。

8、不落实每例次扣3分。

9、不落实每例次扣2分。

10、不落实导致需使用设备时不能正常运行每次扣10分。

工作质量30分

11、认真合理地解释病情，选择最佳的麻醉方式，按要求签署各种知情同意书。

12、充分做好麻醉前的各项准备工作（包括器械、药品、材料等）。

13、细心观察病情，及时了解病情变化并作出处理。

14、根据病情需要合理使用各种药物，无滥用药现象。

15、按要求认真填写各种记录（麻醉等）。

11、不认真合理解释导致流失病人每次10分，不按要求签署各种知情同意书每份扣5分。

12、准备工作不到位每次扣2分。

13、不能及时发现病情变化每次扣5分。

14、滥用药每种扣5分。

15、应有而无记录每份扣5分，不合要求每份扣2分。

服务质量20分

16、病人综合征询满意率≥90%，无投诉及医疗纠纷发生。

17、手术科室人员综合征询满意率≥85%。

16、病人综合征询满意率每低1%扣1分。病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分，投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣3分，投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠纷的扣10分。

17、征询满意率每低1%扣0.5分。

层级管理及科室管理50分

18、积极组织并参与危重病人的抢救工作（必须有主治以上参与）。

19、检查、督促各项规章制度和技术操作规程的落实，严防差错事故发生。监督合理用药，控制药品比例。

20、每月组织业务学习最少一次以上（有专题、备课提纲，时间大于90分钟）

21、每年有一篇以上论文在省级以上统计源期刊发表

22、认真做好本科人员的绩效考评记录。

23、及时传达上级及院方的有关指示精神。

24、及时正确处理好医患矛盾及纠纷，及时向职能部门或院领导汇报并做好记录。

25、认真处理好科室内的人际关系，构建一个团结、和-谐、健康、向上的团队。

18、不积极组织并参与每人每次扣5分。因此而造成纠纷或事故按有关规定处罚。

19、无造成不良后果的一般性差错每次扣1分；严重差错及事故按有关规定处罚。每超0.1%各扣1分。

20、该组织而不认真组织每例欠扣5分。

21、不完成扣5分。

22、不认真做好扣10分，弄虚作假扣30分。

23、不及时传达每次扣2分。

24、不及时到场处理每次扣5分，因此而造成矛盾激化扣30分。不汇报及记录每次各扣5分。

25、科内不团结现象扣5分，争吵每次扣10分。