基层卫生院绩效考核

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基层卫生院绩效考核

随着国家基本医疗卫生改革的推进，基层医疗卫生单位的绩效工资改革悄悄地走来了，在重庆绩效工资改革的思路是按照上年工资、物价水平等因素核定出来，分为基础绩效和奖励性绩效，其中基础绩效工资占60%、奖励性绩效工资占40%，分别体现岗位职责与完成公益性任务和工作量与实际贡献大小。

各个区县又把基础绩效工资又拿一部分来考核发放，各个区县拿出来的比例差别较大，考核的办法各有千秋，这真是“八仙过海、各显神通”，看你怎么把它搁平就了事。我认为此种考核有很多很多困惑：

1、在绩效工资总额核定的情况下，各个单位职工好像是在同一口锅里“争饭吃”，反正饭只有这样多，不是你少就是我少，有点让人在“锅里斗”。

2、影响医务人员个人和集体的积极性，因为总额是核定的，还要看单位被上级考核的情况而上下浮动，即使医务人员扩大了业务，增加了工作量，也只让你在内部互相“挖”，况且40%考核的量也不多，完全没有激励性，由此造成“养懒汉”现象。

3、群众“看病难、看病贵”问题没有得到根本解决，有时还可能增加看病成本。因为在以前考核体制下，在基本医疗方面各个单位都是充分发挥“特长”，可开展或可不开展的项目尽量开展，没有条件创造条件也要开展(比如请上级医院的医生来做手术等)，但现在可做可不做的业务(手术)基层卫生院只有选择不做，因为要规避风险，加上个别医务人员素质差时借机推委病人，能够在基层开展的业务借风险大而不开展，有哪个领导还叫他硬要去开展这项业务，万一给你弄出个医疗事故或纠纷来，还真让你吃不了兜着走。

4、基本公共卫生服务群众只是感知服务，没有量化评价依据，因为群众对健康知识的不对称性或对健康知识的了解不够造成的。对我们山区来说，至少一半以上的农民朋友都外出打工，连服务的对象都没有，你跟谁提供公共卫生服务，在农村家里的农民不用说是完成能够做到，也能够做好的，因此有些上报考核指标(如比率方面)是不好确定的，必须达到要求只有逼迫投机。

所以个人认为，医疗卫生工作既是一个高风险行业，也是为群众健康服务的公益事业，它的绩效考核不能效仿教育系统，特别是中夜班和加班手术等工作都比一般的行业辛苦得多，尤其是护士实行“三班转”，有时把个人的生物钟都打乱了，因此现在各个医院护士难找，我敢说只要有门路者都不愿干护理工作这一行。

有谁能够提出更好的绩效考核办法，那就是对卫生工作的最大贡献，我期待着!

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