临床科室绩效考核方案

项目和分值

考核指标

考核办法

±分

考核部门

服务效率指标（30分）

月收住ICU病人同比增长率（10分）

每增长1%加0.5分每减少1%扣0.5分

财务科

ICU病床使用率≥33%（5分）

未达标扣1分，≥66%加2分高于75%加3分

门急诊补液量同比增长率（10分）

每下降1%扣0.5分，每增长1%加0.5分

急诊量同比增长率（5分）

每下降1%扣0.5分，每增长1%加0.5分

服务质量指标

（50分）

医疗护理制度（10分）

检查医院核心制度执行情况

科室制度执行情况

发现各类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分

医

务

科

医疗安全 （10分）

医疗护理纠纷投诉次数

医疗护理差错发生次数

医疗护理事故发生次数

每发生一次经核实负有责任的扣3分

医务

科、护理部

严格执行重大医疗护理纠纷和医疗护理安全上报制度，并在24小时内补充书面上报材料

重大医疗责任未及时上报一例扣0.5分，24小时内未补充书面材料扣1分

医疗指标

(18分)

甲级病案率≥95%(2分)

有一次未达标扣1分，1份丙级病历扣1分

医

务

科

各种登记及时齐全2分

不合格扣2分

药占比符合要求(4分)

未达标扣4分

财务科

应急抢救处置及时合适2分

不及时不合适分别扣1分

医保科

处方合格率≥95%(2分)

未达标扣1分

药剂

科

医务科

抗生素使用符合医院规定(4分)

急诊、住院不符合规定各扣2分

麻-醉-药品处方合格率100%(1分)

未达标扣1分

出院病人访视率（1分）

未达标扣1分

护理指标（5分）

基础护理合格率≥90%（1分）

各类统计指标有一项未达标扣1分。

护

理

部

危重患者护理合格率≥90%（1分）

急救物品完好率100%（1分）

护理文书书写合格率≥95%（1分）

技术操作合格率≥95%（1分）

院感指标 （5分）

院内感染及时上报（1分）

漏报一例扣0.5分。

感

染

办

消毒灭菌合格率100%（1分）

达不到标准扣1分

医疗废弃物处置管理符合规范（2分）

不规范1项扣1分

院感质控检查≥95分（1分）

每低一分扣0.5分。

业务学习（2分）

按要求参加医院组织的学习、培训及会议（1分）

无故不满员参加一次扣1分。

医

务

护

理

医务护理人员三基考试合格率100%（1分）

未达标扣1分。

科室管理 （10分）

设备管理（2分）

医疗仪器设备完好，医疗设备不良事件上报及时。（1分）

一项不符合要求扣0.5分

设

备

科

大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。（1分）

做不到每台设备扣0.5分

人员环境管理（8分）

遵守院规院纪，执行岗位职责。（2分）

遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。

院

办

科室环境管理（2分）

科室环境管理混乱，卫生差扣1分。

团结协作（2分）

发现不团结因素扣2分。

服从医院调配做好相关工作（2分）

不服从1次扣1分

医德医风指标 （10分）

患者及家属对科室满意度≥90%（5分）

每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。

院

办

不以医谋私，无索贿受贿收受红包回扣行为（5分）

有相关行为并经核查属实的每人次扣2.5分。

考核结果

考核小组