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麻醉个人考核总结
小弟今年刚毕业，现在一所三甲医院麻醉科做住院医。工作的第一个月被安排在手术室外做无痛胃肠镜，现将这一个月以来的感悟总结如下：
(这是我第一次发原创帖，如有何纰漏或错误，还望各位斑竹、前辈、同行以及师弟师妹们批评)
1、一定要重视病史采集：无痛胃肠镜的病人常常是门诊病人，病史不是很清楚，再加上一天的工作量很大，我们医院一天最多做无痛胃肠镜120台，所以有时作为麻醉科医生我们常常会忽略病史的采集，认为病史采集是内镜医生的工作，其实不然。我就曾经做到一个病人，当时接上监护后发现心率比较快，所以常规请示了二线医生。二线医生过来询问病史的时候，病人无意间说道有过反复呕吐的病史，遂即二线指示该病人采用清醒镇痛。内镜检查后发现胃内大量液体潴留，如果当时没有注意到呕吐的病史而采用了全麻，风险会比较大。
所以一定要重视采集病史，注意患者有无高血压、冠心病、COPD、胸腹水、胃潴留等等，必要时采取清醒镇痛。
2、我们医院无痛胃肠镜的麻醉方法：1mg咪唑+5ug舒芬+异丙酚或依托咪酯，肠镜病人由于禁食和脱水，所以常规监测血压并且推荐使用依托咪酯，剂量一般在0.1-0.2mg/kg就够了，而异丙酚的剂量也就在1-1.5mg/kg就差不多了。推药的时候注意患者的呼吸并且推注速度要缓慢，这样一般很少出现呼吸抑制的情况 。
由于肠镜检查的时间会比胃镜检查的时间要久，所以检查过程中常常需要酌情追加依托咪酯或者异丙酚。一般情况下只在进镜头的时候追加，因为进镜头对肠道刺激比较大，在退镜头的时候一般患者都没有太明显的不适，所以在退镜头的时候不需要追加太多的药。这样可以保证检查结束后患者苏醒迅速，一般检查做完后患者就可以苏醒了，节约了在复苏室的时间。
附:书写年终总结黄金秘笈
年关将近，又到了铺天盖地写总结的时候，为济世救人，笔者特将访遍名师学来的年终总结秘笈奉献出来，希望能给各位同仁以启迪。
要点一:篇幅要够长
辛辛苦苦干了一年，业绩如何，关键就看这“总结”的分量。如有字数限制还好，可以照“封顶值”去写。如果没有字数限制可就有点麻烦了，要留心打听一下其它同级单位的篇幅有多长，如此有了参照物，才可“弹无虚发”。否则闷头傻写半天，洋洋洒洒15页，殊不知人家写了20页，在气势上立马矮了一截，岂不是前功尽弃?
要想做到篇幅长，除了下苦工夫狠写一通外，还有一个捷径可走——字大行稀。即把字号定位在“三号”以上，尽量拉大行间距，但不可太过，否则会给人一种“注水肉”的感觉。
要点二:套话不可少
如开头必是“时光荏苒，2004年很快就要过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千……”结尾必是“新的一年意味着新的起点新的机遇新的挑战”、“决心再接再厉，更上一层楼”或是“一定努力打开一个工作新局面”。
中间赘述业绩的段落中，不时要有“收到了很好的效果”、“受到了领导职工的好评和欢迎”、“迈上了一个新高度”、“又上了一个新台阶”等肯定性话语……
所谓“总结”，不仅要总结优点，还要总结缺点，否则会给人一种华而不实的感觉，但只可轻描淡写一带而过。较为恰当的成绩优缺点篇幅比例是10:1，否则把自己批驳得一无是处，还能有饭碗吗?
要点三:数据要直观
如今是数字时代，故数据是多多益善，如“业务增长率”、“顾客投诉减少率”、“接待了多少来访者”、“节约了多少开支”、“义务加班多少次”、“平均每天接电话多少个”、“平均每年有多少天在外出差”、“累计写材料多少页”等等。
但切记“数字是枯燥的”，应该把数据做成折线图、饼形图、条形图等种种直观、可视的图表。这样做的好处有三:第一，成绩一目了然，看着那高高耸立的圆柱、一啸冲天的曲线，相信自己也感到非常得意;第二，对比强烈，做图时拉一些对自己有利的历史数据、平均数据、行业数据来垫背，红花还得绿叶扶嘛!第三，纸面上，一个图表至少相当于千把字，你还用为字数太少而发愁吗?
要点四:用好序列号
序列号的最大好处是可以一句话拆成好几句说，还能几个字或半句当一句，在纸面上大量留白，拉长篇幅的同时，使总结显得很有条理。需要注意的是，一定要层层排序，严格按照隶属关系，不要给领导留下思路不清晰的印象。
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