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医院绩效考核方案
疼痛康复科
项目 | 扣分 内容 | ||||
管理 质量 3分 | 1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标,各项管理制度齐全,能积极开展质控工作并有记录,各种记录本齐全并及时记录工作情况。 | 1 | 查资料,每处缺陷扣一分。 扣完为止。 | ||
2、责任落实到个人,有内部奖惩制度并严格落实。 | 0.5 | ||||
3、及时传达贯彻上级的各项会议精神,配合业务主管部门的各项工作 | 1 | ||||
4、依法执业(资格证、执业证、上岗证) | 0.5 | 只要本科室有未变更注册的人员(试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者),依法执业一项将不得分。 | |||
环节 质量 11分 | 1、住院病历书写质量(按照考核标准检查) | 1 | 住院病历每处缺陷扣1分,扣完为止,发现乙级病历,该项不得分。 | ||
2、三级查房完整率100% | 1 | 抽查病历,查记录,每处缺陷扣1分,扣完为止 | |||
3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100% | 1 | ||||
4、交接-班合格率100% | 1 | ||||
5、医疗行为执行时间达标率100% | 1 | ||||
6、严格执行知情同意签字制度,各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字,病情告知制度执行率100%。 | 2 | ||||
7、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划,诊断准确规范,治疗合理,临床路径执行率100%。 | 1 | ||||
8、抗生素合理用药率100% | 1 | ||||
9、临床输血质量(成分输血率100%) | 1 | ||||
10、有效投诉发生率0 | 1 | 查资料,发生1次扣2分。 | |||
11、医疗差错事故发生率0 | 实行一票否决制,即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。 | ||||
终末 质量 14分 | 1、门诊与出院诊断符合率≥85% | 1 | 根据信息部月底统计结果 得分=实际值/标准值×分值 | ||
2、入院与出院诊断符合率≥96% | 1 | ||||
3、入院三日确诊率95% | 2 | ||||
4、治愈好转率≥85% | 2 | ||||
5、住院病人病死率≤1.5% | 2 | ||||
6、病例分型质量:CD型率≥20%,CD型病例转归率≥16% | 2 | ||||
7、门诊病历、处方合格率≥95% | 2 | ||||
8、急危重症抢救成功率≥84%。 | 1 | ||||
9、甲级病案率>95% | 1 | ||||
科教 部分 2分 | 1、各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格 | 0.3 | 查资料,有缺陷扣除该项分值 | ||
2、“三基考核”合格率100% | 0.3 | 每月考核,各率得分=实际值/标准值×分值 | |||
3、圆满完成所有的教学任务,杜绝教学差错、事故。 | 0.5 | 查资料,有缺陷扣除该项分值 | |||
4、所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养 | 0.2 | 查资料,有缺陷扣除该项分值 | |||
5、按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训,继续教育达标率≥95%。 | 0.4 | 以医教部签到本为据,有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。 | |||
6、学科带头人达标(每年1立项,每年1文章) | 0.3 | 为年度考核项目。 |
急
项目 | 扣分 内容 | ||||
管理 质量 3分 | 1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标,各项管理制度齐全,能积极开展质控工作并有记录,各种记录本齐全并及时记录工作情况。 | 1 | 查资料,每处缺陷扣一分。扣完为止。 | ||
2、责任落实到个人,有内部奖惩制度并严格落实。 | 0.5 | ||||
3、及时传达贯彻上级的各项会议精神,配合业务主管部门的各项工作 | 1 | ||||
4、依法执业(资格证、执业证、上岗证) | 0.5 | 只要本科室有未变更注册的人员(试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者),依法执业一项将不得分。 | |||
环节 质量 7分 | 1、院前急救1分钟内出车,绿色通道畅通。 | 1 | 查资料,发现缺陷该项不得分 | ||
2、急诊抢救顾客到院后必须立即处理; | 0.5 | 抽查病历,查记录,每处缺陷扣1分,扣完为止。 | |||
3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100% | 1 | ||||
4、交接-班合格率100% | 0.5 | ||||
5、医疗行为执行时间达标率100% | 0.5 | ||||
6、严格执行知情同意签字制度,各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字,病情告知制度执行率100%。 | 1 | ||||
7、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划,诊断准确规范,治疗合理,临床路径执行率100%。 | 0.5 | ||||
8、抗生素合理用药率100% | 0.5 | ||||
9、、急诊顾客留观时间不超过3天 | 1 | ||||
10、有效投诉发生率0 | 1 | 查资料,每起投诉扣2分 | |||
11、医疗差错事故发生率0 | 实行一票否决制,即有医疗差错事故,当月医疗质量考核不得分。 | ||||
终末 质量 8分 | 1、急危重症抢救成功率≥80%。 | 3 | 根据信息部月底统计结果 得分=实际值/标准值×分值 | ||
2、急诊病历和处方书写合格率100% | 2 | ||||
3、急救物品完好率100%。 | 2 | ||||
4、急救技术操作考核合格率100%。 | 1 | ||||
科教 部分 2分 | 1.各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格 | 0.3 | 查资料,有缺陷扣除该项分值 | ||
2.“三基考核”合格率100% | 0.3 | 每月考核,各率得分=实际值/标准值×分值 | |||
3.圆满完成所有的教学任务,杜绝教学差错、事故。 | 0.5 | 查资料,有缺陷扣除该项分值 | |||
4.所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养 | 0.2 | 查资料,有缺陷扣除该项分值 | |||
5.按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训,继续教育达标率≥95%。 | 0.4 | 以医教部签到本为据,有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。 | |||
6.学科带头人达标(每年1立项每年1文章) | 0.3 | 为年度考核项目。 |
I
项目 | 扣分 内容 | 得得分 | |||
管理 质量 3分 | 1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标,各项管理制度齐全,能积极开展质控工作并有记录,各种记录本齐全并及时记录工作情况。 | 1 | 查资料,每处缺陷扣一分。扣完为止。 | ||
2、责任落实到个人,有内部奖惩制度并严格落实。 | 0.5 | ||||
3、及时传达贯彻上级的各项会议精神,配合业务主管部门的各项工作 | 1 | ||||
4、依法执业(资格证、执业证、上岗证) | 0.5 | 只要本科室有未变更注册的人员(试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者),依法 执业一项将不得分。 | |||
环节 质量 7分 终末质量 8分 | 1、住院病历书写质量(按照考核标准检查) | 1 | 住院病历每处缺陷扣1分,扣完为止,发现乙级病历,该项不得分。 | ||
2、三级查房完整率100% | 0.5 | 抽查病历,查记录,每处缺陷扣1分,扣完为止 | |||
3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100% | 0.5 | ||||
4、交接-班合格率100% | 0.5 | ||||
5、医疗行为执行时间达标率100% | 0.5 | ||||
6、严格执行知情同意签字制度,各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字,病情告知制度执行率100%。 | 1 | ||||
7、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划,诊断准确规范,治疗合理,临床路径执行率100%。 | 0.5 | ||||
8、抗生素合理用药率100% | 0.5 | ||||
9、临床输血质量(成分输血率100%) | 1 | ||||
10、有效投诉发生率0 | 1 | 查资料,每起投诉扣2分 | |||
11、医疗差错事故发生率0 | 实行一票否决制,即有医疗差错事故当月医疗质量考核不得分。 | ||||
1、门诊与出院诊断符合率≥85% | 1 | ||||
2、入院与出院诊断符合率≥96% | 1 | ||||
3、入院三日确诊率95% | 1 | ||||
4、治愈好转率≥85% | 1 | ||||
5、住院病人病死率≤10% | 1 | ||||
6、病例分型质量:CD型率≥20%,CD型病例转归率≥16% | 1 | ||||
7、门诊病历、处方合格率≥95% | 1 | ||||
8、急危重症抢救成功率≥84%。 | 0.5 | ||||
9、甲级病案率>95% | 0.5 | ||||
科教 部分 2分 | 1.各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格 | 0.3 | 查资料,有缺陷扣除该项分值 | ||
2.“三基考核”合格率100% | 0.3 | 每月考核,各率得分=实际值/标准值×分值 | |||
3.圆满完成所有的教学任务,杜绝教学差错、事故。 | 0.5 | 查资料,有缺陷扣除该项分值 | |||
4.所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养 | 0.2 | 查资料,有缺陷扣除该项分值 | |||
5.按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训,继续教育达标率≥95%。 | 0.4 | 以医教部签到本为据,有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。 | |||
6.学科带头人达标(每年1立项,每年1文章) | 0.3 | 为年度考核项目。 |
耳 鼻 喉 科
分值 | 扣分内容 | 得得分 | |||
管理 质量 3分 | 1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标,各项管理制度齐全,能积极开展质控工作并有记录,各种记录本齐全并及时记录工作情况。 | 1 | 查资料,每处缺陷扣一分。扣完为止。 | ||
2、责任落实到个人,有内部奖惩制度并严格落实。 | 0.5 | ||||
3、及时传达贯彻上级的各项会议精神,配合业务主管部门的各项工作 | 1 | ||||
4、依法执业(资格证、执业证、上岗证) | 0.5 | 只要本科室有未变更注册的人员(试用期已过、在规定的期限内仍未办理注册手续者),依法执业一项将不得分。 | |||
环节 质量 7分 | 1、住院病历书写质量(按照考核标准检查) | 1 | 住院病历每处缺陷扣1分,扣完为止,发现乙级病历,该项不得分。 | ||
2、三级查房完整率100% | 0.5 | 抽查病历,查记录,每处缺陷扣1分,扣完为止 | |||
3、疑难、危重、及死亡病例讨论率100% | 0.5 | ||||
4、交接-班合格率100% | 0.5 | ||||
5、医疗行为执行时间达标率100% | 0.5 | ||||
6、严格执行知情同意签字制度,各种同意书及病历资料须有患者本人或代理人签字,病情告知制度执行率100%。 | 1 | ||||
7、住院患者有明确的住院目的和合理的诊疗计划,诊断准确规范,治疗合理,临床路径执行率100%。 | 0.5 | ||||
8、抗生素合理用药率100% | 0.5 | ||||
9、临床输血质量(成分输血率100%) | 1 | ||||
10、有效投诉发生率0 | 1 | 查资料,发生1次扣2分。 | |||
11、医疗差错事故发生率0 | 实行一票否决制,即有医疗事故当月医疗质量考核不得分。 | ||||
终末 质量 8分 | 1、门诊与出院诊断符合率≥95% | 0.5 | 根据信息部月底统计结果 得分=实际值/标准值×分值 | ||
2、入院与出院诊断符合率≥96% | 0.5 | ||||
3、入院三日确诊率95% | 0.5 | ||||
4、治愈好转率≥85% | 0.5 | ||||
5、住院病人病死率≤1.5% | 0.5 | ||||
6、病例分型质量:CD型率≥10%,CD型病例转归率≥16% | 0.5 | ||||
7、门诊病历、处方合格率≥95% | 1 | ||||
8、急危重症抢救成功率≥84%。 | 0.5 | ||||
9、甲级病案率>95% | 1 | ||||
10、手术前后诊断符合率 | 0.5 | ||||
11、临床与病理诊断符合率 | 0.5 | ||||
12、无菌手术切口甲级愈合率 | 0.5 | ||||
13、无菌手术切口感染率 | 0.5 | ||||
14、手术分级管理制度执行率100% | 0.5 | ||||
科教 部分 2分 | 1.各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考核合格 | 0.3 | 查资料,有缺陷扣除该项分值 | ||
2.“三基考核”合格率100% | 0.3 | 每月考核,各率得分=实际值/标准值×分值 | |||
3.圆满完成所有的教学任务,杜绝教学差错、事故。 | 0.5 | 查资料,有缺陷扣除该项分值 | |||
4.所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养 | 0.2 | 查资料,有缺陷扣除该项分值 | |||
5.按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育培训,继续教育达标率≥95%。 | 0.4 | 以医教部签到本为据,有缺陷扣除该项分值。继续教育达标率为为年度考核项目。 | |||
6.学科带头人达标(每年1立项,每年1文章) | 0.3 | 为年度考核项目。 |
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