基层医疗卫生服务体系建设情况汇报

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基层医疗卫生服务体系建设情况汇报

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基层医疗卫生服务体系建设情况汇报

　　基层医疗卫生服务体系建设情况汇报篇1

　　近年来，我市坚持新时代卫生健康工作方针，以健康启东建设为统领，以推动高质量发展为主题，加强基层医疗卫生服务体系建设，深化医药卫生体制改革，全力推进全市医疗卫生服务体系不断健全，服务能力不断提升，群众看病就医获得感不断增强，努力为人民群众提供与启东城市发展定位相匹配、全方位全周期高质量的卫生健康服务。20xx年，我市被省政府办公厅通报表彰为基层卫生服务能力和队伍建设成效明显地区。近期，受省卫健委推荐正在申报国家基层卫生健康综合试验区。

　　一、工作开展情况

　　（一）医疗卫生服务体系不断健全

　　一是通过组建市镇村一体、“九合一”管理紧密型医疗共同体，明确各级医疗机构功能定位，提升综合服务能力，成功构建城乡发展一体化、资源管理一体化、医防融合一体化的整合型医疗卫生服务新体系。二是通过成立两大医疗集团管理办公室，建立分工协作、人才培养工作机制，使集团内部在区域合作、接轨上海、教育科研、人才培养、学专科建设等方面联动协作，形成集团优势，实现合作共赢。三是通过组建19个市级质控中心，实现集团内部同质化管理，增强基层医疗机构技术力量，使基层医疗机构逐步恢复“造血”功能。四是通过建立心电诊断、影像会诊、远程教育等技术共享工作机制，实现集团内部技术资源共享互助、检验检查结果互认，有效促进城乡医疗水平均衡发展。五是通过转变医院管理模式，变单一的医院管理为集团化管理，促进基层医疗机构财务、后勤、综合服务规范化，实现医疗资源使用效率最大化，重塑行业形象，提高基层医疗服务满意度。

　　（二）县域医疗服务能力不断提升

　　一是“县强”。3家市级医院创等升级取得实效。人民医院于20xx年底建成三级乙等综合性医院，被国家卫健委确认为“达到县级医院综合服务能力推荐标准县医院”、挂牌“南通大学附属启东医院”，在全省三级公立医院绩效考核中名列全省县级医院第五，建成全省首个呼吸系统疾病智能远程会诊及管理中心。中医院于20xx年高分通过第二轮三级中医院复评，建成“中医经典病区”。妇幼保健院与复旦大学附属妇科、儿科医院紧密合作于20xx年10月高质量启用，纳入三级妇幼保健院管理，为江苏省内目前单体规模最大、首家通过“所转院”能力提升项目验收的县级妇幼保健院。5大急救中心建设成效初显。市胸痛、卒中、创伤、新生儿和孕产妇危急重症五大中心带动卫星医院实现一体化联动，卒中救治门药时间最快27分钟，胸痛救治PCI时间最快45分钟，新生儿和孕产妇危急重症救治成功率100%，县域急救水平不断攀升。20个长三角名医工作室启动建设。目标涵盖肺结节等群众关切、外转率较高的10大病种，带动县域内学专科高质量发展，让老百姓在家门口享受名医服务，逐步提升县域内就诊率。二是“乡活”。龙头带动激活基层资源潜力。两大医疗集团龙头医院与成员单位之间的高血压、糖尿病专科联合病房相继成立。基层医疗机构代谢病管理、高血压、慢阻肺分中心有序推进。6家乡镇卫生院的分院启动标准化门诊部和医养结合护理院改造。全市基层医院建成省、市级基层特色科室15个。“县管乡用”缓解基层“人才荒”。通过集中招聘、统一管理，建立集团人才池，提高基层人才集团归属感。该政策实施以来，已有91名卫技人员纳入“县管乡用”，有效缓解了基层“人才荒”。创等升级提升基层服务能力。二院建成二级甲等综合性医院，三院通过二级乙等综合性医院评审、成功建成江苏省级“社区医院”，四院、七院纳入二级综合医院管理，二院、三院、四院达到“优质服务基层行”省级推荐标准，二院、三院被确认为省农村区域性医疗卫生中心基本建成单位。三是“村稳”。示范村卫生室建设成效显著。自20xx年开展创建省示范村卫生室建设以来，市财政先后投资1300多万元用于示范村卫生室建设，目前全市40家村卫生室建成省示范村卫生室，90家村卫生室达到省示范村卫生室标准，完成省示范建设的村卫生室占比达53.7%。乡村医生队伍逐步壮大。一方面，加强农村医学定向培养，自20xx年起，与南通高等卫生技术专科学校合作，每年定向培养面向乡村医疗卫生机构储备村医人才，至今已累计定向培养农村医学专业人员230名，其中已有105名农村医学生毕业并定向分配到村卫生室。另一方面，出台《20xx～20xx年启东市乡村医生队伍建设实施方案》，实施乡村人才招聘五年行动计划，目前已有128名大专以上医护类毕业生充实到乡村医生队伍，乡村医生老龄化比例有效下降，60岁以上村医占比由20xx年的72%下降到现在的48%，预计20xx年7月份将再有22名农村医学定向生上岗，20xx年底，将有51名超龄村医退岀岗位，60岁以上乡村医生占比进一步下降。村级服务能力不断提升。一方面，通过加强基本公共卫生服务项目精准化考核，奖励先进，有效激发村卫生室争先创优意识。另一方面，通过将市级专家、专科医生充实家庭医生团队，有效带动村级服务能力提升。四是“上下联、信息通”。“先看病后付费”诊疗服务已覆盖全市公立医疗机构。第一医疗集团建成“基层检查、上级诊断审核”的服务模式，实现医学影像检查结果互认和人才资源共享。基本公共卫生服务综合管理系统实现优化升级，健康一体机实现数据实时上传，居民健康档案管理、老年人健康管理、高血压随访、糖尿病随访、家庭医生签约等系统主要功能全部上线使用。集团远程教育、远程会诊、区域影像、远程心电等共享技术有序铺开。

　　（三）国家基本药物制度省级试点工作成效不断凸显

　　20xx年4月1日起，全市基层医疗机构全部实施国家基本药物制度，基本药物实行零差率销售，全市11家镇社区卫生服务中心及5家分中心、19家分院、263个村卫生室和社区卫生服务站全部配备使用基药目录内药品。其中，6家中心卫生院配备全部基本药物，基本药物采购比例保持在50%以上。5家新中心及所有分中心、分院100%配备国家基本药物和省增补基药，263家村卫生室和社区卫生服务站100%配备国家基本药物。20xx年，对城乡居民医保参保对象中70周以上老年人、低保户、五保户在基层医院住院期间使用的国家基本药物实施全免费，该政策每年减免医保政策报销之外的基本药物费用300多万元。今年4月1日，省卫健委来启开展实施国家基本药物制度综合试点工作成效评估，高度肯定我市的国家基本药物全免费制度能最大程度减少特殊群体患者的医药费用支出，增强群众就医获得感，值得推广。

　　（四）卫生引才留才环境不断优化

　　一方面，不断升级卫生人才政策，实现引才留才。在20xx年出台的《启东市医学重点学（专）科及重点人才资助奖励办法》基础上，今年1月，出台《关于进一步加强卫生健康人才引进培养工作的实施意见》，以更完善的引进和培育体系、更具吸引力的优惠力度，促使基层卫生人员素质和水平整体提升和更新。对引进的乡镇卫生院本科生一次性奖励10万元；对符合条件且留在基层的`各类医学人才给予1500-3000元不等的生活补贴；对学科带头人、专家实行最高150万以内的年薪制等，引进吸引人才，并推动更多人才流向基层、服务基层、扎根基层。卫生人才新政出台仅数月优势已逐步显现，今年第一期招聘报名人数达417人，是往年同期报名人数的2倍左右，最终录用人数87人，达到往年全年录用量。人民医院以百万年薪引进了1名眼科专业学科带头人，极大地提升了医院眼科专业技术水平，慕名而去的病人每天都排满号。目前，第二期专项招聘已启动，在西安医学院的现场报名中，有56名所需专业人才加入报名群，预防医学报名人数达22人，与去年预防医学人数为零的状况形成鲜明对比。另一方面，率先实施基层卫生人才“县管乡用”、“备案管理”办法，促进人才良性循环。医疗集团建立统一招聘录用、统一规培锻炼、统一考核管理、统一组织遴选的“四统一”机制，通过集团集中招聘、统一管理，通过建立基层人才三年一次遴选制度，打通基层人才上升通道，有利于优秀人才脱颖而出；通过落实强有力的基层工作待遇，提高致力服务基层的优秀人才的工作积极性，已有91名卫技人员纳入县管乡用范围。充分发挥备案管理制度在激励人才方面的作用，提高编外人员待遇，为具备一定工作能力和相关条件的非在编卫技人员建立激励通道，享受到编内人员同等待遇，目前，已有36名卫技人员纳入备案制管理。

　　（五）群众看病就医获得感逐步提升

　　一方面，各级医疗机构回归功能定位，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，住院均次费用在南通地区同级医院中仅高于海安，县域内医保基金使用率排名南通第二，基层首诊占比70.2%，市级医院下转病人同比增长13.4 %。另一方面，采取沪启合作、组建名医工作室、龙头医院专家资源下沉等办法，百姓就近享受上海或三级医院专家服务。“先看病后付费”实现全市公立医疗机构全覆盖，就医流程进一步简便优化，群众“看病难”“看病贵”问题有效缓解，就医获得感和满意度不断提升。

　　二、主要存在问题

　　（一）县域医疗卫生服务体系有待进一步完善

　　（二）基层医疗机构可持续发展能力有待进一步加强

　　（三）医疗卫生人才队伍建设有待进一步加强

　　三、下一步工作打算

　　（一）进一步健全医疗卫生服务体系

　　（二）持续提升县域医疗服务能力

　　（三）切实加强人才队伍建设

　　（四）继续推进分级诊疗工作

　　（五）加快推进智慧卫生建设

　　基层医疗卫生服务体系建设情况汇报篇2

　　发展城市社区卫生服务，是推进城市医疗卫生体制改革的重要环节，是解决群众看病难、看病贵问题的重要举措，也是完善城市医疗保障制度的重要支撑。区委、区政府高度重视城市社区卫生工作，近年来，我区认真贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，积极探索开展了社区卫生服务工作。

　　一、基本情况

　　市城区社区卫生大部分归属市卫生局管理，属船山管理的有6个，其中通过省卫生厅验收合格4个，分别是高升、南强、灵泉、育才，在建2个（广德、凯旋），社区卫生服务站1个（顺城社区卫生服务站）；占地面积8930.37m2,设备总额102.9万元，开设床位122张，有人员175人（其中执业医生64人，执助18人，注册护士25人，医技人员18人，公共卫生18人）。基本建立起了以城市大医院为龙头，社区卫生服务中心为枢纽，社区卫生服务站为前哨的城市卫生服务体系。

　　二、主要成效

　　1、加强领导，切实履行政府职责。区政府成立了以分管副区长任组长的社区卫生服务工作领导小组，全面负责社区卫生工作的组织领导和协调工作。制定了社区卫生发展规划，明确了发展目标。加大了财政投入，近3年区财政每年安排40万元用于社区卫生服务工作。

　　2、健全规章，规范社区卫生服务机构运行。区政府出台了《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，市卫生局也下发了《遂宁市城市社区卫生服务机构管理办法》，对社区卫生服务机构、人员、技术服务实施准入管理，居民健康档案做到统一标识、统一管理、统一使用。同时还进一步规范了《社区卫生服务管理制度》、《社区卫生服务工作内容》、《社区医务人员道德规范》、《社区双向转诊制度》等规章制度，为我区社区卫生服务机构规范化运行提供了保障。

　　3、合理布局，科学配置社区卫生服务网络。区政府按照国务院《关于发展城市社区卫生服务指导意见》和《四川省城市社区卫生服务机构设置基本标准》，及时出台了配套文件及政策，对社区卫生服务机构进行了整体规划。

　　4、加强培训，提高社区卫生服务人员的服务能力。近两年，先后举办和参加省市社区卫生管理及技术培训学习，培训30人，有效提高了社区卫生服务水平。

　　5、完善服务，提升社区卫生服务功能。以全科医师为骨干，将预防、保健、康复、医疗、健康教育、心理咨询、精神卫生、计划生育技术指导融为一体，积极开展计划免疫、健康教育、医药咨询、免费体检、慢性病管理等，普遍为辖区内居民建立了健康档案，对老年人实行上门服务，对慢性病人定期检查、跟踪服务，构建起温馨和谐的医患关系，使广大群众充分享受到了安全、有效、方便、经济的医疗卫生服务。

　　三、存在问题

　　社区卫生自建立以来，在很大程度上缓解了群众看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫的现象，受到了市民的普遍欢迎，但具体工作中还存在着许多困难和亟待解决的'问题。

　　1、管理体制不顺。社区卫生设置、规划、管理由市卫生局负责，目前船山所辖的6个街道办事处仅有高升街、育才路、凯旋路社区卫生服务中心隶属我局管理，其余镇江寺、介福路、南津路的社区卫生属市局管理，不属我区管理的广德、灵泉、富源社区卫生服务中心又归我局管理。

　　2、业务用房困难。尽管政府要求街道办事处为社区卫生机构提供优惠政策和必要投入，如免费或低价提供业务用房，但从我区目前管理的6社区卫生服务中心来看，无1个是由街道投资或无偿提供。

　　3、缺乏全科医疗服务人才。社区卫生服务需要合格的全科医疗人员。现在的20名全科医生是专门负责到社区居民家收集信息人员，而非真正意义上的全科医生。

　　4、社区卫生服务经费保障不足。一是预防保健经费不足。社区卫生机构一方面要为自身生存获取收入，另一方面还要承担社区公共支出，出现了预防保健做的越多，垫付经费越多的现象，使社区卫生服务难以维继。二是保健教育经费缺乏。目前健教、保健咨询等宣传材料费用均由社区卫生服务承担，因费用短缺，使社区卫生服务机构处于两难境地。

　　5、有关社区卫生服务的政策尚不配套。由于现行医疗保障制度限制，公费、劳保、城镇职工和居民医保报销尚未纳入社区卫生服务范围，许多病人因报销问题，而不能参加社区卫生服务网络，许多可以在社区中得以治疗的病人，只能滞留在大医院，加重了病人的医药费开支。

　　6、保健意识淡薄。居民对社区卫生服务知识了解较少，自我保健意识不强，健康投入意识差，给社区卫生服务工作的开展造成很大难度。

　　四、对策建议

　　为加强社区卫生服务工作，切实为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、心理咨询、精神卫生、计划生育技术指导“八位一体”的基层卫生服务，特提出以下几点建议：

　　1、加大对社区卫生服务建设专项经费投入。市、区政府要建立稳定的筹资和投入机制，应按社区卫生服务机构服务人口定额补助工作经费，适当给予社区卫生服务机构一次性建设经费，对其设备更新和业务培训给予适当的补助，并将以上项目纳入同级财政预算，要尽量为社区卫生服务机构提供业务用房。

　　2、加强社区卫生服务队伍建设。公开招聘全科医学、护理学大中专毕业生等优秀人才到社区卫生服务机构工作；制定优惠政策，对社区卫生服务技术人员从编制、待遇、职称评定等方面按照《四川省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》（川编办[xx年]4号）给予落实，对工作绩效优异的人员给予奖励；鼓励医务水平较高的离退休人员到社区卫生服务机构工作，并给予相应待遇。

　　3、进一步完善大中型医院对口帮扶社区卫生制度。通过设备援助、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、学科建设、医疗协作等方式，规范服务行为、提高服务质量、确保医疗安全，扶持社区卫生服务机构的发展。

　　4.按照省、市政府的要求，劳动和社会保障部门要将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工和居民基本医疗保险定点范围，扩大其基本医疗保险支付项目，进一步明确社区卫生服务机构的业务定位；要实行政府统一配送、零差率销售药品，实行医药分开以减轻群众药费负担，从而引导群众积极到社区医疗机构就诊。

　　基层医疗卫生服务体系建设情况汇报篇3

　　尊敬的各位领导：

　　大家下午好!

　　近年来，在各级党委、政府和县卫计局的坚强领导下，我院按照公益办院的宗旨，坚持以人民健康为中心，深入开展医药卫生体制改革，各项工作得到较快发展，服务能力明显提升。下面，我将xxx中心卫生院服务体系建设情况向各位领导汇报如下：

　　一、基本情况

　　xxx镇位于xxx县东南部，版土面积x平方公里，辖x个村和x社区，总人口x万。xxx中心卫生院始建于x年，占地面积x㎡，业务用房面积x8㎡，担负着全镇人民的公共卫生、医疗服务和周边四个乡镇的部分医疗急救服务。现有职工91人，开设病床x张,年出院xxx人次，门诊xx人次。打造了完备的现代化医疗信息系统、远程会诊平台，具备基层常见病、多发病、疑难病诊治能力。全镇下辖x家村卫生室，在编村医50人。

　　二、医疗卫生服务体系建设情况

　　(一)基础建设卓有成效

　　我院于x年新建了行管公卫综合楼，

　　x年又耗资x对业务综合楼进行了重新规划布局与装修，住院部分科设置，达到“四化”标准，病人诊疗更加舒适方便。分年度对全镇x家村卫生室进行了优化建设，均达到了“五化”标准，卫生室服务环境大为改善，群众满意度明显提升。

　　(二)人才队伍发展壮大

　　我院通过“外引内修”，不断提高专业技术队伍素质，夯实发展内涵。一是加强人才引进，近三年共引进大专以上专业技术人员29名，为提升整体服务能力增添了强大动力。二是与上级医院签订人员培训协议，三年来选送31人到县级以上医院进修，214人参加市县级短期培训。每年邀请上级医院专家来院授课10余次，每月均请上级专家来院指导手术、会诊。三是强化院内培训。加强“三基三严”训练，每年组织院内培训30余场次，举办技能操作竞赛、业务技能考核不低于4场次，不断强化医务人员专业技术能力。

　　(三)服务能力大幅提升

　　一是完善质控体系，健全管理制度。对全院各科室实行全程质量监控，对日常工作定期进行考核，全面贯彻落实18项医疗核心制度，不断优化就诊流程，改善服务态度，提升医疗服务质量，近几年无医疗事故和大的医患纠纷发生。二是强化急诊急救，护佑生命安全。加强院前急救和急诊工作的管理，提高应急救治能力。对急、危重病人畅通绿色通道，实行先诊疗后付费。“120”年接诊病人xx人，急危重转诊xx人，未发生因急诊急救处置不力而引起的矛盾纠纷。三是加强特色专科建设。今年在“国医堂”的基础上，单独成立了中医康复理疗科病区，形成了以中医药适宜技术和现代康复理疗相结合的特色诊疗科室;成立了烧伤治疗专科，填补了区域空白，社会反响良好。

　　(四)惠民政策有效落实

　　一是公共卫生服务全面覆盖。切实转变服务理念，增强“治未病”意识，规范开展各项公共卫生服务，创新服务方式，开展家庭医生团队服务，实施健康管理，打造健康小屋，开展健康教育，有效控制慢性病的发病率与危害，不断提高全人群的`健康水平。二是严格执行国家基本药物制度，基本药物零差率销售，专人负责药品网上采购，基本药物使用率100%，运行已经走入正轨。三是严格执行医保政策，提高参保居民的医疗保障水平。近三年，全镇参保率均在99%以上，三年来共为群众报销医疗费用1427.2万元，惠及群众7.9万人次。四是是开展保障基本医疗服务改革试点，自20xx年xx月xx日起实行按床日定额付费，通过控制药品、耗材、辅助检查费用，开展临床路径管理，最大限度控制医疗费用，减轻患者负担，呈现出“三下降一提高”(例均费用下降、例均床日下降、患者例均自付费用下降，实际报销比例提高)的良好局面。

　　(五)医院文化引领发展

　　我院始终把建设自己的医院文化，打造“区域诊疗中心”作为“内功”来修炼。确定了院训、院徽，愿景，创办了院报，目前已发行48期，开通了医院微信公众平台，搭建了与辖区群众沟通的桥梁。通过经常性举办演讲竞赛、文体比赛、岗位练兵等活动，大力倡导敬业精神和事业成就感，凝集人心，积聚合力，增强了干部职工团结协作、争先创优意识，品牌效应逐步显现。

　　(六)健康扶贫精准有效

　　一是开展精准扶贫对象慢性病门诊免费医疗工作。对贫困对象身患高血压、糖尿病需长期服药的逐人建立台帐，免费发放日常治疗药品，进村入户开展健康体检，为贫困对象提供了健康保障。二是全面落实我县健康扶贫“三提三免三兜底”措施，最大限度减轻群众看病就医负担，切实解决贫困居民“因病致贫、因病返贫”问题。三是开展结对帮扶助力脱贫。经常性深入挂点扶贫村，开展入户调查走访，帮助完成帮扶工作计划，为贫困居民提供医疗援助和健康保障，助力村民脱贫致富。

　　三、存在的问题

　　一是基础设施建设与医疗业务发展不匹配，服务能力提升遭遇瓶颈。现有业务综合楼建于xx年，使用已达30年，且多次维修改造，已成危房;上级编制床位数仅64张，实际开放床位146张，仍时常需要加床，病区负荷已达极限。

　　不能满足老百姓的就医需求，同时也存在极大的安全隐患。

　　二是基层医疗队伍人才不足。因基层医院和县直医疗机构待遇相差较大，县级绩效工资为基准线的1.6～1.8倍，乡镇卫生院才1.2倍，目前医院仍有临聘人员54人，编制无法解决，人员经费不足，高水平人才引不进，留不住，人才流失严重，基本每月都有流动人员，致使医院服务能力萎缩。同进村医养老保障问题未解决，导致老村医退不出，新培养的村医安置不了，村级服务能力不能满足群众的健康需求。

　　三是医疗设施设备落后。特别是缺乏CT等大型诊疗设备，每年有大量患者因不能明确诊断赴上级医院诊治，加重患者就医负担，贻误患者最佳治疗时机。

　　四是医疗服务价格调整跟不上发展需求。现在医院执行的还是20xx年出台的医疗服务收费价格标准，其收费项目和收费标准与现阶段医院配置标准和社会发展现状不一致，也不能充分体现医务人员劳务价值。

　　基层医疗卫生服务体系建设情况汇报篇4

　　为了进一步提高我区卫生服务体系建设的能力，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济社会全面、协调、可持续发展。根据区委、区政府通知精神，对公共卫生服务体系建设情况进行了调研，具体调研情况如下：

　　一、xx区卫生系统基本情况

　　xx区卫生系统现有全民医疗卫生机构31个，科级建制13个，股级建制18个，财政全额预算单位25个，额差预算单位6个（区人民医院60%、妇幼保健院60%、区二院70%、三个办事处卫生院80%）。城区有：区人民医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心、结核病防治所、地方病防治领导小组办公室、爱国卫生运动委员会办公室、卫生学校、合作医疗经办处8个单位及xx、凤凰、南市3个街道办事处卫生院，农村有姚店、李渠、蟠龙、临镇、南泥湾5个中心卫生院和15个乡镇卫生院。全系统干部职工990人，其中离退休及离岗人员195人，在职职工795人；专业技术人员709人；科级领导干部44人；具有大学本科学历28人，专科159人、中专446人、其它76人；正高职称2人、副高24人、中级244人、初级439人、未评职称86人，高、中、初级职称所占比例4%、34%、62%。全区每千人均卫生技术人员3.2人，每千人均病床2.93张。

　　二、近年来的卫生工作开展情况

　　（一）卫生基础设施建设进一步加强。自20xx年以来，全区累计筹资2325万元（其中区财政投资1330万元，中、省市项目投资995万元），先后对区医院、区妇幼保健院、区结防所进行了楼房加层，疾控中心除加层外新建了实验楼，全区新建卫生院5个，扩建卫生院13个，累计增加医疗卫生业务用房9817㎡，目前正在新建卫生院1个。在加强基础设施建设的同时，先后投资1600余万元购置了螺旋ct、彩超、电子胃镜、全自动生化分析仪、数字化影像系统、心电工作站、麻醉机、呼吸机等大型医疗设备80多台（件），全区的医疗服务能力显著提高。不仅区级医院可以开展先进的技术服务，而且农村也有四分之三以上的乡镇卫生院能够提供b超、胃镜、心电、x光机、生化检验等的技术服务。目前，全区20个乡镇卫生院投入使用的设备达到2xx7件，639元。集镇卫生院基本都配置了巡回医疗车，城乡医疗救护车达到17辆，双向转诊能力增强，群众急诊救治条件明显改善。

　　(二)社会卫生工作不断提高

　　（1）疾病预防控制工作。一是实现了疾病预防控制职能和资源的整合，由区疾控中心统揽城区疾病防控工作，在城区设立9个预防接种站，彻底改变了过去工作滞后的面貌，疾控工作成为全省先进县（区）。二是区政府推行了一类疫苗的免费接种政策，从20xx年1月1日起，全区免疫规划工作达到历史最好水平。三是推行一体化管理的创新机制，在辖区所有医院实行出生婴儿首针建卡建证制，有效消除了免疫空白，疫苗控制传染病发病达到国家标准。四是全面推行了计划免疫网络化技术管理，提高了科学管理水平。五是建立了传染病网络直报系统，实现了横向到医院、纵向到乡镇的现代化管理。六是完善职能体系，公共卫生服务职能得到充分发挥。目前疾控中心、结防所，科室、设备、人员健全，五大卫生监测、地方病防治、结核病防治、艾滋病筛查都能很好地开展，并有较强应对突发性公共卫生事件的能力。20xx年，我区被评为全省“免疫规划先进（县）区”，“结核病防治先进（县）区”，区结防所被卫生部授予“结核病防治先进集体”称号。20xx年全区儿童建卡建证率分别为98.9%和100%。五苗单苗接种率为：卡介苗100%、乙肝98.6%、百白破97.6%、脊灰97.6%、麻疹99%；五苗覆盖率95.1%；流脑、乙脑接种率分别为97.2%、98.6%。新生儿首针乙肝、卡介苗接种率分别为95.8%和95.6%。。地方病控制在稳定状态，布病得到有效控制，地方性甲状腺肿防治达到省级消除标准，克山病和大骨节病无新发病人。

　　（2）妇幼卫生工作。妇幼卫生工作主要抓了管理机制的创新和基础质量的提高。从20xx年起全面推行了政府购买妇幼卫生服务政策，用新机制改变旧的管理模式，全区妇幼卫生工作发生了质的变化。一是大力加强产科建设，中心卫生院、集镇卫生院全部达到了标准化产科要求，提升了农村生育安全保障；二是实施“降消”项目，开通孕产妇绿色通道、实施贫困孕产妇救助、降低孕产妇和婴儿死亡率。20xx年，全区孕产妇系统管理率99.8%，儿童系统管理率96.63%，住院分娩率99.7%，无孕产妇死亡，婴儿死亡率10.79‰，无新生儿破伤风发病。20xx年4月，我区被省卫生厅授予“降消”项目先进集体。

　　(三)加强人才队伍建设。人才建设是近年来的重点也是难点，全区卫生工作的首要问题就是缺乏骨干技术人才。这几年采取的主要办法一是补充、二是培养、三是引进。自20xx年以来，在区政府的重视下从人才库通过考试聘用120名医学大中专毕业生充实到农村卫生院工作，有效缓解了农村医技人员短缺问题。区卫校充分发挥业务培训阵地作用，加强在职人员的业务技术培训，20xx年全区共举办业务培训21期，培训卫生人员815人次，送出进修人员46人。引进中级以上技术骨干和学科带头人33名。xx年至今，我们与浙江台州医院结为友好关系，每年为我区代培专业技术人员，至目前共代培各类专业技术人员可批39名。

　　(四)全面提升综合服务能力。从20xx年起，卫生局确定把提升医疗服务能力工作作为当前和今后一个时期卫生工作的重点，成立了专门机构，从现状研究、方案制定、步骤设计和基本设备配备等方面作了大量工作。针对农村医疗卫生服务力量薄弱的现状，开展了城市医生支援农村卫生工作，选派区医院、妇幼保健院、区疾控中心职称较高、业务能力较强的卫生技术人员下到农村卫生院，通过帮、扶、教，培养基层技术力量，促进乡镇卫生院服务能力的提高。20xx年全区门诊量由原16.65万人增加到25.6万人次，住院由原11xx9人增加到18759人次，手术由原1582例增加到2251例，病床使用率由原年27.2%升到49.8%。目前，区上最先进的医疗设备为ct、cr数字检影、彩超、自动化检验等，技术服务能力区医院达到二级甲等水平，区妇保院达到二级乙等水平。乡镇卫生院房屋、设备、人员综合体系居全省和全市中等偏上水平，一级甲等卫生院占到70%。

　　(五)加强农村合作医疗工作。20xx年3月1日，我区正式启动新型农村合作医疗工作。当年参加合疗农民4xx01户，共149609人，占全区农业人口的72.52%。20xx年，我区被省政府确定为国家新型农村合作新增试点县（区），参加合疗农民45269户、17xx17人，占全区农业人口的85.49%。20xx年，全区参加合疗农民47401户，177889人，参合率达89.xx%。20xx年全区参合农民51743户，187426人，参合率93.xx%。全年应筹合疗资金937.13万元，目前到位291.43元。1-6月份，全区参合农民住院4497人，花费医药费1824.57万元，人均花费4100元，补助资金558.91万元，人均补助1210元，补助比例占总医药费用的31%。目前，我区合疗工作基本已达到规范平稳运行，为保障广大农民群众身体健康，解决因病致贫、返贫起到了非常重要的作用。

　　(六)推进卫生事业单位人事制度和经营机制改革。从20xx年底起我区开展了以院(站、所、校)长聘任制为主要内容的人事制度改革。城里6个医疗卫生单位和乡镇3个中心卫生院推行了领导聘任制、专业技术人员聘用制的人事和工资分配制度。在经营机制上，对撤乡并镇后的丁庄、张坪、下坪、碾庄四个卫生院实行了委托经营；对濒临倒闭的xx办事处卫生院实行了接管经营。通过改革，扭转了这些单位的被动局面，面貌发生很大变化，两个效益显著提高，达到了国家提出的“保机构、保职能、放经营、放办医体制、加强预防保健”目的，对全区卫生工作起到了重要推动作用。

　　（七)积极促进经济健康运行。近年来，卫生局坚持把加大公共积累和固定资产增长作为考核乡镇卫生院的重要指标,对奖金的发放、业务招待费、医疗设备购置、债务偿还及会计履行财务监督职能问题作了明确规定，提出了具体要求，并且长抓不懈。从20xx年起，卫生局对基层医疗单位实行财务集中结算制度，设立1名总会计师和4名片会计，彻底改变了多年以来基层单位财务管理薄弱问题，使乡镇卫生院理财能力明显提高,医院发展后劲得到增强。

　　三、目前存在的问题

　　尽管近年来，在各级政府的大力支持下，我区的卫生工作取得了较好的成绩，我区的卫生事业得到了较快的发展，但仍然存在不少的困难和问题。

　　1．农村群众的自我保健的意识还不够强，仍存在小病拖的现象，凡到医院来看病，大部分为病情较重者，农村因病致贫、返贫现象仍有存在。

　　2．资金不足，卫生事业的发展不能满足人民群众日益增长的医疗、保健需求。近年来，人民群众的生活条件日益改善，生活水平日益提高，对医疗保健的需求也随之不断提高。但由于资金的不足，我区的医疗条件还不十分好，尤其是部分边远乡镇卫生院的医疗条件（房屋、设备）还较差，部分业务开展困难，如元龙寺、官庄等卫生院，还无法满足群众医疗、保健的需求。

　　3．人才匮乏，尤其是农村卫生院缺乏业务技术骨干和学科带头人。自20xx年以来，各级政府非常重视卫生工作，大力加强了农村卫生基础设施和设备的建设，卫生服务能力得到很大程度的提高。但人才缺乏，尤其是农村卫生院缺乏业务骨干和学科带头人，是目前制约卫生事业发展最大的困难，在部分卫生院甚至没有一名执业医师。究其原因，一方面是因为近年来大中专学生招聘不足，力量得不到有效的'补充；另一方面由于基层条件相对较差难以留住人才。

　　4．社区卫生服务机构建设存在困难较多，影响社区卫生服务工作的发展。按照中、省、市发展城市社区卫生服务工作的有关文件精神，xx区需设置社区卫生服务中心6个（即南市、凤凰、xx、柳林、枣园、桥沟社区卫生服务中心），社区卫生服务站30个。由于我区三办卫生院在延安城市改造时，均被无偿拆除，现无办公场所，均需新建。但新建存在困难较多，主要有以下几方面：

　　（1）社区卫生服务机构建设的规划、选址困难。由于城区规划建设基本已满，加之规划、土地、建设等部门属市上直管，社区卫生服务机构建设上规划、选址难度非常大。

　　（2）社区卫生服务机构建设资金困难。南市、凤凰、xx、桥沟、枣园5个社区卫生服务中心的新建、柳林社区卫生服务中心的改建及30个社区卫生服站新建所需的建设资金、办公设施及设备配备、人员培训等，共需资金9144万元，按省上文件要求，省财政承担768万元，其余部分由市、区财政承担。另外，根据省、市目标责任书要求，20xx年我区需完成南市、凤凰、xx山、柳林4个社区卫生服务中心和10个社区卫生服务站的建设任务。为确保完成此项任务，目前只能以租赁形式解决（租期两年）。房屋租赁、装修改造及办公设施配备共需资金940万元，需由市、区财政承担。资金量大，难以落实到位。

　　（3）现准备转型为社区卫生服务中心的柳林、南市、凤凰、xx等卫生院为财政差额预算单位，影响社区卫生工作的发展。

　　（4）社区卫生服务机构人员不足，工作难以开展。

　　（5）无专门的社区卫生服务指导机构，仅靠卫生局2-3名工作人员去管理，力量不足。

　　（6）社区卫生服务宣传不够，城市居民对社区卫生服务了解不够，认识不够，不能较好地支持、配合社区卫生服务工作。尤其是在建档时，居民家难进问题突出。

　　5．我区无卫生监督和食品药品监管职能，致使此两项工作监管不力，存在不安全隐患。

　　四、今后工作建议

　　1．加大卫生知识普及宣传的力度，提高广大群众的自我保健意识。

　　2．争取省、市、区项目的支持，加大对卫生工作的投入，促进卫生事业的发展。

　　3．继续按照一补充、二培养、三引进的办法，加强人才培养的力度，解决农村卫生人员缺乏的问题。

　　4．争取与市、区政府的支持和各部门之间的配合，解决社区卫生服务工作中存在的问题，加快社区卫生服务的发展。

　　5．继续加强社会卫生工作，深化城乡免疫规划改革，巩固提高农村政府购买妇幼卫生服务工作，加强城市妇幼卫生工作力度，扭转城市妇幼卫生落后的局面。

　　6．加强同市上协调，建议成立xx区卫生监督所和xx区食品药品监督管理局，以加强公共卫生、食品卫生及药品的管理。