医院病案管理科工作总结

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医院病案管理科工作总结

　　总结是对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究的书面材料，通过它可以正确认识以往学习和工作中的优缺点，因此好好准备一份总结吧。那么你真的懂得怎么写总结吗？以下是小编为大家收集的医院病案管理科工作总结，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医院病案管理科工作总结

　　20xx年，经过院领导的大力支持，我们成功地成立了病案管理科。在各临床科室的积极配合下，我们开展了一系列实际有效的工作，取得了显著的成效。以下是我们对这一年工作的总结：首先，在病案质量管理方面，我们建立了严格的审核制度和标准化操作流程，对每一份病案进行了全面而细致的审阅，确保了病案质量的高水平。其次，在病案统计分析方面，我们利用电子化病案系统，对病历资料进行了科学、系统、精准的整理和归纳，并根据医疗卫生政策和发展趋势，对各项病种诊疗情况进行了深入分析和评估，为临床和管理决策提供了重要参考依据。最后，在病案应用服务方面，我们通过与各临床科室的紧密合作和沟通，为医护人员提供了及时、准确、全面的病案咨询服务，为患者提供了更好的医疗服务体验。同时，我们还积极推进了病案信息共享和数据交流工作，促进了医疗卫生服务的质量和效率提升。总之，20xx年是病案管理科发展的关键一年，我们将继续保持良好的工作态度和精神风貌，不断创新和完善，为医院发展和患者健康做出更大贡献。

一、病历质控：

　　1、针对既往病案质控的方法做出修改：

　　20xx年，在我们病案管理科成立后，我们马上开始改进病案质控的方式。我们放弃了原来手写病案缺陷的方法，改为电脑输入并发送到临床医生工作端。同时，在病案首页手写病案缺陷，这样可以保留质控记录，并有利于统计。此外，这种做法还为我们院的绩效考核提供了依据。在我院3甲评审时，我们的这种改进方法得到了专家的好评。

　　2、针对严重问题病历的监控：

　　20xx年，我院共有97842名病人出院。为确保病历质量，我科对所有出院病历进行了格式质控，发现问题病历23607份。其中乙级、丙级病历2670份，我们特别设置专人进行监控，医生修改后必须得到我科确认核销后方可归档。若延期不修改，将进行绩效扣罚。这一措施使病案质量再上一个台阶，基本杜绝了乙级、丙级病历的归档，有效提高了我院的病案质量。

　　二、病案回收：

　　针对普遍存在病历延期归档现象，今年加强了病历回收环节监控，责任到个人，对病历归档实行每月核查，根据本院相关制度，对延期责任人实施严格处罚制度，使出院病历3日回收率得到明显改善。

　　三、病案编码：

　　今年病案管理科继续对归档病历进行抽查自检，一共抽查28356份归档病历，其中发现1983份问题病历。针对有编码错误的病历。我科由资深编码员进行科内培训学习，提高科内编码水平，针对非编码错误，我科再次提醒临床医生进行整改病历，提高病历书写水平。

　　四、病案服务：

　　我科在20xx年继续为院内、院外人员提供病案复印、打印的服务，增加了节假日值班，同时对复印、打印病历进行人员信息进行记录，但有一些科内同志沟通的方式、方法有一定缺陷，导致患者投诉，我科已经妥善处理。

　　五、病案归档与上架：

　　20xx年，我们科室的所有成员积极克服困难，对过去未能及时上架的病历进行了分类整理，并按照住院号重新排序。我们成功完成了20xx年的病案归档和上架工作。同时，我们也对麻章病案库中的病历进行了初步整理，以便将来更好地上架。

　　六、三甲评审：

　　20xx年，我院进行三甲医院评审，病案管理科根据三甲评审内容，逐条梳理，完善我院病案管理制度，科内人员的工作分工，按三甲要求进行工作，在我科的评审中，受到专家的好评。

　　七、员工培训：

　　20xx年，针对新入职员工，病案管理科进行了一次病案书写、质控的专门授课，使新员工清晰了解病案书写规范，质控规范，处罚制度，为我院病案质量控制提供有力支撑。

　　八：数据统计、上报：

　　九：外出学习：

　　20xx年，我科部分人员外出广州进行学习，包括疑难编码，病案管理、DRG应用等，通过这次学习，我们开阔了眼界，提高了业务水平。

　　十：不足之处与改进方向：

　　1、我们发现病案上架归档速度有待提高，目前仍有部分20xx年、20xx年的病历未能及时归档并上架。为了提高工作效率，我们计划在20xx年之前完成所有20xx年以前的病历归档和上架工作。

　　2、由于部分医生对甲级问题病历的修改不够及时，导致大量病历需要返修，给病历上架归档带来了影响。为此，我们计划在20xx年对病历质量控制制度进行更新，对拖延病历修改的医生进行绩效处罚，以确保病历的及时性和准确性。

　　20xx年，我们以三级甲等医院复审为契机，认真履行各自的岗位职责，提升病案管理质量，保障医疗安全。通过评估和改进，全面推动医院高标准、高水平、高质量的发展，取得了显著成绩。未来，我们的科室将继续按照三甲等级评审的要求，实现日常工作的三甲化，使三甲工作日常化，为建设现代化、研究型的三级甲等综合医院不断努力！

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