申报工伤情况说明

申报工伤情况说明

申报工伤情况说明1

　　__________人力资源有限公司：_________________

　　我单位__________年_____月__________月发生一起工伤事故,现将事故情况作如下说明：

　　受伤害职工__________,女,__________年_____月出生,身份证号：______________。_________________年_____月_____日进入我单位从事办公室协理工作。

　　_________________年_____月_____日_____时_____分左右,该员工下班途中在单位门口遭__________(车牌号：__________________),撞伤导致头部外伤后昏迷入院。经__________医院诊断为：

　　1.急性轻型闭合性颅脑损伤

　　(1)脑震荡

　　(2)左侧额部头皮血肿

　　2.左侧髋部皮肤擦伤。

　　目前已花去医疗费用_______________元。目前该员工已出院在家休养,医院诊断建议继续康复治疗。

　　_______________(单位公章)

　　__________年__________月__________日

申报工伤情况说明2

__________人力资源有限公司：

　　我单位20xx年_____月__________月发生一起工伤事故,现将事故情况作如下说明：_________________

　　受伤害职工__________,女,__________年_____月出生,身份证号：______________。20xx年_____月_____日进入我单位从事办公室协理工作。

　　20xx年_____月_____日_____时_____分左右,该员工下班途中在单位门口遭__________(车牌号：_________________陕K_______________),撞伤导致头部外伤后昏迷入院。经__________医院诊断为：

　　急性轻型闭合性颅脑损伤

　　脑震荡

　　左侧额部头皮血肿2.左侧髋部皮肤擦伤。

　　目前已花去医疗费用_______________元。目前该员工已出院在家休养,医院诊断建议继续康复治疗。

　　_______________(单位公章)

　　__________年__________月__________日

申报工伤情况说明3

　　申请人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，籍贯，住_______________市_______________街，身份证号码：______________，是__________公司职工。联系电话_________________。

　　被申请人：_________________公司，地址：_____________。

　　法定代表人：______________任__________职务

　　联系电话：________________

　　请求事项：____________

　　请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

　　事实与理由：____________

　　申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月被进入该公司，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。

　　根据《工伤保险条例》第_____条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

　　__________县(市)劳动和社会保障局

　　申请人(签字)：_________________

　　_____________年__________月__________日

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