民事调解协议书
在充满活力,日益开放的今天,男女老少都可能需要用到协议,协议对双方的事务履行起到积极作用。相信很多朋友都对拟协议感到非常苦恼吧,下面是小编为大家整理的民事调解协议书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
民事调解协议书1
申请人名称:________有限责任公司 法定代表人:袁金平 委托代理人:李泉
被申请人名称:_______纺织有限责任公司 法定代表人:江长清 委托代理人:黄伟
争议的主要事实:
申请方与被请方于20____年9月10日签订棉纱购销合同,总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产,被请方按封样验收。20____年10月,申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后,以其中价值1千元的产品含有化纤成份,颜色不符,要求退货。申请方认为,产品与封样相符,不同意退货。为此,双方发生争执。协商不成,乐山市金源纺织有限责任公司向我局提出调解申请。 调解结果:
经查明:此产品与双方封存的样品相符,应视为合同约定的'质量。经本局主持调解,双方共同协商,达成协议如下:
一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外,其余货品由被申请方收购。
二、20____年____月____日双方所订购销合同,自本协议成立之日起终止。
三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于20____年____月底前付清。
四、其他无争议。
本调解书与裁决书具有同等法律效力。
申请方代理人:________
被申请方代理人:________ 调解员署名:________
20____年____月____日
民事调解协议书2
甲方:
乙方: 身份证号:
兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜,经甲乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。
一、对于未能及时签订劳动合同的事宜,甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题,并给乙方造成了不良影响,甲方对此向乙方表示歉意。
二、因校区搬迁,用工岗位进行调整,因此从_____年_____月起甲方不再继续聘用乙方,并与乙方解除劳动关系。
三、补偿办法
1、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况,甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的.实际年限,每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准(六个月以上的按一年计算;不满六个月的支付半个月的工资),一次性向乙方支付经济补偿金。
乙方于 _____年_____月进入甲方工作,工作年限为_____年_____月,最近一月工资额为_____ 元整。因此,甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币_____元(大写:______ 整)。
甲方支付乙方之补偿费用,已经充分考虑了乙方的实际情况,并本着以人为本的原则,充分体现甲方对乙方的人文关怀,而做出的一次性补偿。
2、其他:___________________________________
四、本协议书签订后,乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的劳动争议提出撤回投诉,并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书,甲方在收到乙方提供的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。
五、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用,乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。
六、乙方承诺自本协议履行完毕后,甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷,乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。
七、甲乙双方约定,双方均应积极履行完毕本协议第二、三、四条约定的事项,甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项,乙方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果甲方不按照约定履行付款义务,应该承担相应的违约责任。
八、本协议自双方代理人签字之日起生效。
九、本协议一式肆份,甲方叁份,乙方壹份。
甲方:____________ 乙方:____________
____年____月____日 ____年____月____日
民事调解协议书3
甲方:________________,公司,法定代表人:________,该公司经理____________________。
乙方:________________,性别____,汉族,____年____月出生,现住_______________。
__年__月__日晚上点,甲方保安因____与乙方发生矛盾,导致甲方保安打伤乙方____。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
甲、乙双方于__年__月__日时,在____(地点)因为____(事件发生原因),发生口角并发生撕打,撕打过程中甲方人员用钢管等钝器将乙方打伤,经过双方平等自愿、友好协商,自愿拟定如下协议,以完结此次事件:
1、甲方向乙方一次性赔偿医疗及其它费用合约人民币陆万元整;(完结日期:____年____月____日)
2、乙方不再追究后续因此发生的问题(以甲方支付费用完结日期起计);
3、甲、乙双方保证此次事件至此切结,不再因此事发生任何纠纷;
4、双方自愿保证后续发生任何问题均不得以此次事件为事由;
5、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方签字:______________
______年____月_____日
乙方签字:______________
______年____月_____日
民事调解协议书4
协议甲方:
代理人:
身份证号码:
代理人:
协议乙方:
身份证号码:
代理人:
代理人:
因xxxx年04月25日道路交通事故民事赔偿一事,根据《中华人民共和国道路交通安全法实施细则》第九十五条规定,于xxxx年xx月xx日在中山市交警支队三乡大队,由xxx警官主持,甲方沈xx、刘xx,乙方崔xx、刘xx共同参加下,经协商一致达成如下协议:
一、甲方同意乙方一次性赔偿死者xx死亡丧葬费、亲属生活补偿费和经济赔偿金共计人民币16万元(大写:壹拾陆万元整),减去已支付的4万元(大写:肆万元整),再行支付人民币12万元(大写:壹拾贰万元整)。
二、乙方同意在本协议签字之当日,按照甲方提供的指定帐户汇入人民币12万元(壹拾贰万元整),并由甲方出具收讫赔偿全款收据;该壹拾贰万元必须在签字当日办妥,否则该壹拾贰万元视为对甲方的预付款,甲方有权依法索赔。
三、因本次事故的发生,系甲、乙方过失行为所造成。根据交警部门责任认定,甲方承担次要责任,乙方承担主要责任。且乙方已经最大限度地积极承担了民事赔偿责任。为此,取得了甲方谅解。在乙方如数支付本协议第一条约定的赔偿款后,甲、乙双方因该次交通事故涉及的民事赔偿事项全部了结,甲方不再因此事故所产生的民事赔偿问题提出任何异议或者其他赔偿要求。
四、对于乙方刑事责任问题,甲方表示:在人民法院依法追究乙方尹xx的刑事责任同时,本着"惩前毖后,治病救人"的.原则,请求人民法院对乙方给予包括但不限于从轻、减轻及适用缓刑等宽大的处理结果。法院对乙方做出的任何刑法处罚,甲方不表示任何异议。
五、本协议系甲、乙双方为一次性解决该次交通事故涉及的民事赔偿问题,自愿协商一致而订立,无任何一方强迫、威胁另一方等行为的干预。并且不存在未尽事宜。甲、乙双方签字捺印后即时生效,对双方即具法律效力。
六、本协议一式六份,甲、乙双方各执一份。同时报送公安(交警)、司法部门及保险机构各一份。
甲方代表:
乙方代表:
___年___月___日
交警部门意见:
___年___月___日
民事调解协议书5
甲方:
乙方:
__年4月4日,甲方驾车发生交通事故致受害人____死亡。__年4月14日,靖边县公安局交通警察大队依法出据了靖公字(__)第000号《交通事故认定书》。鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之下,经双方协商,现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款:
一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费,死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等所有赔偿项目共计贰拾万元(__00)。
二、本协议的`签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。乙方将不再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主张或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活。
三、本协议的签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任,也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的充分依据。
四、乙方在本协议签订后尽快将受害人尸体埋葬。
五、任何违返本协议的行为即构成违约,违约方即应当向另一方支付违约金人民币肆拾万元整。
六、附则:本协议自双方签订后即具有法律效力。
上述条款系签名人的真实意思表示。
甲方
乙方
调解人:
____年____月___日
民事调解协议书6
受害人:________,男,汉族,___________年___________月___________日出生,身份证号码:___________住址:___________
侵害人:________,男,汉族,___________年___________月___________日出生,身份证号码:___________住址:___________
___________年___________月___________日下午,____________因纠纷与________________发生争执并在争执过程中造成________________右手手臂受伤。___________年___________月___________日,____________因涉嫌故意伤害罪被____________区公安局治安拘留。
由于____________的过错行为,已经给受害人________________造成了身体上的创伤和财产损失,对此,____________深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜,经过诚恳、友好的协商,订立如下协议,以资双方共同信守:
1、____________对自己的违法行为给________________造成的损害,深感歉意,并致以诚恳的道歉,请求________________予以宽恕。
2、____________一次性赔偿梁________鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币___________万元。
3、____________应在本协议签订之日起___________日内付清上述赔偿款项。____________付清上述赔偿款项后,双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止,梁________也不再以诉讼、非诉等方式追究韩________的民事责任。
4、________________本着化解矛盾、邻里和睦的态度,对____________的故意伤害行为给予谅解,并同意并请求公关机关对本案作调解处理,不再请求公安机关追究____________故意伤害的刑事责任。
5、如果上述双方有任何一方违约,则:对于受害者有继续追究刑事责任并要求赔偿(包括但不限于上述鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金、律师费、诉讼费、保全费)的权利;对于侵害人有要求受害人全额返还已经向受害者支付的.上述医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等费用,并有权要求承担上述费用10%的违约责任以及如需律师维权产生的律师费、诉讼费、保全费。如因履行本协议所发生的的争议,由甲乙双方友好协商解决,协商解决不成时,任何一方均有权向本协议签订地法院起诉。
6、本协议一式三份,由双方各执一份,呈交________区公安局一份存档一份。
受害人:______________________
侵害人:______________________
签订时间:______________________
民事调解协议书7
甲方:_______________________
身份证:__________________________________
乙方:_______________________
身份证:__________________________________
经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就____________年________月____日在____大学_____打架至甲方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、乙方愿全额支付甲方医疗费、手术费误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等费用,此赔偿款由乙方直接以现金形式当面支付给甲方。
二、上述费用支付给甲方后,由甲方自行安排处理,其安置处理的方式及后果不再与乙方有任何关系。
三、乙方履行赔偿义务后,甲方保证就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何赔偿费用要求。
四、乙方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。之后因这次赔偿事故的结果亦由甲方自行承担,乙方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所波及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,双方和派出所各执一份,经双方签字并捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
八、甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。
甲方(签字):__________________________
乙方(签字):__________________________
________________年___________月______日
________________年___________月_____日
民事调解协议书8
医疗机构名称:_____ 医疗机构法定代理人:__________
调解机构:__________
患者的姓名 __________年龄__________性别 __________籍贯__________ 住址_____ 职业 __________ 协议地点:____________________
患者__________于 __________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的'原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共同遵照执行。
第一条:医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条:医院同意向患方实行一次性经济补偿:__________ (¥_____元 )
第三条:医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。
第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条: 本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签字后,医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
调解机构(代表人署名):________
医方代表人签字:_____________
医方法定代表人(签章):________
患方签字:____________
签注日期:____年____月____日
民事调解协议书9
甲方:________
身份证号码:________
住址:________
联系电话:________
乙方:________
身份证号码:
住址:________
联系电话:________
甲乙双方因人身轻微伤害赔偿纠纷达成如下协议:
1、事情经过:________年________月________日晚甲方应盟兄弟____________之邀前往____________________酒店与________的盟兄弟一起喝酒,席间你来我往,酒过半旬后,双方因言语不周,酒后失态导致发生口角、打斗,最终致____________、____________、____________轻微伤害,2人住院治疗。
2、事发后经派出所教育和自身反省,相互之间深刻认识错误并表示悔过,本着互谅互让原则,双方表示自愿达成和解协议。
3、甲方自愿一次性赔偿乙方人民币____________元(大写:____________元),该赔偿款包括(医疗费、营养费、交通费、后续治疗费、诊断费、护理费、误工费)等一切费用。
4、甲方履行上述赔偿义务后,双方之间的法律、民事权利义务关系终止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事诉讼请求(索赔),包括向人民法院提起民事诉讼。
5、鉴于事故发生甲乙双方之间均存在主观过错并且乙方________受到轻微伤害,乙方________愿意在收取甲方支付的'赔偿款后,主动向公安机关申请撤回报案,可以建议公安机关对案件给予终止侦查且建议撤案。
6、因甲方认真积极履行赔偿义务,赔礼道歉,前往医院看望,乙方收取赔偿款项后,应当出具谅解书给甲方,并交公安机关备案。
7、甲乙方双方均保证,在本协议签订日后应和平相处,不得以任何理由再产生纠纷与口角,保证不再发生伤害对方身体的行为。
8、鉴于甲方的主动赔偿、认识态度,乙方________对其伤害行为表示不再追究甲方任何责任。
9、本协议自双方签字之日起生效。
11、一式三份,双方各持一份,交公安机关一份。
甲方:________________乙方____:________________调解人:
____年____月____日_______年____月____日____年____月____日
民事调解协议书10
甲方:
代表人:
身份证号码:
乙方:
代表人:
身份证号码:
(以下简称"犯罪嫌疑人")涉嫌伤害一案,甲方作为犯罪嫌疑人家属、并经其同意,乙方作为受害人家属,本着抚慰伤痛、挽救失足的态度,双方于年月日在自愿、协商一致的'基础上达成如下协议:
一、甲方除向乙方表示诚挚道歉及慰问外,同意为犯罪嫌疑人支付给乙方人民币,作为给乙方的包干赔偿款,该款项包括但不限于医疗费、后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等依法应由犯罪嫌疑人承担的全部民事法律责任。
乙方就上述款项的内部分配处理与甲方无关,但乙方同意其本人或受害人的其他近亲属不再对甲方或犯罪嫌疑人提出其他诉求,也不会对本案案情或本协议内容以任何方式对外公开宣扬及披露,否则,此协议按无效协议处理。
二、甲方应当将上述款项存入公安局刑警大队指定之帐户,并在乙方提供合法、有效及完整的法律手续(含亲属身份证明、授权委托书)后,由刑警大队转付给乙方指定帐户(户名: ,开户行: ,账号: )。
三、乙方应按照本协议附件之内容向政法委员会及司法机关(公安局、人民检察院、法院)出具《刑事谅解函》(共六份,其中两份由甲乙双方留存),该《刑事谅解函》应在甲方按照本协议第二条约定将款项存入刑警大队指定之帐户并确认后,由刑警大队直接或是由甲方自行提交给上述部门。
四、本协议一式六份(含附件),双方各执一份,其余提交上条所列之司法部门,具有同等法律效力。如果就本协议的解释和履行发生争议,双方同意协商解决,若协商不成,双方同意提解决。
甲方:
乙方:
___年___月___日
___年___月___日
附件:《刑事谅解函》一份。
民事调解协议书11
甲方:
乙方:
XX年4月4日,甲方驾车发生交通事故致受害人bhr死亡。XX年4月14日,靖边县公安局交通警察大队依法出据了靖公字(XX)第000号《交通事故认定书》。鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之下,经双方协商,现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款:
一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费,死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等所有赔偿项目共计贰拾万元(XX00)。
二、本协议的签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。乙方承诺将不再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主张或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活。
三、本协议的签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任,也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的`充分依据。
四、乙方承诺在本协议签订后尽快将受害人尸体埋葬。
五、任何违返本协议的行为即构成违约,违约方即应当向另一方支付违约金人民币肆拾万元整。
六、附则:本协议自双方签订后即具有法律效力。
上述条款系签名人的真实意思表示。
甲 方
乙 方
调解人:
年 月 日
民事调解协议书12
甲方(公司):____________
乙方:____________(员工)
兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜,经甲乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。
一、对于xxxxx之违纪事宜,甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响,甲方对此向乙方表示歉意,对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。
二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况,及目前的实际处境,乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金,金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用,已经充分考虑了甲方的实际情况,并本着以人为本的原则,充分体现乙方对甲方的`人文关怀,而做出的一次性补助。
三、本协议书签订后,甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请,并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书,乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。
四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用,将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折,甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。
五、甲方承诺自本协议履行完毕后,甲乙双方之间不再存在任何
其他未了纠纷,甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。
六、甲乙双方约定,双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项,乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项,甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务,应该承担相应的违约责任。
七、本协议自双方代理人签字之日起生效。
八、本协议一式四份,双方各执一份,由乙方向有关部门备案二份。
甲方:________________年____月____日
乙方:________________年____月____日
民事调解协议书13
甲方: 年龄: 住址: 身份证号码:
乙方: 年龄: 住址: 身份证号码:
丙方:
丁方:
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就XXXX年XX月XX日发生在X方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下:
一、各方确认甲方于XXXX年XX月XX日在工作中于X工地受伤,后丙方垫付甲方XX万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认;
二、甲方于XXXX年XX月XX日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认;
三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即 方责任为 %, 方责任为 %, 方责任为 %;
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的'医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整(大写: 万元 ); 方支付 方垫付甲方的各种费用 元(大写: 万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式X份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方(签字)
乙方(签字)
丙方:
丁方 :
见证人(签字)
签约日期: 年 月 日
签约地点:
民事调解协议书14
肇事赔偿方:_______,身份证号:_______ 。所驾车号:_______
受害方:____________ 身份证号:_____________
20____年7月31日21时10分许,肇事方驾驶“云A666G7”号轿车停放在柏果金雷宾馆B楼西南面的坡上,在无人驾驶的情况下滑行与受害方敖晶停放在金雷宾馆B楼旁边的“云D777KA”相撞,造成敖晶的“云D777KA”轿车损坏。
事故发生后,经盘县交通警察大队进行现场勘察,于20____年7月31日以“第520xx2820____00279号”《道路交通事故认定书》作出认定:“桂俊勇承担此次事故的全部责任”,“敖晶无责任”。
现经柏果镇综合治理办公室主持双方调解,双方就相关赔偿问题,自愿达成本协议:
一、车辆修理及费用负担:
由肇事方桂俊勇在本协议签订后两日内负责将敖晶受损害的车辆送到有资质的轿车修理厂家进行修复。修复车辆所产生的`全部费用由桂俊勇负担。
二、车辆修复期限:
肇事方桂俊勇应当在20____年____月____日前将前述车辆修复后完好地交付给受损害方敖晶。其修复标准以“4S店”确定为准。双方确定本车修理厂家为《柏果万通修理厂》。车辆修复后,由肇事方及时通知受损害方在《万通修理厂》进行现场验收,并交付受损方敖晶。
三、车辆受损贬值补偿金
肇事方除前述负责修复车辆外,另一次性补偿给车辆受损害方敖晶人民币叁万伍仟陆佰元(¥35600.00),作为因新车受损贬值的补偿。此款在本协议签订时当场给付,给付后由受损方敖晶出具收款收条。
四、违约责任:
双方必须诚信守约,按照约定履行义务,否则承担另一方所造成损失的200%损失赔偿责任。
五、其他约定:
本协议签订后,双方各自自觉履行约定,不得互相纠缠。否则承担所产生的不利后果责任。
五、本协议一式三份,双方各持一份,调解主持单位存档一份,并自签字署名之日起生效。
协议双方(签章):________ 肇事方担保人:________
签订日期:____________
民事调解协议书15
甲方:_________________________,身份证号:____________________
乙方:_________________________,身份证号:____________________
年_____月_____号,因为琐事发生纠纷,甲方不慎将乙方打伤,被拘留;经友好协商,现双方愿意就赔偿问题达成如下协议:
一、乙方自愿代赔偿戴各项损失共计人民币______________________________;
该款在本协议签署时一次性支付。
二、甲方承诺不再追究的任何责任(刑事责任和民事责任);同样,乙方也不再追究甲方的任何责任;
甲方和乙方表示互相原谅对方;
三、协议自双方签字之后即产生法律效力,自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份,甲、乙各持一份,交公安机关一份,三份法律效力相同。
甲方:_____
_____年____月____日
乙方:_______
_____年____月____日
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