死亡赔偿协议书(集合15篇)

　　在社会一步步向前发展的今天，越来越多地方需要用到协议，签订协议可以保护当事人的合法权益。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧，以下是小编收集整理的死亡赔偿协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

死亡赔偿协议书(集合15篇)

死亡赔偿协议书1

　　赔偿权利人（甲方）：王兰香，女，汉族，出生于_____年____月____日，住巡检镇小漳河村四组。系宋继明之妻。

　　宋锋：女，汉族，出生于_____年____月____日，住巡检镇小漳河村四组，系宋继明长女。

　　宋丹丹：女，汉族，出生于_____年____月____日，住巡检镇小漳河村四组，系宋继明次女。

　　赔偿义务人（乙方）：南漳县东祥煤业有限责任公司。

　　负责人：陈刚，系该公司总经理

　　_____年____月____日，宋继明在东祥煤业有限责任公司（南浴沟一号矿）井下作业中不幸遇难。事故发生后，赔偿权利人与赔偿义务人间本着公平、合理、自愿、合法的原则，就死亡赔偿相关事宜达成如下协议：

　　一、乙方一次性支付给甲方死亡赔偿金、亲属抚恤金、丧葬补助金及该死亡纠纷产生的'其他一切费用合计63万元（大写：陆拾叁万元整）。

　　二、甲方在签订该协议后于当日先行支付53万元整，剩余10万元在宋继明安葬入土后当日即行支付。（该10万元由乙方在签订协议时先行交付给小漳河村主任王作祝保管，宋继明入土后由王作祝转帐到王兰香帐户上）。

　　三、协议约定是双方在清醒意识下真实意思表示，协议签订开始履行后，甲方不得再向乙方及任何组织和个人提出其他任何请求和主张，自愿放弃协议以外的其他一切补偿请求。

　　四、甲方一致同意所有赔偿款采取银行转账支付，由乙方存入到王兰香的农村商业银行账户中。

　　五、乙方只负责履行赔偿款的支付，甲方权利人之间的分配和继承由甲方自行解决，与乙方无关。

　　六、该协议一式5份，赔偿权利人、赔偿义务人各持一份，巡检镇人民政府存档一份。

　　七、该协议甲乙双方签字后即生效。

　　赔偿权利人(甲方)：赔偿义务人（乙方）:

　　协议签订见证人：

　　协议签订时间：_____年____月____日

死亡赔偿协议书2

　　甲方：

　　乙方：______，系受害人父亲，身份证号：______________

　　______，系受害人妻子，身份证号：______________

　　受害人_________ ，男，_____年_____月_____日出生，身份证号：______________，其于_____年_____月_____日在甲方单位工作期间发生工伤伤害，经甲方全力抢救，及时送往_______医院因抢救无效于当日死亡。现乙方受受害人供养的全体亲属委托___________(特别授权)处理_________死亡的相关善后事宜，与甲方本着平等自愿、协商一致的原则，依据《工伤保险条例》等法律法规的规定，达成如下协议：

　　一、本次事件，就乙方亲属_________的死亡后果，甲方愿意承担工亡赔偿责任。

　　二、赔偿对象(供养亲属)：

　　父亲：______，出生日期______，职业______，家庭住址______，身份证号______；

　　母亲：______，出生日期______，职业______，家庭住址______，身份证号______；

　　妻子：______，出生日期______，职业______，家庭住址______，身份证号______；

　　女儿：______，出生日期______，职业______，家庭住址______，身份证号______；

　　儿子：______，出生日期______，职业______，家庭住址______，身份证号______。

　　乙方承诺已得到所有_________供养亲属的特别授权及认可，保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议。乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲乙双方在平等自愿基础上签订本协议。

　　第三条赔偿金额

　　甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写_________元整(小写_________元)，该费用包含《工伤保险条例》甲方依法应支付的全部费用，包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金，以及死者家属处理后事的食宿、交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用。

　　除上述费用外，甲方不再支付任何其他费用。其他在殡仪馆所产生的诸如为死者穿衣服、烧纸，化妆、运尸以及处理后事过程中因民间习俗产生的全部费用，均有乙方自行承担。

　　第四条付款方式及期限

　　本协议签订后____日内，由甲方一次性将上述赔偿金打入乙方指定______银行账户，账号为_________。

　　第五条赔偿效果

　　1、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关，甲方亦无权干涉。

　　2、乙方承诺同意代表受害人_________所有供养亲属接受本起工亡赔偿事宜为一次性了结，排除其他权利主体的存在。甲方履行本协议项下的赔偿义务后，乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿要求;不再以任何理由，通过任何渠道再次重复主张赔偿要求或至甲方处闹事或向有关媒体、网络、政府部门投诉本事件或有任何异议。

　　3、乙方需在签订本协议之日起两日内负责消除记者因不实报道导致的不良影响。

　　4、受害人_________尸体的搬运、迁移、火化等善后处理概由乙方负责。

　　第六条违约责任

　　1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，除需返还已付赔偿款外，还需向甲方支付人民币伍拾万元整作为违约金。

　　2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的.，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、诉讼费、律师费等。

　　七、陈述与保证

　　1、乙方需向甲方提供证明自己身份及与死者_________关系的有效身份证件及身份证明(身份证、户口本、户籍证明、公安机关的证明等)，并需在甲方将原件及复印件核对无异后在复印件上注明为乙方提供，并保证其真实性。

　　2、本协议条款是在甲乙双方充分考虑到对方实际情况的基础上形成的，各个条款均系双方的真实意思表示，不存在违背法律规定的情形，同时，双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义。

　　八、其他

　　1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成的，任何一方均可向本协议签订地人民法院诉讼解决并不得违反级别管辖的规定。

　　2、本协议一式肆份，甲乙双方各执贰份，自双方签字或盖章后生效，任何一方不得以任何理由变更、解除。

　　(以下无正文)

　　甲方：

　　乙方：

　　_____年_____月_____日

　　协议签订地：

死亡赔偿协议书3

　　甲方：XX有限公司

　　法定代表人：XXX

　　委托代理人：XXX

　　乙方：XXX，系受害人XXX之(夫)妻或其他第二顺序继承人。

　　现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理XXX死亡的相关善后事宜。乙方居民身份证号码：XXX

　　甲方单位职工XXX，因工作原因于X年X月X日在某处受伤，经抢救无效死亡。XXX于X年X月X日生，供养亲属情况：

　　妻子：姓名XXX出生日期：

　　家庭住址：

　　长（次）子（女）：姓名XXX出生日期：

　　家庭住址：

　　父（母）：姓名XXX出生日期：

　　家庭住址：

　　为妥善处理XXX因公死亡的.善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

　　一、甲方赔偿乙方丧葬补助金XXX元；

　　二、甲方一次性赔偿死亡补助金XXX元；

　　三、供养亲属（子女不满18岁，父母为无收入或者已办理退职、退休）一次性补偿费用XXX元；

　　四、其他费用：在上述款项基础上，甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金XXX元。

　　上述一、二、三、四项合计人民币XXX元（大写人民币XXX元整）；

　　四、上述款项于X年X月X日一次性支付与乙方XXX名下XX银行账号：XXX

　　五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

　　七、本协议一式四份，甲乙双方各执两份，公安机关留存四份。

　　甲方：（签章）

　　委托代理人：

　　乙方：（捺印）

　　身份证号：

　　见证人：（注明与受害人之间的关系）

　　X年X月X日

死亡赔偿协议书4

　　甲方：

　　乙方：

　　鉴于甲方员工xxx因急性心肌梗塞经医院抢救无效不治死亡，甲方为体恤死者家属，特与死者xxx的妻子、儿子、女儿及大哥四人（共同作为乙方）在平等自愿的基础上，经双方协商一致达成如下协议：

　　1、乙方已经清楚死者xxx的死亡属于急性心肌梗塞导致，对此没有异议（详见医院有关证明）。

　　2、乙方已经清楚并详细了解到死者xxx在发病至死亡期间，甲方已经及时对死者xxx进行送医院抢救并支付了所有的抢救和医疗费用，同时也支付了死者张钦松在医院太平间的停尸费（由20xx年元月17日至20xx年元月18日止）。

　　3、乙方承认在20xx年元月17日至20xx年元月18日期间，包括乙方在内的死者xxx亲友到甲方所在地料理死者xxx后事所有的`花费包括但不限于飞机票、汽车票、吃饭及住宿等费用已经全部由甲方报销。

　　4、甲方应乙方要求，愿意向死者xxx家属支付人民币壹拾万元整，该款项包括但不限于丧葬补助费、供养直系亲属一次性救助金、一次性抚恤金等费用。

　　5、甲方同意自双方签订本合同后即时将本合同第4条所约定之款项交付乙方，乙方同意自收到该款项后开具收款收据给予甲方。

　　6、乙方同意自收到本合同第4条所约定之款项后，不再向甲方

　　提出任何有关于死者xxx的死亡赔偿，并承担以后所发生的一切费用，包括但不限于：死者xxx停尸费、火化费；所有到甲方所在地的死者xxx亲友的伙食费、住宿费及交通费等费用。

　　7、乙方同意自收到本合同第4条所约定之款项后，依法使用并分配该款项。若死者xxx其他家属对甲方提出有关赔偿费用支付或数额等异议，乙方将予以解决，并对因此所产生的法律及经济后果予以承担。

　　8、本协议一式四份，甲方壹份，乙方代表各壹份。本协议自双方签字盖章之日起生效。甲方取得光华医院死亡报告单复印件存档。

　　甲方（盖章）：乙方（签名）：

　　代表人（签名）

　　年月日年月日

死亡赔偿协议书5

　　甲方：

　　乙方：系xxx之父亲，身份证号码：系xxx之母亲，身份证号码：系xxx之妻子，身份证号码：系xxx之子，身份证号码：法定监护人，系

　　xxx在郭连成（系xxx的舅舅）带领下未经允许擅自进入甲方工地，于20xx年7月19日突发疾病，经xx市第二人民医院当日死亡。依据《民法通则》、《合同法》及相关法律法规及司法解释，现甲方本着人道主义、和谐社会的原则，与乙方在平等、自愿的基础上经协商一致，双方自愿达成如下协议：

　　一、甲方同意一次性支付乙方死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金等费用共计300000.00元（大写：叁拾万元整），于20xx年8月1日全部付清(已过付)。

　　二、甲方已支付乙方因抢救xxx所产生的医疗费用、家人食宿费等费用共计4700.00元(肆仟柒佰元整)。

　　三、乙方及其他亲属不得再就xxx意外死亡事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向任何其他部门、机关透露、投诉本事件或提任何异议；不得做任何有损或影响甲方及事故发生地点相关单位声誉的.行为。如乙方违反上述约定，则构成违约，承担相应法律责任及后果。

　　四、甲方支付相关款项后，乙方自行分配。如由此引发争议，由乙方自行处理，与甲方无关。

　　五、乙方四人保证并确认其为死者xxx的全部近亲属。乙方清楚了解自己在本协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士。

　　六、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可甲方对此事件负有过错或法律责任。

　　七、违约责任

　　1、乙方违反本协议第三条约定内容，则构成违约，需退还甲方人民币

　　2、因任何一方违约而导致诉讼，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费用、交通、通讯、误工（按200元/天）、公证、律师费。

　　八、争议解决

　　如甲、乙双方发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，甲、乙双方约定由XXXX法院依法审理。

　　九、上述协议系甲乙双方真实意思表示，不存在欺骗、胁迫行为。本协议经双方签字后即生效。

　　甲方：乙方：

　　xxx之父（签字、指印）

　　xxx之母（签字、指印）

　　xxx之妻及孩子（签字、指印）

　　二0一X年八月一日

　　收到条

　　今收到SS、SS过付的xxx死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人

　　生活费、精神抚慰金（现金）等费用共计元（大写：叁拾万元整）。

　　收款人：xxx之父（签字、指印）

　　xxx之母（签字、指印）

　　xxx之妻及孩子（签字、指印）二0一一年八月一日

　　备注：

　　1、收款人必须提供户口本、身份证复印件后方可过付赔偿款；

　　2、收款人必须提供死者户口注销证明文件、火花证明文件后方可过付赔偿款；

死亡赔偿协议书6

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　20___年_____月_____日_____时_____分，于_____驾驶小客车(内乘_____、_____)由西向东行至北京市_____区_____与_____国道交叉口西1.5公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成_____抢救无效死亡。现于_____(甲方)与_____的.六名近亲属(乙方)就_____死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费，丧葬费_____________元已经在本协议签定前由_____支付给了_____的哥哥_____)。

　　二、甲方将上述_____万元于本协议签订后______日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：_____________

　　三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

　　四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就_____死亡一事向甲方要求其他任何费用。

　　五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，

　　九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

　　甲方：_____________乙方：_____________

　　20___年_____月_____日

死亡赔偿协议书7

　　甲方：用人单位

　　乙方：（死者配偶、子女、死者父母）

　　鉴于：

　　死者姓名（性别，出生年月日，公民身份证号，）系甲方员工，于 20xx 年月日因疾病送医，并于20xx年月日医治无效死亡。为妥善解决死亡善后事宜，甲方现以工亡标准，并依据《工伤保险条例》等法律法规所规定的费用与乙方达成赔偿协议如下：

　　1、乙方已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，十分清楚十分明白本协议所约定的权利义务，并在自愿的基础上签订本协议。

　　2、乙方承诺：乙方为所有有权赔偿权利主体，若出现其它有权赔偿权利主体，则一次性工亡赔偿金乙方承诺与该权利主体之间进行再分配。

　　3、协议双方确认，死者治疗费用业已由甲方予以支付。现双方协议甲方向乙方另行赔偿元，该费用包括但不限于丧葬补助金元，供养亲属抚恤金，一次性工亡补助金等。

　　4、除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

　　5、具体赔偿方式为：本协议生效后，由甲方于内向乙方指定银行帐号支付全部赔偿费用。

　　6、乙方指定帐号，开户人：，开户行：，开户帐号：

　　7、甲方履行本协议项下的赔偿义务后，乙方不得向甲方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事赔偿要求。

　　7、乙方不得在任何场合任何时间任何地点以任何方式诋毁、侮辱、损害甲方的企业形象；亦不得以任何形式向有关政府部门或司法机关申诉、投诉、仲裁或诉讼。

　　8、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币元作为违约金。

　　9、协议任何一方违约，则应向协议相对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、律师费等。

　　10、本协议各方当事人对本协议有关条款的`解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决，否则则任何一方当事人均有权向甲方所在地法院提起诉讼。

　　11、本协议一式份，甲方执份，乙方执份。本协议双方签字盖章后生效，未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力；

　　12、乙方须提供乙方身份证、结婚证、户口本等可以证明死者继承人的身份的证件作为本协议附件。

　　甲方：

　　法定代表人或授权代表签字：签订日期：年月日乙方：

　　签订日期：年月日

死亡赔偿协议书8

　　一、应当认定为工伤的情形

　　根据《工伤保险条例》第十四条的规定，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；或者工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；或者在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；或者患职业病的；或者因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；或者在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；或者具有法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形的，应当认定为工伤。

　　二、视同工伤的情形

　　根据《工伤保险条例》第二十五条的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；或者在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；或者职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的`，视同工伤。

　　三、工伤死亡赔偿和解协议书

　　工伤死亡赔偿和解协议书

　　甲方：

　　法定代表人：

　　乙方：

　　（乙方近亲属：）

　　甲乙双方于____年____月____日签订劳动合同。乙方于____年____月____日在工作期间因工负伤/死亡。

　　根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律的规定，经双方平等自愿协商，一致同意就乙方的工伤死亡赔偿问题达成如下协议：

　　一、乙方已经发生的住院治疗费用、护理费以及其他费用已由甲方全部支付。共计________元人民币。

　　二、甲方应赔偿乙方丧葬补助金、一次性工亡补助金共计________元人民币。

　　三、甲方应向乙方支付供养亲属抚恤金________元人民币。（参考当地经济水平和相关法律法规）

　　四、该笔工伤损害赔偿款的支付方式为一次性支付，于双方在合同上签字时付清。合同在双方签字后，即表明赔偿款已一次性付清。

　　五、本协议所涉及的工伤赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付给乙方该笔赔偿款后，乙方及其近亲属不得再在就此次事故以任何理由向甲方主张任何权利，甲方亦不再负有任何赔偿责任。

　　五、本协议是在双方自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，双方的意思表示均真实有效，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

　　六、本协议自双方当事人签字或盖章后生效。

　　甲方：____年____月____日

　　乙方（乙方近亲属）：____年____月____日

死亡赔偿协议书9

　　甲方：

　　乙方：xx，(性别)xx，(民族)xx，身份证号码：xx，系xx的xx(亲属关系)。

　　李元浩，于20xx年8月日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。李元浩于xx年xx月xx日出生，其供养亲属情况如下：

　　妻子：姓名xx年龄xx出生日期xx

　　家庭住址：xxxxxx

　　身份证号码：xxxxxx

　　为妥善处理李元浩死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，元人民币;

　　二、甲方愿一次性补偿乙方元人民币作为补助金;

　　三、乙方在提出生活出现困难的情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助李元浩长女完成学业。

　　四、乙方保证于20xx年8月日前对李元浩遗体进行火葬。

　　五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

　　六、甲方履行汇款义务后，此事的'处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。

　　十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。

　　甲方：有限公司(盖章)

　　乙方：(捺印)

　　委托代理人：

　　日期：日期：

死亡赔偿协议书10

　　甲方：马宗果家属（）

　　乙方：溧阳申菱电梯工程有限公司

　　丙方：

　　马宗果（身份证号612524198311275635）系乙方职员，于20xx年9月4日非因工死亡（医院诊断为脑疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡）。为妥善解决马宗果死亡善后事宜，甲、乙双方结合国家相关法律规定，本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成如下补偿协议：

　　一、丧葬事宜：甲方负责处理死者丧葬的全部事宜（从太平间起到死者安葬完毕为止）。

　　二、补偿金额：

　　1、太平间尸体存放及相关费用5400元（伍仟肆佰元整）；火化及骨灰盒费用3080元；运尸费2300元（从神木县医院太平间到榆林殡仪馆）。

　　2、丧葬费：员工所在单位平均工资3个月的`补助（3个月*1876元/月=5628元）。

　　3、一次性困难补助费：员工所在单位平均工资12个月的补助（12月*1876元/月=22512元）。

　　4、家属来回车费补贴：10580元（壹万零伍佰捌拾元整）。

　　5、家属电话费补贴：500元（伍佰元整）。

　　6、发放未领月工资，金额为：

　　三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用，该款由乙方全部承担（如甲方违反本协议，乙方有保留追讨之权利）。

　　四、付款方式：乙方一次性支付给甲方现金元。

　　五、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

　　2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

　　六、见证条款：丙方见证双方全面实际地履行补偿协议

　　七、甲方负责补偿款项合理分配，如由此引发争议，概由甲方负责，与乙方无关。

　　八、协议签订执行后，双方再无其他任何争议，任何一方不得反悔，不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁，如甲方跟非乙方提起诉讼、仲裁，乙方会积极配合甲方进行诉讼、仲裁。

　　九、本协议一式陆份，甲乙丙双方各执贰份。

　　甲方(签名及手印)：

　　乙方(签名及手印)：

　　丙方(签名及手印)：

　　20xx年X月XX日

死亡赔偿协议书11

　　甲方：省第一建筑有限公司、

　　乙方：

　　工亡职工父亲：

　　工亡职工母亲：

　　工亡职工配偶：

　　工亡职工儿子：

　　代理律师：李西涛，河南奥博律师事务所律师

　　鉴于甲方职工在履行工作职务过程中因事故导致死亡，日前已进入工伤认定程序，现甲方与乙方就死者工伤事故事宜，经双方友好协商，达成如下一致协议：

　　一、双方确认由甲方一次性支付乙方全部赔偿、补偿款项共计人民币玖拾捌万元整（￥980000元），该款项包括丧葬补助金、给养亲属抚恤金、一次性工亡补助金（含社保部门支付部分）等款项。

　　具体项目金额为：

　　1、依国家规定，甲方一次性赔偿乙方工伤死亡补偿金436200元（按上年度全国城镇居民可支配收入的20倍计算）；

　　2、依国家规定，甲方一次性赔偿乙方丧葬费用25830元（按6个月当年度州地区职工月平均工资计算）；

　　3、依国家规定，工亡职工之子的扶养费160404.3元；

　　4、甲方自愿补偿乙方来回差旅食宿费15000元；

　　5、基于乙方因家庭贫困，请求给予法定补偿额之外再予补偿的意愿，鉴于工亡职工在公司工作六年来，一贯认真负责、和睦团结、业绩优秀的事实，甲方出于情谊和人道主义，在征得职工代表大会同意的情况下，愿再一次性帮助和补偿乙方人民币342565.7元，其中包括工友自愿捐助的款项68000元。

　　二、乙方同意在签订本协议后配合甲方至劳动行政部门办理与工伤认定及工亡待遇领取等相关的各项手续，配合提供包括家庭关系证明原件、火化证明原件、户口注销证明原件、医学死亡证明原件、抢救病历原件、继承人身份证原件、子女户口薄原件、抚养费一次性申领申请等因办理上述手续所需的`所有相关资料。

　　三、本协议签订后，甲方先支付给乙方现金人民币80000元，以便于乙方来往花费和办理工亡职工丧葬事宜，余款900000元待甲方在经劳动行政部门确认已办理完所有工亡待遇领取手续后五日内将本协议第一条约定之款项一次性转入乙方共同指定以下账户：

　　户名：代理律师：李西涛

　　开户行：中国建设银行州支行

　　账号：

　　乙方代理律师在确认收到上述款项的同时，需向甲方提供乙方全部人员签名捺指印的收款收据。

　　四、乙方收取上述款项后，分配保管应自行或委托律师处理，如发生任何纠纷均不得再与甲方纠缠。

　　五、本协议为一次性补偿方案，双方别无争议，本事故双方签字确认后即全部了结，乙方不得再向甲方主张任何权利。如甲方违约，应多赔付乙方叁拾万元人民币，如乙方违约则无权请求甲方支付本协议第一条第五项补偿款中的274565、7元。

　　六、本协议自甲方盖章、乙方签字后生效。

　　七、本协议一式肆份，甲乙双方各执一份，乙方代理律师存档一份，劳动社保部门备案一份。

　　甲方：

　　代表人：

　　乙方：

　　代理律师：李西涛

　　执业证号：14105200710179577

　　联系电话：13608620863

　　20xx年9月18日

死亡赔偿协议书12

　　甲方：

　　1、____________，____________之子。

　　2、____________，____________之夫。身份证号码：__________________。

　　3、____________，____________之母。

　　乙方：____________有限责任公司

　　法定代表人：____________，职务：____________。

　　丙方：____________，身份证号码：____________。

　　甲方____________之妻____________系乙方工人，因工作原因于________年____月____日发生事故，因医治无效于________年____月____日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的'原则，经协商达成协议如下：

　　一、死亡赔偿协议书范本中丧葬事宜：

　　甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)

　　二、死亡赔偿协议书范本中赔偿金额：

　　乙方向甲方之__________支付赔偿金壹万元;向甲方之____________、____________支付赔偿金____________元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。

　　三、死亡赔偿协议书范本汇中付款期限：

　　________年____月____日前支付__________全部赔偿金__________元，支付__________、__________部分赔偿金__________元;________年____月____日前支付__________、__________剩余全部赔偿金_______________元。

　　四、违约责任：

　　1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

　　2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

　　五、担保条款：

　　丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

　　甲方签字：__________

　　乙方签字盖章：__________

　　丙方签字：__________

　　时间：_______________

死亡赔偿协议书13

　　甲方：广州市___工程有限公司

　　法定代表人：___，职务：经理

　　乙方：刘__，刘三之父，身份证号码：______________

　　黄__，刘三之母，身份证号码：______________

　　乙方之子刘三系甲方单位的工人，因工作原因于20__年8月7日发生工伤事故，经抢救无效于20__年8月7日死亡。刘三，男，19岁，身份证号码：410721___2173015，供养亲属及直系亲属身份情况：

　　父亲：刘__，年龄：50岁，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：______________；

　　母亲：黄__，年龄：45岁，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：______________。

　　为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元（大写：叁拾伍万壹仟元整），除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

　　二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结刘三的.工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

　　乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议；不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省__市，而应就地在殡仪馆进行火化处理；如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。

　　三、付款方式和付款时间

　　甲方于20__年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

　　四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　五、乙方保证在签署并协议时，确认其为刘三的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

　　六、违约责任

　　1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币351000元（大写：叁拾伍万壹仟元整）作为违约金。

　　2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。

　　七、争议解决

　　甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

　　八、其他

　　本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。

　　甲方（盖章）：______________

　　乙方签字：______________

　　签订时间：_____年__月___日

死亡赔偿协议书14

　　甲方：____

　　乙方：____，(性别)____，(民族)____，

　　身份证号码：____，系的(亲属关系)。

　　李元浩，于20____年____月____日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。李元浩于____年____月____日出生，其供养亲属情况如下：

　　妻子：姓名____年龄____

　　出生日期：____

　　家庭住址：____

　　身份证号码：________

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，____元人民币;

　　二、甲方愿一次性补偿乙方____元人民币作为补助金;

　　三、乙方在提出生活出现困难的`情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助李元浩长女完成学业。

　　四、乙方保证于20____年____月____日前对李元浩遗体进行火葬。

　　五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

　　六、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。

　　十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。

　　甲方：____有限公司(盖章)

　　乙方：____(捺印)委托代理人：

　　日期：____日期：____

死亡赔偿协议书15

　　甲方：___________（飞天船工程承揽人）

　　乙方：___________xxx之父，身份证号码：___________

　　___________，xxx之母，身份证号码：___________

　　乙方之子xxx系甲方的雇工，于20xx年6月11日在飞天船上不慎触电受伤，经抢救无效于当日不幸死亡。___________，男，26岁，身份证号码：___________，供养亲属及直系亲属身份情况：

　　父亲：________，年龄：________，出生日期:20xx年xx月xx日，家庭住址：________；

　　母亲：________，年龄：________，出生日期：20xx年xx月xx日，家庭住址：________。

　　为妥善处理xxx触电死亡的善后事宜，依据相关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、死亡赔偿金等等共计人民币叁拾伍万元整（￥;350000.00元），除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

　　二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方35万元赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结xxx的死亡赔偿纷争，自愿放弃基于xxx死亡所产生的.各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

　　三、本协议签订后，乙方及其近亲属不得再就xxx赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议；不得要求甲方将死者xxx的尸体运回XX省XX市，而应就地在殡仪馆进行火化处理；如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。

　　四、付款方式和付款时间

　　甲方于20xx年7月18日前支付乙方全部赔偿金35万壹元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

　　五、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配；如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　六、乙方同意出具授权委托书和提供相关有效资料给甲方，将死者务工期间雇主为其投保的保险受让权利全部转让给甲方（即归甲方所有）并保证不持异议。

　　本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生效力，协议一式三份，甲方执两份，乙方执一份。

　　甲方：________20__年__月__日

　　乙方：________20__年__月__日

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