安全免责协议书集合15篇

　　在充满活力，日益开放的今天，我们都跟协议有着直接或间接的联系，签订协议可解决或预防不必要的纠纷。那么什么样的协议才是有效的呢？下面是小编为大家收集的安全免责协议书，欢迎大家分享。

安全免责协议书集合15篇

安全免责协议书1

　　甲方：___________________

　　乙方：___________________

　　为贯彻国家安全生产法律、法规、条例、规章以及“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，明确双方的安全生产管理目标及责任，确保施工安全，杜绝安全事故的发生，双方在签订工程施工合同的同时，签订现场施工安全目责任协议书，具体责任条款如下：___

　　一、工程项目情况

　　1、工程项目名称：__________________________________________

　　2、工程地点：__________________________________________

　　3、工程范围：__________________________________________

　　4、工程期限：_________年_____月_____日至______年_____月_____日

　　二、管理人员

　　为保证施工现场的安全管理与明确安全责任，需要明确双方的现场管理人员：___

　　1、甲方现场管理人员：______________________，联系方式：______________________

　　2、乙方现场管理人员：______________________，联系方式：______________________

　　三、甲方的安全责任

　　1、认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《劳动法》等各项劳动保护、安全生产的法律法规，并督促乙方贯彻执行。

　　2、开工前甲方对乙方进行施工安全技术交底，并应有书面记录或资料。

　　3、甲方应要求乙方制定施工安全措施，在开始施工前报甲方备案。

　　4、甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务。甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合安全文明施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，直至清退出场。

　　四、乙方的安全责任

　　乙方作为工程项目的承包单位，对工程施工过程中发生的人身伤害、设备损坏事故承担安全责任。乙方应切实履行以下安全责任：___

　　1、乙方所提供的承包工程要求的相关资质证明材料应真实、合法、有效。

　　2、乙方必须贯彻执行国家有关安全生产的法律法规，必须制定相应的安全管理制度；严格执行《中华人民共和国安全生产法》、《国家建设工程安全生产管理条例》、《电信工程施工安全施工摘录》等有关其他安全施工规定、制度。

　　3、现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全，劳务用工法律法规及规章制度，保证其用工的合法性。乙方必须按国家有关规定，为施工人员进行人身保险，配备合格的劳动防护用品、安全用具。

　　4、开工前，乙方应组织全体施工人员进行安全教育。特种作业人员必须有有关部门核发的合格有效的上岗资格证书。

　　5、乙方必须接受甲方的监督、检查，对甲方提出的安全整改意见必须及时整改。

　　6、乙方在施工期内，要爱护甲方的各种设施、设备。严禁偷盗、挪用、破坏施工现场的安全防护设施、警示标志、材料、机械设备以及消防器材等。凡乙方人员违反本条款，一经发现加倍处罚，严肃处理，情节严重的送公安机关处理。

　　7、乙方施工过程中发生人生伤亡、设备事故或危及生产运行的不安全情况，应立即报告甲方，并积极配合调查。

　　8、乙方应将事故调查组的事故调查报告及乙方事故处理意见提交甲方备案。

　　五、违约责任

　　1、由于甲方或乙方责任造成对方或第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失，由责任方承担相应责任，并赔偿对方或第三方因此造成的全部损失。

　　2、合同履行中，发现乙方提供的有关资质材料无效，甲方有权解除合同，并由乙方承担由此造成的一切损失。

　　3、发现乙方现场作业人员有违章行为的，比照甲方有关安全生产奖惩规定对甲方职工相类似的违章行为应扣款数额，承担相应的违约金。

　　六、出险理赔责任

　　对于施工过程中出现意外，造成人身伤亡事故，由保险公司依据相关条例规定和额度负责理赔，甲方不承担赔偿责任。

　　七、合同订立地位于：______________________________。

　　八、甲乙双方必须严格执行本协议，本协议的法律效力独立于主合同。

　　九、本协议经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。

　　十、本协议一式_____份，甲乙双方各执_____份。

　　甲方：___（签字）_________________乙方：___（签字）_________________

　　联系电话：____________________联系电话：____________________

　　_________年_____月_____日_________年_____月_____日

安全免责协议书2

　　运动发起者（或车主）：（以下简称甲方）

　　运动参加者（或搭车人）：（以下简称乙方）

　　一、自助钓鱼运动均为AA制，即钓友个人产生的相关费用由自已承担。

　　二、自助钓鱼运动为非盈利性质运动，并有必然潜在的危险性，如出现意外，组织者有任务组织同行人员进行救济或转变行程。

　　三、自助钓鱼运动是钓友自愿参加的运动，建议参加者自行购置出游人身意外保险。

　　四、起程前所有参加运动的钓友必须供给真实的本人姓名+电话号码（以及紧急事件接洽电话），签订《自助钓鱼运动安全免责协议书》，车辆及人身（包孕车内其他人）的安全由各钓友自己负责，《钓迷论坛》及运动相关组织者、发起者不负任何法律、经济及一切连带等责任。

　　五、如运动前、中、后产生个人物品的坏损或丧失、钓友间冲突、急性疾病、意外事故等，运动发起人和组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济丢失而产生的任何法律责任和相关的费用。

　　六、参加钓友无特别情况不得中途退出，实在有事离开务必通知组织者并签名（真实姓名+电话号码）声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自傲。

　　七、凡是这次出行的钓友必须签订《自助钓鱼运动安全免责协议书》，如不能接管，视为弃权；该钓友的任何行径也与本论坛及运动无关。

　　八、该准则或协议生效日期为双方签字日期。

　　九、本协议解释权归钓迷论坛。

　　甲方（签字）：乙方（签字）：,

　　签字日期：年月日时分

安全免责协议书3

　　甲方：xx（以下简称甲方）

　　乙方：xx（以下简称乙方）

　　租赁时间：

　　房屋地址：

　　为全面贯彻落实安全工作的具体要求，坚持“安全第一、预防为主”的基本原则，加强安全监督管理，落实安全责任制，（甲方）与房屋承租户（乙方）签订安全责任书。

　　一、乙方应当遵守国家法律法规，按照消防法和安全条例等有关规定，开展安全宣传教育培训，做好租赁房屋安全管理工作。

　　二、乙方对租赁的房屋应定期进行安全检查，及时发现并排查安全隐患，保障其生命和财产安全。

　　三、乙方应遵守有关部门规定，做好防火、防盗、防毒、防汛、防灾、用电、用气等安全工作，严禁“三合一”，严禁私拉、乱接电线和随意加大用电负荷，确保安全用电。严禁在楼道内用火和存放不符合安全标准的易燃易爆剧毒等危险物品，确保走廊、通道畅通；如发生安全事故，乙方应负经济、法律等全部责任。

　　四、乙方发现有违法犯罪活动或者有违法犯罪嫌疑人的，应当及时报告甲方和公安机关。

　　五、乙方有外来暂住人员的应当带领其到公安派出所申报暂住户口登记，并办理暂住证。

　　六、承租房只能乙方自己使用，不能转租、转借转让他人。一经发现，甲方有权终止承租合同，收回房屋，并保留追究其责任的权利。

　　七、乙方不能私自改变房屋结构和设备，需要装修的必须经甲方同意，并报有关部门批准。

　　八、乙方利用出租房屋进行生产经营活动的`，在开业前应向甲方出示已办理消防批准文件及工商营业执照、开业许可证书等资料。

　　九、乙方或其家人，应当遵守《人口和计划生育条例》的有关规定，及时做好《流动人口婚育证明》报送户口所在地计生部门。

　　十、本责任书一式三份，甲乙双方各执一份，县社安办一份。

　　甲方(签字)：

　　乙方(签字)：

　　签订日期：年月日

安全免责协议书4

　　赔偿人：______

　　被赔偿人：______

　　______年______月______日，______在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，由于骑着自行车看牛导致岔道，和______驾驶的摩托车相撞，致使受伤。被撞伤后立即被______送到医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院______天后于______年______月______日好转出院。

　　经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿协议：

　　一、由赔偿各项医疗费(不包含前期住院已经支付给的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、

　　二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额-已经支付的医疗费______元)=现在还需给付的金额______元;

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，不得再追究汪某的任何责任；

　　三、双方再无其他争议；

　　四、本协议一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

　　赔偿人：(签名)

　　被赔偿人：(签名)

　　______年______月______日

安全免责协议书5

　　甲方：

　　乙方：

　　现根据甲乙双方的实际情况，甲方聘任乙方为XX工程项目负责人。经甲乙双方共同协商作如下规定。

　　1、乙方以五分公司项目经理部形式，及工地核算的方式隶属于甲方，并以工程结算总造价1%上缴甲方作为管理费。竣工工程验收后获得优良等级的，甲方按工程总造价的.XX奖励乙方。

　　2、工商所得税等各项税费及主管部门的各种费用（包括工程报建费、安监、定额等）均由乙方自行负责缴交，并且必须及时清理，不能拖欠。

　　3、乙方的财务管理制度必须符合有关的各项规章制度中，一切业务活动、各项费用收支一定要严格遵守国家的政策、法律、法令，并执行甲方的各种规章制度，接受监督检查。

　　4、根据工地结算、统一对外的原则，工程报建、合同签订、工程预结算均以公司名称办理。另外，工程结算和预收工程款统一以公司名称开据发票或收款收据，并将此款划入公司银行帐号，待公司收款及扣除应由乙方支付的税费后再下拨乙方使用。

　　5、乙方上缴管理费用必须在每次工程收款中按1%比例扣减。1%的进度款扣减后，甲方须在五个工作日内将99%的余额付清乙方，总管理费甲方按与中山市环保实业发展有限公司结算作1%计款。

　　6、乙方的设备、材料及各项费用等均由乙方负责。乙方的人员任免、工人招聘、业务经营等均自行负责，但乙方必须按有关规定做好工人的岗前培训和安全教育后（其中，包括外地民工计划生育、临时户口、治安等国家有关规定，乙方必须自行负责并按章执行。否则一切责任自负）方能上岗并报分公司备章。乙方必须加强质量、安全管理工作，配置专职人员，并在施工过程中严格遵守国家有关施工规范和规定。该工程施工中产生的一切工作。如发生安全事故及质量事故的经济损失由乙方负责，有关的法律纠纷、拖欠款纠纷，均由乙方自行负责。一概与甲方无关。

　　7、双方必须尽一切努力，搞好工程的质量、安全工作，接受各有关部门（包括建委、质、安监、监理、建设单位、公司职能部门等）的督促管理。

　　8、乙方不论在任何情况下，必须维护甲方在社会信誉及利益。并有责任义务提高甲方的社会信誉，（如上程质量、安全生产、文明施工、优良率、服从国家、地方等有关法律、法规等）若有损害甲方的社会信誉及利益，则乙方必须承担相应的责任，甲方有权解除责任书。

　　9、甲方须配合乙方办理施工报建，工程检查（安检、质检、验收）备案验收时资料检查、盖章等相关工作，乙方负责施工现场的安全责任。

　　10、乙方以工程合同造价承包结算，无论盈或亏，乙方必须自行负责。同时须保证支付各种税费，履行甲方与建设单位签定的合同中各种条钦。一切后果与甲方无关。

　　11、本协议一式肆份，甲方两份，乙方两份。经盖章后生效，有效期为该工程保修期满。在执行过程中如有未尽事宜，可在执行中协商解决。

　　甲方：

　　乙方：

　　地址：

　　电话：

　　日期：

安全免责协议书6

　　一、广场舞活动属于非赢利性质健身活动，当由于意外事故，突发气候变化和急性疾病等不可预测因素造成身体损害时，团队的发起者和同行者有义务尽力救助，但如果造成了不可逆转的损害，团队的其他成员不负担任何责任。团队的任何一名队员都应本着：“尽力救助，风险自担”的原则参加活动，活动发起者和组织者亦不承担任何法律和经济责任。

　　二、凡参加者均视为具有完全民事行为能力的人，如在活动中发生人身损害后果，团队的发起者和同行者不承担赔偿责任，由被损害人依据法律规定和本声明依法解决，凡参加者均视为接受本声明。

　　三、该免责声明必须参加者自己签名，代为签名者视作已沟通并被授权，否则代签者承担后果。

　　签名：

　　日期：

安全免责协议书7

　　甲方：旅行社(以下简称甲方)

　　乙方： (商场组织顾客出游的团体名称)(以下简称乙方)

　　一、此次活动由商场组织顾客出游，成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。

　　二、黄山一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由顾客本人承担。

　　三、黄山一日游活动是个人自愿参加的活动，建议顾客自行购买出游人身意外保险。钓

　　四、出发前所有参加活动的顾客必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，签署《黄山一日游出游活动安全免责协议书》，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。

　　五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

　　六、参加活动的顾客如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

　　七、凡是共同出行的顾客必须签署《黄山一日游出游活动安全免责协议书》，如不能接受，后果自负。y,g9u)b

　　八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

　　甲方(签字)：旅行社乙方(签字)： (商场组织顾客出游的团体）

X年X月X日 X年X月X日

安全免责协议书8

　　甲方：

　　乙方：

　　驾驶执照号码：______________________ 接送车辆车牌号：______________________ 行车证号码：______________________

　　根据《中华人民共和国合同法》，甲乙双方经友好协商，就接送小孩事宜达成如下协议：

　　一、甲方委托乙方自年月至年月日接送甲方四个监护人的小孩从到上下学工作；

　　二、乙方给付甲方的报酬，标准为每个小孩每月300元，4人共计1200元，每个月的日为甲方付款日期。

　　三、甲方负责教育自己小孩听从乙方的安排，如不在车内过分打闹等，保持和谐关系。

　　四、乙方要将安全理念放在首位，若接送途中发生事故等乙方需要承担全部责任。

　　五、乙方必须要守时、按时按点完成接送工作（以西街小学作息时间表为准），要有爱心、耐心、责任心。

　　六、乙方如有特殊事情确不能接送，要预先告知甲方；若不愿意继续接送，要提前一周通知甲方。

　　七、本合同未尽之事，由甲乙双方商定补充，补充合同与本合同具有同等法律效力。

　　八、本合同一式五份，甲方执四份，乙方执一份，双方签字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

安全免责协议书9

　　我们自愿结伴开展自驾游、自助游活动。如旅行需要用车，车主义务提供车辆，驾驶员义务提供驾驶服务。我们同意并遵守以下协议：

　　(一)每次自驾游、自助游活动均坚持“加入与退出自愿，风险与责任自负”的原则。如果出现安全事故，活动中任何参与者（包括车主和驾驶员）不承担事故的任何责任（包括法律责任和经济责任），但所有参与者有互相援助的义务。

　　(二)参与者应购买旅游意外伤害保险，出现事故才有赔偿保障。 (三)旅行中的费用实行AA制。旅行用车的油费、过路费、维护维修费等由大家共同分担。

　　(四)参与者应遵守国家相关法律法规，因个人原因直接或间接引起的法律责任，由行为人自行独立承担。因个人行为侵害他人合法权益，责任自负。

　　(五)本协议为集体协议，原件1份，参与者可复印存留。为避免每次活动签名的麻烦，本协议从签名即日起到二○二三年六月三十日前均有效。凡在此期间参与下面的任何签名者邀约的出游活动，均为完全接受本协议全部内容。

　　自驾游、自助游活动具有一定风险，敬请认真阅读以上协议内容后签字确认。

安全免责协议书10

　　甲方：_______________________________

　　乙方：_______________________________

　　__________________店由乙方承接室内装修项目施工，_____________为此工程的项目经理；乙方对该工程质量、进度、安全等管理负全部责任。

　　施工工地必须严格进行管理，甲方交附管理条例，要求乙方必须遵守并对工程管理到位，如出现严重安全问题，由乙方自行全权负责，甲方免责。施工期间违反甲方管理条例，甲方有权进行经济处罚。

　　施工进场前甲方要求乙方必须购买本工程施工工地意外伤害保险（或其它施工类型保险）。

　　施工进场前甲方要求乙方及其所带工人队伍必须在工地现场食宿，以便统一管理。如乙方不按甲方要求进行，乙方施工队伍中有工人上下班途中因各种交通工具发生意外事故，由乙方自行全权负责，甲方免责。

　　1、进入施工现场，除必须戴安全帽工种外，现场内不准赤脚、赤身、不准穿拖鞋。

　　2、施工着装按甲方规定要求进行，或统一穿戴甲方下发的服装。

　　3、不准带小孩进入施工现场；不准在施工现场打闹；不准在上班时间打牌、玩手机。

　　4、非施工有关人员不得进入施工现场。

　　5、不准从高处向下抛掷任何杂物、材料。

　　6、施工操作前不准喝酒。

　　7、禁止使用童工。

　　8、脚手架、电器设备、机械设备经甲乙双方工地专人验收合格后，方可使用。

　　9、现场必须配备灭火器。易燃、易爆品，必须放置在阴凉安全处保管好，木工棚内严禁吸烟。

　　10、施工用电必须装置漏电保护器，其它施工用具必须有接零接地保护。

　　11、每日施工完成下班，必须对自己所负责项目进行水电关闭、材料收放、工具保管、卫生清洁的检查工作，做到干净有序。

　　12、未经施工负责人批准，不准任意拆除架设设施及安全装置。施工工地由乙方指定专人负责现场材料、设备设施、人员出入安全。

　　13、施工工地必须配备常规药品及其它乙方认可的保护措施。

　　14、乙方须对______年______月______日前的完工进度进行周详规划，按甲方要求的工程进度表进行施工作业，并按甲方要求上报各类报表资料；如因自身原因未及时交纳资料等而造成本工程的资金给付延误，乙方负全责。甲方有权采取任何措施对乙方进行处罚。

　　15、对以上任一项的违反，甲方按最低200元/项及不封顶的方式进行经济处罚。

　　签字确认：(本协议书两张均需签字确认)

　　甲方签字（章）：________________乙方签字（章）：________________

　　公司地址：________________身份证号：________________

　　联系方式：________________联系地址：________________

　　日期：________________日期：________________

安全免责协议书11

　　（以下简称甲方）：

　　身份证：联系电话：

　　住址：

　　（以下简称乙方）：

　　身份证：联系电话：

　　住址：

　　关于安全生产责任的约定

　　1、施工期间，施工人员的人身安全由乙方自己负责。

　　2、乙方在场施工时应负责施工现场的安全管理，防火、防盗，严格管理进入施工现场人员。

　　3、乙方在施工过程中造成室内配套设施设备、居室等部位损坏以及其他任何损失的，由乙方负责赔偿。

　　4、乙方在操作机器的施工过程中，应采取必要的安全防护，保障自身人身及财产安全。如因施工问题导致相邻民居住房管道堵塞、渗漏水、停电、物品损坏、人身伤亡等一切事故，由乙方全权负责。

　　5、乙方不得将装修工程外包或者分包。

　　6、其他未尽事宜，双方协商解决。

　　7、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，合同自签字之日起生效。

　　甲方签字：日期：年月日

　　乙方签字：日期：年月日

安全免责协议书12

　　甲方(聘用方)：____________

　　乙方(受聘方)：____________

　　一、1、每天最少工作______小时，工资按计件算，必须服从主管吩咐，不享受任何加班费和倍工资，时间必须做到__________年______月______为止。工资在年底发放。

　　2、遵守工厂一切制度，工作一切听从主管安排，未做满7天没有工资，

　　3、如果乙方违约扣除总工资30%。

　　二、请假必须向主管____________出示书面请假条或打招呼。

　　三、在试用期内，乙方严重违反劳动纪律或者甲方的治理规章制度的；或者故意或严重失职，给甲方利益造成损害的，甲方有权立即终止试用并予以解雇。乙方应对造成的结果予以相应的赔偿责任。

　　四、___________提供菜自备饭。

　　五、甲方要求乙方上班时间为：

　　上午：____________---____________

　　下午：_____________----______

　　六、乙方声明，乙方在签署本合同时，已知晓甲方的制度并愿意遵守各项事宜。

　　七、未尽事宜，甲、乙双方协商解决。

　　八、本合同协议自甲乙双方签字日起生效

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

安全免责协议书13

　　一、声明：

　　1、该协议的目的是为了景区发起人、组织者或领队（以下协议中简称：发起者）和同行成员明确知晓户外景区所存在的风险，提高参加人员的抗风险和自律能力，免除景区的发起人和同行成员在景区中出现的相关赔偿及法律连带等责任，让户外景区更加安全、健康、快乐、有意义。

　　2、景区中，对于违反国家相关法规、恶意侵犯他人或其它涉及犯罪行为的事件，则不在此协议范围内，必须由个人承担相应的法律责任。

　　3、凡报名参加景区的人员，均视为具有完全民事行为能力的人，均视为你已经仔细阅读和完全理解并同意接受《青春飞扬户外骑行俱乐部免责协议书》的全部条款，并要在注册成为会员时签字和在本协议上签字。

　　4、此协议为相关责任的豁免、权利的放弃、风险的承担和免赔的协议。你如果在此协议上签字，潜在代表你就已经完全知晓、理解和同意接受《青春飞扬户外骑行俱乐部免责协议书》全部条款，你就放弃了向景区发起者和其他成员提起诉讼的权利；永远免除景区的发起者和同行成员的赔偿及法律连带责任。

　　二、风险的承担：

　　我参加户外景区是在完全自愿的基础上，依签署此有关豁免、权利放弃和风险自担的协议为前提条件的。我知晓景区的发起者只是景区的联系人，并非职业的领队、向导或有许可证的急救人员。我知晓领队、向导和急救人员及同行的成员可能并没有参加过户外生存课程或急救（包括野外）的培训和经验。我知晓他们并不能对我安全负责。

　　三、关于豁免责任，放弃权利和赔偿的协议内容：

　　1、本次景区非商业景区，非旅行社组团旅游，也非赢利性质自助游景区；是属于个人设计的出行日期及路线，景区性质仅限共同爱好者自愿参加、共同参与、风险自担、责任自负；全程遵循“自助，互助，低碳环保”的原则；发起者和其它参加景区人员一样，同样也是自愿参与者，对其他参加者没有绝对的管理和支配权力；对于景区中突发的一切足以影响到大家切身安全和利益的不可抗因素等重大事项尚需参加者共同商定；景区中发起者仅有义务对全队景区进行组织协调，参加者也有义务服从景区的整体安排。

　　2、凡报名参加本次景区的人员均视为你已经仔细阅读、完全理解责任豁免、权利的放弃、风险的承担和赔偿的协议的全部条款内容。代他人报名需告知被代报人《户外景区免责协议书》的全部条款，参加景区的被代报人也视同接受了本协议全部条款。同时，

　　我知晓报名前必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，知晓并同意接受本协议全部条款后，报名后视同其家属也已知情并同意。

　　3、户外运动不同于常规的旅游景区，采取的线路也不是一般的常规旅游线路，有时气象条件也非常规，而是具有一定的探险性质；该项运动本身最大的特点在于其具有一定的风险性；景区安排的时间是估算时间，实际景区时间可能出现较大的差异；报名前，我已阅读景区内容和《户外景区免责协议书》的全部条款，并经过合理判断，同意接受本景区计划和《户外景区免责协议书》全部条款，同意自行承担本次景区的所有的风险和后果；包括交通工具及其他第三方设施带来的风险；如果由于我的行为和我的参加而导致了第三方的财产损失或个人伤害，我同意免除所有其他人的赔偿连带责任。

　　4、参加本次景区，包括登山、徒步、郊游、住宿（露营）、就餐以及景区和装备的使用等都存在有潜在危险，可能会受到身体损伤、瘫痪、甚至死亡的风险，我也知道健身和休闲等景区也存在突发病、心脏病等甚至死亡的风险；我自愿参加这些景区和使用景区的装备，如果因为在参加本景区中受到伤害，我同意自行承担和接受任何和所有伤害的风险，甚至死亡的风险，并且，放弃追究和要求赔偿的权利，同时我永远免除此次景区发起者和同行成员的赔偿及法律连带责任。

　　5、本次景区可能对身体和精神方面都有一定考验，可能遇到在恶劣天气中进行景区的可能，也可能远离救助和医疗服务地点，短时间（或24小时）内无法得到救援；我清楚的知晓景区发起者无法全面预见该景区中所有的风险和不利，我知道以上所列的风险并不完全包含本次景区中的所有可能的风险；当我万一遇到上述等伤害后，所有救援和医疗等全部费用我同意全部承担，景区的发起者和其它参加者不承担所发生的一切费用和法律连带责任；同时我永远免除此次景区的发起者和同行成员的赔偿和法律责任，并不仅限于以上所列的风险中。

　　6、我清楚知道此次景区发起者不是保险公司，没有义务为我购买意外保险等险种，我知道自己购买保险的意义，以防万一；我知道发起者已在景区内容中提醒我本人，在景区开始前自己了解保险类别和购买保险；对于景区中可能出现的意外事故，可由投保的保险公司承担相应的责任。

　　8、在此我谨宣布我自己身体健康，适合参加户外骑行景区，没有那些会影响我参加户外骑行景区或使用装备的不适、损伤、病痛、心脏病、突发病历或其它疾病；我理解我能够通过以下措施来减少我的风险：注意环境，注意我的身体和精神状况，注意所有与安全相关的衣物和装备的适用状况，只参加那些自己精神和身体能力之内的景区；我清楚知道，我的安全是我个人的责任和取决于我的警惕和良好的判断；我同意和保证，如果任何时候我认为是不安全的，那么我会立刻中断景区的进行。如我在景区中发生各种疾病或伤害，甚至死亡，我同意放弃追究和要求赔偿的权利，同时我永远免除景区发起者和同行成员的赔偿及法律连带责任。

　　9、当由于出现各种意外事故、突发气候变化和急性疾病等不可预测因素造成身体损害时，发起者和同行成员有义务尽力救助，但如果造成了不可逆转的`损害，我同意放弃追究和要求赔偿的权利，同时我永远免除此次景区发起者和同行成员的赔偿及法律连带责任；我完全理解，在同伴需要协助的时候，我将配合协助发起者及同行成员尽力协助我的同伴，但这只是在以下情况：在我的判断中，这是自己力所能及的范围内，并且不会给自己带来不合理的危险；我进一步理解到，我没有法律上的责任去协助别人，同时，发起者以及我的同伴或者其他成员也没有任何法律上的责任来协助我。

　　10、我在此特意和有意的声明：我已经年满18岁！我已阅读和理解以上声明和全部条款内容；我理解参加户外景区相关的风险；我同意承担由于选择和参加以后的户外景区而随之来的全部责任；对于参加户外景区而引发或与之连带的任何和所有的法律要求（包括第三方的法律要求）和无论出现任何形式和性质的害伤，无论这些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我永远免除景区发起者和同行成员、任何第三方的赔偿及法律责任。

　　11、我知晓报名前必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，知道并同意接受本协议全部条款后，才能报名参加本次景区，报名后视同其家属也已知情并同意；我知晓，一旦签署，此协议将生效，也知晓本协议同样有效于我的继承人、近亲、执行人、管理人、个人代表和转让人。代为签名者视为已沟通并被授权，否则由代签人承担后果。

　　12、协议范围：凡是报名参加并注册成为会员者均视为已经阅读、理解，并完全接受该协议条款；该协议自注册成为会员签字后开始生效，至退出俱乐部成员时终止。（骑行至集合地点前和景区结束解散后的路途，已不属于景区范围内）。必须本人签字，方可有效；他人代签，视为无效。自签字后，以后举行景区无需再签，（协议中的本次景区指青春飞扬户外骑行俱乐部每次举行的景区）。所产生的效力直至本人退出俱乐部为止。

　　本人签名（盖章）：日期：