医生培训心得体会
心中有不少心得体会时,写心得体会是一个不错的选择,这样可以记录我们的思想活动。是不是无从下笔、没有头绪?下面是小编为大家收集的医生培训心得体会,希望能够帮助到大家。
医生培训心得体会1
在所领导的关怀下,我们一行25人参加扩展培训。扩展培训内容很多,对于我们每个人开拓视野、提升思维、优化理念、充实经历、提高工作与管理能力帮助很大,特别是爬4米高的木墙,给我们留下了深刻的印象,那就是要加强团结协作,靠集体的力量和智慧,才能克服前进路上的一切艰难险阻,取得胜利。
这次扩展培训时间不长,但得到的收获却不小。我是医学检验所的一名配送员,觉得要促进医学检验所的健康、持续、快速发展,我们医学检验所的每一名职工必须加强团结协作,增强团队凝聚力,集聚团队的力量、集聚团队的智慧,要建设好三种能力。
一是建设团结协作的系统能力
团结出凝聚力、出战斗力、出执行力。大家要做政治上的明白人、工作上的老实人、作风上的清白人、团结上的领路人,率先垂范、以身作则,苦干实干;要相互信任、相互支持,既要能干事,又要能共事,充分发挥战斗堡垒作用;要增强集体荣誉感和使命感,培育团队精神,形成团队合力,把心思用在发展上,把力量凝在事业上,把干劲用在落实上,做到心往一处想、劲往一处使、拧成一股绳,形成政通人和的工作氛围。
二是建设求真务实的工作能力
大家要想实招、办实事、求实效,不尚空谈,不坐而论道,不喊华而不实的空口号,不提不切实际的高指标,不搞装门面的表面文章、虚假政绩;做到思路上求实,工作上唯实、作风上务实、措施上扎实、行动上落实。
三是建设开拓创新的发展能力
创新是创造性的执行,是在总的思路、政策下结合工作实际创造性做好具体工作的能力。世界是发展的、变化的,在当前新形势下,我们医学检验所每一名职工要把握规律,因时因地制宜,大胆开拓创新,才能适应新形势、新任务的需要,完成所的每一项工作任务,创造出优异成绩。
我要把参加这次扩展培训所收获到的理念,落实到自己的每一天、每一项工作中,加强团结协作,增强团队凝聚力,促进我们医学检验所又好又快发展,为加快祖国医疗卫生事业发展,增强人民身体健康水平,做出自己应有的努力与贡献。
医生培训心得体会2
作为一名全科规范化培训的住院医师,全科医学科是我培训的必要一站,“全科医学科是一个重要的科室”,在我轮转此科室之前这句话就像句广告台词一样从我脑子里一闪而过,没有留下任何印象;在轮转全科医学之前,我已轮转过心内科、呼吸内科、神经内科等专业性强的科室,自认为掌握了一些常见病的诊断与治疗技能,从内心而言,觉得全科就是接诊一些常见的、多发的疾病,简单的诊疗应该没问题,但进入全科轮转的两个月,让我对全科产生了敬畏之情。
在原主任和李老师及各位老师的带教下,我受益匪浅、感触颇深。那天,我们接诊了一个19岁的女孩,主因间断咳嗽、咳痰,流涕1月,颈部肿痛3天入院,既往体健,否认肝炎、结核病史,否认过敏史;入院查体:T:36.2℃,P:93次/分,R18次/分,BP:105/78mmHg,颌下淋巴结肿大,咽部稍红,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率93/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,颈软无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未及,余查体未见阳性。辅助检查血、尿、便常规均正常,心电图未见异常,肺部CT无异常,颈部彩超示:颈部多发淋巴结,右侧较大1.7cm*0.4cm,左侧较大1.5cm*0.7cm。根据以上,我当时就经验性的认为这就是淋巴结炎,给予抗炎、抗病毒、清热解毒等治疗,入院第二天患者颈部肿痛加重且范围向前胸部扩散,并出现了呼吸困难,请带教老师和主任查房,原主任详细询问患者1月前因受凉出现咳嗽,咳白色粘痰,流涕,在家自行口服蒲地蓝口服液、青霉素克拉维钾片,症状缓解不明显,3天前颈部出现肿痛就诊当地门诊给予头孢类抗生素静滴后,出现颈部肿痛加重,随即原主任考虑患者出现呼吸困难不排除与过敏相关,询问后立即指示请耳鼻喉科会诊,会诊印象考虑:1喉头水肿;2迟发过敏反应相关。赶紧变更治疗方案,选用肾上腺皮质激素、扩容、抗组织胺药等治疗,随后原主任就此病例耐心地、详细地讲解了相关过敏性休克的诊疗,包括药物过敏的概念,临床表现,以及过敏性休克的急救等,告诫我们应该用全科的诊治思维,结合患者的年龄、性别、病史、进行综合分析,切忌局限于一个系统。
随后原主任分析到,首先这位患者主因间断咳嗽、咳痰,流涕1月,颈部肿痛3天入院的,结合查体和肺部CT我们可以排除肺炎,但出现呼吸困难,不仅考虑到与呼吸系统相关;其次也要考虑到能引起呼吸困难症状出现的其他相关疾病,例如:心血管系统疾病、血液系统疾病、过敏相关等,要请相关科室进行会诊,综合性的考虑,密切观察患者的生命体征。听了主任和老师的讲解,赶紧查看过敏性相关书籍:过敏所致呼吸道阻塞症状由喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等引起,表现为胸闷、心悸、喉口阻塞感、呼吸困难,有濒危感,头昏眼花,脸及四肢麻木等;循环障碍症状由微血管广泛扩张所致,表现为烦躁不安、面色苍白、畏寒、冷汗、口唇紫绪、心律加快、脉搏微弱、血压下降等。治疗上根据病情对症选用血管活性药物、肾上腺皮质激素、扩容、抗组织胺药、钙剂等。
经过以上治疗,约6个小时后患者症状明显缓解,继续治疗3天后治愈出院。看着患者痊愈出院,心里有说不出的成就感,也有了对全科医学及全科老师的钦佩之情。
全科医学科是名副其实的重要的科室,经常接诊一些看似常见、简单的疾病,却需要我们多系统全面的考虑,全科医学科拓展了思维方式,提高了诊疗技能,为我们更好的分诊和专科学习奠定了良好的基础,同时让我深深感触临床工作无小事,可能会因为一个很小的不慎造成巨大风险,通过此病例总结出几点和大家分享:
1.在临床工作中避免经验性的诊疗;
2.询问病史一点要认真、仔细、谨慎;
3.应注重多学科诊疗及时请会诊。
在今后的工作中,我将牢记医生的职责,认真谨慎,踏踏实实的加强知识与实践结合的学习,使自己尽快成为一位优秀的住院医师。
医生培训心得体会3
经过一周的岗前培训,我对医院有了全面的认识。医院的各部门的老师分别从医院发展史、现状;医院的规章制度和法律法规;医疗工作者应具备的素质和医德医风等方面对我们进行了培训。我感到非常幸运,能够加入到彰武县人民医院这个大家庭中,同时也体会到责任重大,明确了今后的工作方向。
作为一名医生,首先要有良好的品德,严格遵守“九不准”要求,必须懂法和守法。懂法守法不但能保护病人的权利,而且也是维护自身利益不受损害的必要条件。当前,面对医患关系紧张的状况,作为一名医生必须全面学习相关法律法规,以法律为准绳,才能更好地做好临床工作。有责任心,只有这样,才能对患者负责,对自己负责。
作为一名有医生,必须培养严谨认真的工作作风,按照操作规范进行,确保准确安全,同时在确定诊断时尽可能考虑全面,避免漏诊、误诊,这就要求我们必须有足够的知识储备和临床经验,平时要多积累。树立终生学习的理念,时刻充实自己、完善自己。工作认真负责,不存侥幸的心理,不可疏忽大意,因为疏忽大意会造成患者心灵和躯体的伤害,惨痛的教训会让我们一生都铭记。所以要时刻提醒自己谨慎做事。
爱心是医疗工作者必有的特质。仁心仁术,医院是救死扶伤为人民服务,保障人民健康的部门,我们要发扬大爱无疆、心系患者的精神。与患者有良好的沟通,让患者理解我们,耐心解释,一个友善的动作,一句温心的话语都能让患者感受到我们对他的关爱,医患关系更和谐,减少医疗纠纷的发生。
我会尽快融入彰武县人民医院这个大家庭中,适应新环境,认真向科室老师们学习,加强对妇科疾病知识的学习,更好的与病人相处,为病人解决问题。
通过这次培训,我认识到自身的不足,主要对专科知识掌握不够,同时缺少沟通的耐性,今后,我会以严谨的工作作风,认真负责的工作态度,友善待人的处事风格面对工作,为患者解除病痛。进一步学习专业知识和法律知识,专业知识与临床实践结合,加强服务意识是我本年度主要学习任务,充实自己,早日成为一名优秀医生,为县医院的发展添砖加瓦。
医生培训心得体会4
有幸参加了重庆市举办的全科医师骨干培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力,通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练,提高了全科医师的管理、服务能力和水平,加强沟通技巧,塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。
培训内容从全科医学概论、全科意思实践等方面分别进行了阐述,提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃,以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考,使这次培训取得了较好的效果,也使我受益匪浅。
一、明确了全科医师的位置和任务
全科医师、全科医学、社区中心在以前,对我来说还是一个模糊的概念,我以为全科医师只是在基层看看小病,开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习,我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样,都是临床二级学科;社区服务中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方,而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。
社区的服务对象不仅是病人,而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术,还要懂得与患者沟通,进入患者的世界,不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作,而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育,更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。
通过这半个月的培训来,我对全科医师的理解从当初认为的:只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生,提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。
二、提高了医患沟通的能力的认识
现实社会的医患关系日趋紧张,患者对医生的信任度急剧下降,医闹也越演越烈,医生越来越难当。这一切很大程度上,都是医生与患者在沟通方面出了问题。20xx年恩格尔(g。L。engel)首先提出了生物─心理─社会医学模式,即人不仅是一个生物体,更重要的是一个具有心理─社会─文化和精神特征的综合体。
因此,以“医疗为中心”(《巡视利剑》观后感及心得)的服务模式逐渐被“以病人为中心在培训中,通过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心,健康为导向,加强沟通”的社区服务观念。使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解,在现实生活中,患者在工作、生活都可能存在各式各样的压力与问题,躯体的疾病只是患者健康问题的一部分。
目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重,每天可能需要看30—40位病人,试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流,倾听患者的心声。而全科医师则不同,全科医师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定,可以有较多的时间与患者进行交流,同时方便对病人的预后进行跟踪随访,甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整,充分体现了“以病人为主”的服务理念。这些都可以大大改进医生与患者的沟通。
三、增强了对全科医学的未来的信心
只有通过政府大力发展社区卫生服务,为社区群众提供方便的就医场所,才可能解决社区群众“看病难、看病贵”的问题。
全科医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培训全科医师,提高医疗质量极为重要,是医学临床专家形成过程的关键所在。我科在陈启松院长的领导下,结合院内的实际情况,对院内全科医师进行了比较规范的一系列培训。
1、高尚医德及责任意识的培养:
医德观念模糊影响医生的进步及行业发展,即损害了卫生行业的形象,还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比,没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人,故其技术水平也不会很高,甚至引发医疗纠纷。我院在全科医师培训中强化职业道德和责任意识的培养,督促带教老师以身作则树榜样,潜移默化感染规范化培训医师,同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论,抓住典型,深入剖析,培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。
2、强化医患沟通能力的培养:
融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生,而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素,也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此,我们在培训过程中提倡“多作换位思考,真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任,比如查房时与病人握握手,晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念,这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。
3、参与临床研究,开拓科研思维:
我科在全科医师全面素质训练中还增加了临床科研能力培训和专业外语阅读项目,要求培训人员在接受培训期间参加科里科研工作,从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让其了解本学科的发展以及新知识、新技能,跟上时代的脚步。
4、基础理论培训以集中授课为主:
每月定期召开全科医师例会,并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。临床实践培训,全科医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责,实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。
医生培训心得体会5
经过三年时间的全科医生培训班的学习,我对全科医学知识有了一定的认知和了解。全科医学是一个面向社会与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学学术专科,它将各科相关知识机能有机的融合为一体,从而服务于社区和家庭来维护与促进健康。全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业,是整合了生物医学、临床医学与行为医学的宽广专业。
在青岛市立医院三年学习时间里,我对内科、急诊科、外科、儿科的常见病、多发病临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法、转诊指征及预防有了一定的掌握,认真完成了临床培训要求。这期间,给我感触最深的就是各临床科室共同的特点,各科室都已为解决广大居民看病难、看病贵的难题为己任,提供方便、快捷、周到、便宜、知情的全方位服务。三甲医院基本设施齐全,在原来相关辅助科室的基础之上,还开展了针灸、按摩、拔罐、封闭等多样化的服务,对诸多疾病后遗症、慢性病的康复治疗起到积极的作用。
通过在青岛市立医院的学习,我进一步认识到全科医生在乡镇卫生院的重要职责。全科医生可以通过门诊、家庭访视、健康档案等形式了解辖区居民的健康状况,结合健康教育来改善服务质量和提高医疗服务效率,在今后的工作中,我定将三年规培心得更好的融于工作之中,全心全意为社区广大居民提供优质的健康服务,提高群众满意度。
医生培训心得体会6
摘要:本次上海闵行区卫生局组织英国全科医生培训二周,有十六位医护及管理人员参加,笔者作为一位中医全科医生,有幸成为其中一员,虽然培训时间不算长,但由于培训方精心安排课程,邀请布莱顿大学有名教授授课,我们感觉受益匪浅,在GP工作医患关系方面和居家养老、远程医疗方面很受启发,在此与大家分享交流。
关键词:全科医生;GP站;医患关系;居家养老;远程医疗
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(20xx)08-0536-01
应上一届培训人员要求,英方培训机构今年特地增设了带我们参观GP站点,亲临GP医生及站点护士工作现场,并可以随意提问,他们都会给以热情解答,我们可以更直观地对比中国现状,寻找更适合中国GP团队的工作模式。
英国GP医生分全职医生和兼职医生,全职医生固定在一个GP站点工作,如果有事不能来或想去休假旅游,可以雇佣兼职医生,兼职医生可以在数个GP站点工作。笔者认为我们可以借用这种模式,使我们的工作更加灵活机动,有更多的空间安排GP工作人员的培训和休息。
在英国,GP医生称作这个站点的老板,此外他们还会雇佣非医疗专业的管理经理,负责人员工作安排,经费运转,站点的维护,水电等各项事宜。这样,GP医生可以更有效地救治患者。一个GP医生每周看病人数大致是170人,每位病人看病时间10-15分钟,GP医生不穿工作服,倾身细听患者陈述病情,适当做些询问,体检,帮助患者分析病情,解释,他们就像朋友的关系,一方面看病,一方面给患者普及这类疾病的医疗常识,让患者了解这种疾病的大致病程,转归及治疗方案。比如很多疾病有一定自愈性,需要一个过程,他就告诉患者耐心等待这个病程结束,并告知饮食起居方面的注意事项,什么情况不用服药,不用来医院,什么情况下需要来医院寻求医生帮助,让患者主动去管理自己的健康,而不是被动地听医生摆布。
笔者认为,把自己的健康完全交给医生,是对自己健康很不负责的一种行为,容易产生“病急滥投医”及“不信任医生,增加医患关系紧张”等弊端。要相信“自己对健康的了解和关注远比最好的医生来的有效”。这是我们中国很多人需要转变的观点,现在医患关系紧张,很大程度是因为医生太忙,看病人多,从而给患者解释的时间过短,患者对自己疾病不了解,自己看资料或道听途说又容易片章取义,于是不信任医生,反复到处寻医取方,医生为了保护自己,有时会检查过度,连几率很小甚至可以忽略的可能也去检查,以防万一就是这种情况,患者会因为没做检查来打官司。于是医疗费用上升,医疗资源浪费,医患关系更加紧张。这方面我们应该向英国GP医生学习,多给病人一些时间,多做些解释和宣教工作,久而久之,患者来医院的次数会减少,医患关系也会更和谐。
我所看到的那个GP医生上午看了9个预约病人(他给我们留了提问时间),只开了2张处方,其他人做些交代就回去了,医患关系很和谐,患者很相信医生的判断。同时患者作为健康自我管理的主体,自己也承担一部分责任,他知道什么情况再来看他的GP医生,什么情况要到医院急诊,什么情况只要在家等病程结束就行了,而不是把自己的健康完全交给医生管理。并且,英国有明确的医疗规范,从一定程度规范了医患之间的行为准则,也保护了医生的医疗行为,如果出现一些意想不到的事情,只要符合医疗规范,都是合法的。而不是一小部分中国患者所想,只要我付钱给医院,医院就得给我看好病,否则就是医疗事故。这种想法也是不了解医疗行为的一种表现,需要医疗知识的普及来纠正这种想法。
上课期间我们提出一个问题,说中国医患关系紧张,互相不信任,他们有什么办法教教我们,老师就给我们举了一个例子,我觉得很受启发,他说这好比二个人的关系,如果你把自己当成家长,对方就会表现的像个孩子,如果你把对方当成成人,对方也会表现的像个成人,对自己负起责任。仔细想想,确实是这样。
另一个深受启发的地方是对居家养老的思考。随着老龄化社会的进展,养老院的设置及居家养老是我们现在需要解决的问题,英国提前进入老龄化社会,这方面做的已经比较成熟,笔者认为我们可以学习和借鉴。
英方带我们参观了那里的养老院,临终关怀机构,以及远程关怀和远程医疗公司,还有幸上了当地的BBC电台。这些方面英国做的很棒,不过由于英国人工费很贵,(中国人工费估计也会越来越贵),住进养老院费用也很贵,平均800英镑每周,不是一般家庭能承受的,好在困难家庭政府会补贴相当大一部分。但是对于困难家庭的划分英国一直存在争议。
相对而言,中国老龄人口众多,如果住在医院或养老机构,费用对政府,对家庭都会非常大,笔者认为,居家养老和远程医疗可能是上海的发展方向,居家费用较低,可以安排GP团队对所管辖区域的老龄人进行健康管理,必要时安排家庭病床。同时政府部门可以支援和鼓励在居家养老的家庭里安装远程关怀和远程医疗的设备,居民在家中或外面遇到特殊情况比如摔跤、头晕不适、失火、漏电等情况,他们可以通过身边的小设备如按钮、类似手表的报警器等通知到与他们签约的远程公司,远程公司反映迅速,马上联系老人家属 、附近邻居、或救护车进行及时处理,排解老人在家养老的后顾之忧。在这些设备上还可以安装一些特殊指令,比如指导老人几点吃药,饭前还是饭后,指导自测血压、血糖、心率并记录,检测结果可以直接传输到自己的GP医生那里,GP医生或GP护士就可以及时发现老人在家的身体状况,并做相应处理,从而减少老人去医院的次数,很多情况可以在家解决。
英国是全民免费医疗的国家,在这种体制下没有人会因为没钱而不去看病,但也存在一些问题,需要寻求解决的方法。比如医疗经费支出的日益攀升和英国经济近期的下滑产生矛盾,英国当局也在想办法缩减财政支出。我们是社会经济和市场经济的结合,而且处于GP工作的开始阶段,相信可以通过吸取先进国家的GP工作经验,并结合中国的国情,制定出更适合中国国情的GP团队工作模式。
医生培训心得体会7
人生最过瘾的就是因为它有很多转角,有的转角很惊险,有的转角又充满惊喜,是惊喜?还是惊险?不走过去,当然就不知道下一个转角你会遇到什么。这是我在一部电视剧中得到关于人生的答案。
回望我们刚踏入大学时的青涩与天真,满怀着的是饱满的热情和些许的新鲜,面对未来,我们涂上了最最亮丽的色彩。还记得我第一次介绍自己时的瑟瑟发抖,也记得我朗诵医学生誓词的那份坚定与执着;记得第一次在礼堂主持的惴惴不安,同样记得自己文章发表时的那份兴奋与喜悦。大学就是这样一个舞台,将我们的潜能最大化。我们并不满足于学好自己的专业知识,在有限的空间里不断延展着自己的能力,展现着我们当代医学生的风采。时间是一个神奇的东西,改变着事物的静态发展。时间推移到为期11个月的实习生活上,大家第一次正式的接触到临床。我们从不适应到慢慢融合,直到配合带教老师完成诊疗过程,个个科室都有我们奔波的身影,在手术台上也有我们配合手术的“二助们”。我们的实习生活得到了带教老师和院领导的肯定,让我们有了更多的信心和勇气面对今后的职业生涯。欲回首,曾经的林林总总、甜蜜与欢笑,还有那淡淡青涩的味道;言回首,也只是沉浸在过去的回忆中,难以自拔而已。而当学士帽的帽穗由右拨向左时,我向青春做了最后的告别,把青春关在了这个夏天的门外。
我们怀念大学,是因为那里有我们美好的记忆;我们来到--医院,是因为这里有我们成长的平台,来实现我们更高的理想和追求。第一次来到--医院,就被医院户外“拉起手,让我们做个健康朋友”的标语深深吸引,这句平时而不失温暖、热情而不张扬的话语,彰显着医院的整体面貌。现在我有幸能成为其中一员,深感自豪。
三周短暂而忙碌的岗前培训,也让我们对医院有了更为深刻的整体认识。--主任让我们全面了解了有关--医院的文化,让我们记住了医院文化的“创新、关爱、服务、责任、诚信”的十字精神和大家一直秉承的“患者需求就是我们的追求,患者满意就是服务的标准”的理念。这些文化是对“咱老百姓自己的医院”这个理念的最好诠释。--院长介绍了我们医生的神圣职责和怎样规划我们的医疗生涯,并给我们展示了《希波克拉底医师誓词》的魅力。--科长介绍了医院的人事制度,我相信我们会一直朝着“上岗靠竞争、管理凭合同、分配看贡献”的目标前进。 --主任介绍了医德医风建设,让我们知道该怎样树立良好健康的医生形象。X--任介绍了护理核心制度,让我们对护理工作有了全新的认识,也深深知道“三查七对”等护理工作的必要性和重要性。X--师的礼仪指导,让我们明白我们应该在今后的工作中内强素质、外塑形象、增进交往,应该常常将“您好、请、谢谢、对不起、请慢走、再见”基本文明用语用于工作当中。
每一位科室主任对自己科室的介绍,让我们对医院医疗系统有了一个较为全面的认识。我们了解了科室的目前状况、人员配比、软硬件设备配置以及今后的发展方向,为我们即将踏入的临床工作多了一份信心和一个努力的方向。
即将!即将!我们即将开始一种崭新的生活,进入传说已久的临床工作当中。首先我们要做的就是不要抱怨。正如“打工皇帝”唐骏说:我觉得有种人不要跟别人争利益和价值回报,那种人就是刚刚进入企业的人,头5年千万不要说你能不能多给我一点儿工资,最重要的是能在企业里学到什么,对发展是不是有利。多么深刻的道理呀,我们应该多在临床实践,打下一个坚实的基础,因为付出总会有收获。
其次,我们要树立自信。我能想象踏入临床工作时的我,穿着干净的白大褂,戴着洁白的帽子和口罩,心底的那份自豪与自信犹然而生!每当我们解除患者的病痛,我们心底的成就感也会溢于言表的。
最后,我们就是做好迎接困难的准备。我们知道人生就是要不断磨砺,才会离成功越近。正如捷克著名作家米兰.昆克拉说道:“最承重的负担压迫着我们,同时也成了最强盛的生命力的影像。负担越大,我们的生命越贴近大地。”也就是说,我们负荷的压力,可以将自己的潜能发挥到极致,会拼尽全力去完美自己的目标。
医生培训心得体会8
对于我们这些刚走出象牙塔的人来说,xxx医院的一切都是新奇的.。虽然我已在西安上学八年了,但对于xxx医院了解并不是很多,但对xxx医院的妇瘤科、乳腺科、头颈外科的强势早有耳闻。经过培训,我才对这里有了比较深刻的认识。在刚入职的最开始阶段,接触最多的是人事科的老师们,他们给我们精心安排了必要的岗前培训。
入职培训第一天,医院各部门的领导和科室主任就和我们这些新人们见了面,老师们一个个态度的和蔼可亲、平易近人,使我消除了紧张的感觉和其他的顾虑,也不觉得环境那么陌生了,让我感觉到我已成为这里的一员。院感科、科研科、医务科、质控科、保卫处的老师介绍很多医院的规章制度、奖惩措施,包括继续学习、医德医风的建设、病历的书写规范、遇到紧急情况的处理等等;人事科的老师还给我们讲述了xxx医院的发展史,带我们这些新人参观了医院的各个行政和临床科室,其中的许多东西都是我在学校里想不到的,让我们受益匪浅。
xxx医院的设备先进,技术一流,实力雄厚,使到这里就诊的病人能够感受到舒适的就医环境、科学准确的诊断、及时的治疗。虽然这里不是教学医院,但感觉医院的领导们非常重视人才的继续教育,住院医师培训、科研能力的培养,一些国内最新诊疗知识和技术的应用与教学医院相比并没有明显的差别,能够保持与时俱进,在规范化的基础上推陈出新到这里的第一年,老师说是安排我们进行临床轮转,虽然可能会有点辛苦,但我很期待。
从全面的因素考虑,作为一个外科医生,仅仅在学校学习的知识和经历的实习时远远不够的,轮转可以全方位地培养我们的临床思维能力,熟悉各种各样不同的病症,掌握更多处理病患的能力,积累更多经验;除此之外,还可以认识更多的老师、同学、朋友,对于整个医院的印象也会进一步加深。真正的医生和还身处医学院的学生绝对是两个概念,后者从生理和心理上都要轻松许多。但工作后就是另外一回事了,置身这份事业就意味着要承担比普通人比学生更多的责任,因为我们所面对的不是没有感情的机器,而是生命,不论是否是鲜活的新生还是迟暮的老者,只要它还有生机,都有其存在的权利,所以在对待他们的任何时刻我们都不能有丝毫马虎和懈怠,必须从始至终的认真负责。
xxx医院院给我的印象是期待,我期盼我能早点融入这个新的大集体,成为一名合格的xxx医院人。作为一名普通的医护人员,学好医术,做好本职工作固然可贵;然而学好做人,修好医德更为重要。所以从现在做起,从小事做起,历经生命的洗礼,接受人生的考验后的我们定能担当的起这份圣洁的事业的!
这次培训,使我对护士这一被称为“白衣天使”的职业有了更加清楚的认识:护士既要有较高的整体素质,也需要具备广泛的知识、较强的专业技术能力。
作为一名护士必须要热爱护理事业,具有救死扶伤的精神及献身精神,任劳任怨、全心全意地为人民的健康服务。这需要我们能时时刻刻急病人之所急,想病人之所想。张老师在上课之时便充分强调了护患沟通重要性的,我们应根据病人特点掌握与其心理沟通的技巧和艺术,包括安慰、聆听、同情、体贴、尊重病人的精神信仰。因而,护士不仅要有高尚的道德情操,还要有良好的行为和服务态度,才能取得患者的信任、理解。有时总觉得说的时候很空洞,可是真正应用于实践中的时候,我发现态度真的是可以决定一切。当然偶而也会遇上难弄的病人,我想此时我们便应该发挥我们的忍耐力和自控能力了,以更为温柔的态度对待他吧。因为力的作用是相互的,人与人之间的感情也是如此吧,不是说伸手也不打笑脸人吗?
其次,娴熟的护理操作技能也是极为重要的,护理技术操作是一个护士必须具备的基本功,因为操作不熟练是极有可能失去病人信任的,除非在平日的相处里,你已完完全全赢得他的好感及信任。但娴熟的护理操作技能并不是一朝一夕就能学会,需要有丰富的专业知识来支持。医学在不断进步,所以我们也不可以停止不前,我们不仅要学习基础知识,更应了解各科知识。当然,遇不懂的事情我们更应向老师请教,不断积累经验。只有掌握了各方面的知识,才能提高自己的观察力和语言表达能力,才能发现病人存在的和潜在的身体、心理、社会等问题,更好地胜任护理这份工作。
这次的培训时间仅为三天,但我所受的启迪和教育却是极其大的。譬如说,现在在医院内遇上问路的病人,我会积极主动的为其指路;上班时很忙,但是遇上病人来询问时,我也尽我所能去回答,给予帮助。我并不为此厌烦,因为我正一步步努力照着老师指引的道路前进,况且一直来我都觉着施比受要快乐,所以,在这里我将快乐的面对每一天的生活,将自己的快乐带给病人、同事及身边的每一个人;我将以李惠利医院主人翁的姿态,积极投身到工作中去,不断学习,实践,不断提高自己!
医生培训心得体会9
光阴荏苒,转瞬间,我从祁阳县人民医院来湘雅二医院培训四个月余。回想起这120多个日日夜夜,让我无尽的感动,它与今后的培训岁月必将成为我漫长从医历程中弥足珍贵的记忆,受益终生。
作为一个从医者能到自己心仪已久的圣地培训学习,该是一件多么愉快高兴的事呀,从踏进湘雅二医的那一刻起,我的身心便融进湘雅。院领导的亲切关怀和鞭策,坚定了我们这些来自地方基层医院医务工作者的学习培训决心,医院定期组织我们开展学习培训,不断提高了大家的医德修养和医术水平,使我们进一步明白了医德与医术的高尚应是一个医生矢志不渝追求的目标。在与湘雅医务工作者相处的分分秒秒中,我时刻感受到的是他们那种严谨、求实、科学的从医态度和对病人尊重、关心、体贴的仁者之心,特别是导师们诲人不倦地指导我们这些来自基层医院的培训者,不仅教给我们高超的医术,还教给我们高尚的医德。正是这样的熏陶,必定会教我以导师们为从医的榜样,在地方基层医院把导师们高尚的医德医术之风发扬光大。目前,我经历了风湿免疫科、ICU科、心血管内科的培训学习,让我初晓了现代医疗设施在诊病、治病中的重要作用同时让我初晓了一些医疗器械的使用方法和性能。尽管湘雅二医现代化的医疗设施辅助医生诊病治病是地方基层医院无可比拟的,但对我来说是一笔宝贵的从医财富。
平心而论,来湘雅二医培训学习有许多困难,诸如吃住不方便、生活费用大、很难做到事业、学习、家庭相协调,然而,比起在湘雅二医培训学习的收获来说,任何困难都是不屑一顾的。我一定十分珍惜在湘雅二医的三年培训学习时间,决不让一日虚度,为做一个地方基层医院德术双馨的医务工作者打下坚实的基础。
医生培训心得体会10
金秋时节,我有幸来到美丽的新昌进修学习。陌生的城市,陌生的人产生的忐忑感很快在各位领导和同事的关怀下消融,我也满怀信心地投入到专业知识的学习中。
王叶萍副局长的谆谆教诲,让我清晰的明白了进修的重大意义;吕银祥院长的耐心倾听、对口安排让我感受到了如沐春风的温暖;医务科老师们毫无保留的教学,让我充满了学习的信心。每天上午的查房和下午的支气管镜检查,都是我成长的契机,也让我慢慢找到了自己奋斗的方向!
虽然也会有语言不通的困扰,但我相信,我一定可以在人民医院老师们的指导下好好学习,为自己的医学道路打下扎实的基础,为东西部协作贡献自己的力量!
在各级领导的关怀和各位同事的照顾下,我来到新昌县人民医院影像科开始了我的进修生涯。
而我所料未及的是,仅仅短短的两周,就有了很大的收获。我系统地学习了呼吸,骨骼的DR诊断,查看了众多的典型病例,书写诊断报告100余份,对常见病多发病有了更深刻的理解,对一些疑难、罕见疾病有了初步的认识。在跟师过程中耳濡目染,我也领会着老师们的医德医风,在书写诊断报告时,要全面考虑到病人的进一步治疗,回答临床大夫的疑问时,也要在深思熟虑之后作出合理的诊断意见和建议,这些都是我所需要进一步学习的。
半年的时间是短暂的,我会好好珍惜这次的学习机会,为今后的工作打下坚实的基础,为患者的健康提供更好的服务。
医生培训心得体会11
我们走出校门,踏上新的工作岗位,这对与我们来说,这是人生中的一次重要的转变。
在上岗之前有很多情况需要去熟悉,去适应。感谢医院能给我们这些新的成员提供这次宝贵的培训机会。通过三周的培训学习,我对医院文化、发展历史的概况,医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念、医疗安全及防范、院内感染都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医院的各项规章制度,医务人员的职业道德,职业礼仪运用,医患沟通技巧,消毒隔离与职业防护,消防安全知识等,了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法,使我受益匪浅。
在院长激情洋溢的开篇演讲中,让作为一个医科大学毕业的我对附属第一医院有了更深入的了解,她是一所五十年文化底蕴、人才济济、力量雄厚的,融医疗、预防、保健、康复、教学、科研为一体的大型三级甲等教学医院。
感谢书记带领我们学习了医院精神和服务理念,一个单位应该是一个团结战斗的集体。当然还有内涵丰富的医院文化,这种医院文化以其深厚的底蕴提供给我们这个集体强大的凝聚力和前进的发展力,作为一名医务工作者,要想为患者服务好,精湛的医术是前提,而良好的医德医风是保证。
还有各位领导带领我们学习了如何做一名合格的医务人员,感悟颇多。
首先,医务人员是为病人服务的,现实生活中情绪的波动如若带入工作中去,就有可能对临床诊断带来偏差。在要求精细准确的临床工作,细微的变化可能产生不可估量的负面影响。故提高自身心理素质,快速的自我调节能力显得尤为重要。
第二,在工作中不可有丝毫的懈怠与懒惰,对每位病患的健康负责。实事求是,有好事大家分,出事一人担的勇气与魄力。搞好自身卫生,形成良好的消毒灭菌意识,继而减少院内感染的发生。规范行为,严防开空手术,遗留异物等事发生。
第三,注重基础知识,全面系统深知疾病本质,治本才是上上策。在治疗中,本着对病人身体健康、生活质量高度负责的态度。能食补不药补,是药三分毒。价廉质高量适为准则。能口服不注射等,尽量减少对病人的远期危害、副作用及经济压力。
在最后,每一位医生后面都站着一位律师。在医患矛盾尖锐,医疗纠纷、医疗事故频发、医生所处环境紧张的当代,我们必须有法律意识与常识,才能更好的保护自己。医学文书内容须实事求是,有理有据,敷衍了事的态度贻害无穷。
短暂的培训结束了,但我所受到的启迪和教育对我以后的发展起到了不可估量的作用,此次岗前培训不仅培训不仅帮助新来员工在短时间内获得医院有关的信息和服务的技能。更重的是向员工传递了一种信息,即学习是我院进步的源泉,文化的根基。岗前培训只是入院学习的开始,接下来的工作培训将是一个不断的长期学习过程。在我们的工作中,我们应该从现在做起,从自我做起,从每一件小事做起,将自已塑造成为一名合格的医生。
医生培训心得体会12
阳春三月,我来到了美丽的xx,在xx社区卫生服务中心进行全科医师培训学习已经有3周了,在这里我看到了xx社区卫生服务中心全体医务人员对我的关心和照顾,在中心主任——xx主任的关怀下,使我一名来自异乡的基层医生深受感动,在生活上温暖得使我仿佛如沐春风,看到了xx社区永不知疲倦的笑脸,看到了xx社区全体医务人员朝气蓬勃、积极向上的工作热情。
此次学习,让我耳目一新。它摆脱了以往枯燥的听课形式,而是让我们每个人都参与其中,尤其在xx社区卫生服务中心进行的理论培训。在一次次的笑声中,在一次次的鼓励掌声中,我们发现问题、提出问题、讨论问题、解决问题,积极动手动脑,群策群力,我所收获的成果不仅仅记满了笔记本,也沉甸甸的装满了我的脑里、心里。
在xx社区进行实践学习中,让我全面系统地学习了“家庭医生签约和共卫生服务能力的知识”,家庭医生签约是我们基层社区这几年工作的重中之重,而公共卫生服务工作则是我们社区卫生工作的立根之本,从行动计划到关键业务,在我的带教老师xx老师的指导下,亲自带领我上全科门诊,对每一位接诊患者,事无巨细的一条条逐层分析、讲解,带领我进入到了另一个的深的层次,让我深刻体会到了家庭医师签约的深刻内涵。
从xx老师的身上,我看到了她认真工作的态度,对每一名患者细心问诊,仔细查体,合理用药的业务知识,及良好的品德,体会到了作为社区的一名全科医生任重道远的使命。
通过此次学习,我将带着满满的期望,回到社区后,把我所学落实到每一天的社区工作中,再接再厉,永不放弃,继续前行。
医生培训心得体会13
在培训期间认真学习了医务人员的职业道德、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染、职业礼仪的合理运用等相关知识,对医院有了更进一步的了解,从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等方面都有了深入的认识。我从中学到的知识是终生受益的,其中对我影响最深的是以下几点:
1、要具备较高的思想觉悟和对护理工作的认识,以及自我的定位;此次培训为把我们培养成一名有修养,有素质,有能力,和有水平的护士奠定了良好的基础。作为一名护士一定有要细心,有爱心、耐心,才能提高自己的专业技术水平,要更好的服务于患者。同时,应该要有高度的责任心和主动服务的意识,在工作中不仅能够服从领导的安排,接受批评、与自己的不足之处,还应该有良好的与他们人的协作精神,工作勤奋,甘于奉献,不怕苦和累。真正的把患者放在心上。
2、遵守纪律,自我约束。培训期间,我们全体学员共同学习了很多医院的相关制度,没有规矩不成方圆,只有每一位医护人员都严格遵守纪律,在护患关系紧张的情况下,我们除了精于业务也要学会懂法。其实懂法和我们开展工作是互相关联的,只有严格执行规章制度,认真做好每项护理工作,我们才能守法;只有懂法,我们才能时刻督促自己遵守原则,正确严谨地做好每项工作。
3、加强医患沟通,护理工作中还要求我们具备良好的沟通技能,病人不仅只是独立的个体,他还是一个社会人,在患病期间,我们要满足他生理需要的同时,也要考虑他情感的需要,爱与归属的需要,自尊的需要,自我实现价值的需要。在工作中学会护患之间有效沟通,建立良好的护患关系。在我们对病人实施护理操作过程中要避免只是生硬机械的完成操作,我们还要与患者有情感的交流,为我们的护理工作创造良好的环境,更好的服务病人,促进他们的康复。
4、在护理工作中做好医院感染的与预防工作。医院感染和医疗安全与护理专业息息相关,渗透到护理工作的各个环节。而护士与患者接触最密切,几乎所有的护理操作都是围绕患者而进行,历史证明在医院感染的预防控制中护理是主力。
5、做好终身学习的准备,不忘初心,牢记使命。此次培训中,我们的老师多次提到作为医学生要活到老、学到老。面对时代日新月异变化,终身学习不仅仅是对自己负责更是对患者负责,专业的理论基础和护理技能是我们赖以工作的基础,面对医学知识的不断发展与更新,需要我们医护人员不断的学习,突破,了解临床护理新进发展,要善于总结归纳,灵活运用,理论与实践相结合,与时俱进,敢于创新的精神。
医生培训心得体会14
近期,响应国家卫生计生委的号召,我有幸参加了国家卫生计生委和河北省卫生计生委联合主办的“卫生计生人才强基层工程——乡村医生培训”项目的授课活动。今天,我想给大家谈一下对乡村医生培训的心得体会。
《旧唐书·许胤宗传》载:“医者意也,在人思虑。”强调行医治,贵在思考。”乡村医生担负着村民预防、保健和一般医疗等基本公共卫生服务,因为贴近村民,所以一有症状村民最先接触的就是乡村医生,也就是说乡村医生诊治的健康问题大部分是疾病的早期未分化阶段,这些问题或者症状可能会是一过性,常常具有隐蔽性,因此乡村医生看病要有整体观、全人观、综合观,才能做到不误诊和漏诊,但是也要开扩思路,识别疾病的急慢轻重,掌握转诊指征,以免贻误病情。乡村医生要拥有正确的临床思维,需要做好“三广”:
知识要渊广
在乡村看病有下面几个特点,一患者往往是医生熟悉的乡村百姓、街坊邻居;二首诊患者多;三缺乏检测仪器设备,只能靠物理诊断或临床经验判断疾病;四村卫生室离上级乡镇医院较远,遇到急病需要能及时做到急救处理;五缺乏上级医师及时指导和专科会诊。因此,乡村医生看病独立性强,要想减少误诊漏诊,必须要多加学习疾病知识,“如果你想不到它,你就绝不会诊断它!”见多识广才能为临床提供思路,清楚的判断病情。要培养学习理论知识的主动能力性,还要查看报刊网络文献,了解当前医学前沿信息,更要积极参加培训班多听听上级医师的经验介绍,扩宽自己的知识范畴,要善于总结自己看病的经验与体会,从病人身上去学习,还要定期到上级医院进修学习。举例为证,患者以头晕症状就诊,可能会是:脑血管疾病、耳石症、梅尼尔综合征、感染、癌症、贫血、神经官能症等等,头脑里有这些疾病概念或知识,再结合他的病史、症状、体征、年龄、性别、伴随疾病、心理、睡眠等综合来考虑,就能得出最大可能的诊断。
思维要宽广
乡村医生本身就是全科医生,看病应以全科理论为基础,要具有跨学科、跨领域、多层面、广范围认识与解决问题的能力。因此说临床思维要宽广,要认识疾病的现象和本质,要以病人问题为中心,从从生物、心理、社会各个层面去分析问题产生的原因,不要被表面现象所掩盖疾病的本质;比如:一个14岁孩子反复上腹痛,发作时疼痛剧烈,药物效果不好,但有时能自行缓解,见到这样的病人,就要结合他的年龄,详细询问其家庭背景、同学关系、心理因素等等综合来考虑,最后发现这孩子症状是从父母离异后出现的,找到了病因,就知道了处理的方法。另外,乡村医生看病要善于从一个症状入手,通过发散思维考虑到全身各个系统疾病多种假设,再利用伴随症状逐一排除,最后达到从“症状”到“疾病”的诊断。比如:我曾以晕厥就诊的一名34岁年轻女性,伴随症状:饮食差,上腹稍不适,结合贫血貌的体征,经过胃镜检查,确诊为胃癌;而因乏力就诊的一名28岁年轻男性,无伴随症状,也有贫血体征,经过全面检查,最后确诊为结肠癌。不要以为年轻人就不得癌症!因此,我们临床思路要想到常见病、多发病的同时不要忽视少见病,要把各个系统、各个学科都想到,不要固步自封、自以为是,将思维固化,最终遗漏疾病。第三乡村医生要识别清哪些是急危重病、哪些是慢病;急病进展要快,容易出现生命危险,比如有心脏病的患者在出现任何疾病问题时要想到可能出现心脏病爆发的危险,因此要记着向上级医院及时转诊。
思虑要深广乡村医生,要以全科思维为导向,其任务是:以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾。重点强调以全人中心,将患者家庭、社会、经济等综合因素考虑到疾病的诊疗过程中,因为诊治的大多是以症状或者待查为主的疾病,因此在疾病诊断明确前,作为一名非常熟悉患者的乡村医生,要善于持续追踪患者的症状发展、变化,经过我们的治疗,症状消失了,不用再深入去思考,但症状加重、间断反复出现或又出现新的伴随问题,这时我们考虑疾病要从广深处思考。比如我就曾有一失败或非常遗憾的经历:我的一名70岁亲属,既往健康,失眠多日,我给予改善睡眠,调节心理治疗;2月后,又出现间断心慌、胸闷,发作时持续数小时,心电图、心肌酶均正常,考虑神经官能症;3月后出现食欲减退,血压也开始升高,这时住院检查,诊断低钠血症、高血压;生化检查基本正常,纠正低钠和高血压准备出院时,作了上腹CT检查,发现肺部有一肿块,进一步检查确诊为“肺癌晚期”。这是一次惨痛的教训!对于身边的病人没有深入而广泛的进一步的思考疾病导致的后果!所以希望乡村医生遇到症状反复变化或持续不见好转的患者一定记着转诊到上级医院进行全面系统检查。
医生培训心得体会15
为了提高我院中层管理干部的管理意识、管理方法,院领导精心安排了这次学习培训课程,,课程内容涉及到医院文化、服务技巧、科室建设、医患沟通、绩效考评、管理艺术、服务质量等方面,虽然学习时间不长,但内容精干,涵盖面广,我觉得受益匪浅。
在参加学习班前,本人对科主任的职责所在认识不清,片面地认为我们主要是搞业务的,做好自己的本质工作、做好领导与同事间的上传下达、避免科室发生医疗纠纷就是尽到科主任的责任了,管理课程视乎没有必要。
通过学习,增强了我的责任感,使命感与紧迫感。我认识到科主任不仅仅是上传下达的传声筒,科室是医院的基本经营单位,科主任是组织序列中的中坚力量,兼有领导者和下属的双重身份。科主任需要独当一面地负责计划、组织、协调等相关事宜,工作千头万绪,纷繁复杂,而且是处在组织序列的“上挤下压”的环境中。如何游刃有余地开展工作,营造良好地工作环境,处理好方方面面的关系,则是每一个中层管理干部面对的现实课题。实践证明,医院发展的动力源于中层管理干部,同时,医院发展的阻力也来自中层管理干部,我们自身素质、思想观念、工作方法、人际关系、团队建设技巧、适应环境变化能力等都会影响科室的改革和发展。
几位老师生动、富有感染力的授课,使我感到既自豪又有压力,使我看到了工作上的不足,我认为作为一个科主任,打铁必须自身硬,要具备以下能力:
1, 过硬的专业技术能力,在专业技术上要成为“名医、名师、名家”。
2, 较强的组织管理能力。
3, 一定的政治思想工作能力。
4, 科室内外的协调能力。
5, 认识和控制自己的能力,要有自信心,要扬长避短。
6, 要有为目标奋斗的能力,不断的汲取知识丰富自己,持之以恒,坚持不懈。
同时要树立以下风气:
1, 勇于创新,在自己的专业上要努力进取。做到“人无我有,人有我精”。带领科室走在领域前沿。
2, 提高自身素质,勤于学习、善于思考,表率他人。
3, 团结协作,只有科室所有成员努力协作,共同进步,才能发挥巨大的作用,才能获得团体的最大利益。
4, 实事求是,真抓实干,求真务实。
5, 乐于奉献,不求回报,一分耕耘一份收获。
6, 廉洁自律,在物质横流、诱惑无处不在的时代,做到奉公守法、遵规守纪。
我愿向着这个方向努力迈进,学以致用,切实将学到的知识应用到具体的工作之中,扎实将本科室的工作做好,促进工作业绩的提升。
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